Citopatologia Citopatologia Citologia OncóticaCitologia Oncótica

Prof. Dr. Halbert VillalbaProf. Dr. Halbert Villalba

Citopatologia Citopatologia Prespectiva Histórica.Prespectiva Histórica.

Advento da microscopia.Advento da microscopia.Primeiros estudos publicados a partir de Primeiros estudos publicados a partir de esfregaços vaginais datam de 1845 – esfregaços vaginais datam de 1845 – Atlas de Donné (Paris).Atlas de Donné (Paris).1847 – Livro de Pouchet (Paris).1847 – Livro de Pouchet (Paris).Numorosos estudos sobre as células Numorosos estudos sobre as células vaginais.vaginais.Século XX – descrição completa (normal)Século XX – descrição completa (normal)

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Final do séc. XIX – estudo das células do Final do séc. XIX – estudo das células do câncer.câncer.Trabalhos de Schauenstein (1908) e Trabalhos de Schauenstein (1908) e Rubin (1910) – primeiros a descreverem Rubin (1910) – primeiros a descreverem as células pré-cancerosas do colo uterino.as células pré-cancerosas do colo uterino.Verificaram que com o aparecimento Verificaram que com o aparecimento destas células nos esfregaços, era destas células nos esfregaços, era possível prevenir o carcinoma invasivo.possível prevenir o carcinoma invasivo.

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1925 – Hinselmann faz utilização do 1925 – Hinselmann faz utilização do colposcópio (instrumento de ampliação).colposcópio (instrumento de ampliação).1928 – Schiller – colaborou de forma 1928 – Schiller – colaborou de forma decisiva na questão dos estágios iniciais decisiva na questão dos estágios iniciais do carcinoma da cérvice.do carcinoma da cérvice.Décadas de 50 e 60 (séc. XX), várias Décadas de 50 e 60 (séc. XX), várias estudos discutindo o real significado dos estudos discutindo o real significado dos esfregaços vaginais.esfregaços vaginais.

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Período de DescobertaPeríodo de Descoberta1928 – George N. Papanicolaou e Aureli 1928 – George N. Papanicolaou e Aureli Babês. – importância das células Babês. – importância das células cancerígenas nos esfregaços vaginais.cancerígenas nos esfregaços vaginais.1948 – publicação “ o valor dos gaços 1948 – publicação “ o valor dos gaços vaginais na descoberta de cânceres vaginais na descoberta de cânceres ocultos” ocultos”

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Período de Entusiasmo (1940 – 1970)Período de Entusiasmo (1940 – 1970)Utilização em grande escala dos Utilização em grande escala dos esfregaços na prevenção e detecção do esfregaços na prevenção e detecção do câncer de colo de útero.câncer de colo de útero.Criação de vários centros importantes de Criação de vários centros importantes de citologia:citologia: Vancouver, British Columbia, Kentucky, Vancouver, British Columbia, Kentucky,

Escócia e nos países escandinavos.Escócia e nos países escandinavos.

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Com isso houve uma grande queda no Com isso houve uma grande queda no número de casos de câncer de colo.número de casos de câncer de colo.British Columbia – a prevalência de British Columbia – a prevalência de câncer cervical invasivo caiu em 78% e a câncer cervical invasivo caiu em 78% e a mortalidade por essa doença foi reduzida mortalidade por essa doença foi reduzida em 72% (Anderson et al., 1998).em 72% (Anderson et al., 1998).

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Período de Crítica (início 1970).Período de Crítica (início 1970).Incapacidade dos esfregaços em Incapacidade dos esfregaços em identificar, em tempo hábil, as lesões pré-identificar, em tempo hábil, as lesões pré-cancerosas.cancerosas.1987 – revistas leigas publicam casos de 1987 – revistas leigas publicam casos de morte em jovens mulheres de câncer de morte em jovens mulheres de câncer de colo com exames citológicos colo com exames citológicos falsos-falsos-negativos.negativos.

CitopatologiaCitopatologia1988 – CLIA- Lei de melhoria dos laboratórios 1988 – CLIA- Lei de melhoria dos laboratórios clínicos (Clinical Laboratory Improvement Act), clínicos (Clinical Laboratory Improvement Act), normas restritivas e pesadas sobre a prática da normas restritivas e pesadas sobre a prática da citopatologia ginecológica nos EUA.citopatologia ginecológica nos EUA.Problemas:Problemas: Alvos na população rastreadaAlvos na população rastreada Técnicas de preparo dos esfregaços falhosTécnicas de preparo dos esfregaços falhos Técnicas de coloração, rastreamento e interpretação Técnicas de coloração, rastreamento e interpretação

microscópica não adequadasmicroscópica não adequadas Os resultados oferecidos pelo laboratório não são Os resultados oferecidos pelo laboratório não são

adequadamente compreendidos e o seguimento adequadamente compreendidos e o seguimento clínico é inadequado.clínico é inadequado.