CIRUGIA CIRUGIA PERCUTANEAPERCUTANEA

GENERALIDADESGENERALIDADES

Dr. Guido Parquet VillagraDr. Guido Parquet VillagraJefe de ServicioJefe de Servicio

Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

CirugíaCirugía Minimamente Invasiva

Cirugía LaparoscCirugía Laparoscóópicapica

Endoscopía IntervencionistaEndoscopía Intervencionista

Cirugía PercutáneaCirugía Percutánea

Cirugía PercutáneaCirugía Percutánea

“ “ Procedimientos diagnProcedimientos diagnóósticos y terapsticos y terapééuticos, a uticos, a travtravéés de incisiones cuts de incisiones cutááneas mneas míínimas, realizados nimas, realizados con agujas, gucon agujas, guíías, catas, catééteres, balones y stents, teres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopcontrolados y guiados por radioscopíía, ecografa, ecografíía, a, tomograftomografíía computarizada o resonancia a computarizada o resonancia magnmagnéética nuclear.tica nuclear. ’’ ’’

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA

VENTAJASVENTAJAS• Elimina la agresiElimina la agresióón n

quirquirúúrgicargica

• MiniinvasivaMiniinvasiva

• No precisa anestesia No precisa anestesia generalgeneral

• RRáápida recuperacipida recuperacióónn

• PaliaciPaliacióón en pac. n en pac. terminalesterminales

DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:• Precisa de guPrecisa de guíía imágenesa imágenes• Entrenamiento en Entrenamiento en

ttéécnicas e interpretacicnicas e interpretacióón n de imde imáágenesgenes

• Indicaciones precisas Indicaciones precisas (segunda opci(segunda opcióón a n a cirugcirugíía)a)

• TP normalTP normal• ComplicacionesComplicaciones

– InfeccionInfeccion– HemorragiaHemorragia– FallaFalla

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEAGUIAS IMAGENOLOGICASGUIAS IMAGENOLOGICAS

ECOGRAFIAECOGRAFIA

TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADACOMPUTADA

RADIOSCOPIA CON RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITALANGIOGRAFO DIGITAL

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

PUNCIONES CON GUIA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICAECOGRAFICA o TOMOGRAFICA

COLANGIOGRAFÍA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICATRANSPARIETOHEPATICA

ARTERIOGRAFIAS SELECTIVASARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS

FLEBOGRAFIASFLEBOGRAFIAS

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o

TOMOGRAFICATOMOGRAFICA

PAAF - CitologPAAF - Citologííaa HistologHistologíía – “Tru-Cut”a – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivoDiagnostico y cultivo

ColeccionesColecciones Pancreatitis Aguda Pancreatitis Aguda GraveGrave

PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO

PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR

PUNCIÓN DETIROIDES

MenghiniMenghini

Tru-cutTru-cut

PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA

CTPH

Aguja de ChibaAguja de Chiba

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOSTERAPEUTICOS

DRENAJES DE COLECCIONES DRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍASCOLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIARDRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENTCOLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTAEXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES GUIA PARA PUNCIONES VENOSASVENOSAS EMBOLIZACIONESEMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIARADIOFRECUENCIA TIPSS TIPSS

COLECCIONES ABDOMINALESCLASIFICACION

VISCERALESVISCERALES

HEPÁTICASHEPÁTICASESPLÉNICASESPLÉNICAS

INTRAABDOMINALESINTRAABDOMINALESSUBFRÉNICASSUBFRÉNICAS

SUBHEPÁTICASSUBHEPÁTICASPELVIANASPELVIANASINTERASASINTERASAS

RETROPERITONEALESRETROPERITONEALESPANCREÁTICASPANCREÁTICASPSOASPSOAS

PERIRENALESPERIRENALES

COLECCIONES ABDOMINALESPlanificación – Guía a utilizar

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

OPERADOR DEPENDIENTEOPERADOR DEPENDIENTE

INFERFERENCIA CON GASINFERFERENCIA CON GAS

TIEMPO REALTIEMPO REAL

RÁPIDORÁPIDO

ECONÓMICOECONÓMICO

PORTATILPORTATIL

ACCESIBLEACCESIBLE

TOMOGRAFÍATOMOGRAFÍA

DIFICIL TRASLADODIFICIL TRASLADO

COSTOCOSTO

RADIACÍONRADIACÍON

IMAGÉN SENCILLAIMAGÉN SENCILLA

SIN INTERFERENCIASSIN INTERFERENCIAS

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

RADIACIÓNRADIACIÓN

COSTOCOSTO

ÚTIL COMO COMPLE-ÚTIL COMO COMPLE-MENTOMENTO

FÁCIL INTERPRETA-FÁCIL INTERPRETA-CIÓNCIÓN

COLECCIONES ABDOMINALESPlanificación – Guía a utilizar

COLECCIONES COLECCIONES SUPERFICIALES SUPERFICIALES O DE VISCERAS O DE VISCERAS SOLIDASSOLIDAS

COLECCIONES COLECCIONES PROFUNDAS PROFUNDAS (RETROPERITO.(RETROPERITO.))

CONTROL CONTROL TOMOGRAFICO o TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIAT.A.C. PREVIA

CONTROLCONTROLECOGRAFICOECOGRAFICO

COAXIALCOAXIAL

TAMDEMTAMDEM

TROCARTROCAR

SELDINGERSELDINGER

CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEATECNICAS DE ACCESOTECNICAS DE ACCESO

COLECCIONES ABDOMINALESMANEJO

PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENESPRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES

PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVOCONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO

MATERIAL PURULENTO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA)(ABSCESO), BILIS (BILIOMA)

LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJALIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA

CLINICA CLINICA CULTIVOCULTIVO

CLINICA CLINICA CULTIVO CULTIVO

EXPECTAREXPECTAR

COLOCACIÓN COLOCACIÓN DE CATETERDE CATETER

COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES

MaterialMaterialeses

COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES

LocalizacióLocalización de la n de la

coleccióncolección

COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES

Punción Punción aspiración aspiración guiada por guiada por ecografíaecografía

COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES

colocacion del colocacion del alambre guiaalambre guia

COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES

Dilatacion del Dilatacion del trayectotrayecto

COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES

COLOCACION COLOCACION DEL CATETERDEL CATETER

COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES

ASPIRACION DEL ASPIRACION DEL CONTENIDOCONTENIDO