Upload
azanedo-adriann
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
1/23
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
2/23
PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF
• ASEPSIA
- Del paciente.
- Del cirujano y ayudante.
- Del Instrumental
- Del mobiliario y local
GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
3/23
PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF
CIRUGIA ATRAUMATICA
Manejo cuidadoso de los tejidos.
Planificación de la intervención Qx.
GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
4/23
PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF
PLANIFICACIÓN DE IQ .
• Tipo de anestesia que aplicaremos.
• Disponer del material e instrumental adecuado.
• Tener un ayudante y personal auxiliar de campo
bien formado y entrenado.
• Sistema de aspiración y fuente de luz adecuados.
• Plan postoperatorio.
GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
5/23
PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
- Hematoma – Equímosis
CONTROL DE LAS VIAS AEREAS
• Conservar la permeabilidad de las vías
respiratorias.
GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
6/23
PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF
RECURSOS HUMANOS Y TECNICOS ADECUADOS
Ayudantes y personal auxiliar de apoyo.
Iluminación.Aspiración quirúrgica.
TECNICA ANESTESICA ADECUADA
GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
7/23
CIRUGIA DENTOALVEOLAR: EXTRACCIÓN DEN
CD. NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPEspecialista en Cirugia Bucal y Maxil
Profesor Auxiliar: Medicina Estomatológica I, II, DiagPatología general, Patología oral, Anestesiologia apli
Maxilofacial I, II ULADECH 2006
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
8/23
Indicaciones- Caries dental extensa.-Patología periapical.-Enfermedad periodontal.
- Lesión endodóncica y periodontal concomitantes.-En caso de rehabilitaciones complejas.-Piezas dentarias mal posicionadas, incluidas o semiincluidoinvolucradas con fractura de los maxilares.-Tratamiento ortodóncico.-Piezas dentarias involucradas en fractura de los huesosmaxilares.-Fracturas radiculares horizontales o verticales.-Focos infecciosos en pacientes inmunodeprimidos, en diálisis
o en espera de trasplante de órganos.-Necesidad de terapia radiante.-Necesidad de terapia con biofosfanatos-Factores económicos-Posibilidad de sustituir las piezas dentarias comprometidascon implantes intraóseos.-Dientes deciduos: caries, infección periapical, anquilosis
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
PROTOCOLOS QUIRURGICOS PARA EXTRAC
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
9/23
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
Contraindicaciones
-sistemicas:
comunes para cualquier intervención quirúrgica
-locales:
estomatitis
Flogosis aguda de los tejidos periodontales
Inflamación aguda de las mucosas orales
Pericoronaritis aguda
Abscesos dentoalveolares
Continuidad con tumor
Radioterapia previa
PROTOCOLOS QUIRURGICOS PARA EXTRAC
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
10/23
Indicaciones- Caries dental extensa.
-Patología periapical.
-Enfermedad periodontal.
- Lesión endodóncica y periodontal concomitantes.-En caso de rehabilitaciones complejas.
-Piezas dentarias mal posicionadas, incluidas o
semiincluido involucradas con fractura de los maxilares.
-Tratamiento ortodóncico.
-Piezas dentarias involucradas en fractura de los huesos
maxilares.
-Fracturas radiculares horizontales o verticales.
-Focos infecciosos en pacientes inmunodeprimidos, endiálisis o en espera de trasplante de órganos.
-Necesidad de terapia radiante.
-Necesidad de terapia con biofosfanatos
-Factores económicos
-Posibilidad de sustituir las piezas dentarias
comprometidas con implantes intraóseos.
-Dientes deciduos: caries, infección periapical, anquilosisM. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
Contraindicaciones
-sistemicas:
comunes para cualquier interven
-locales:estomatitis
Flogosis aguda de los tejidos peri
Inflamación aguda de las mucosa
Pericoronaritis aguda
Abscesos dentoalveolares
Continuidad con tumor
Radioterapia previa
PROTOCOLOS QUIRURGICOS PARA EXTRAC
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
11/23
Una adecuada evaluación preoperatoria es
indispensable para establecer el grado de dificultad
de una extracción para seleccionar la técnica
quirúrgica adecuada.
1. Técnica quirúrgica básica: la luxación y la
extracción dentaria se realiza con el uso de
elevadores quirúrgicos y pinzas de extracción o
fórceps, sin la necesidad de preparar un colgajo.
2. Técnica quirúrgica abierta: Se prepara un colgajo
y maniobras de ostectomia y de odontotomía
(dientes con tratamiento endodóncico,
anquilosados, molares erupcionados complejos,
dientes fracturados)
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
12/23
VALORACION PREOPERATORIA
1. Evaluación radiográfica.
2. Evaluación de la anatomía radicular.
3. Evaluación de la movilidad del diente.
4. Evaluación de las relaciones con las estructuras
anatómicas adyacentes.
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
¿Cuales son los factores a ser evaluados durante la consulta pre quiplanificar una adecuada extracción?
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
13/23
VALORACION PREOPERATORIA
5. Situación clínica de la corona del diente.
6. Evaluación de la posición del diente que se debeextraído dentro de la arcada dentaria.
7. Mineralización del hueso alveolar adyacente.
8. Presencia de lesiones periapicales.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
14/23
INSTRUMENTAL BASICO
1. Material para anestesia
2. Sindesmotomo o elevador.
3. Elevadores rectos y angulados
4. Pinzas para extracción
5. Curetas alveolares
6. Bisturí y pinza quirúrgica
7. Canula de aspiración
8. Jeringa para irrigación con solución fisiológica
y gasa estéril.
9. Instrumental para suturar
PRINCIPIOS QUIRURGICOS
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
15/23
TECNICA QUIRURUGICA BASICA
1. Anestesia local
2. Sindesmotomia(periotomia)
3. Despegamiento de papilas
4. Luxación del diente mediante elevador recto.
5. Prensión del diente, luxación y expansión del
alveolo por fórceps de extracción
6. Avulsión del diente del alveolo
7. Verificación de la integridad de la pieza
extraída.
PRINCIPIOS DE EXODONCIA
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
16/23
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
17/23
EXODONCIA QUIRÚRGICA
CD. NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPILLO Especialista en Cirugia Bucal y Maxilofacial
Profesor Auxiliar: Medicina Estomatológica I, II, Diagnostico por imaPatología general, Patología oral, Anestesiologia aplicada, Cirugia Bu
Maxilofacial I, II ULADECH 2006
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
18/23
Una adecuada evaluación preoperatoria es
indispensable para establecer el grado de dificultad
de una extracción para seleccionar la técnica
quirúrgica adecuada.
1. Técnica quirúrgica básica: la luxación y la
extracción dentaria se realiza con el uso de
elevadores quirúrgicos y pinzas de extracción o
fórceps, sin la necesidad de preparar un colgajo.
2. Técnica quirúrgica abierta: Se prepara un colgajo
y maniobras de ostectomia y de odontotomía
(dientes con tratamiento endodóncico,
anquilosados, molares erupcionados complejos,
dientes fracturados)
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
EXODONCIA COMPLEJA: TECNICA QUIRURGICA ABI
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
19/23
Son aquellas que presentan una
dificultad que convierte una
exodoncia convencional en una
exodoncia con exigencia de medios
especiales técnicos, médicos,
farmacológicos o de cualquier otro
tipo, y que en la mayoría de los
casos se traduce en la exigencia de
realizar una exodoncia quirúrgica.
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
EXODONCIA COMPLEJA: TECNICA QUIRURGICA ABI
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
20/23
EXODONCIA A COLGAJO O EXODONCIA QUIRUR
• Remoción de un diente erupcionado, que incluye levantamiento de un colgajo,
de hueso y/o seccionamiento del diente.
• Intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte del mismo, si
pauta reglada que consta de las siguientes fases: incisión, despegamiento d
mucoperióstico, osteotomía, avulsión y reparación de la zona ope
regularización ósea, curetaje y sutura.
• Se basa en la preparación de un colgajo mucoperióstico que dé acce
alveolar con el fin de realizar una osteotomía de la cortical ósea, para
avulsión dentaria o del resto radicular.
• A veces se requiera realizar odontosección. Se puede efectuar igu
legrado del alvéolo y de la zona periapical, y terminar con la rep
campo operatorio y la reposición de la mucosa y tejido gingival a s
inicial mediante la sutura.
(American Association of Oral and Maxillofacia l Surgeons, 2002), (Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004).
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
21/23
EXODONCIA QUIRURGICAINDICACIONES
1. Dientes con anomalías de posición
2. Dientes portadores de prótesis fijas
3. Raíces dentarias fracturadas
4. Raíces dentarias antiguas
5. Raíz incluida.
6. Dientes con hipercementosis.
7. Dientes con anquilosis.
8. Dientes con caries extensas, subgingivales.
9. Dientes con reconstrucciones amplias.
10. Dientes impactados o semi impactados.M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
22/23
EXODONCIA QUIRURGICA
INDICACIONES
11. Dientes con resorciones radiculares internas y
externas.
12. Presencia de lesiones periapicales.
13. Fenómenos de condensación a nivel dentario.
14. Raíz de dientes en relación o incluidas dentro del
seno maxilar15. Raíz de molares deciduas en relación con la pieza
premolar subyacente por erupcionar.
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M
EXODONCIA QUIRURGICA
8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL
23/23
EXODONCIA QUIRURGICA
VENTAJAS
1. Menor fuerza
2. Conservación del proceso alveolar
3. Reducida incidencia de fracturas radiculares
4. Reducida posibilidad de comunicaciones
orosinusales.
5. Ahorro de tiempo.
DESVENTAJAS
1. Competencia quirúrgica elevada
2. Utilización de instrumental especifico.
M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M