7/29/2019

1

Chronic Pain in Recovery:From Fear to Freedom

Chris Hayden, LABT, CPS, TPS

1

2

3

7/29/2019

2

Overdose Death Rates. National Institute on Drug Abuse Web site. https://www.drugabuse.gov/related‐topics/trends‐statistics/overdose‐death‐rates. Updated January 2019. Accessed July 13, 2019.

4

5

6

7/29/2019

3

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. 2015; 136(4):811‐6.

“For us to demonstrate our understanding that the person living with pain is the expert on his or her experience, we need to provide safe and welcoming opportunities for the person to tell us what it is like. Hearing another’s narrative is a different process: this involves empathizing with, understanding the journey from feeling unwell to seeking help, beginning to acknowledge the similarities between this person and ourselves. How might we respond to illness if we were faced with the same circumstances? the same prior history? the same choices?”

‐ Bronnie Lennox Thompson, Ph. D., OTClinical Senior Lecturer, Occupational TherapyUniversity of Otago, Christchurch, New Zealand

Ways to Avoid Othering. Healthskills. https://healthskills.wordpress.com/2019/01/28/ways‐to‐avoid‐othering.Published 1/28/2019. Accessed 7/7/2019.

7

8

9

7/29/2019

4

Across two studies, we demonstrated that acetaminophen attenuates individuals’ evaluations and emotional reactions to negative and positive stimuli alike. These results build on recent psychological research illustrating that acetaminophen can blunt the intensity with which individuals experience negative events that originate from physical, social, or cognitive sources… In all, rather than being labeled as merely a pain reliever, acetaminophen might be better described as an all‐purpose emotion reliever.

Geoffrey R. O. Durso, Andrew Luttrell, Baldwin M. Way. Over‐the‐Counter Relief From Pains and Pleasures Alike: Acetaminophen Blunts Evaluation Sensitivity to Both Negative and Positive Stimuli. Psychol Sci. 2015; 26(6): 750‐8. 

10

11

12

7/29/2019

5

From ISPI handouts for Therapeutic Pain Specialist program. Used with permission.

Past research has confirmed an association between ACEs and the painful medical conditions examined in the current study. ACEs have been found to be associated with the subsequent development of arthritis and rheumatism and an increased risk of neck and back pain. ACEs have been found to be associated with the development of headaches and transformation of moderate tension headaches to more severe migraines. There is a growing scientific literature regarding the neurobiological effects of child abuse on brain function and structure that suggest a possible role of early life stress in the pathogenesis of migraine.

Natalie J. Sachs‐Ericcson, Julia L. Sheffler, Ian H. Stanley, Jennifer R. Piazza, Kristopher J. Preacher. When Emotional Pain Becomes Physical: Adverse Childhood Experiences, Pain, and the Role of Mood and Anxiety Disorders. J Clinical Psychology. 2017; 73: 1403‐28.

Across a range of exposures to ACEs, greater dispositional mindfulness was associated with fewer health conditions, better health behavior, and better HRQOL. [Health‐related quality of life.]

Whitaker RC, Dearth‐Wesley, Gooze RA, Becker BD, Gallagher KC, McEwen BS. Adverse Childhood Experiences, Dispositional Mindfulness, and Health. Prev Med 2014 Oct; 67:147‐153.

13

14

15

7/29/2019

6

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

…human brain areas that “light up” during physical pain are also activated during emotional pain induced by social exclusion… These results are consistent with the idea that aversive feelings of social exclusion and physical pain arise, in part, from the same brain regions.

Panskepp J. Feeling the Pain of Social Loss. 2003 Oct 10;  302(5643):237‐239

…compared to men, women have more pain, and it is more accepted for women to show pain, and more women are diagnosed with chronic pain syndromes. Yet, paradoxically, women’s pain reports are taken less seriously, their pain is discounted as being psychic or nonexistent, and their medication is less adequate than treatment given to men. This has been described as a paradox but can be explained as an expression for hegemonic masculinity and andronormativity in health care.

Samulowitz, A., Gremyr, I., Eriksson, E., Hensing, G. “Brave Men” and “Emotional Women”: A Theory‐Guided Literature Review on Gender Bias in Health Care and Gendered Norms towards Patients with Chronic Pain. Pain Research and Management. 2018; Article ID 6358624. https://doi.org/10.1155/2018/6358624

From ISPI handouts for Therapeutic Pain Specialist program. Used with permission.

16

17

18

7/29/2019

7

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY NC

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐ND

19

20

21

7/29/2019

8

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC

The Four Questions:What is wrong with me?How long will it take?What can I (the patient) do for it?What can you (the healthcare provider) do for it?

Gifford, Louis. Aches and Pains. Falmouth, UK: CNS Press (Aches and Pains Ltd.); 2014

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

Naykky Singh OspinaKari A. PhillipsRene Rodriguez‐Gutierrez, et. al. Eliciting the Patient’s Agenda‐Secondary Analysis of Recorded Clinical Encounters. Journal of General Internal Medicine. 2019; 34: 36‐40.

22

23

24

7/29/2019

9

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

25

26

27

7/29/2019

10

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐ND

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐SA

28

29

30

7/29/2019

11

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐NC‐ND

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐SA‐NC

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY

31

32

33

7/29/2019

12

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY‐SA‐NC

34

35