Upload
buithuy
View
229
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 1
นโยบายการดาเนนงานโครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ
ฝ ส ส ป
การประชมเชงปฏบตการDSPM DAIM สงเสรมพฒนาการเดกวย แรกเกด-๕ป ศนยอนามยเขต๔ ราชบร
การเฝาระวงและคดกรองเพอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยดวย DSPM และ DAIM
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยา คชภกดคณะแพทยศาสตร รพ รามาธบดคณะแพทยศาสตร รพ. รามาธบด
สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครวมหาวทยาลยมหดล
ทปรกษา คณะกรรมการขบเคลอนการดาเนนการโครงการพฒนาการเดกปฐมวยฯ
วนท ๘ พฤษภาคม พ.ศ. ๒๕๕๘
13 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 22แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 2
เดกมพฒนาการสมดลรอบดานกาย
จตใจ สตปญญา
อาหารออกกาลง
นอน
อารมณ
สงคมภาษา
ญญ
ดแลสขภาพ
เลน พดคย
ประสบการณจากคนและปจจยสงแวดลอม
คณธรรม
ชวยตวเอง รบผดชอบ
ภาษาอบรม
แบบอยาง
เลา อานศลป ดนตร
3แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558
นยาม ของ การพฒนานยาม ของ การพฒนาเดกเดกหมายถงวธการและความเขาใจอยางเบดเสรจเกยวกบ นโยบายและโปรแกรมสาหรบเดก รวมทงบดามารดา และผเลยงด โดยมวตถประสงคเพอปกปองสทธของเดก ใหมโอ กาสในการพฒนาโดยมวตถประสงคเพอปกปองสทธของเดก ใหมโอ กาสในการพฒนาอยางเตมศกยภาพ ทงดานรางกาย รบร-เรยนร สต ปญญา ภาษา จตใจ อารมณ สงคมและคณธรรม
บรการตางๆสาหรบเดกในชมชนเปนหวใจสาคญของการพฒนาเดกและควรจะครอบคลมดาน สขภาพ โภชนาการ การอบรมเลยงด
From UNICEF:The State of the World’s Children 2001, p17
พฒนาและการศกษา ในบานทอยอาศยและชมชนทมนาสะอาดและอนามยสงแวดลอม และความปลอดภย
4แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 3
พฤตกรรมพฒนาการของทารกแรกเกดรจกลกแรกเกด
แพทยหญงนตยา คชภกด 508/05/2558
ขนตอนพฒนาการ : ลาดบของการเปลยนแปลงความสามารถของบคคลเปน ชวง ๆ ตอเนองกนไป โดยในแตละขนจะมลกษณะเฉพาะ ทอย
ภายใตเงอนไข และความตองการพนฐานทคลายกน ภายใตเงอนไข และความตองการพนฐานทคลายกน
แพทยหญงนตยา คชภกด 608/05/2558
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 4
การใช
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 713 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 7
Pruning of the brain cell circuitsPruning of the brain cell circuitsการเกดและตดแตงกงกานวงจรเซลลสมองการเกดและตดแตงกงกานวงจรเซลลสมอง
แรกเกด อาย ๖ ป อาย ๑๔ ป
การเพมและการลดลงของจดเชอมตอกบสายใยวงจรประสาทในเดกตามวย08/05/2558 8แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 5
ประสบการณ สราง ปรบแตงวงจรประสาทในสมองของเดกปฐมวย
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 9
ลกเรมเรยนร เลยงดใหด
แพทยหญงนตยา คชภกด 1008/05/2558
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 6
คณภาพของปฏสมพนธในวยทารกขวบปแรกมผลตอการเรยนร พฤตกรรมและสขภาพ ตลอดชวต
The significant absenceof basic, serve and return interaction can produceinteraction can produce serious physiological disruptions that lead to lifelong problems in learning, behavior, and health
การขาดปฏสมพนธระหวาง ทารกกบมารดา/ผเลยงดแลบเสนอ-สนอง ตอ
กน สามารถทาใหเกดความผดปกตทรายแรงตอ รางกาย จตใจ สมอง นาไปสปญหาการเรยนร พฤตกรรมและสขภาพ ตลอดชวต
08/05/2558 11แพทยหญงนตยา คชภกด
Barriers to Educational Achievement Emerge Barriers to Educational Achievement Emerge at a Very Young Ageat a Very Young Age
s)s)
1200
tive
Voc
abu
lary
(W
ord
sti
ve V
ocab
ula
ry (
Wor
ds
Children of College Educated
Children of Lower Middle Class
Children of Parents in Poverty
600
400
800
1000
16 mos. 24 mos. 36 mos.
Cu
mu
lat
Cu
mu
lat
Child’s Age (Months)Child’s Age (Months)
200
Source: Hart & Risley (Source: Hart & Risley (19951995) )
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 7
Health, wellHealth, well--being, Quality of Life and Happinessbeing, Quality of Life and Happiness08/05/2558 13แพทยหญงนตยา คชภกด
พฒนาการขงสมองมนษย
/ สตปญญา/ไตรตรองตดสนใจ
รบรภาษา / พด
การสรางsynapesทตองอาศยประสบการณ
เกดปฏสนธ เดอน เดอน ป ตายทศวรรษ
มองเหน/ไดยน สตปญญา/ไตรตรองตดสนใจ
14พญ นตยา คชภกด
อาย
พฒนาการขงสมองมนษย ดดแปลงจาก
ชวงปฐมวยอาย
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 8
Binocular visionEmotional control
H bit l f
Brain Development: Some Sensitive Periodsชวงระยะออนไหวของพฒนาการของสมอง
มองสองตาพรอมกน
ควบคมอารมณHabitual ways of
respondingPeer social skills
LanguageSymbolsRelative
CognitiveCognitiveSkillsSkills:
ทกษะเชงสตปญญา:
นสยการตอบสนอง
ทกษะการเขากบเพอน
ภาษา
สญลกษณ
ป
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 15
Age in Years ป1 32 4 65 7
quantityสตปญญา:
Critical/sensitive periodCritical period wanes
Source: M. McCain and F. Mustard, Reversing the real brain drain: Early years study, Ontario, April 1999, p.31.
(นตยา คชภกด adapted from Doherty, 1997)
Birthแรกเกด
เปรยบเทยบ จานวน
ระยะออนไหวระยะออนไหวลดลง
Executive Function SkillsWorking Memory
E
EXPE
• the biological foundationfor school readiness, and
Inhibitory Con trol
CognitiveFlexibility
ARLY
ERIENCE
academic success.• enabling children to be actively engaged
competent learners
Ref: Center on the Developing Child at Harvard University (2011).Building the Brain’s “Air Traffic Control” System:How Early Experiences Shape the Development of Executive Function:Paper No. 11.
y
08/05/2558 16แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 9
หนาตางแหงโอกาสในการพฒนาเดก
คอ
ชวงเวลาทดสาหรบการพฒนาพฤตกรรมอยางหนง อยางใด ใหสอดคลองกบระยะเฉพาะของ
การพฒนาสมองแตละสวน ใ
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 17
และในเวลาทสมองมความออนตวยดหยน
13 กพ 2552 พญ นตยา คชภกด 17
ชวงปฐมวยในมนษยสาคญ เพราะ • สมองเตบโตและพฒนารวดเรวทสด
• การอบรมเลยงดในชวงน
มผลตอคณภาพของคนตลอดชวต
เดกทกคนมสทธทจะไดเรมตนชวตอยางดทสดชวงปฐมวยเปนรากฐานทสรางศกยภาพส
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 18
ชวงปฐมวยเปนรากฐานทสรางศกยภาพสความสาเรจในชวต
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 10
ธรรมชาตของผลลพธจากการพฒนามนษยขนอยกบสมดลระหวางปฏสมพนธของพนธกรรม
กบ ปจจยเสยงและปจจยเกอหนนBirth
ปจจยเสยงดานชวภาพ-จตใจสงคมและเหตการณวกฤตภาวะเครยดเรอรง
ปจจยเกอหนนในตนเอง ครอบครวและในสงแวดลอม
GENET
AsphyxiaLBW
DAIMDSPM
พสยของความเปนไปได พสยของความเปนไปได
ม ปญหามาก - ออนแอ- ปรบตวไดคาบเสน - ปกต – เขมแขง- ชนะอปสรรค ถวงดล
TIC
08/05/2558 19แพทยหญงนตยา คชภกด
สารวจพฒนาการเดกปฐมวย ดวย Denver II
สถานะการณเดกไทยสถานะการณเดกในประเทศไทย
71.69 7079.9
67.7 70.3
28.31 3020.1
32.3 29.750
100
ปกต
ลาชา
07/05/58
Ref:N Voramongkol, DOH20
02542 2547 *2548 2550 2553
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 20กรมอนามย
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 11
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 21
74
76
ผลการสารวจพฒนาการเดกปฐมวย (1-5ป) พศ 2553 พฒนาการสมวย ตามกลมอายและเขตเทศบาล
ขอมลจาก กรมอนามย 2555%
64
66
68
70
72
74
อาย1-3ป
อาย 4-5ป
อาย1-5ป
64ในเขต นอกเขต รวม
เปาหมาย พฒนาการสมวย 85-90% ? ทกอายยงตองปรบปรง กลม 4-5ป พฒนาการปกตนอยลง และมชองวางระหวางในเขตกบนอกเขตทงสองกลม
08/05/2558 22แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 12
พฒนาการรวมสมวยจาแนกตามกลมอาย1-3และ4-5 ป พ.ศ.2550, 2553
78.671.474.9
68 290
65.268.2
57.9
01020304050607080
อาย 1-3 ป
อาย 4-5 ป
07/05/58 23
2550 2553 2557
Ref:N Voramongkol, DOH
08/05/2558 23แพทยหญงนตยา คชภกด
0-2 ป 3-5 ป
สถานการณพฒนาการเดกปฐมวยไทย ป สถานการณพฒนาการเดกปฐมวยไทย ป 25572557
ชวงอายพฒนาการ
สมวย(%) สงสยลาชา(%)0 – 2 ป 78.6 21.43 – 5 ป 65.2 34.80 5 ป 72 5 27 50 – 5 ป 72.5 27.5
นายแพทยพนต โลเสถยรกจ (18 ก.ย.57)
แหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557
08/05/2558 24แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 13
พฒนาการรวมพฒนาการรวม
แหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557นายแพทยพนต โลเสถยรกจ (18 ก.ย.57)
08/05/2558 25แพทยหญงนตยา คชภกด
พฒนาการเดกปฐมวยไทยดานตางๆ ป 2557
90%
100%9.4 11.2
26 5
7.8
ผลการสารวจพฒนาการแบบคดกรอง ดวยDenver II 2557
30%
40%
50%
60%
70%
80%
สงสยชากวาวย
สมวย
เรวกวาวย
26.5
0%
10%
20%
%
Personal social F M Adaptive Language Gross Motorแหลงขอมล การวจย “พฒนาการเดกปฐมวยไทย” ป 2557 นพ พนต โลเสถยรกจ และคณะ กรมอนามย9.4อางอง นพ พนต โลเสถยรกจและคณะ สารวจ 12 เขตx 800 คน อาย 1-5ป ดวย Denver II08/05/2558 26แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 14
ปจจยเสยงททาใหเดกปฐมวยพฒนาไมเตมศกยภาพ• ครอบครวยากจน ในเมอง กลมแรงงานยายถนอพยพ และเดกท
ไมไดอยกบพอแม
• ปญหาสขภาพ ภาวะแทรกซอนในครรภ แรกเกด อบตเหตและสารพษ ตะกว >10 mcgm/dl ถง 12.9% ของเดกในเขตทมโรงงาน
• ภาวะทพโภชนาการ LBW,Stunting 16% Iodine & Iron def.
• ครอบครวและสภาพแวดลอมเครยดรนแรงเรอรง toxic stress ประสบความรนแรง ถกเอาเปรยบ และหรอถกละเลยทอดทง
• อยในพนทภยพบต หรอ เหตการณไมสงบมการสรบหรอความรฯแรง
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 27
เดกปฐมวยมระดบพฒนาการทแตกตางตามเหตปจจย
Developmental Variance Among Young Children
พฒนาการดวยทคนพบความแตกตางอยางถาวร
ความสามารถ
B
พฒนาการลาชามาก
พฒนาการชาไมสมวย
จดเรมแตกตางระดบเฉลย
แพทยหญงนตยา คชภกด 28
1 2 3 4 5
อายเปนป
ลาชามาก
Birthเกด
08/05/2558
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 15
วกฤตทซอนเรน !ชวตทประเดมดวยการขาดโอกาส
นาสปญหาผลสมฤทธตา สงคมเศรษฐกจและสขภาพ
ฝ ปการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเปนระยะ
การสงเสรมพฒนาการ และ
การประเมนพฒนาการแบบคดกรอง
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 29
เดกปฐมวยไดรบโอกาสทจะมชวตรอด เตบโต และพฒนาเตมตามศกยภาพ
ชวยเหลอบาบดรกษาแตแรกเรมควบคกบ
ลดปจจยเสยง
การเฝาระวงพฒนาการเดกปฐมวยเปนระยะPeriodic Developmental Surveillance
สงสย/ไมสมวยปกต
เพมประสทธภาพ ประเมนคดกรองเดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอน
สมวยแนะนาสงเสรมพฒนาการขนตอไป
หาสาเหตและชวยเหลอ- แกไข/รกษาเบองตน
ผดปกต ReferRefer
•หาสาเหตทซบซอนไ /
ประเมนคดกรอง screening
ตดตามผล
-ใหคาแนะนาการอบรมเลยงด สงเสรมพฒนาการ
• แกไข/รกษา•บาบดรกษาสหสาขาวชา-ใหคาแนะนาการอบรมเลยงด
-บาบดฟนฟ/ -การศกษาพเศษ
3008/05/2558
แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 16
การบรการคลนค เดกสขภาพดคณภาพQuality Child Health Supervision
ประกอบดวย:1 เฝาระวงและสงเสรมการเตบโต
ตารางการใหบรการ:1. เฝาระวงและสงเสรมการเตบโต2. เฝาระวง คดกรองและสงเสรม
พฒนาการ*3. โภชนาการทเหมาะสม4. ตรวจรางกายและคดกรอง เชน
TSH ตา ห ซด ความดนโลหต
• การตรวจครรภ และแรกเกด• อาย 1, 2, 4, 6, 9*, 12 เดอน• 1 ½*, 2, 2 ½*ป 3 , 3 ½* ป• 4, 5, 6 ป• วยประถมศกษา ทก 2 ปTSH ตา ห ซด ความดนโลหต
ฯลฯ5. ใหวคซนสรางภมคมกนโรค6. แนะนาการอบรมเลยงดและ
ปองกนอบตเหต
• วยรน ทก 3 ป
08/05/2558 31แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการศาลายารวมดวยชวยกนพฒนาลกหลาน สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 32
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 17
การประเมน+การสงเสรมพฒนาการเดก
ผลประเมน พฒนาการสมวย ผลประเมน พฒนาการไมสมวย• แนะนาวธสงเสรมและการ
อบรมเลยงดทเหมาะกบชวงตอไป
• ปองกนปญหา
• ตรวจรางกาย หาสาเหต ประเมนพฒนาการแบบคดกรอง/ มาตรฐาน
• ระบพฤตกรรมทไมสมวย แนะนาวธสงเสรม พฒนาการชวยเหลอเบองตน
ป ไป
แบบประเมน DSPM
• ลดความเสยง
แพทยหญงนตยา คชภกด 33
• ตดตามผล ประเมนชวงตอไป
• หากไมกาวหนาเทาทควร สงตอ
รพ จ/ศ08/05/2558
การเฝาระวงพฒนาการตามวยDevelopmental Surveillance
สงเกต ถาม ทดสอบ ตดตามดพฤตกรรมพฒนาการตามวยเปนระยะ
วาสมวยหรอไม โดยพอแม ผเลยงด คร อสม เจาหนาทสาธารณสข แพทย
พยาบาล ถอเปนสวนหนงของ Comprehensive Well Child Care
(รวมไปกบการเฝาระวงการเตบโต ตรวจรางกาย ใหวคซน
การปองกนอบตเหตและแนะนาการอบรมเลยงด สงเสรมพฒนาการ)
เครองมอ: สมดสขภาพ อนามย49 , 55, ...., DSMP 08/05/2558 34แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 18
การประเมน/เฝาระวง พฤตกรรมพฒนาการตามวย
การเฝาระวงพฤตกรรมพฒนาการจะทาใหรวา
ป ไ ไ ไ 1. เดกมระดบความสามารถดานตาง ๆ เปนอยางไรสมวยหรอไมเพอจะไดแนะนาบดามารดา ผเลยงดใหอบรมเลยงด จดสงแวดลอมและกจกรรมอยางเหมาะสมกบความ สนใจ และความสามารถของเดก ( Developmentally appropriate care ) ทาใหเกดโอกาสเรยนรและพฒนาไดสมดลครบทกดาน
2 ใ ไ ไ
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 35
2. สวนในกรณทพบวาเดกไมมพฒนาการตามวย จะไดตรวจวนจฉย เพอ ชวย เหลอแกไขแตเรมแรก ซงจะเกดผลดโดยเฉพาะชวง“ หนาตางแหงโอกาส”ในการพฒนาสมอง
Developmental Screening การประเมนพฒนาการเดกแบบคดกรอง :
เปนการประเมนพฒนาการเดกดวยการทดสอบอยางเปนระบบ กอนทจะมความผดปกตชดเจนความผดปกตชดเจน
เพอคดกรอง ประชากรเดกปฐมวย คนหาเดกทอาจม ความผดปกตหรอ มความเสยง เพตรวจวนจฉย และชวยเหลอแตแรกเรม
เครองมอ: Denver II ภาษาไทย (อาย1 เดอน 5 ½ ป)DSPM (เฉพาะอาย 9 เดอน 1 ½ 2 ½ 3 1/2 ป) DSPM (เฉพาะอาย 9 เดอน, 1 ½ , 2 ½ , 3 1/2 ป)
the application to a large defined population of a simple, safe and reliable test for the early detection of a specific disorder which will respond to treatment.
08/05/2558 36แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 19
Developmental Surveilance & Promotion Manual (DSPM)คมอเฝาระวง คดกรองและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย สาหรบพอแมผปกครองและเจาหนาทสาธารณสข ในคลนคเดกสขภาพด Well Child Clinic ทกระดบ
จดทาโดย กระทรวงสาธารณสข โดยความรวมมอของ กรมอนามย กรมสขภาพจตกรมการแพทย และสน ปลดกระทรวง สาธารณสข
08/05/2558 37แพทยหญงนตยา คชภกด
แบบประเมนพฒนาการเดกปฐมวย DSPM ประกอบดวยวธประเมนสองสวนและวธสงเสรม
1 เฝาระวงพฒนาการ 2 ประเมนพฒนาการแบบคดกรองDevelopmental Surveillamce
• ตดตามสงเกต ทดสอบพฤตกรรมพฒนาการตามวย
Developmental mile stones
Developmental screening• ทดสอบพฤตกรรม พฒนาการทละเอยดขนสาหรบเดกปฐมวยทวไปเพอคนหากรณทอาจจะกาวหนาชา • ชวงอาย ตามระยะตรวจสขภาพ
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 38
•ชวงอาย 9, 18, 30 และ42 เดอน
3 วธสงเสรมพฒนาการในแตละพฤตกรรม ครบทกดาน
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 20
เพมพลงใหพอแม ผเลยงดใชวธการอบรมเลยงดทสราง เสรมพฒนาการเดกชวงปฐมวย
1.สรางความผกพนตอกน ( Secure attachment ) ดแลเอาใจใสใ ใ ใกลชด ใชเวลาคณภาพ สอสารกบเดก พดคย ทากกรรมรวมกน
2.เนนความสามารถของเดก (Competence) รบร ทา ตามระดบ3.สรางการควบคมจากภายใน ( Inner locus of control) สรางวนยเชงบวก ใชเหตผล ทาตวเปนแบบอยาง มคณธรรม
4 ป ป ใ ใ ป 4.ปรบวธ ประสบการณการเรยนรใหนาสนใจและปลอดภย เหมาะกบระดบพฒนาการและลกษณะของเดก (Developmentally Appropriate Practice) รจกเดก ตดตามสงเกตพฤตกรรม
08/05/2558 39แพทยหญงนตยา คชภกด
คมอการเฝาระวง คดกรองและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย แรกเกด- ๖ป กทม
เพมเตมชวงอาย
กทม
5ปครง 6 ปรวมขอ
08/05/2558 40แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 21
08/05/2558 41แพทยหญงนตยา คชภกด
08/05/2558 42แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 22
DAIM Developmental Assessment for Intervention Manual
08/05/2558 43แพทยหญงนตยา คชภกด
DAIM• ใชประเมนพฒนาการเดกกลมเสยง ( Birth Asphyxia &
LBW) เพอ ใหการชวยเหลอแตแรกเรมLBW) เพอ ใหการชวยเหลอแตแรกเรม
• รวมกบการตรวจรางกาย โดยเนน Neuro developmental Assessment
• วธการประเมนตามวยทปรบตามอายจรง ถง 2 ป• วธการชวยเหลอแนะนาการปฏบตตอเดกจะเปนขนตอนจากวายๆวธการชวยเหลอแนะนาการปฏบตตอเดกจะเปนขนตอนจากวายๆ
ขนไป
• เนนการสอสารกบผปกครองในทางสรางสรรคและตดตามใกลชด
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 44
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 23
กมารแพทย ในพนท
• บทบาท ทางกมารเวชปฏบต ใช DSPM/DAIM การตรวจ• บทบาท ทางกมารเวชปฏบต ใช DSPM/DAIM การตรวจรกษา วนจฉย สงเสรมพฒนาการ ปองกนปญหาพฤตกรรม และรบการสงตอ รายทไมกาวหนาหลงรบคาแนะนา วางแผนการบาบดรกษา ชวยเหลอรวมกบสหวชา และปรกษาผเชยงชาญ
• วทยากร สาหรบใหความร เจาหนาท ครอบครว คร สรางความตระหนกในทองถนสงคมเพอประโยชนของเดก
• รวมเปนทมปฏบตงาน โครงการฯ ทม MCH board บรหารจดการและกากบตดตาม
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 45
กมารแพทยผเชยวชาญพฒนาการและพฤตกรรมDevelopmental Behavioral Pediatricians
• บทบาบทางเวชปฏบต รและเขาใจโครงการฯ พฒนาบรการคลนคเดกสขภาพดใหมคณภาพ ครอบคลม การประเมนและสงเสรมพฒนาการอยางมประสทธภาพ เปน
แบบอยางใหทมโครงการฯ รบกรณซบซอนทสงตอมาเพอการวนจฉยและรกษาในคลนคพฒนาการเดก ใหการแนะนาสงคนและตดตามผล
• รวมในโครงการฯไดพลายระดบ ประสานงานกบผบรหาร อาจเปนทปรกษา ระดบจงหวด หรอเขต หรอประเทศ วางแผนดาเนนการ ฝกอบรม บคลากร ชวยการ โ วเคราะหขอมล วจยเพอพฒนาโครงการฯ ทงดานคณภาพและความครอบคลม สรางสรร นวตกรรมในบรบทของทองถน ตลอดจนระเมนผลโครงการ
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 46
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 24
ทางเดนทแยกออกของเดกทมพฒนาการตางกน
เดกทมความสามารถพเศษ
พฒนาการของเดกธรรมดา
เดกทมความสามารถพเศษGifted development
เดกทไดรบการชวยเหลอฟ ฟใ
แรงจงใจ/การใหโอกาส
เสยง เดกทวไปพฒนาการตามวย
การตรวจพบและชวยเหลอแตแรกเรม Early Detection and Early Intervention
เดกทมพฒนาการผดปกต
Disability development
ฟนฟในชวงแรก
47แพทยหญงนตยา คชภกด08/05/2558
Early Intervention/ Early Promotion หลกการชวยเหลอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยทลาชา
1. สนบสนน ปฏสมพนธเชงบวกระหวางบดามารดากบเดก สรางความผกพนทมนคง เพอเสรมสรางพฒนาการดานจตใจอารมณและสงคม และควรใหสมาชกในบานและพนองของเดกมสวนรว
2. ใหเดกไดมประสบการณทเพยงพอทงดานประสาทสมผสและการเคลอนไหวรางกาย.
3 ป ป 3. สงเกตและประเมนเดกเปนระยะเพอวางแผนจดกจกรรมกระตนพฒนาการและปรบแกวธการฝกใหเหมาะสมกบระดบพฒนาการของเดก
08/05/2558 48แพทยหญงนตยา คชภกด
โครงการพฒนาเดกปฐมวย เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนฯ 8 พฤษภาคม 2558
รองศาสตราจารย แพทยหญง นตยาคชภกด 25
Early Intervention/ Early Promotion หลกการชวยเหลอสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยทลาชา
4 การจดแบบสหวชาในการสงเสรมและฟนฟ4. การจดแบบสหวชาในการสงเสรมและฟนฟพฒนาการใหผลดแตใชเวลาละมคาใชจายสงควรจดใหครอบครวรวมฝกเดกทบานดวยเสมอ
5. สอดคลองกบบรนททางสงคมวฒนธรรม คานยม และแนวทางปฏบตของครอบครว
6. จาเปนตองมการกากบตดตาม และประเมนผลทเปนระบบเชอถอได
แพทยหญงนตยา คชภกด 4908/05/2558
08/05/2558 แพทยหญงนตยา คชภกด 50