CHECK - LISTS - sficv.com Adaptation Au secteur... · A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. 3733 patients avant check-list 3955 patients

CHECK CHECK -- LISTSLISTS

Adaptation Au Adaptation Au Secteur InterventionnelSecteur Interventionnel

1.1. La checkLa check--list : objectifs, principes.list : objectifs, principes.

2.2. Mise en place dans un service de radiologie Mise en place dans un service de radiologie interventionnelleinterventionnelle

3.3. La rLa réésistance au changementsistance au changement

4.4. ÉÉtude sur la faisabilittude sur la faisabilitéé dd’’une telle checkune telle check--list list dans le secteur interventionneldans le secteur interventionnel

Mise en place d’une check-list dans le secteur interventionnel

Améliorer

QUALITE

SECURITE

Objectifs :


A Surgical Safety Checklist to Reduce A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global PopulationMorbidity and Mortality in a Global Population..

3733 3733 patients avant checkpatients avant check--list list 3955 patients apr3955 patients aprèès checks check--listlistEntre 2007 et 2008Entre 2007 et 2008Dans 8 Dans 8 éétablissements tablissements OpOpéération chirurgicale non cardiaqueration chirurgicale non cardiaqueVVéérifier rifier àà voix haute 19 points pendant et aprvoix haute 19 points pendant et aprèès s ll’’opopéérationrationRRééduction de 36 % du risque de complications duction de 36 % du risque de complications (dont la mort) dans le mois suivant(dont la mort) dans le mois suivant



DDééccèès dans les 30 jourss dans les 30 jours (p=0.003)(p=0.003)

Sans checkSans check--list : 1,5% Avec checklist : 1,5% Avec check--list : 0,8%list : 0,8%

Taux de complications nonTaux de complications non--mortellesmortelles (p<0.001)(p<0.001)

Sans checkSans check--list : 11% Avec checklist : 11% Avec check--list : 7%list : 7%

Taux dTaux d’’infections du site opinfections du site opéératoireratoire (p<0.001)(p<0.001)

Sans checkSans check--list : 6,2% Avec checklist : 6,2% Avec check--list : 3,4%list : 3,4%

Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360:491-9. (2009)

La HAS, a adaptLa HAS, a adaptéé la checkla check--list de llist de l’’OMS au OMS au contexte francontexte franççais. ais.

Elle vise Elle vise àà diminuer le taux de diminuer le taux de complications aprcomplications aprèès une intervention.s une intervention.

Cette checkCette check--list reprend les points list reprend les points essentiels devant être vessentiels devant être véérifirifiéés pour toute s pour toute intervention. intervention.

CritCritèère exigible dre exigible dèès janvier 2010 dans le s janvier 2010 dans le processus de certification V2010.processus de certification V2010.


Du changementDu changement………… aux changementsaux changements

Adaptation de la checkAdaptation de la check--list list àà la la radiologie interventionnelleradiologie interventionnelle

Une mUne mééthode de gestion de la qualitthode de gestion de la qualité…é…


Service de radiologie vasculaire Service de radiologie vasculaire (Hôpital Cardiologique, CHRU Lille)(Hôpital Cardiologique, CHRU Lille)



PlanifierPlanifierMise en commun des savoirs et compMise en commun des savoirs et compéétences de tences de chacun & Limiter le risque dchacun & Limiter le risque d’’erreurerreur

Analyser le systAnalyser le systèème en placeme en placeQui fait quoi ? Quels circuits patient Qui fait quoi ? Quels circuits patient -- dossier ?dossier ?

AmAmééliorer les pratiquesliorer les pratiques

Comment ? Formation continue ? Reflexion Comment ? Formation continue ? Reflexion collective ? collective ?

Demande

Convocation

Validée par référent

Validée sans consultationConsultation

‐demande externe‐radios antérieures Cdrom‐bio antérieur‐compte rendu interventions antérieures

‐feuille de recueil d’info‐courrier dicté devant patient : point sur la consultation, matériel, voie abordée, libéral/public ‐identification médecin correspondant

‐nom du patient et origine de celui‐ci exprimés verbalement à la secrétaire.

Salle de radiologie interventionnelle

Arrivée du patient ‐liste matériel implanté‐feuille verte de liaison‐n° SS, étiquettes‐ fiche de consultation‐radios antérieures‐compte rendu :

Secrétariat

Indications à noter sur feuille de suivie :

‐n° lot‐suivi

‐demande ‐consentement‐dossier hospitalier‐classeur‐dossier de radiologie interventionnelle

A préciser par médecin responsable :

‐voie d’abord‐geste à faire‐matériel à préparer

Les dossiers des patients sont consultés par les médecins dans la salle d’attente des patients.

pose comme problème la possibilité de mélanger plusieurs dossiers…

Accord de principe

Ex : Pose de PAC


Mise en commun des savoirs et compMise en commun des savoirs et compéétences de tences de chacun & Limiter le risque dchacun & Limiter le risque d’’erreurerreur

CheckCheck--List pour chaque mList pour chaque méétiertierCrCrééation dation d’’un dossier unique de radiologie un dossier unique de radiologie Mise en place dMise en place d’’un Staff Interneun Staff Interne


CrCrééation dation d’’une Revue Morbiditune Revue Morbiditéé MortalitMortalitéé


Recherche dRecherche d’’outilsoutils



Simplifier le dossier patientSimplifier le dossier patientTraTraççabilitabilitéé de la demande, crde la demande, crééation dation d’’une feuille une feuille

dd’’accord praccord prééalablealable

Limiter le risque dLimiter le risque d’’erreur & Clarifier les erreur & Clarifier les rôles de chacunrôles de chacun

SynthSynthèèse de lse de l’’ensemble des checkensemble des check--lists en une lists en une checkcheck--list unique (conseil HAS)list unique (conseil HAS)

AmAmééliorer les pratiquesliorer les pratiquesFeuille de Staff InterneFeuille de Staff InterneMise en place dMise en place d’’indicateurs qualitindicateurs qualitéé

Contrôle, modificationsContrôle, modifications


Agir, rAgir, rééagiragir

Simplifier le dossier patientSimplifier le dossier patient

CrCrééation dation d’’une feuille une feuille dd’’accord praccord prééalablealable




Limiter le risque dLimiter le risque d’’erreur & erreur & Clarifier les rôles de chacunClarifier les rôles de chacun

SynthSynthèèse de lse de l’’ensemble des ensemble des checkcheck--lists en une.lists en une.




AmAmééliorer les pratiquesliorer les pratiquesCommuniquerCommuniquer

CrCrééation dation d’’une feuille de une feuille de staff internestaff interne

Feuille de Staff InterneFeuille de Staff InterneMise en place d’une check-list dans le secteur interventionnel

ComplicationComplicationTechniqueTechniqueMatMatéérielrielVoie Voie dd’’abordabord

MMéédecindecinNatureNaturede lde l’’acte acte prpréévuvu

Date Date de de naissnaiss

Nom Nom PrPréénom nom PatientPatient

_H__H_

Agenda des Salles Agenda des Salles Service de Radiologie Cardio VasculaireService de Radiologie Cardio Vasculaire

(jour)(jour)

ComplComplééttéés lors dus lors duStaff InterneStaff Interne

ComplComplééttééapraprèèss

ll’’interventionintervention




Mise en place dMise en place d’’indicateurs indicateurs de qualitde qualitéé..

Etude piloteEtude piloteCHRU, Lille CHRU, Lille

Hôpital CardiologiqueHôpital Cardiologique

Service de Radiologie VasculaireService de Radiologie Vasculaire

81 interventions sur 3 semaines81 interventions sur 3 semaines


Une version Bêta Une version Bêta …………Quelques chiffresQuelques chiffres




Le phLe phéénomnomèène de rne de réésistance au sistance au changementchangement

NNéécessitcessitéé dd’’accompagner le accompagner le changementchangement

PhPhéénomnomèène de rne de réésistance au changementsistance au changement


Le lien social.Le lien social.Les organisations ont la bizarre propriLes organisations ont la bizarre propriééttéé de de bouger en bloc : bouger en bloc : «« je ne changerai que si tout le je ne changerai que si tout le monde changemonde change »» ……

C'est ce que le psychologue Robert Cialdini C'est ce que le psychologue Robert Cialdini appelle appelle validation sociale validation sociale : nous prenons nos : nous prenons nos ddéécisions en fonction de celles des autres. cisions en fonction de celles des autres.


OppositionOpposition

En cas d'opposition, il n'y a pas En cas d'opposition, il n'y a pas forcforcéément mauvaise volontment mauvaise volontéé. .

Dans beaucoup de cas, si on en analyse Dans beaucoup de cas, si on en analyse finement les causes, on s'aperfinement les causes, on s'aperççoit qu'il y oit qu'il y a des raisons mata des raisons matéérielles concrrielles concrèètes. tes.


Une transformation doit donc être Une transformation doit donc être ggéérréée minutieusement comme un projet e minutieusement comme un projet en pensant en pensant àà tout : amtout : améénagement des nagement des locaux, mise en place des matlocaux, mise en place des matéériels, riels, formations, assistanceformations, assistance…… doivent doivent s'enchas'enchaîîner comme une mner comme une méécanique bien canique bien huilhuiléée. e.


ConseilConseil

ImplImpléémentation dans deux autres mentation dans deux autres éétablissementstablissements

Hôpital Huriez (CHRU Lille) Hôpital Huriez (CHRU Lille) Uronephrologie Uronephrologie Radiologie digestive Radiologie digestive

Hôpital Salengro (CHRU Lille)Hôpital Salengro (CHRU Lille)Radiologie ostRadiologie ostééoo--articulairearticulaireNeuroradiologie Neuroradiologie


CheckCheck--List Bêta : hôpital List Bêta : hôpital cardiologiquecardiologique

DDééterminer les points importantsterminer les points importants

AVANTAVANT -- AU DEBUT AU DEBUT -- APRESAPRES

ll’’interventionintervention


CrCrééation de groupes de travailation de groupes de travail




DiscussionDiscussion

Quels freins Quels freins àà la mise en place de la mise en place de checkcheck--lists ?lists ?

Manque de personnelManque de personnel

Rotation, Rotation, ééquipes diffquipes difféérentesrentes

Implication de tous les acteursImplication de tous les acteurs

Adaptation du matAdaptation du matéériel ?riel ?

MERCI MERCI

☺☺

Documents

CHECK - LISTS - sficv.com Adaptation Au secteur... · A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. 3733 patients avant check-list 3955 patients