人因工程風險評估及風險管理 - oma.org.t¥Š慎絢-人因工程風險評估及風險管理.pdf · 《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3

台北市立聯合醫院

職業醫學科楊慎絢主任

2017.7.16.(W日) 上午 9:00—9:50

2017/6/29 [email protected] 1

人因工程風險評估及風險管理

【健康風險評估】法規

1 職業安全衛生法 (102 . 07 . 03 ) 勞動部

2 勞工健康保護規則 (105.03 .23 )



【健康風險評估】法規

2 勞工健康保護規則 (105.03 .23 ) 勞動部

健康風險評估

健康風險評估


人因工程風險評估及風險管理

一.法令

及指引

「勞工健康保護規則」

輕 : 重體力勞動作業勞工保護措施標準

重 : 人因性職業病認定參考指引

二. 工具人因風險評估

三. 管理選工、配工與復工

坐姿、坐站姿(手工物料作業)、站姿(人工物料、

推拉作業)、手部、腰椎、膝部、踝部、漸進式復

工、常見職業病之診斷--骨關節系統疾病

* 重體力勞動作業勞工保護措施標準 2014.7.3( 休息時間不得少於20分鐘/ 小時)

1 人力搬運或揹負重量40公斤以上物體

2 以站立姿勢從事伐木作業

3 以手工具或動力手工具鑽岩、挖掘等

4 坑內人力搬運作業

5 薄板壓延加工，重量20公斤以上之人力搬運及剝離作業

6 以4.5公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業

7 站立以鏟或其他器皿裝盛5公斤以上物體做投入與出料

8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌、除渣作業

9 站立以壓床或氣鎚等從事10公斤以上物體之鍛造加工作業

10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在80公斤以上或單人澆鑄

11 以人力拌合混凝土之作業

12 以人工拉力達40公斤以上之纜索拉線作業

13 其他 2017/6/29 [email protected] 5

作業方法改善、作業頻率減低、搬運距離縮短、搬運物體重量減少及適當搬運速度之調整，並儘量以機械代替人力

*重體力勞動作業勞工保護措施標準 2014.7.3( 休息時間不得少於20分鐘/ 小時)

1 人力搬運或揹負重量40公斤以上物體

2 以站立姿勢從事伐木作業

3 以手工具或動力手工具鑽岩、挖掘等

4 坑內人力搬運作業

5 薄板壓延加工，重量20公斤以上之人力搬運及剝離作業

6 以4.5公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業

7 站立以鏟或其他器皿裝盛5公斤以上物體做投入與出料

8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌、除渣作業

9 站立以壓床或氣鎚等從事10公斤以上物體之鍛造加工作業

10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在80公斤以上或單人澆鑄

11 以人力拌合混凝土之作業

12 以人工拉力達40公斤以上之纜索拉線作業

13 其他 2017/6/29 [email protected] 6

作業方法改善、作業頻率減低、搬運距離縮短、搬運物體重量減少及適當搬運速度之調整，並儘量以機械代替人力

二. 人因性危害預防 (評估表格)

(1).分析作業流程、內容及動作。(2).確認人因性危害因子。

(3).危害辨識與評估。(4).改善方法及執行。(5).成效評估。

a 自覺症狀

b 肌肉骨骼症狀調查表

c 關節活動

d 姿勢(距離,視角)

e 人因性危害因子(評估表)2017/6/29 [email protected]

肌肉骨骼症狀調查表


b 肌肉骨骼症狀調查表

《勞工保險失能診斷書》

上下肢體各關節活動範圍」

如何描述

《關節活動的範圍》


c 關節活動

大綱【職場母性保護】三.實務：風險管理

案例 1 案例 2 案例 3 案例 4 案例 5

上肢骨折多處骨折手部關節膝關節足部關節


案例 6 案例 7 案例 8 案例 9 案例 10

右側肢體復工計畫

復工計畫風險評估

腰椎椎間盤滑脫

頸椎椎間盤突出

腰椎椎間盤突出

職場一職場二職場三職場四職場五

坐姿 (電腦) (文件位置)

坐姿(椅子位置)

坐姿(鍵盤位置)

蹲坐姿(椅子位置)

坐姿(手工物料)

職場六職場七職場八職場九職場十

站姿 (普測)(人工+推拉)

站姿 (普測)(人工+推拉)

站姿 (改善評估,研究報告)

站姿 (重物搬運評估APP)

站姿(簡式改善評估)

(選工、配工、復工)

(1). 作業流程、內容及動作之分析(2). 人因性危害因子之確認

部門

工作內容

身高

膝高椅面高度

桌面高度

螢幕高

視距視線角度(度)

(參考值) 公分 40～46

51～67

93～116

45～60

15～25

1 6樓電腦

48 47 74 87* 68 20

2 6樓電腦

39** 42 74 85* 40 20

3 6樓電腦

46 39 72 98 40 28

測量作業場所螢幕高度、桌面高度、椅面高度、視距、視線角度︰


職場一.1 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)


職場二.2 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)

A. 危害評估與健康指導 (人因)

第八條 (一) 辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

第八條 (二) 提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。


職場三.1 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)第8條 (一)辨識與評估工作場所環境及作業之危害

第8條 (二) 作業環境安全衛生設施改善規劃之建議

視距

>60公分

KIM 人工物料搬運檢核表

《工作現場人因工程危害預防效益個案評估》潘儀聰*勞安衛研究季刊2013;21:345-355

(表2)

(表3) (表4) (表5)

2017/6/29

[email protected]

14

KIM(key Indicators Method)(關鍵指標法)適合現場快速評估

手工物料

荷重+抓握條件+

手部姿勢+

工作協調+

姿勢+工作狀況

*時間

推拉荷重+定位準確+

姿勢+工作狀況

*時間

人工物料

荷重+ 姿勢+工作狀況

*時間

一. 作業特性(表2)︰抬舉、握持、運送作業。二. 荷重(表3)、姿勢(表4)與工作狀況(表5)評點。三. 評級點數輸入算式，得作業風險值(表6)。

e 人因性危害因子(評估表)

KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表

SF Ballet in "Francesca Da Rimini"

https://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8I#t=17

KIM 人工物料處理檢核表（KIM LHC）


e 人因性危害因子(評估表)KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表

https://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8Ihttps://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8I

時間評級×（荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級） = 風險值

1 × ( __ + __ + __ ) = __



《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4


《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3

時間評級× （荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級） = 風險值

1 × ( 25 + __ + __ ) = __





1 × ( 25 + 8 + __ ) = __

2017/6/29

[email protected]

18

KIM 人工物料處理檢核表（KIM LHC）《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4




1 × ( 25 + 8 + 2 ) = 35





時間評級×(荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級)= 風險值

1 × ( 25 + 8 + 2 ) =35




KIM 推拉作業檢核表Ⅰ


Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)


(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值

( _ + _ + _ + _ ) × 2 = _

2017/6/[email protected]

22



(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值

( 4 + _ + _ + _ ) × 2 = _

2017/6/29

[email protected]

23



(質量評級+ 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值

( 4 + 2 + _ + _ ) × 2 = _




(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級= 風險值

( 4 + 2 + 8 + _ ) × 2 = _

2017/6/[email protected] 25



(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級+ 工作狀況) × 時間評級 = 風險值

( 4 + 2 + 8 + 2 ) × 2 = _

2017/6/[email protected] 26



(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級= 風險值

( 4 + 2 + 8 + 2 ) × 2 = 32

2017/6/29 [email protected]


Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)28

時間4.5 × (荷重

＋抓握條件

＋手部姿勢評級

＋工作協調評級

＋工作環境評級

＋身體姿勢評級)＝

風險值


KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012)


時間4.5 × (荷重6

＋抓握條件

＋手部姿勢評級




風險值

Charles Chaplin 【 Modern Times】

(1936)

KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)


29


力量極高: 施力固定零件


(1936)




時間4.5 × (荷重 6

＋抓握條件 2

＋手部姿勢評級 2




風險值

手腕彎曲或尺(橈)偏


(1936)


2017/6/29

[email protected]

31

《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲2015.4

時間4.5 × (荷重 6＋抓握條件 2＋手部姿勢評級 2

＋工作協調評級 2＋工作環境評級 1＋身體姿勢評級)＝風險值

每數秒鐘即重複相同動作


(1936)

2017/6/29

[email protected]

32



時間4.5 × (荷重 6＋抓握條件 2＋手部姿勢評級 2

＋工作協調評級 2＋工作環境評級 1＋身體姿勢評級 3) ＝風險值

身體側彎或前俯>20度

頸部：扭轉及側彎

Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)




時間4.5 × (荷重 6＋抓握條件 2＋手部姿勢評級 2＋

工作協調評級 2＋工作環境評級 1＋身體姿勢評級 3) ＝風險值 72

2017/6/29

[email protected]

34

人因危害 (人工物料作業)職場七人因危害 (人工+手工物料作業)

風險等級評估

工作日總次數 10-40次，兩人

工作日總次數 40-200次，兩人

工作日總次數 10-40次，單人

1.長期以蹲跪姿勢工作引起之膝關節半月狀軟骨病變2.長期壓迫引起關節滑囊病變3.旋轉肌袖症候群職業疾病4.膝關節骨關節炎5.職業性肌腱炎6.職業性肌腱腱鞘炎7.職業性腰椎椎間盤突出8.職業性頸椎椎間盤突出9.職業起因腕道症候群


風險評估及風險管理

職業性肌肉骨骼疾病《診斷認定參考指引》

https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/1191/

a. 不當姿勢 b.過度負重 c.重複性動作 d.震動

2017/6/29 36

診斷認定參考指引每年每班負重每日總重 (註)

A.職業性頸椎椎間盤突出

至少220日

至少8-10年

至少2小時

至少40kg

至少3 噸

或A

B.職業性腰椎椎間盤突出

至少220日

至少8-10年

至少一半時間

男≧20kg女≧15kg

男≧2 噸女≧1.5 噸

或B1,B2

C.旋轉肌袖症候群職業疾病

最短暴露時間:3個月 4 小時以上

舉手過肩>60 度

或C

D.職業起因腕道症候群最短暴露時間:3個月 >3- 4 小時

E.長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變

> 220 日至少 15 年 >3- 4 小時 (蹲/跪) 累積時數> 13,000 小時

E

F.長期壓迫關節滑囊病變最短暴露時間:3個月 >3- 4 小時 (不自然姿勢) 不合適工具

A 搬運 80 kg 以上的物件；每分鐘超過一次的快速搬抬動作；顯著扭轉彎曲頸部的情形;頸部受到甚高的compression force 等，工作年限可下修到約5年。

B1.極度彎曲身體工作，角度超過90度，累積超過1500 h。B2.過肩搬抬；快速搬抬(>1/分鐘)；扭彎腰部；長距離搬運；過1/2臂長搬抬；短暫但甚高全身垂直振動；腰部受到甚高compression force等，工作年限可下修到約5年。

C.每日肩部不良姿勢時間或工作年限之標準可降低

暴露證據

E. 若蹲/跪,+負重/抬舉,職業性膝關節外傷，工作年限或暴露量可下修。 [email protected]勞動部職安署【職業病認定參考指引】https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/1191/


37


A.職業性頸椎椎間盤突出

至少220日

至少8-10年

至少2小時

至少40kg

至少3 噸

或A

諾曼地葛瑞維村送牛奶的農婦Laitière normande à Gréville

圖片來源: Musée d'Orsay

http://www.musee-

orsay.fr/fr/collections


38


B.職業性腰椎椎間盤突出

至少220日

至少8-10年

至少一半時間

男≧20kg女≧15kg

男≧2 噸女≧1.5 噸

或B1,B2

農婦曼達‧拉梅特莉Manda Lamétrie, fermière


http://www.musee-


2017/6/29

[email protected]

39


C.旋轉肌袖症候群職業疾病

最短暴露時間:3個月 4 小時以上

舉手過肩>60 度

或C

曬衣服的女人Femme étendant du linge


http://www.musee-


2017/6/29

[email protected]

40


D.職業起因腕道症候群

最短暴露時間:3個月

>3- 4 小時

彈鋼琴的少女Jeunes filles au piano


http://www.musee-



41


E.長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變

> 220 日

至少15 年

>3- 4 小時

(蹲/跪) 累積時數>13,000 小時

E

刨地板的工人The Floor Planers


http://www.musee-


2017/6/29

[email protected]

42


F.長期壓迫關節滑囊病變

最短暴露時間:3個月

>3- 4 小時

(不自然姿勢)

不合適工具


http://www.musee-


第七條 (三) 協助雇主選配勞工從事適當之工作B. 配工配工+復工

第7條 (三) 協助雇主選配勞工從事適當之工作

第8條 (四)復工之職能評估、職務再設計諮詢建議

《復工工作服務指引》陳月霞103.08.21

調整工作

(縮短工作時間)

(更換工作內容)

(變更作業場所)

漸進式復工


常見職業災害建議參考復工天數

資料來源《成大職業傷病防治中心職場健康報》2015.10.20


資料來源《成大職業傷病防治中心職場健康報》2015.10.20


謝謝聆聽


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