TINJAUAN PUSTAKA
LAPORAN JAGA COASS OBSGYNSenin, 20 April 20151Daftar Pasien
MasukPasien vk jaga malam14.00-07.00NoIdentitasDiagnosisTerapi1Ny.
G 0129816331 tahunG2P1A0UK 31+1mingguPEB Partial Hellp syndrome
pada secundigravida hamil preterm bdpKonservatif pertahankan
kehamilanProtap PEB :O2 nasal 3lpmInj MgSO4
Inj dexamethason 1 amp/12 jam
2Ny. H0129815332 thG3P1A1UK 8 mingguAbortus iminens Mondok
bangsal konservatif pertahankan kehamilanBedrest totalAsam folat
1x400 mgDihidrogesteron 10 mg 1x1NoIdentitasDiagnosisTerapi3.Ny.
DW0129818935 thG2P1A038+4 mgKPD 8 jam pada sekundigravida h. Aterm
bdp dengan riw. SC
Plan: Re-SCTP em + insersi IUDInform consentKonsul anestesiCek
lab lengkapNST reaktifInj Cefotaxime 1 grPasang DCOutcome:Bayi
lahir di OK IGDBBL 3400 gr; PB: 47 cm; AS 8/9/10; anus (+), cacat
(-).Plasenta lahir lengkap per abdominal bentuk cakram uk.
20x20x1,5 cm4.Ny. PL0129818525 thG1P1A0UK 39+2 mgKPD 18 jam pada
primigravida h. Aterm dp kala I fase laten dgn condiloma
akuminata
Plan:Mondok VK lanjut persalinan per vaginamInj Vicillin 1 gr
IVObs 10CST negatifOutcome:Bayi lahir di PonekBBL 3600 gr; PB: 51
cm; AS 7/8/9; anus (+), cacat (-).Plasenta lahir lengkap per
vaginam bentuk cakram uk. 20x20x1,5 cm
PASIEN VK JAGA PAGI07.00-14.00NoIdentitasDiagnosisTerapi1Ny. V
0129804435 tahunG4P1A2UK 39+5mingguKPD 1 hari pada multigravida
hamil aterm dp kala I fase laten dengan hipertensi Gestasional
USUL :Lanjut persalinan pervaginamObservasi 10 Mondok
VKOutcome:Bayi lahir neo di Ponek 1secara VEBBL 2800 gr; PB: 48 cm;
AS 8/9/10 anus (+), cacat (-).Plasenta lahir lengkap per vaginam
bentuk cakram uk. 20x20x1,5 cm
2Ny. S01297172P3A0, 37 thnSusp Ca cerviks II B bulky tumor
dengan leukositosis (24,4) dan hiperglikemia (372)Inj Ceftriaxone
2g/24 jamInj Metronidazole 500ml/8 jamInj Asam tranexamat
500ml/8jamKonsul internaNoIdentitasDiagnosisTerapi3.Ny,
SR01298046G2P1A0, 33 thnUk 37 mgPEB pada sekundi gravida h.aterm
bdp dengan riw SC 8 thn yll + Trombositopenia
Plan:Re-SCTP em + insersi IUDTerapi: Protab PEB: O2 3 lpm Inf RL
12 tpmInj MGSO4 4g initial dose , maintenance 1gr/jam dalam 24
jamNifedipine 10 mg jika TD >160/110Awasi KUVS / tanda-tanda
impending eklampsiaInj Cefotaxime 1gr /12 jamOutcome :Bayi lahir
per abdominal di OK IGD; JL ; BBL 2400 gr; TB 45 cm; AS 8/9/10;
anus (+); cacat (-). Plasenta lahir lengkap per abdominal bentuk
cakram uk. 20x20x1,5 cm4.Ny. Jainem0126803953 tahunP3A0Ca ovarii
post ICSS dengan anemia (9,3) dan leukoistosis (17,3) Mondok
bangsal Periksa staff bangsal USG Transfusi 1 kolf PRCCefadroxil
2x500 mgInj ketorolac 1 amp/ 8 jam Inj ranitidine 1 amp / 8 jam
NoIdentitasDiagnosisTerapi5.Ny. S 0129804637 tahunG3P2A0UK 40
mingguKPD 1 hari pada multigravida hamil aterm dp kala I fase laten
+ kelainan kongenital mayor multipel
USUL :Lanjut persalinan pervaginamObservasi 10 Inj Vicillin 1
gr/ 8 jam CST +Cek lab lengkapKIE keluargaOutcome:Bayi lahir neo di
Ponek; pervaginam AS 8/9/10 anus (+), kelainan kongenital (+).
HbsAg +Plasenta lahir lengkap per vaginam bentuk cakram uk.
20x20x1,5 cm
Laporan Kasus A. Identitas pasienNama: Ny. DUmur : 31
tahunAlamat: Gemolong, sragen Jawa tengahPekerjaan : Ibu Rumah
TanggaTanggal Masuk : 20 April 2015Tanggal Pemeriksaan : 20 April
3015No. RM : 01298163
I. ANAMNESISB. Keluhan utama Pasien datang kiriman rujukan RS
Brayat Minulya dengan keterangan G2P1A0, UK 31+1 minggu dengan
Tekanan darah tinggiC. Riwayat penyakit sekarangSeorang G2P1A0 31
tahun, UK 31+1 minggu datang kiriman RS brayat minulya dengan
keterangan dengan tekanan darah tinggi. Pasien merasa hamil 8
bulan, gerak janin masih dirasakan, kenceng-kenceng teratur belum
dirasakan, air ketuban belum dirasakan keluar, lendir darah (-).D.
Riwayat penyakit dahuluRiwayat DM: disangkalRiwayat hipertensi:
disangkalRiwayat sakit asma: disangkalRiwayat sakit jantung:
disangkalRiwayat alergi : disangkalE. Riwayat haidMenarche : 12
tahunLama haid: 6-7 hariSiklus haid : 28 hariF. Riwayat
perkawinanMenikah 1 kaliLama : 8 tahunF. Riwayat KBKB suntik 3
bulan
Status generalisKeadaan Umum: Baik, compos mentisTanda vital
:Tek. Darah : 160/110 mmHgFrek. Napas : 20x/menitNadi : 82
x/menitSuhu : 36,50 C
II. PEMERIKSAAN FISIK
Konjungtiva pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)Abdomen :Supel, NT
(-), teraba janin tunggal intra uterin, preskep, puki, kepala belum
masuk panggul , HIS (-) DJJ(+) 158 /154/156 regulerCor/pulmo
dbngenital: VT: : v/u tenang, dinding vagina dbn, portio kenyal di
belakang, portio membuka - cm, eff 10% , Kepala belum masuk
panggul, AK (-), KK dan penunjuk belum dapat dinilai, STLD (+)
17III. LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG USG (20 April
2015)
USG : VU terisi cukup, tampak janin tunggal intrauterin,
preskep, puki, DJJ(+), BPD: 7,8 AC: 26,83 FL: 5,36 EFBW: 1463
gram.Plasenta insersi di corpus grade IIAir ketuban kesan cukup (
AFI 8,5 )Tak tampak adanya kelainan kongenital mayorKesan : saat
ini janin tunggal IU dalam kondisi baik
KesimpulanSeorang G2P1A0 31 tahun, UK 31+1 minggu datang kiriman
RS brayat minulya dengan keterangan dengan tekanan darah tinggiDari
pemeriksaan fisik abdomen didapatkan janin tunggal, preskep, puki,
kepala belum masuk panggul , HIS (-) DJJ(+) 158 /154/156
reguler.Dari VT : v/u tenang, dinding vagina dbn, portio kenyal
mencucu di belakang, membuka - cm, eff 10%, kepala belum masuk
panggul, KK dan penunjuk belum dpt dinilai, AK (-), STLD
(+)Pemeriksaan USG didapatkan kesan saat ini janin tunggal IU dalam
kondisi baik.DiagnosisPEB partial HELLP Snydrome pada
secundigravida h.preterm bdp TERAPIMondok bangsal Cek Lab
lengkapInj Dexamethasone 1 amp/12 jam selama2 hariInj Vicillin 1
gr/ 8 jam Usul pemeriksaan staff bangsalAwasi tanda-tanda impending
eklampsiaProtap PEB : - O2 4-6lpm - MgSO4 8 gr boka-boki &
lanjut 4gr/6 jam - Nifedipin 10 mg jika TD >180/110 - Pasang DC
BC - Metildopa 3 x 250 mgMondok HCU
