Les Country Coordinating Mechanisms: Fournir le

suivi-stratégique des subventions Fonds mondial à

l’époque du Mécanisme Transitoire de Financement

Catherine SeveroLisbeth Loughran

Mark Eldon-Edington

XIX International AIDS Conference 2012

Non-Commercial Satellite Session

22 juillet 2012

Avec le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme

Le Mécanisme Transitoire de Financement (MTF)

• Propositions de continuité de services essentiels de prévention, de traitement et de soins

• Harmonisation avec les ressources allouées par d’autres bailleurs de fonds

• Absence d’autres sources de financement• Critères d’éligibilité

– Subventions pour les mêmes maladies avec risque forte de coupure programmatique entre 1/12 et 3/14

– Politique d’éligibilité, co-financement et prioritization

– Classification Banque Mondiale

2 ansDurée maximale de projet transitoire:

Processus MTF

• Les ressources générales et ciblées (90/10%)

• Prise en compte du poids de la maladie et le niveau économique du pays

• Priorisation des propositions pour les ressources ciblées

• Mission: éviter la rupture de services essentiels

• Processus d’approbation “roulant”

Application TRP Décisions Approbati

on

Critères d’évaluationQualité technique de la propositionProtéger les gains acquisSauver les vies, maintenir le traitementImpact élevé

Extension supplémentaire de servicesImpact faibleIntroduction d’activités nouvelles

MTF: situation actuelle• 48 propositions: 3 non CCM, 2 RCM, 43

CCM (tous éligibles, certains avec des réformes en cours)

Evolution du processus:• 20 juillet: Examination par le Conseil

d’Administration des recommendations du TRP

• Ensuite….Décisions du Conseil d’Administration (après les negotiations) – 2012/2013

MTF: éléments obligatoires1

Le demandeur doit avoir une subvention en cours et remplir les critères d’éligibilité de financement supplémentaire (figurer sur la liste d’éligibilité de 2012)

Les demandes doivent faire preuve d’une absence d’autres sources de financement des activités proposées y compris la reprogrammation.

La subvention doit être à risque d’arrêt de financement entre le 1 janvier 2012 et le 31 mars 2014 (non limitée à la fin de la subvention)Les demandes de financement sont limitées à la continuation de services essentiels de prévention, de traitement et de soins financées par le Fonds mondial à l’échelle actuelle au moment de l’arrêt de financement.

Les demandes de financement se limitent à deux ans.

Subvention en cours pour la maladie

Programme à risque d’arrêt de financementContinuation de services essentielsDemande de financement de 2 ans maxi.Absence d’autres sources de financement

La proposition doit remplir tous les

critères

2

1

L’éxamination des dossiers MTF

Eléments d’examination

Critères MTF

Critères ECPF

Mérite technique

Risque d’arrêt de services essentiels, etc:

Cible de la proposition, co-financement, d’autres critères

Evaluation par rapports aux critères de qualité technique

Objective: Eviter la

rupture de services

Résultats

1

Demande MTF de deux ans (en $US)*

Propositions par région OMS

* Taux d’échange Euro/USD de 1 Juillet 2012

Propositions par maladie

$US 606,6 million (61 propositions)

Malaria38%

232 mil US$14

proposals

TB21%

130 mil US$21

proposals

HIV41%

US$ 253 m26

proposals

Malaria38%

232 mil US$14

proposals

1

HIV250.7 M

26 Proposals

Malaria227.8 M

14 Proposals

TB128.2 M

21 Proposals

Role du CCM pendant le MTF

Suivi-stratégique

de la mise en oeuvre de la subvention

MTF

Elaboration et suivi

de la propositio

n

• Conformité avec les critères d’éligibilité

• Evaluation de besoins

• Appui aux RP pour la reprogrammation des fonds

• Option d’un changement de RP ou de SR

• Counter-signature des accords de subvention

• Activités suivi-stratégique de routine et ciblées

Qu’est-ce que le suivi-stratégique du CCM ?

• Le suivi-stratégique est une responsibilité !

• Le suivi-stratégique n’est pas la micro-gestion: C’est scanner afin d’identifier le problèmes transversaux de mise en oeuvre

• C’est stratégique! Se focalise sur les grands objectifs et les approches d’extension de services de qualité

• C’est cyclique! Suit le cycle de rapportage sur :

– La performance du RP en gestion de la subvention, – La mise en oeuvre du plan d’action,– Les résultats par rapport aux cibles de performance.

LE SUIVI-STRATÉGIQUE DU CCM: UNE RESPONSABILITÉ NATIONALE

CCM RP

LFA

SRSRSRSRLa nation

Le suivi- stratégique: le grand plan

Les 5 questions clefs du CCM

1. Où se trouve l’argent ?2. Où se trouvent les médicaments, les

équipements, les fournitures ?3. Les SR recoivent-ils les ressources et

le financement qu’il leur faut ?4. La mise en oeuvre déroule-t-elle

normalement?5. Quels sont les résultats ?

Le suivi-stratégique => l’amélioration de la performance

• Le CCM se doit d’aider le RP à identifier les problèmes et les goulots d’étranglement qui entravent la performance.

• Le CCM se doit d’aider le RP à définir les solutions.

• Le CCM doit lui-même mettre en oeuvre les solutions qui dépassent les compétences ou l’autorité du RP..

Quatre éléments essentiels du suivi-stratégique

Une structure officielle pour

le suivi- stratégique

Les procédures, le

plan et le budget du

suivi-stratégique

Des informations

de bonne qualité, à

temps et en quantité

suffisante

Des membres du CCM et du

Secrétariat aptes au suivi-

stratégique Rehausser la performance

Identifier et résoudre les problèmes à temps

Améliorer le dialogue avec les RP

Les grands défis

• Un temps insuffisant pour le suivi-stratégique !

• Les informations qui arrivent trop tard pour leur analyse, voire leur lecture

• Trop d’informations d’un grand nombre de subventions, RP

• Des rapports trop détaillés, trop qualitatifs qui changent de contenu chaque trimestre

Rehausser la fonction de suivi-stratégique par les CCM

• Le suivi-stratégique permet au CCM de montrer son appropriation d’une subvention.

• C’est par le suivi-stratégique que le CCM évalue le succès de ses stratégies.

• Il y a un poids d’évidence qui démontre que le suivi-stratégique améliore la performance des subventions.

• En conséquence, le Fonds mondial élabore des Standards Minimaux de performance pour les CCM

Les outils GMS pour le suivi-stratégique

• L’outil diagnostique des capacités en suivi-stratégique d’un CCM

• La matrice d’analyse de Conflits d’Intérêt

• Le Plan de Suivi-Stratégique• Le plan d’action et le calendrier• Les TdR d’un comité de suivi-

stratégique• Les formulaires de visites sur site• Les tableaux de bords des subventions

Visiter:

Pour en savoir plus sur les tableaux de

bords:

http://www.theglobalfund.org/en/ccm/support/oversight/

VideoGrant Dashboard …

Les priorités de suivi-stratégique en 2012-2014

• Comment faire un suivi-stratégique efficace lors de la période transitoire ?

• Mise à plat du portefeuille : quel suivi pour quel type de subvention?– SSF, consolidation, Série 10: un suivi

normal– Les fin de phases, RCC, COS, “pont”:

suivi-stratégique de profondeur

La Continuité de Services (COS) lors du MTF

• Jusqu’à deux ans de financement pour le traitement et certains services

• Pas d’augmentation du nombre de patients, pas d’introduction d’interventions nouvelles

• Le COS non-anticipé en cas de suspension de subvention

• Le COS anticipé en cas de clôture à la fin d’une subvention

Les services financés par le COS

• Médicaments:- ARV- les traitements des maladies

opportunistes• Les activités PTME• La Thérapie de rupture médicalisée

(toxicomanes)• Le suivi sanguin périodique des patients sous

ARV• Les ressources humaines liées aux services

essentiels des patients sous traitement• Les coûts directs de gestion et distribution des

médicaments• D’autres coûts directs limités

Spécificités de demandes COS sous le MTF

• Le COS et le MTF sont pour deux ans au plus• Le COS finance le traitement des

patients déjà pris en charge et se focalise principalement sur le SIDA

• Le MTF finance tous les services essentials au niveau atteint à la fin de la subvention précédente

• Le MTF finance les trois maladies et les activités RSS liées à ces subventions

Besoins d’informations pour le suivi-stratégique du SIDA

• La prévalence et les tendances épidémiologiques

• Le nombre de patients sous ARV et les besoins non satisfaits

• La liste d’attente de traitement en ARV

• Les besoins de traitement de la tuberculose des co-infectés

• Les besoins en PTME • Les activités priorités pour

les populations à plus haut risque

ATTENTION!• Pas d’augmentation du

nombre de patients sous ARV

• Pas de prévention généralisée

• Pas de dépistage généralisé si l’épidémie est concentrée

• Pas de soutien nutritionnel• Pas de programmes de

sécurité sanguine• Pas de renovations• Pas de programmes

scolaires, de IEC de masse

Besoins d’informations pour le suivi-stratégique de la TB

• La prévalence et les tendances épidémiologiques

• Le nombre de patients sous DOTS et les besoins non satisfaits

• Besoins en diagnostique et traitement des patients DS/MDR

• Priorité aux activités de détection hâtives

• Dépistage et traitement du l’HIV chez les patients co-infectés de la tuberculose

ATTENTION!• Pas d’extension de DOTS• Pas de recrutement de

patients DS/MDR• Pas de soutien nutritionnel• Pas de renovations,

modifications de bâtiments

• Dépistage de masse chez les populations à plus haut risque

• Mesures de contrôle d’infection (en service sanitaire, en prison….)

Besoins d’informations pour le suivi-stratégique du paludisme

• COS uniquement pour les subventions paludisme en suspension de financement (non anticipées)

• Données et tendances épidémiologiques

• Activités de contrôle de transmission

• Diagnostique et traitement selon les protocoles

• Traitement préventif des femmes enceintes en zone endémique

ATTENTION!• TRES RARE!• Aucune extension

de zone d’intervention

• Traitement préventif des bébés et enfants en bas age

• Pas de modifications d’infrastructures

Suivre les médicaments

Pour un meilleur suivi de la gestion, le stockage et la distribution des médicaments et des fournitures :1. Organiser les visites de site (les entrepôts centraux et périphériques, les sites de traitement)2. Analyser les niveaux de stocks, les stocks de sécurité, les commandes : fixer un plan d’urgence en cas de rupture de stock3. Analyser le système de distribution system

et résoudre les blocages4. Assurer l’équilibrage des stocks régionaux pour éviter les ruptures

Intensifier l’harmonisation des ressources diverses

• Le plan national stratégique sur la maladie

- aligner toutes les ressources disponibles

• Mettre à jour l’analyse des besoins de couverture et des ressources

• Assurer que les protocôles et les activités ciblent les populations à plus haut risque

• Mener la coordination avec le gouvernement et les partenaires en développement pour assurer la continuité de services essentiels

Questions et discussions

Etude de cas: FerroviaLe portefeuille de subventions

MOH AIDS, 11.3, 45%

CHA AIDS, 2.7, 11%

WV TB, 3.7, 15%

MOH TB, 7.2, 29%

Millions of USD$

La performance des subventions

Dern

ier t

rimes

tre A

ctue

l tri

mes

tre

Etude de cas: questions

1. Quelles sont les chiffres clefs qui vous permettront de définir les priorités ?

2. Quelles sont les dates clefs à inscrire au calendrier de suivi-stratégique 2012-2014?

3. Quoi faire pour mieux coordonner les activités des deux RP SIDA et des deux RP TB ?

4. Comment appuyer le passage à la phase 2 des subventions SSF SIDA ?

5. Comment planifier la transition sans faille de la Série 6 et du COS au TFM pour la tuberculose ?

Calendrier de suivi-stratégique

Subven-tion

T4 - 12 T1 – 13 T2 – 13 T3 – 13 T4 – 13 T1 - 14

MDSSIDA

Evaluation, reprogramm

ation, négociation

Phase 2

Signature et

démarrage de la Phase 2

Suivi-stratégiq

ue de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

CHA SIDA

Suivi-stratégiq

ue de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

WV TB Clôture Phase 2, négocia-tions MTF

Démarrage MTF,

transfert des

stocks, patients, personnel

Suivi-stratégiq

ue de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

Suivi-stratégiqu

e de routine

MDSTB Suivi-stratégique

COS, négociations

TFM

Suivi-stratégique COS,

Démarrage MTF,

transferts

Suivi-stratégiq

ue du COS, du

MTF

Suivi-stratégique du COS,

du MTF

Suivi-stratégique du COS,

du MTF

Suivi-stratégique du COS,

du MTF