Caso Clinico implante en paciente consumidor de bifosfonatos

7/25/2019 Caso Clinico implante en paciente consumidor de bifosfonatos

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FACULTAD DE MEDICA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

COLOCACION DE

IMPLANTES DENTALES EPACIENTES CONANTECEDENTES DE

FIJADORES DE CALCIO

CASO CLINICOIMPLANTOLO


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EQUIPO QUIRURGICOPrimer Cirujano: Dr. Eduardo PachecoPrimer Asistente: Chavarry, SamirSegundo Asistente: Grandez, KellyPrimer nstrumentista: Galvez, !ulethSegundo nstrumentista: Perez, "icaelaPrimer Circulante: Chang, KatherinneSegundo Circulante: #amirez, $orena

%ercer Circulante: Condori, &il'erSeguridad: (uaringa, Karen


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1) Historia c!"ica i#$a"to%&ica.

') Mo(os ( st*(ios + (ia&"%sticos artic*a(os.

,) Doc*#"taci%" -oto&r/ca.

0) I#a&"oo&!a.

) Co"-cci%" ( a &*!a 2*ir3r&ica + $acaTo#o&r/ca.

4) Dis5o a"at%#ico.

6) Scci%" ( sist#a + ta#a5o ( i#$a"t.

7) Es2*#a 2*ir3r&ico.

8) Cir*&!a $ro$ia#"t (ic9a.

1:)Post o$ratorio

PLAN DE TRATAMIENTO


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;ASES CIENT?itos o -ra"os 9#os co"-or#a(o co" os rs*a*" c*a"(o co"ti"3a i"2*ita"(o

( os -racasos. So=r to(o " casos -racaso s 9a (a(o a"t as co"(#s %$ti#as o " *" #is#o $ac*a"(o c*a(ra"t #s co#$icar(*"(a(o " >?ito.

Ta B a&a a $"a co"s*tar as c=sicas 2* s racio"a" a a i#$a"

co#o " a =io2*!#ica@ 9istoo9isto$atoo&!a %sa


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PLANIFICACION DEL TRATAMIEEN IMPLANTOLOGIA OR

1. E" a act*ai(a( @ "o s co"ci= acoocaci%" ( i#$a"ts ("tas si" $rio (is5o ( a $r%tsis.'. Para a=orar *" a(c*a(o $a" (trata#i"to@ s (= s&*ir ca(a *"o (os si&*i"ts $asos

Historia c!"icaE?$oraci%" c!"ica + ra(io%&icaFoto&ra-!asEst*(io ( a rsta*raci%" $rot>tic

,. Si s si&*" as $a*tas (scritas " $a" ( trata#i"to@ >?ito ( osi#$a"ts a ar&o $aBo s #as$r(ci= + s&*ro.


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ES%AD) DE G#A*EDAD: +) G#A*E

EDAD APA#E+%E: - A)S

SG+) DES%ACAD): +) P#ESE+%A

HISTORIA CLINICA

EC%)SC)PA


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/$AC)+

+)"0#E:

/EC(A DE +AC"E+%):

EDAD: 1 A)S

SE2): /E"E++)

G#AD) DE +S%#3CC4+: %EC+C)

D#ECC)+: 5#)+ A$)+S) DE$ #+C)+

67- CE#CAD) DE $"A)C3PAC)+: ES%3DA+%E

".C(.C.

678 -9 8


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ENFERMEDADACTUAL

#E;3E#E A##EG$A#SE $)S DE+%ES

"E5)#A# $A ES%E%CA

< "ESES DE E2%#ACC)+ DE PE=A DE+%A$

(ACE > SE"A+AS

+) P#ESE+%A

APE%%): C)+SE#*AD)SED: D)S $%#)S DE AG3A A$ DA

")%*) DE C)+S3$%A

ESPEC%A%*A DE$ PACE+%E

%E"P) DE E+/E#"EDAD

3$%"A *S%A A$ )D)+%)$)G)

SG+)S ! S+%)"AS P#+CPA$ES

/3+C)+ES 0)$)GCAS


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ANTECEDENTESA+%ECEDE+%ES /A"$A#ES

"AD#E: P#)0$E"AS CA#DAC)S

A+%ECEDE+%ES PE#S)+A$ES

8 PACE+%E +) #E/E#E ++G3+A E+/E#"EDAD AC%3A$

8 PACE+%E #E/E#E (A0E# C)+S3"D) A$E+D#)+A%) S)DC) E+%A0$E%AS DE


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;IFOSFONATOSIMPLANTES

DENTALES SOCOMPATI;LES La osto"crosis a$arc

co"sc*"cia ( $aci"t

to#a" =i-os-o"atos + 9aso#ti(os a c("toaoars.

O=tios

Dtr#i"ar si a osoi"t&racos i#$a"ts s a-cta(a o(is#i"*ir " $aci"ts 2* =i-os-o"atos /a(ors ( cacora o i"tra"osa


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ASOCIACIN ENTEL USO DE

;ISFOSFONATOORAL Y FRACASODEL IMPLANTE

DENTAL ENTRE LMUJERES DEMEDIANA EDAD

!i? 5K, 0orrell $+, Cho S8C, /rancisco (, %arno@ DP. Association 'et@een oral'is?hos?honate use and dental im?lant ailure among middle8aged @omen. 5 ClinPeriodontol >-6>B 71: -6

)'jetivos:investigar la asociacin entre elde la tera?ia con 'iosonatos oraracaso del im?lante dental


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EAMEN CLINICOGENERAL

A0EG, A0E+, A0E(, $)%EP

E2A"E+ /SC) GE+E#A$

(D#A%ADA,E$AS%CA

PE$ ! A+E2)S

#EG3$A#

%E5D) CE$3$A#S30C3%A+E)

%:7. F C P3$S): > ?or minuto P. A.: 6>- 1- mm (g /.#.: 61 res?iraciones ?or minuto

/3+C)+ES *%A$ES


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PAS*A

C)$)# CAS%A) C$A#)

(3"EC%ADA E ()D#A%ADA

+) P#ESE+%A ADE+)PA%AS

PACE+%E C)$A0)#AD)#

AC%%3D

CA0E$$)

PE$

SS%E"A $+/A%C)

G#AD) DE C)$A0)#AC)+

EAMEN CLINICOGENERAL


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EAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICOETRAORAL

normo ceHlico

meso acial

Corto, ancho, cilIndrico, con ?resencia de nevos,simJtrico

Perl conveLo

ClInicamente de caracterIsticas normales. +o haydolor a la ?al?acin, a?ertura y cierre sin dolor

C#A+E):

CA#A:

PE#/$:

C3E$$)

A%" :


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EAMEN CL


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E. CL. ES. INTRAORAL TEJIDOS;LANDOS ENC


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E. CL. EST. INTRAORAL TEJIDOS;LANDOS

Color rosado coral, regular, rme

(idratado, color rosado

(idratado, irrigados, color rosado

*ascularizado e hidratado

(idratado, vascularizado, color rosado, mvil sin?resencia de lesiones

*ascularizado, hidratado

E+CA:

"3C)SA:

CA##$$):

S3#C)S*ES%03$A#ES:

"3C)SA DE$ PS) DE0)CA:

"3C)SA DE $A0)S:


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EAMEN CL


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E. CL. EST. INTRAORAL KOCLUSIN

S3PE#)#: ovoide +/E#)#: cuadrado

S3PE#)#: asimJtrico +/E#)#: asimJtrico

/)#"A DEA#C)S

S"E%#A DEA#C)S


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APERTURA ;UCAL

APE#%3#A 03CA$ : mm


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ODONTOGRAMA# #

A" # A" A"


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FOTOGRAFIAS AUILIARES


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ANALISIS DEMODELO

RADIOGRAF


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RADIOGRAF


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N*#atiBaci%" aoar ( a#=os s"os #a?iars "

raci%" a os $ics ( PiBas #oars PiBas 1@ 17@ '6@ '7@+ 07 a*s"ts

E?tr*si%" ( $iBa ,7

Diacraci%" " $iBas ,4@ ,6 + 04

Prs"cia ( #3ti$s rsta*racio"s '4O)@ ,7O)@

,6O)@ 04OD)@ 06OD) I#a&" ra(io3ci(a " (ista ( $iBa ,6 $ro=a= si%"

cariosa@ s s*&ir a#$iar st*(io co" R?. Pria$ica

Rsto ( str*ct*ras %sas co"sra(as.

s o=sra i#a&" ra(io$aca "tr as $iBas 10 + 14 a"i coro"a@ co#$ati= co" i"srci%" ( a &*!a

to#o&ra/ca.

INFORMERADIOGRFICO


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RADIOGRAF


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O=tios (Trata#i"to "ejorar y reorzar sus hH'itos de higiene oral. #esta'lecer la uncin y estJtica del sistema

estomatognHtico Preservar y resta'lecer estructuras seas

General:

"ejorar el conort y el ha'la del ?aciente. "ejorar el as?ecto acial del ?aciente. #esta'lecer el ?lano oclusal #esta'lecer la uncin sistema estomatognHtico.

#ealizar () ?eridicamente

Es?ecIcos:

GU


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MATERIALES AUTILIAR

GU


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LA TOMOGRAFIA ACOMPUTARIADA PERMITE ACIRUJANO TENER LA INFORMACDE LAS ESTRUCTURAS INTERQUE NO SE PUEDEN O;TEMEDIANTE LA ISUALIACDIRECTA EL CUAL REDCONSIDERA;LEMENTE IATROGENIAS A LAS ESTRUCTURITALES@ ELEGIR LA FORMSUPERFICIE CORRECTA DEL TAMDEL IMPLANTE.@

APLICACIN DE LTOMOGRAFIA ENPACIENTESCANDIDATOS AIMPLANTESDENTALES

GUIA TOMOGRAFICA


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$)+G%3D DE$"P$A+%E: 66,9""

A+C() DE$ "P$A+%E:""

GUIA TOMOGRAFICA

PROTOCOLO PROTSICO


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La &*!a 2*ir3r&icaK$rot>sica #*ti-*"(s#o"ta= $r#it a is*ai(ircta ( acto 2*ir3r&ico + co$osicio"a#i"to coro"ario ( *"a ct#$ora i"#(iata@ ator"(ircta#"t a i#$a"t =ri"(a"(atr"atia ( trata#i"to s

$r(ci= + ( -ci c*ci%" $ac!"ico@ *"to co" c*#$ir as ?i&st>ticas + ( co#o(i(a( $ara$aci"ts.

PROTOCOLO PROTSICOQUIRRGICO ENTEMPORIACIN

INMEDIATA DE DIENTESUNITARIOS@ UTILIANDOUNA CU;ETAMULTIFUNCIONAL

DESMONTA;LE


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RIESGOQUIRURGICO

1

EAMENS

AUILIA

S


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NEO CMIIMPLANTS


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CARACTERISTICA MEDIDA

SS%E"A "P$A+%E +E) 0)%EC(

%A"A) L66.9 mm

DISEO DE LOS


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$os resultados descritos en la literatura muestranlos nuevos diseOos de im?lantes mejoranesta'ilidad ?rimaria en huesos de 'aja densiddistri'uyen mejor las cargas 'iomecHnicas.

EListen diseOos Nue avorecen la colocacinim?lantes en deectos de la anatomIa alveoalvelos ?osteLtraccin. $os resulteL?erimentales y clInicos evidencian un 'en?ara diseOos Nue eliminan el cuello ?ulido, cuer?o cnico, con H?ice autorroscante, a 'asdo'les o tri?le es?iras y ?erles de redondeadas.

DISEO DE LOSIMPLANTESDENTALES

;IOSEGURIDAD E


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EstriiBaci%" Procesos Isicos o ?ara ?rovocar la muertmicroorganismos en instrumemateriales.

Dsi"-cci%" Destruccin

microorganismos ?or medios NuImicos en orma vegetativa.

D&r#aci%" Es la remocin de im?urezas, suciedad y microorganla ora transitoria y residente.

;IOSEGURIDAD EHIGIENE EN

ODONTOLOGIA


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CIRUG


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DeLametasona mg " Q Ketorolaco

-mg " "EDA ()#A P#E*A A $AC#3GA

AmoLicilina Q Hcido clavulanico >ta'> ()#AS P#E*AS A $A C#3GA

MEDICACIN PRE

QUIRURGICA

USO DE ANTI;ITICO


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La evidencia cientfica sugiere que el uso de 2

amoxicilina 1 h antes de la ciruga de impl

permitir evitar una perdida temprana de los imp

dentales.

Los esquemas antibiticos utilizados son: profilaxis antibitica entre los !" # $" mi

previos a la ciruga con una extensin de has

horas postoperatorias

profilaxis antibitica prolongada cuand

esquema antibitico sobrepasa las 2% horas

%& horas # un tratamiento antibitico cuan

esquema se prolonga por ms de %& horas.

USO DE ANTI;ITICOEN CIRUG


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1) Da martes 20/10/15: Hora: 10:00 am

'sterilizacin de instrumentales para el

acto quir(rgico.

2) Da jueves 22/10/15: Hora: 08:00

am.

*esinfeccin de la sala quir(rgica.

PREPARACIN DE LASALAQUIRRGICA

3) Da jueves: Hora: 10:15 am

+e forro la unidad dental comple

las mesas quir(rgicas con papfilm luego de la desinfeccin

.

D


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4) DIA: jueves. HORA: 10:30 am

'ntrada del equipo quir(rgico con

vestimenta de ambo quir(rgico ,pantaln

chaqueta gorro mascarilla botas lentes)descartable # est-ril.

5) DIA: jueves. HORA: 10:45 11:00 m

-cnica de lavado de manos de cada uno del equipo

quir(rgico.

'n/uague de manos con solucin antis-ptica,#odopovidona en solucin.

+ecado de manos con papel toalla est-rilR

!) DIA: jueves. HORA: 11:00 11:05

0olocacin del mandiln # guantes

quir(rgicos est-riles"primero lainstrumentista previa colaboracin de 1era

circulante

D


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#) DIA: jueves. HORA: 11:05 11:20 m: nstalacin de las mesas

quir(rgicas.

8) DIA: jueves. HORA:11.20 am


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'ntrada del paciente a la sala

quir(rgica.

$) DIA: jueves. HORA: 11:25 a

aciente se viste con el amb

quir(rgico



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As$sia + a"tis$sia a a Bo"a (tra=ao " $aci"t co"

+o(o$oi(o"a 6. " so*ci%" i2*i(a

+ s$*#osa.

12) DIA: jueves HORA: 11:35 am


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3islamiento de la paciente con campo

quir(rgico para el cuerpo # campo

quir(rgico fenestrado en la zona de

traba/o.

13) DIA: jueves. HORA: 11:3# am e%tr

&e' (ruja%o *r%+a' Dr. *a+,e+o


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Coocaci%" ( a"stsia s*$ra$riostica ti$o i"/tratia K '

cart*c9os

15) DIA: jueves. HORA: 11.45 am

nstalacin de la gua quir(rgica. 'n

pieza %.$


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TRANSK

OPERATORIO

C)+ $A G3A


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66:9- am

ncisin ycolgajoti?o (

C)+ $A G3A;3#3#GCAS)+DA CA#)DE$ +)#%E S

"A#CA $A =$A +CS)+

66:99aSe retira la guIaNuirrgica se da D 8:: 1:::


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66:99am

Nuirrgica se dainicio al resadoinicial con resa

lanza

D 8:: a 1:::REOLUCIONES

Se ?rocede a colocarla resa guIa o ?iloto


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66.9< am

la resa guIa o ?ilotoT>.> R

Para guiar ladireccin e

inclinacion eLacta deleje aLial del im?lante


51/65

66.91 amColocacin del ?in ?arao'servar el ?aralelismo

y la ?roundidad del

im?lante


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IRRIGACINCONSTANTE


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6>:-- m

3sa laresanal

>.1

IMPLANTES DENTALES


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.Est art!c*o #"cio"a a&*"as (caractr!sticas ( tita"io@ co#o #atri#$a"t + (scri= sist#a ( i#$("tas ITI 2* a (i-r"cia ( otros

r2*ir *" ti#$o 2*ir3r&ico $ai#$a"taci%". Mostra"(o s* *tii(a(i-r"ts casos c!"icos@ (s( a c9asta a r9a=iitaci%" $rot>sica.

OSTEOINTEGRADOS EN UN SOLO TIEMQUIRRGICO. SISTEMA ITI. CINCO A

DE EPERIENCIA CL -6


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6>.-6 ?m /resa trans?ortado?orta im?lante

7- ne@ton

T6> -> Se realiza la


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T6>.->" R

Se realiza lainstalacin del

im?lante

ESTUDIO EPERIMENTAL PARAESTA;LECER LOS ALORES DE


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ESTA;LECER LOS ALORES DETORQUE DE INSERCION EN

IMPLANTE DENTALCONCLUSIONESLAS SIMULACIONES DE LOS ALORES DETORQUE PERMITIERON ANALIAR ELCOMPORTAMIENTO ;IOMECNICO EN LAINTERFASE HUESOKIMPLANTEO;TENIENDO UNA APROIMACINSO;RE LOS ESFUEROS YDEFORMACIONES EQUIALENTES DEON MISES.

A PARTIR DE LOS MODELOS DEELEMENTOS FINITOS Y PRUE;ASEPERIMENTALES REALIADAS CON ELGRUPO DE LAS MUESTRAS@ SE PUDO

ESTA;LECER QUE LOS ALORES DETORQUE DE INSERCIN ENTRE :.':., Y :.0

1': 3na vez instalado el im?lli l t d 7


58/65

$#se realiza el torNue de 7

1'1: Se naliza la cirugIa csutura ?untos sim?l


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$#su u a ?u os s ?

colchonero


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RADIOGRAFPERIAPICAL

POST

QUIRURGIC

MEDICACIN POST


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DeLametasona mg " 6 c6>hrs?ostNuirrgico

Ketorolaco -mg " 6 c6>hrs?ostNuirrgico

AmoLicilina Q Hcido clavulanico 6ta'chrs L 9 dIas entre almuerzos

PE#)8AD al 6>U TColutorioR > vecesal dIa L 9 dIas

MEDICACIN POST

QUIRURGICA

PROTOCOLO DE CONT


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DEL DOLOR Y INFLAMACINPOSTQUIRRGICA.UNAAPROIMACINRACIONAL

U"o ( os o=tios -*"(a#"tas ( cir*a"o =*ca (= sr tratar ( r(*c#?i#o os s!"to#as $osto$ratorios 2* sia c*a2*ir i"tr"ci%" 2*ir3r&ica. Parars*ta s"cia co"oci#i"to (/sio$ato&"ia ( a i"a#aci%" $osto$ratLa i("cia ci"t!/ca 9a $*sto ( #a"i/si#$orta"cia ( act*ar "o $osto$ratoria#"t si"o (s( a"tsi"iciars a i"tr"ci%" $ara co"troar as! tas aria=s 2* i"*+" " (oor i"a#aci%" $ostrior.

USO ENJUAGUE ;UCALANTIMICRO;IANO COMO MTODO


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La ac*#*aci%" ( =io$!c*a s asco" c!"ica si&"os #a"i/stos ta"to(i"t + a i"a#aci%" ( i#$a"t.

Co" st " #"t@ a i#i"aci%" r&

+ co#$ta =io/# s co"irt " s$ara $r"ci%" ( "-r#(a(s $rotcci%" ( 9*>s$(.

E co"tro 2*!#ico ( as =io$!cco#o *" a(+*a"t $ara a 9i&i" #c"ica@ st $"a#"t *sti/ca(as* s"ciB + a /cacia (#ostra(ast*(ios =asa(os " a i("cia c!"ic

ANTIMICRO;IANO COMO MTODOCOADYUANTE EN ;IOFILM PERI

IMPLANTE CONTROL

CICATRIACION DE LA HERIDAD D


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RESULTADOS

E ti(o ( &ra"*aci%" s ori&i"a " i&a#$rio(o"ta o (s( ti(o co"ctio ori&i"a#c*=irta $or $itio 2*rati"iBa(o ti"$ot"cia $ara i"(*cir a 2*rati"iBaci%".

a cicatriBaci%" $itia (s$*>s ( a t$rio(o"ta "o 2*ir3r&ico + 2*ir3r&ico $arcco#$ta(a (s$*>s ( *" $r!o(o ( 6K10 (!a

La -or#aci%" ( a a"c9*ra =io%&ica #a(*raci%" ( a =arrra -*"ci%" ar((or (i#$a"ts tra"s#*cosa r2*ir 4K7 s#a"ac*raci%".

E ti(o co"ctio =a"(o $riKi#$sta=ci(o as#a a *" ti(o cicatricia co#$osici%"@ a ori"taci%" /=ra@ +

LOS TEJIDOS ;LANDOS ALREDEDODE LOS DIENTES Y EL IMPLANTE

DENTAL


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GRACIAS

Gracias

Documents

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