Caso Clínico de Cancer

7/24/2019 Caso Clnico de Cancer

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CASO CLNICOCNCER DE

MAMAGrupo 1


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FILIACION

NOMBRE Y APELLIDOS: L. R. E

EDAD: 49 aos

ESTADO CIVIL: casada

GRADO DE INSTRUCCIN: sin instruccin

OCUPACION: Ama de casa

RELIGION: Catlica

PROCEDENDIA: Alto Moche FECHA DE NACIMIENTO: 23/0/!

LUGAR DE NACIMIENTO: "a#n


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MOTIVO DE CONSULTA:Tumor!"#$ %$ mm &%r%!'

ENFERMEDAD ACTUAL

TE:$ ao FI:%rusco Cur(o:&ro'resi(

NARRACIN:

&aciente acude a consulta e)terna *or *resentar tumoracin en cuadrantee)terno de mama derecha desde hace +/, $ ao -ue ha ido creciendo en

meses adems se acom*aa de *rurito 1 dolor *unante de intensidad leirradia a re'in suesca*ular reere *resentar secrecin hemtica *or el desde hace +/, 4 meses 1 *#rdida de *eso de a*ro)imadamente 5 6ilos enltimos ! meses.


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FUNCIONES BIOLOGICAS

APETITO: 7i*ore)ia

ORINA: Amarilla *a8ia 3 , 4 (eces/das

SED: Aumentada.

DEPOSICIONES: 2 eces al da. &astosas.

SUE)O: ;isminuido

ANTECENTES

FAMILIARES:

,

?@R: 29,$0,$

ME


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E.AMEN FSICO: SIGNOS VITALES:

Pr%("#$ r/%r"0 : $$0/50 mmh'

T%mp%r/ur :3!.5 KC

Fr%!u%$!" !r&"! : 5G l*m

Fr%!u%$!" r%(p"r/or" : $! r*m

SOMATOMETRIA:

PESO: 4 J

TALLA: $.2 m

IMC: 23.35 6'/ m2


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APRECIACIN GENERAL:Apr"%$!" ,%$%r0 &% (0u&: AREJ ARE

GENITALES:

Jenitales e)ternos: laios ma1ores 1 menores sim#tricos

a'ina: mediana elstica con mucosa inte'ra

C#r(i): *osterior no tumoraciones tero m(il de a*ro). Gcm ane)os no *al*ales no dolorosos

SIST3 NERVIOSO: ECJ: $ *tos mo(imientos (oluntarios *u*ilas isocricas Hotorreacti(as no si'nos menin'


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E.AMENES AU.ILIARES ECOGRAFA:

Mamas: Masa en mama derecha=%BRA; > con metstasis 'an'lionarderecha

tero 1 ane)os: &osicin: A L: G2.3A&: 3.4 I: 4$.3

&atolo'a uterina: tero de ordes

re'ulares *aredes homo'#neas con'rosor endometrial de 5mm

Irom*as 1 o(arios: de as*ecto normal*resencia de Holculos en o(arioderecho.

LABORATORIO:

7: $2.4

Js 1 R7: D+

I&: $$.5

II&: 42

B


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DATOS RELEVANTESTumor!"#$ (#0"&

"rr%,u0r &'%r"& p0$o( pro4u$&o(5

po!o m#6"050",%rm%$/% &o0oro(&% 7 8 9 !m %$ CSE&% mm &%r%!'

Prur"/oDo0or pu$$/% ;u%(% "rr&" r%,"#$

(ur&"& &% p%(o: ?@"0o,rmo( H"por%8" Po0"&"p(" E(/%/orr%

I$(om$"o

ECOGRAFIA: M( %$mm &%r%!'BIRADS V !o$

m%/=(/("(,$,0"o$r &%r%!'


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PROBLEMAS DE SALUD


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HIPOTESIS DIAGNOSTICA

Cncer de mama:

Carcinoma ductal inltrante

HIPOTESIS DIFERENCIAL:Carcinoma intraductal


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&LA< ;E IRAIAMBE


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TAMO.IFENO


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Estradiol

Coactivad-

FA1

REEE

E+

FA1 +

FA2

Dimerizacindel receptor

Localizacinnuclear

Coactivador

ERE ARN!L ""

#RAN$CR"C!&LE#A&AC#"'ADA(divisin de lc)lula tumor

FA1 FA2reclutan

coactivadores

E

FA2

E

Mecanismo de accin delestradiol (agonista completo)


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Mecanismo de accin del estradioy tamoxifeno (agonista parcial)

Estradiol

FA1

REEE

E+

Coactivador

ERE ARN!L ""

#RAN$CR"

C!&LE#AAC#"'ADA(divisin dec)lula tumo

EE

FA2

FA1Coactivador

#amo,ieno

FA1

RE+Dimerizacindel receptor

Localizacinnucleardel RE

parcialmenteactivo

en el ERE

ERE ARN!L ""

#RAN$CRARC"AL&"NAC#"'A(reduccinvelocidad divisin dec)lula tum

FA1 reclutacoactivadores

# #

#

#

#

FA1 AC#"'AFA2 "NAC#"'A

FA1Coactivador


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#amo,ieno

FA1

RE+#RAN$CR"ARC"AL&"NAC#"'AD(reduccin velocidad d

divisin de c)lula tumo

# ##

Coactivador

ERE ARN!L ""

##

FA1 AC#"'AFA2 "NAC#"'A

Mecanismo de accin detamoxifeno(no agonista)


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MNOAN

El tamo)iHen *osee *ro*iedades a'onistas 1 anta'onistas sore losrece*tores estro'#nicos =ER>. El tamo)iHen se 8a a estos rece*toresinduciendo sore los mismos un camio conHormacional. Comoconsecuencia la e)*resin de los 'enes -ue de*enden de estosrece*tores -ueda lo-ueada o alterada. El resultado nal es una

reduccin de la acti(idad de la ;


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F

!/"


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Mu%r%( &u0/( 2 m,& por 6 or0 %$ &o(

&o("(&3 L r%&u!!"#$ &% 0 mor/0"&& %( mor &% 0r%!urr%$!" %( m%$or %$ 0( mu%r%( !o$ /umor%( &%mm ER2po("/"6o( ;u% '$ ("&o /r/&( &ur$/% JKo( ;u% %$ 0( /r/&( &ur$/% p%ro&o( m=( !or/o(3No ' %6"&%$!"( &% 0( &o("( m,& (%$ m=(%4%!/"6(3 L( mu%r%( !o$ /umor%( &% mm ER2po("/"6o( pu%&%$ %$!o$/rr


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CINIOAE


20/23

R

OAA


21/23

e'n la 'ua clnica del Bm"!o N%o2A&u6$/%:

*u"m"o/%rp" 5 T%rp" B"o0#,"!o o T%rp" Hormo$0 Pr%op%r


22/23

TERAPIA HORMONAL PREOPERATORI


23/23

JuBntede Ma

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