Upload
adli-nurfakhri
View
246
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
1/20
LAPORAN KASUSNeurodermatitis Sirkumskripta
Pembimbing : dr. Ago Harlim, MARS, Sp.KKNama Mahasiswa : Gasha Aryapratama (10139)
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
2/20
IDENTITAS
Nama : Ny. SUsia : 41 Tahun
Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Pancawarga II no. 16Pekerjaan : GuruAgama : IslamStatus : Menikah
Tanggal periksa : Sabtu, 24 juli 2014
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
3/20
ANAMNESIS
Gatal yang sangat menganggu padabagian kaki, tangan, dan leher
KeluhanUtama
Perih akibat garukan.Keluhan
Tambahan
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
4/20
Riwayat Penyakit Sekarang
1 bulan yanglalu gatalmuncul
Pasien datang dengan keluhan gatal yang sangat mengganggu,pertama kali muncul di bagian punggung kaki kiri, gatal dirasakanterus menerus.
3 Minggu
Keluhan gatal kemudian muncul kembali di bagian punggungtangan kanan dan gatal dirasakan terus menerus dan di sekitarlesi semakin gatal saat berkeringat terutama malam hari. Pasiensudah berobat ke klinik dan diberikan obat salep racikan, sertacloramfecort. Namun tidak ada perubahan.
1 minggu
Lesi baru muncul kembali di daerah leher, rasa gatalnya sangattidak tertahankan dan masih gatal ketika berkeringat dan malamhari. Dan pasien mengaruk setiap lesi yang terasa gatal.
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
5/20
Riwayat Penyakit
- disangkal- Tidak ada alergi.
RPD
Keluarga pasien tidak
ada yang mengeluhkeluhan yang sama.
RPK
- Mengaku sedang banyakpikiran atau masalah
RKP
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
6/20
STATUS GENERALISKeadaan umum : Tampak SakitRinganKesadaran : KomposmentisMata : dbnLeher : dbnTHT : dbnThoraks : dbnAbdomen : dbnEkstremitas : dbn
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
7/20
STATUS DERMATOLOGIS
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
8/20
Lokasi : Regio pedis dextra dan
1/3 kruris kanan dextra
Jenis : Plak eritema, skuama
Penyebaran : Regional
Bentuk : bulat
Ukuran : 0,5cm 3cm
Batas : Tidak tegas
Permukaan : Menonjol
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
9/20
Lokasi :Regio manus dextra
Jenis : Papul
Penyebaran : RegionalBentuk : Bulat
Ukuran : 0,5 cm
Batas : Tegas
Permukaan : Menonjol
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
10/20
Lokasi : Regio Coli posterior
Jenis : Plak eritema, skuama,
ekskoriasi
Penyebaran : Regional
Bentuk : tidak teratur
Ukuran : 1cm 4cm
Batas : Tidak tegas
Permukaan : Menonjol
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
11/20
DIAGNOSA
Diagnosa Kerja Neurodermatitis sirkumskripta
Diagnosa Banding Psoriasis Dermatitis Atopik
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
12/20
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa:a. Sistemik
- Cetirizine 10mg 1x1
b. Topikal desoximetasone 0.25 % 2x1
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
13/20
Non medikamentosa: Mencari kegiatan atau aktivitas agar tidak sibuk
mengaruk
Jangan digaruk Menjaga kebersihan kulit
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
14/20
PROGNOSIS
PROGNOSIS
Ad
Vitam:Bonam
AdCosmeticum:
Bonam
AdSanationam:
Dubia et bonam
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
15/20
ANALISA KASUS
TEORI KASUSGejala Klinis Gatal sekali, bila timbul malam hari dapat
mengganggu tidur. Rasa gatal tidak terus-menerus, biasanya pada waktu tidak sibuk,bila muncul sulit ditahan untuk tidakdigaruk. Merasa enak bila digaruk, setelahluka, baru hilang rasa gatalnya untuksementara (karena diganti dengan rasanyeri).
gatal semakin parah bila terkenakeringat gatal biasa muncul ketika tidakada kegiatan
Tanda Klinis Lesi tunggal. Awalnya plak eritematosa,sedikit edematosa, lambat laun edemadan eritema menghilang, bagian tengahberskuama dan menebal, likenifikasi danekskoriasi; sekitarnya hiperpigmentasi,batas dengan kulit normal tidak jelas.
plak eritema skuama
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
16/20
TEORI KASUS
Etiologi Aspek psikologik dengantekanan emosi Gigitan serangga Kontak alergik Penyakit lain yang mendasari
Aspek Psikologik
Pemeriksaan Pemeriksaan KOH 10% Tidak dilakukan
Pengobatan Topikal : doxepin 5% (maks. 8 hari) Kortikosteroid potensi kuat
Oral : antihistamin yang mempunyaiefek sedatif (hidroksizin,difenhidramin, prometazin)
Tranquilizer.
Topikal : desoximetasone 0.25 %
2x1
Oral : cetirizin 1x1
Prognosis Ad VitamAd SanationamAd Cosmeticum
BonamDubia et BonamBonam
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
17/20
FOLLOW UP (31-7-2014) hari ke 7
S/Rasa gatal sudahberkurang sejak 3hari diberikanterapi
O/Elfloresensi :Lokasi : Regio pedisdextra dan regio 1/3kruris dextra
Jenis : PatchhiperpigmentasiPenyebaran : RegionalBentuk : tidakberaturan
Ukuran : 2
5 cmBatas : tidak tegasPermukaan : Datar
A/Neurodermatitissirkumskripta
P/- Cetirizine
10mg 1x1- Clomenph
ramine
4mg 1x1Topikal- desoximet
asone 0.25% 2x1
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
18/20
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
19/20
8/10/2019 Case Report Kulit - Neurodermatitis
20/20
TERIMA KASIH