Case DBD IKM

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    1/34

    LAPORAN KASUS

    PENINGKATAN INSIDENSI DBD PERIODE JANUARI-JULI 2014 DI

    PUSKESMAS PANDANARAN SEMARANG

    Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

    Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Pada Bagian

    Ilmu Kesehatan Masyarakat

    ..

     

    Disusun ole!

    1. Ro"i# A$n%n 01.20&.'01(

    2. )%$il% K%*%+%n,i 01.20&.&01

    . Di% Kun,%/i 01.20&.'(

    4. Pu,/i In$% ul%n$%/i 01.20&.&4

    . Lu,"i%ni Ul"% 01.20&.&44

    KEPANITERAAN ILMU KESEATAN MAS3ARAKAT

    PUSKESMAS PANDANARANPERIODE JULI AGUSTUS 2014

    )AKULTAS KEDOKTERAN

    UNI5ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

    SEMARANG

    2014

    ALAMAN PENGESAAN

    1

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    2/34

    Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

    Puskesmas Pandanaran Juli !gustus "#$%

    &elah Disahkan

    Semarang' Juli "#$%

    Mengetahui

    Kepala Puskesmas Pandanaran Kepala Departemen IKM

    dr( !ntonia Sadniningtyas dr( )phi Indria Desanti' MP*

    2

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    3/34

    KATA PENGANTAR 

    Puji syukur kami panjatkan kehadirat &uhan +M,' yang telah mem-erikan rahmat

    karunia dan hidayah' sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus yang -erjudul

    .Demam Berdarah Dengue/ di Puskesmas Pandanaran(

    Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu

    Kesehatan Masyarakat( Laporan ini memuat data tentang kasus Demam Berdarah Dengue di

    Puskesmas Pandanaran' Kota Semarang(

    Laporan ini dapat terselesaikan -erkat kerjasama tim dan -antuan dari -er-agai pihak(

    Untuk ini kami mengu0apkan terima kasih se-esar 1 -esarnya kepada yang terhormat 2

    $( dr( )phi Indria Desanti' MP*' kepala departemen IKM 3K Unissula Semarang"( I-u Siti &homas 4ulaikah' SKM' MKes Koordinator Pendidikan IKM 3K Unissula

    Semarang

    5( dr( !ntonia Sadniningtyas' Kepala Puskesmas Pandanaran Semarang

    %( dr( Djoko Sulistiono selaku pe-im-ing di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang(

    6( Seluruh Staf Puskesmas Pandanaran Semarang

    7( Semua pihak yang telah mem-antu kami dalam penyusunan laporan kasus ini(

    Kami menyadari -ah8a hasil penulisan Laporan kasus ini masih jauh dari kata

    sempurna karena keter-atasan 8aktu dan kemampuan( )leh karena itu kritik dan saran yang

    mem-angun guna kesempurnaan dan per-aikan laporan kasus ini agar le-ih -aik(

    !khir kata kami -erharap semoga laporan kasus Demam Berdarah Dengue di

    Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini -ermanfaat -agi semua pihak(

    Semarang' Juli "#$%

    Penyusun

    DA)TAR ISI

    3

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    4/34

    *!L!M!9 JUDUL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $

    *!L!M!9 P,9G,S!*!9(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "

    K!&! P,9G!9&!:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5

    D!3&!: ISI (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( %

    B!B I P,9D!*ULU!9 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7

    $($( Pendahuluan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7

    $("( :umusan Masalah ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7

    $(5 &ujuan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ;

    $(% Manfaat ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ;

    B!B II &I9J!U!9 PUS&!K! ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( <

    $( Demam -erdarah dengue(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =

    $($(Definisi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =

    $("( Penye-a-(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =

    $(5( Manifestasi klinik((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $#

    $(%( Penatalaksanaan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $#

    B!B III S&!&US P:,S,9&(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6

    $( Identitas (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6

    "( Data su-jektif (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6

    5( Data o-jektif (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $=

    %( Diagnosis (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#

    6( &erapi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#

    7( Data1data (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#

    4

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    5/34

    !( Data lingkungan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#

    B(Lingkungan rumah(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#

    >(Masyarakat(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "$

    ;( Data perilaku (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "$

    =( Data akses pelayanan terdekat?????????(((((((( ""

    B!B I@ !9!LIS! *!SIL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "%

    B!B @ S!:!9 (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "=

    B!B @I IMPL,M,9&!SI D!9 ,@!LU!SI ((((((((((((((((((((((((((((((((((( "<

    B!B @II :,SUM, D!9 K,SIMPUL!9 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5$

    B!B @III P,9U&UP ???????????????????(( 55

    D!3&!: PUS&!K!((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5%

    L!MPI:!9(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ""

    5

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    6/34

    BAB I

    PENDAULUAN

    1.1. L%,%/ Bel%#%n6

    Demam Berdarah Dengue ADBD adalah penyakit fe-ril akut ditemukan

     pertama kali terjadi pada tahun $;=#1an se0ara -ersamaan di !sia' !frika' dan

    !merika Utara( Menurut C*) A"##% dalam Depkes A"##7 menye-utkan -ah8a

     penyakit DBD telah endemis le-ih dari $## negara di !frika' !merika' !sia &enggara'

    dan di kepulauan Samudera Pasifik( Se-elum tahun $

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    7/34

    ditingkat nasional' kota Semarang menempati posisi kedua untuk jumlah kasus DBD

    tertinggi di Indonesia(

    Penemuan kasus DBD di Puskesmas Pandanaran -ulan Januari sampai Juni

    tahun "#$5 se-anyak "< penderita dan terjadi peningkatan pada -ulan Januari sampai

    Juli "#$% se-anyak 56 penderita(

    Dari uraian di atas' penulis -ermaksud ingin mengetahui faktor faktor yang

     -erpengaruh terhadap kejadian DBD -erdasarkan pendekatan *L( Blum(

    1.2. Ru*us%n M%s%l%

    3aktor apa saja yang mempengaruhi kejadian  DBD di 8ilayah Puskesmas

    Pandanaran

    1.. Tu7u%n

    $( &ujuan Umum

    Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi penyakit DBD diPuskesmas Pandanaran A di-erikan tata laksana

    "( &ujuan Khusus

    a( Untuk mengetahui pengaruh perilaku dengan kejadian DBD di

    Pandanaran(

     -( Untuk mengetahui pengaruh lingkungan rumah dengan kejadian DBD di

    Pandanaran(

    0( Untuk mengetahui pengaruh pelayanan kesehatan yang terdapat disekitar 

    lingkungan rumah dengan kejadian DBD di Pandanaran

    d( Solusi penatalaksanaan

    7

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    8/34

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    1. De*%* Be/$%/% Den6ue 8DBD9

    1.1 De"inisi

      Demam Berdarah Dengue ADBD atau  Dengue Haemorrhagic Fever   AD*3 adalah

    suatu penyakit infeksi yang dise-a-kan oleh Firus Dengue yang termasuk dalam famili

     Flaviviridae'dengan  genus-nya adalah  flavivirus( @irus ini mempunyai empat serotipe

    yang dikenal dengan D,91$' D,91"' D,915 dan D,91%( Selama ini se0ara klinik 

    mempunyai tingkatan manifestasi yang -er-eda' tergantung dari serotipe Firus Dengue(

    Struktur antigen keempat serotipe ini sangat mirip satu dengan yang lain' namun anti-odi

    terhadap masing1masing serotipe tidak dapat saling mem-erikan perlindungan silang

    A3erri' "##7( Keempat serotipe ditemukan di Indonesia dengan dengan D,915

    merupakan serotipe ter-anyak A3athi' "##6

    1.2 Pen+e:%: 8 5IRUS DENGUE9

    Demam -erdarah dengue dise-a-kan oleh Firus dengue' yang termasuk dalam genus

    3laFiFirus' keluarga 3laFiFiridae( 3laFiFirus merupakan Firus dengan diameter 5# nm

    terdiri dari asam ri-onukleat rantai tunggal dengan -erat molekul %H$#7( &erdapat %

    serotipe Firus yaitu D,91$' D,91"' D,915' D,91% yang semuanya dapat menye-a-kan

    demam -erdarah dengue AIPD' "##7(

    *a-itat nyamuk  Aedes sp  se0ara -ioekologis memiliki dua ha-itat yaitu auati0

    Aperairan untuk masa pra de8asa Atelur' larFa' pupa dan daratan atau udara untuk 

    de8asa( &empat -erkem-ang -iak larFa nyamuk Aedes aegypti adalah 0ontainer -uatan

    yang -erada di lingkungan perumahan( *a-itat larFa nyamuk ini -ersifat -uatan manusia

    8

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    9/34

    yang -anyak ditemukan di dalam rumah dan sekitar lingkungan perkotaan Arumah

    tangga' lokasi pem-angunan dan pa-rik' misalnya -otol minuman' pot -unga' -ak 

    mandi' tong kayu dan logam' -an' kaleng' pipa saluran' sedangkan  Aedes  albopictus

    le-ih menyukai tempat diluar rumah seperti 2 pohon atau ke-un atau ka8asan pinggir 

    hutan oleh karena itu Aedes albopictus di se-ut nyamuk ke-un ASupartha'"##=(

     Aedes albopictus dapat -erkem-ang -iak di perke-unan terutama lu-ang pohon atau

     pangkal -am-u yg sudah dipotong yang -iasanya jarang terpampar di lapangan( Kondisi

    itu dimungkinkan karena larFa nyamuk terse-ut dapat -erkem-ang -iak dengan Folume

    air minimum kira1kira #'6 0m setara dengan satu sendok teh ASupartha'"##=(

    Gam-ar $($ nyamuk aedes aegypti

    9

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    10/34

    Gam-ar $(" siklus dan penularan DBD

    1. M%ni"es,%si Klinis

    Manifestasi klinis infeksi Firus dengue dapat -ersifat asimtomatik' atau dapat

     -erupa demam yang tidak khas' demam dengue' demam -erdarah dengue atau

    sindrom syok dengue ASSD( Pada umummya pasien mengalami fase demam selama

    "1; hari' yang diikuti oleh fase kritis selama "15 hari( Pada fase kritis' pasien sudah

    tidak demam' akan tetaapi mempunyai risiko untuk terjadi renjatan -ila tidak 

    mendapat pengo-atan yang adekuat A3athi' "##6(  Pasien DBD dapat menunjukkan manifestasi klinis -erupa -atuk' pilek' mual'

    muntah ' nyeri tenggorokan' nyeri perut' nyeri otot atau tulang' nyeri kepala' diare

    kejang atau kesadaran menurun( Gejala ini juga dijumpai pada -er-agai penyakit

    infeksi penyakit Firus arau -akteri lainnya yang menyerang tu-uh sehingga seringkali

    terjadi kesalahan diagnosis AKarimah' "##

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    11/34

    yang palig penting dalam penanganan kasusu DBD( !supan 0airan harus tetap dijaga'

    terutama 0airan oral( Jika asupan 0airan oral pasien tidak mampu dipertahankan' maka

    di-utuhkan suplemen 0airan melalui intraFena untuk men0egah dehidrasi dan

    hemokonsentrasi se0ara -ermakna AIPD' "##7(

    2.. Pe/il%#u Kese%,%n 85IRUS DENGUE9 MIKROBIOLOGI

    2.1. Pen6e/,i%n Pe/il%#u ;e/il%#u +%n6 *en$u#un6 $%;%, ,e/7%$in+% DBD

     9otoatmodjo A"##; seorang ahli psikologi' merumuskan -ah8a perilaku merupakan

    respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus Arangsangan dari luar( Perilaku

    kesehatan adalah suatu respon seseorang Aorganisme terhadap stimulus atau o-jek 

    yang "" -erkaitan dengan sakit dan penyakit' sistem pelayanan kesehatan' makanan

    dan minuman' serta lingkungan A9otoatmodjo' "##;( Dari -atasan ini' perilaku

    kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 5 kelompok yaitu 2

    a( Perilaku memelihara kesehatan A*ealth maintanan0e( perilaku atau usaha1usaha

    seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha

    untuk penyem-uhan -ilamana sakit( )leh se-a- itu perilaku pemeliharaan

    kesehatan ini terdiri dari 5 aspek yaitu 2

    $ Perilaku pen0egahan penyakit' dan penyem-uhan penyakit -ila sakit' serta

     pemulihan kesehatan -ilamana telah sem-uh dari penyakit(

    " Perilaku peningkatan kesehatan' apa-ila seseorang dalam keadaan sehat(

    Perlu dijelaskan disini' -ah8a kesehatan itu sangat dinamis dan relatif' maka

    dari itu orang yang sehat pun perlu diupayakan supaya men0apai tingkat

    kesehatan yang seoptimal mungkin(

    5 Perilaku gii Amakanan dan minuman( Makanan dan minuman dapat

    memelihara serta meningkatan kesehatan seseorang' tetapi se-aliknya makanan

    dan minuman dapat menjadi penye-a- menurunnya kesehatan seseorang'

    11

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    12/34

     -ahkan dapat mendatang penyakit( *al ini sangat tergantung pada perilaku

    orang terhadap makanan dan minuman terse-ut(

     -( Perilaku pen0arian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan'

    atau sering dise-ut perilaku pen0arian pengo-atan A*ealth seeking -ehaFior(

    Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat

    menderita penyakit dan atau ke0elakaan( &indakan atau perilaku ini di mulai

    dari mengo-ati sendiri Aself treatment sampai men0ari pengo-atan ke luar 

    negeri(

    0( Perilaku kesehatan lingkungan

    Bagaimana seseorang merespon lingkungan' -aik lingkungan fisik maupun

    lingkungan sosial -udaya' dan se-againya' sehingga lingkungan terse-ut tidak 

    mempengaruhi kesehatannya( Dengan perkataan lain' -agaimana seseorang

    mengelolah lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatannya sendiri'

    keluarga' atau masyarakatnya( Perilaku kesehatan lingkungan ini meliputi 2

    $ Perilaku sehu-ungan dangan air -ersih' termasuk di dalamnya komponen'

    manfaat' dan penggunaan air -ersih untuk kepentingan kesehatan(

    " Perilaku sehu-ungan dengan pem-uangan air kotor' yang menyangkut segi1

    segi higiene' pemeliharaan' teknik dan penggunaannya(

    5 Perilaku sehu-ungan dengan lim-ah' -aik lim-ah padat maupun lim-ah 0air(

    &ermasuk di dalamnya sistem pem-uangan sampah dan air lim-ah yang sehat'

    serta dampak pem-uangan lim-ah yang tidak -aik(

    % Perilaku sehu-ungan dengan rumah yang sehat' yang meliputi Fentilasi'

     pen0ahayaan' lantai dan se-againya(

    6 Perilaku sehu-ungan dengan pem-ersihan sarang1sarang nyamuk AFektor' dan

    se-againya A9otoatmodjo'"##;(

    12

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    13/34

    . )%#,o/-"%#,o/ +%n6 *e*;en6%/ui Penul%/%n Pen+%#i, DBD

    .1 Lin6#un6%n

    Lingkungan merupakan tempat interaksi Fektor penular penyakit DBD dengan

    manusia yang dapat mengaki-atkan terjadinya penyakit DBD( *al1hal yang

    diperhatikan di lingkungan yang -erkaitan dengan Fe0tor penularan DBD antara lain 2

    a( Kualitas tempat penampungan air 

    &empat penampungan air yang -erjentik le-ih -esar kemungkinan

    terjadinya DBD di-andingkan dengan tempat penampungan yang tidak 

     -erjentik(

     -( Ke-ersihan lingkunganMenurut Depkes :I A"#$# tempat perkem-ang-iakan nyamuk selain

    di tempat penampungan air juga pada 0ontainer A-arang -ekas yang

    memungkinkan air hujan tergenang yang tidak langsunh -eralaskan tanan'

    seperti kaleng -ekas' -an -ekas' -otol' tempurung kelapa' plastik dan lain1lain

    yang di-uang sem-arangan(

    0( @entilasi

     9yamuk  Aedes  le-ih menyukai tempat yang gelap' lem-a- seperti

    kamar mandi' dapur' tempat tidur' -enda1-enda yang digantung seperti -aju

    dan tirai( Ke-eradaan jendela yang di-iarkan selalu tertutup dan tidak 

    di-iasakan untuk mem-uka jendela setiap pagi dapat menye-a-kan ruangan

    menjadi lem-a-(ADepkes :I' "#$#

    .2 Pen6e,%u%n $%n Si#%; M%s+%/%#%,

     Kesehatan dipengaruhi oleh dua fa0tor yaitu' fa0tor perilaku Abehavior causes

    dan fa0tor non perilaku Anon behavior causes( Perilaku itu sendiri' khusus perilaku

    kesehatan dipengaruhi atau ditentukan oleh 5 faktor yakni2

    a( 3a0tor1faktor predisposisi A predisposing factor ' yaitu ter8ujud dalam

     pengetahuan' sikap' keper0ayaan' keyakinan' nilai1nilai dan se-againya dari

    seseorang(

    13

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    14/34

     -( 3a0tor1faktor penunjang Aenabling factor  yang ter8ujud dalam lingkungan fisik(

    0( 3a0tor1faktor pendukung Areinforcing factor  yang ter8ujud dalam sikap dan

     perilaku petugas kesehatan dan petugas1petugas lainnya termasuk di dalamnya

    keluarga dan teman se-aya(Pengetahuan dan sikap masyarakat yang kurang mengetahui tentang

    tandagejala' 0ara penularan dan pen0egahan penyakit DBD mempunyai resiko terkena

     penyakit DBD( Dengan demikian upaya peningkatan pengetahuan mengenai

    gejalatanda' 0ara penularan dan pe0egahan serta pem-erantasan penyakit DBD perlu

    mendapat perhatian utama agar masyarakat le-ih -erperan aktif untuk melakukan

     pem-ersihan dan pem-erantasan sarang nyamuk( Ke-iasaan menggantung pakaian di

    dalam rumah merupakan kesenangan nyamuk  Aedes aegypti untuk -eristirahat

    ADepkes'"##6

    BAB III

    STATUS PRESENT

    .1 IDENTITAS

    14

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    15/34

    .1.1 IDENTITAS PENDERITA

     9ama 2 :ikiana Gita !yuningtyas

    Jenis kelamin 2 Perempuan

    Berat -adan 2 6# kg

    &inggi -adan 2 $76 0mUmur 2 "< tahun

    !lamat 2 Mugas Barat 9o 57 :t #= :8 #5 Mugasari Semarang

    !gama 2 Islam

    Pekerjaan 2 Karya8an S8asta kerja dimana

     9ama orangtua KK 2 Sugiono

    .2 KELUAN PASIEN

    Keluhan Utama 2 Demam selama 5 hari(

    . ANAMNESIS

    a( :i8ayat Penyakit Sekarang

    Seorang perempuan di antar oleh suaminya ke puskesmas datang dengan keluhan

    selama 5 hari  panas tinggi mendadak pada malam hari' tidak mimisan' gusi tidak 

     -erdarah' tidak sesak nafas' tidak ada -intik1-intik merah di kulit' tidak pegal1pegal'

    tidak nyeri sendi' tidak terasa sakit perut' makan dan minum kurang dari -iasanya'

    tidak sering mimisan tanpa se-a-' tidak pernah mengalami luka yang lama hilang

    setelah ter-entur( Kemudian di-a8a suaminya ke puskesmas di-eri o-at penurun

     panas( Setelah minum o-at penurun panas' panas turun tapi -e-erapa jam kemudian

    suhu kem-ali tinggi' -adan lemas' makan dan minum tetap kurang( $ hari -adan

    semakin lemas dan gelisah' tidak mau makan dan minum( Kemudian di-a8a

    suaminya ke :S &logorejo Semarang' oleh dokter dilakukan uji -endung dengan

    menggunakan manset dan ditemukan -intik1-intik merah di kulit tangan' disarankan

    untuk ra8at inap(

     -( :i8ayat Kehamilan dan Persalinan

    15

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    16/34

    Saat ini pasien memiliki seorang anak perempuan -erusia 5 tahun(

    Se-elumnya tidak pernah mengalami a-ortus(

    0( :i8ayat Pernikahan

    Pasien menikah $H dengan suaminya yang sekarang dan memiliki seorang

    anak perempuan

    d( :i8ayat Penyakit Dahulu

    Pasien se-elumnya -elum pernah menderita sakit seperti ini' namun pernah

    dira8at di rumah sakit karena menderita demam thypoid SMP(

    e( :i8ayat Penyakit Keluarga

    !nggota keluarga saat ini tidak ada yang sakit seperti ini(

    f( :i8ayat Sosial ,konomi

    Pasien tinggal serumah dengan dua anggota keluarga' yaitu i-u' suami' dan

    anaknya( Pasien -erusia "< tahun dan suaminya 5$ tahun( Keduanya -ekerja se-agai

    karya8an s8asta( I-u pasien tidak -ekerja( !nak pasien masih -elum -ersekolah(

    Pasien tinggal di rumah peninggalan neneknya dengan panjang $6 meter' le-ar 6

    meter' dan tinggi "'6 meter( Saat ini pasien menggunakan !skes untuk pem-iayaan

    ketika -ero-at(

    g( Pemenuhan Ke-utuhan Dasar1 Sandang 2 >ukup Baik 

    Dari hasil pengamatan kami' pasien memiliki pakaian yang 0ukup untuk 

    digunakan dalam kehidupan sehari1hari(( Pakaian terlihat sederhana namun -ersih(

    1 Papan 2 :umah yang ditempati oleh pasien adalah peninggalan dari nenek 

     pasien( :umah terse-ut luasnya 6 m H $6 m ;6 m" yang dihuni oleh % orang

    sehingga didapatkan kepadatan rumah $;'"6 m"orang( @entilasi rumah terse-ut

    kurang -aik dan pera-otannya sangat sederhana(

    16

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    17/34

    1 Pangan 2 Pekerjaan pasien dan suaminya adalah karya8an s8asta dan i-u

     pasien tidak -ekerja( Pasien makan dua kali sehari dengan nasi kurang le-ih satu

    setengah 0entong dan lauk seadanya( Kesehariannya terkadang makan ikan' telur'

    tempe dan tahu' daging ayam' namun tidak sering( I-u senang mengkonsumsi

    sayur1sayuran( Untuk -uah terkadang pasien mengkonsumsi apel dan pisang'

    namun jarang tergantung penghasilan dan kemauan pasien( Saat kami melakukan

     pengamatan' didapatkan nasi di ri0e 0ooker' ayam yang di-agi menjadi -e-erapa

     potongan ke0il' dan sam-el( Dari tempat sampah kami dapatkan' -ekas satu ikat

    sayur kangkung' dua -utir telur' ' dan dua -ungkus mie instan re-us(h( Keadaan Saat Ini

    Pasien mengalami keluhan yang menjurus pada demam -erdarah( Keluarga pasien

    termasuk golongan ekonomi menengah ke atas dengan pendidikan pasien dan

    keluarganya tergolong tinggi( !supan makanan pada pasien juga -aik(

    .4 PEMERIKSAAN )ISIK

    Seo/%n6 ompos mentis

    • T%n$% =i,%l !

    1 &ekanan darah 2 $$#=# mm*g

    1 9adi 2

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    18/34

    a( Kepala 2 meso0ephale

     -( Mata 2 konjungtiFa anemisA11sklera ikterikA11

    0( *idung 2 -entuk normal' sekret A11' nafas 0uping hidung A11

    d( &elinga 2 -entuk normal' dis0harge A11

    e( Mulut 2 -entuk normal' -i-ir kering A1' -i-ir sianosis A1'

    Mu0osa -u00al pu0at AN' lidah kotor A1

    f( &enggorok 2 faring hiperemis A1

    g( Leher 2 simetris' pem-esaran kelenjar limfe A1

    h( Dinding thoraH 2

    Paru

    Inspeksi 2 tidak ada retraksi

    Palpasi 2 pergerakan hemithorak yang tertinggal A1'

    stem fremitus2 tidak dinilai

    Perkusi 2 sonor pada seluruh lapang paru

    !uskultasi 2 suara dasar 2 @esikuler' suara tam-ahan 2 1

    Jantung

    Inspeksi 2 i0tus 0ordis tidak tampak  

    Palpasi 2 i0tus 0ordis tidak tera-a

    Perkusi 2 normal

    !uskultasi 2 BJ I1II  regular' -ising A1

    i( !-domen

    Inspeksi 2 0em-ung

    !uskultasi 2 -ising usus 9

    Perkusi 2 timpani

    Palpasi 2 supel' hepar dan lien tidak tera-a' turgor O"detik 

    18

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    19/34

     j( ,kstremitas 2 Superior Inferior 

    a !kral dingin 11 11

     - !kral sianosis 11 11

    0 )edem 11 11

    d >apillary refill O "/ O "/

    k( Kulit 2 &urgor kem-ali O " detik   

    .4.1 PEMERIKSAAN PENUNJANG

    *asil La-oratorium pada tanggal $$ Juli "#$%

    Jumlah trom-osit saat penegakan diagnosis 2 7"(### mgdl

    Kadar hemoglo-in saat penegakan diagnosis 2 $"'; mgdl

     9ilai hematokrit saat penegakan diagnosis 2 5= E

    !mti-odi D*3AIgM 2 Positif  

    :ontgen 2 1

    . DIAGNOSA

    D*3 A Demam Berdarah

    .' PENATALAKSANAAN

    5(7($ Selama sakit 2 dira8at di :S &elogorejo Semarang

    5(7(" Sesudah sakit 2 Mersilon A5H7mg ' >ur0uma A5H"##mg ' 9onflamin

    A5H6#mg

    . D%,% Pe/#es*%s 8Be/$%s%/#%n ,eo/i L. Blu*9

    l( Identitas keluarga

    &a-el 5($( Data Identitas !nggota Keluarga

    No An66o,%

    Kelu%/6%

    u:.

    D6n;%sien

    Jenis

    Kel%*in

    U*u/ Pen$i$i#%n Pe#e/7%%n A6%*%

    19

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    20/34

    $( :(G(! Pasien 8anita "< th D5 Karya8an Islam

    "( D(S Suami Laki laki 5$th S$ Karya8an Islam

    5( S(C( I-u Canita 6# th SD 1 Islam

    %( 9(S !nak Canita 5 th 1 1 Islam

    "( Data Lingkungan

    %. Data IndiFidu 2

    Pasien tinggal serumah dengan suami dan orang tuanya( Kurangnya pengetahuan

    keluarga tentang pen0egahan demam -erdarah dengue dan rumah sehat' sehingga

    keluarga tidak melakukan kegiatan pem-erantasan sarang nyamuk di rumahnya(

    :. ,konomi

    Pasien tinggal serumah dengan dua anggota keluarga ' yaitu i-u' suami' dan

    anaknya di rumah peninggalan nenek pasien( :umah pasien luasnya 6 m H $6 m

    ;6 m" yang dihuni oleh % orang sehingga didapatkan kepadatan rumah $;'"6

    m"orang( Keduanya -ekerja se-agai karya8an s8asta( I-u pasien tidak -ekerja(

    !nak pasien masih -elum -ersekolah(( Saat ini pasien menggunakan !skes untuk 

     pem-iayaan ketika -ero-at

    >. Lingkungan

    Kurangnya pen0ahayaan  keluarga tidak dapat mem-a0a saat tidak ada

     -antuan penerangan

    Jendela jarang di-uka di-uka -erapa kali sehari

    Se-elah kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk penempatan -arang

     -ekas dpn rumah ada air selokan yang menggenang

    20

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    21/34

    &empat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik 

    $. Masyarakat

    &erdapat selokan di sekitar rumah masyarakat namun jarang di-ersihkan' dari

    kunjungan yang dilakukan dari "# rumah diketahui ada 7 rumah yang terdapat jentik 

    nyamuk(

    5( Data Perilaku

    Pasien dan keluarga tidak tahu tandagejala DBD serta pen0egahannya(

    I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali

    Menggantung -aju di kamar 

    %( Data !kses Pelayanan yang &erdekat

    !kses pelayanan terdekat adalah dokter praktek s8asta ' puskesmas

    Pandanaran dan :S Kariadi( >ara tempuh dengan kendaraan pri-adi

    6( Data Genetika

    Keterangan2

      2 2 Laki laki

    2 Perempuan hidup

      2 Pasien

    21

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    22/34

    2 Laki laki meninggal

    2 &inggal $ rumah

    '.'. L BLUM

    22

    Gene,i#!

    &idak ada masalah

    Pel%+%n%n Kese%,%n!

    &idak ada masalah

    Pe/il%#u

    &idur tanpa kelam-u

    Ke-iasaan menggantung -aju

    Jarang mem-ersihkan rumah

    Lin6#un6%nLuas rumah 6 m H $6 m ;6 m" yang dihuni oleh % orang

    rumah $$';6 m"orang( Banyak -aju yang digantungkan( &empat

     penampungan air tidak ditutup( :umah sudah memilki C>(

    De*%* Be/$%/% Den6ue

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    23/34

    BAB I5

    ANALISA?PEMBAASAN

    Berdasarkan data diatas' dengan menggunakan pendekatan *L BLUM untuk 

    menyelesaikan permasalahan DBD' didapatkan data -ah8a lingkungan' perilaku' pelayanan

    kesehatan dan genetikakependudukan dapat mempengaruhi terjadinya DBD( Salah satu

    tindakan 5M yaitu menguras -ak mandi se0ara rutin dapat menurunkan angka kesakitan

    DBD( Ke-iasaan menggantung -aju dapat meningkatkan angka kesakitan DBD( 9yamuk 

     Aedes senang -ersem-unyi di -alik -aju yang menggantung dan di tempat yang gelap dan

    lem-a-( Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara lain2 i-u pasien jarang

    mem-ersihkan rumah dan menguras -ak mandi se0ara rutin dan pasien sering menggantung

     -ajunya( *al ini dapat menye-a-kan -erkem-angnya jentik nyamuk yang dapat menularkan

     penyakit DBD(

    Selain faktor perilaku' faktor lingkungan juga -erpengaruh terhadap kejadian DBD(

    Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara lain2 Kurangnya pen0ahayaan' jendela

     jarang di-uka' tempat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik'

    didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien' di depan rumah

     pasien adalah selokan dengan air menggenang( &idak hanya lingkungan dalam rumah namun

    lingkungan sekitar rumah pasien yang juga -erpotensi terjadi penularan DBD dengan

    23

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    24/34

    didapatkannya 7 rumah di sekitar rumah pasien terdapat jentik nyamuk sehingga perlu

    interFensi -agi masyarakat sekitar(

    Dari fa0tor pelayanan kesehatan kami menemukan -ah8a kurangnya sosialisasi tentang

    DBD -aik mengenai tandagejala maupun pen0egahannya( Pengetahuan kesehatan akan

     -erpengaruh kepada perilaku' se-agai hasil jangka menengah Aintermediate impa0t dari

     pendidikan kesehatan( Selanjutnya perilaku kesehatan akan -erpengaruh kepada

    meningkatnya indikator kesehatan masyarakat se-agai keluaran Aout0ome pendidikan

    kesehatan(

    24

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    25/34

    %($ Diagram *L( Blum

    A. D%",%/ Pen+e:%: M%s%l%

    $( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien

    "( Pasien dan keluarga tidak mengetahui -etul tentang penyakit DBD -eserta

     pen0egahannya(

    5( &empat penampungan air -anyak jentik(

    %( Banyak -aju yang menggantung di kamar 

    6( Jendela jarang di-uka

    7( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang

    ;( Kurangnya pen0ahayaan

    =( I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali

    +NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 &*

    1 - + + - + - - - 3

    2   - + + + + + + 6

    3 - - - - - - 0

    4 + + + + + 5

    5 - + + - 2

    25

    LINGKUNGAN

    Kurangnya pen0ahayaan

    • Jendela jarang di-uka

    • Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang

    • &empat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik 

    • Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien

    GENETIKA?

    KEPENDUDUKAN Penderita

    DBD

    PELA3ANAN

    KESEATAN

    • Kurang sosialisasi

    tentang DBD

    PERILAKU

    • Pasien dan keluarga tidak tahu tandagejala DBD serta pen0egahannya(

    • I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali

    • Menggantung -aju di kamar 

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    26/34

    6 + + - 2

    7 - - 0

    8 - 0

    9 0

    TH 3 6 0 5 2 2 0 0 0

    TV 0 1 1 7 3 3 1 0 0

    Total 3 11 1 10 6 8 4 5 0

    T%:le 4.2 K/i,e/i% Se/iousnessNO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 &*

    1 - - - - - - - - 0

    2   + + + + + + + 7

    3 + + + + + - 5

    4 + + + + - 4

    5 - + + - 2

    6 + + - 2

    7 - - 0

    8 - 0

    9 0

    TH 0 7 5 4 2 2 0 0 0TV 0 1 1 1 1 2 1 2 7

    Total 0 8 6 5 3 4 1 2 7

    T%:le 4. K/i,e/i% 6/o

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    27/34

    5( Banyak -aju yang menggantung di kamar 

    %( Kurangnya sosialisasi DBD

    6( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang

    7( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien

    ;( Jendela jarang di-uka

    =( Kurangnya pen0ahayaan

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    28/34

    28

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    29/34

    BAB 5I

    IMPLEMENTASI DAN E5ALUASI

    '.1 I*;le*en,%si Ole Kelu%/6%

    '.1.1 I*;le*en,%si S%/%n +%n6 Dil%#u#%n Ole Kelu%/6%

     

    Menguras -ak mandi dan tempat penampungan air minimal $H

    seminggu((

     

    Mem-iasakan anggota keluarga untuk sealu hidup -ersih dan sehat(

     

    Mempraktekan -uka tutup jendela setiap pagi dan mem-erikan

     pen0ahayaan yang -aik untuk dalam rumah

     

    Mempraktekan 5M

    '.1.2 E=%lu%si

     

    Bak mandi dan tempat penampungan air -e-as jentik 

     

    Jendela rumah di-uka setiap pagi

     

    &empat penampungan air sudah ditutup dan -arang1-arang -ekas sudah

    di-uangdiku-ur 

    '.2 I*;le*en,%si Ole Pus#es*%s

    '.2.1 I*;le*en,%si S%/%n +%n6 Dil%#u#%n Ole Pus#es*%s

      Mem-erikan penyuluhan sederhana mengenai penyakit DBD kepada

    keluarga pasien dan masyarakat sekitar sehingga masyarakat dapat

    mengetahui tentang DBD mulai dari definisi yang -enar tentang DBD'

     penye-a-' 0ara penularan' tandagejala' pen0egahan dan pengo-atan yang

     -enar untuk penderita DBD(

     

    Mem-erikan penyuluhan mengenai P*BS

    '.2.2 E=%lu%si

     

    Setelah dilakukan penyuluhan sederhana pada keluarga pasien' keluarga

     pasien terse-ut menjadi le-ih mengerti tentang DBD' -aik definisi'

     penye-a-' 0ara penularan' tandagejala' pen0egahan serta pengo-atannya

    dan tentang P*BS( *al ini terlihat saat &anya ja8a- keluarga pasien dapat

    menja8a- mayoritas pertanyaan yang diajukan dengan -enar(

    29

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    30/34

     

    Dari hasil eFaluasi' sudah tampak peru-ahan perilaku dan lingkungan yang

    signifikan misalnya peningkatan ke-ersihan rumah' -e-as jentik dan jendela

    yang sudah di-uka setiap pagi dan pen0ahayaan yang 0ukup(

    30

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    31/34

    BAB 5II

    RESUME DAN KESIMPULAN

    (.1 Resu*e

    Dari pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien -aik se0ara o-serFasi langsung

    Ahome visit ' 8a8an0ara dengan pasien dan 0atatan medik selama pasien -ero-at di

    dapatkan data se-agai -erikut2

    ;($($ An%*nesis

    Pada tanggal $# juli "#$% Pasien datang ke IGD :S &elogorejo mengeluh panas

    sudah 5 hari' mual' muntah( Pasien juga mengeluh nafsu makan -erkurang( Se-elumnya

    sempat -ero-at ke puskesmas dekat rumah namun tidak ada peru-ahan(

    ;($(" Pe*e/i#s%%n )isi# 

    o Status Internus! hipertermia' trom-ositopenia

    o Pemeriksaan tam-ahan

    U7i Tou/ni@ue, ? Ru*;le Lee$ ! 89

    o Diagnosis2 Demam Berdarah Dengue

    ;($(5 Daftar Masalah

    $( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien

    "( Pasien dan keluarga tidak mengetahui -etul tentang penyakit DBD -eserta

     pen0egahannya(

    5( &empat penampungan air -anyak jentik(

    %( Banyak -aju yang menggantung di kamar 

    6( Jendela jarang di-uka

    7( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang

    ;( Kurangnya pen0ahayaan

    =( I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    32/34

    o Mempraktekan -uka tutup jendela setiap pagi dan mem-erikan

     pen0ahayaan yang -aik untuk dalam rumah

    o Mempraktekan 5M

    ;($(6 ,Faluasi

    o Bak mandi dan tempat penampungan air -e-as jentik 

    o Jendela rumah di-uka setiap pagi

    o &empat penampungan air sudah ditutup dan -arang1-arang -ekas sudah

    di-uangdiku-ur 

    (.2 Kesi*;ul%n

    ;("($ 3aktor lingkungan dan perilaku yang -uruk dapat menye-a-kan tim-ulnya

     penyakit DBD(

    ;("(" Pengetahuan masyarakat yang kurang mengenai penyakit DBD meningkatkan

    angka kejadian DBD

    ;("(5 Pem-erian Penyuluhan tentang DBD dapat meningkatkan Pengetahuan masyarakat

    sehingga dapat meningkatkan kesem-uhan dan men0egah penularan(

    32

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    33/34

    BAB 5III

    PENUTUP

    Demikianlah laporan dan pem-ahasan mengenai hasil peninjauan kasus DBD di

    8ilayah kerja Puskesmas Pandanaran( Kami menyadari -ah8a kegiatan ini sangat penting

    dan -ermanfaat -agi para 0alon dokter' khususnya yang kelak akan terjun di masyarakat

    se-agai  Health Provider, Decision Maker, dan  Communicator   se-agai 8ujud peran serta

    dalam pem-angunan kesehatan(

    !khir kata kami -erharap laporan ini -ermanfaat se-agai -ahan masukan dalam usaha

     peningkatan derajat kesehatan masyarakat di 8ilayah kerja Puskesmas Pandanaran(

    33

  • 8/17/2019 Case DBD IKM

    34/34

    DA)TAR PUSTAKA

    Depkes :I' "##6' Pen0egahan dan Pem-erantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia'

    Ditjen PPM Q PLP' Jakarta

    Depkes :I' "#$#' Pen0egahan dan Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Indonesia'Jakarta

    Dinas Kesehatan Kota Semarang' "#$$' Profil esehatan ota !emarang "#$$' Semarang'

    Ja8a &engah

    Dinas Kesehatan :epu-lik Indonesia' "##7' Angka e%adian Demam &erdarah Dengue

     'ndonesia( 

    3athi' dkk' "##6'  Peran Faktor )ingkungan Dan Perilaku *erhadap Penularan Demam

     &erdarah Dengue Di ota Mataram' dalam .Jurnal Kesehatan Lingkungan' 9o($'

    @ol("' "##6/

    3erri' !(' "##(D(' "##