Upload
muhamad-rofiq-anwar
View
225
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Case DBD IKM
1/34
LAPORAN KASUS
PENINGKATAN INSIDENSI DBD PERIODE JANUARI-JULI 2014 DI
PUSKESMAS PANDANARAN SEMARANG
Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Pada Bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat
..
Disusun ole!
1. Ro"i# A$n%n 01.20&.'01(
2. )%$il% K%*%+%n,i 01.20&.&01
. Di% Kun,%/i 01.20&.'(
4. Pu,/i In$% ul%n$%/i 01.20&.&4
. Lu,"i%ni Ul"% 01.20&.&44
KEPANITERAAN ILMU KESEATAN MAS3ARAKAT
PUSKESMAS PANDANARANPERIODE JULI AGUSTUS 2014
)AKULTAS KEDOKTERAN
UNI5ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2014
ALAMAN PENGESAAN
1
8/17/2019 Case DBD IKM
2/34
Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Puskesmas Pandanaran Juli !gustus "#$%
&elah Disahkan
Semarang' Juli "#$%
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pandanaran Kepala Departemen IKM
dr( !ntonia Sadniningtyas dr( )phi Indria Desanti' MP*
2
8/17/2019 Case DBD IKM
3/34
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat &uhan +M,' yang telah mem-erikan rahmat
karunia dan hidayah' sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus yang -erjudul
.Demam Berdarah Dengue/ di Puskesmas Pandanaran(
Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat( Laporan ini memuat data tentang kasus Demam Berdarah Dengue di
Puskesmas Pandanaran' Kota Semarang(
Laporan ini dapat terselesaikan -erkat kerjasama tim dan -antuan dari -er-agai pihak(
Untuk ini kami mengu0apkan terima kasih se-esar 1 -esarnya kepada yang terhormat 2
$( dr( )phi Indria Desanti' MP*' kepala departemen IKM 3K Unissula Semarang"( I-u Siti &homas 4ulaikah' SKM' MKes Koordinator Pendidikan IKM 3K Unissula
Semarang
5( dr( !ntonia Sadniningtyas' Kepala Puskesmas Pandanaran Semarang
%( dr( Djoko Sulistiono selaku pe-im-ing di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang(
6( Seluruh Staf Puskesmas Pandanaran Semarang
7( Semua pihak yang telah mem-antu kami dalam penyusunan laporan kasus ini(
Kami menyadari -ah8a hasil penulisan Laporan kasus ini masih jauh dari kata
sempurna karena keter-atasan 8aktu dan kemampuan( )leh karena itu kritik dan saran yang
mem-angun guna kesempurnaan dan per-aikan laporan kasus ini agar le-ih -aik(
!khir kata kami -erharap semoga laporan kasus Demam Berdarah Dengue di
Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini -ermanfaat -agi semua pihak(
Semarang' Juli "#$%
Penyusun
DA)TAR ISI
3
8/17/2019 Case DBD IKM
4/34
*!L!M!9 JUDUL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $
*!L!M!9 P,9G,S!*!9(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "
K!&! P,9G!9&!:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5
D!3&!: ISI (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( %
B!B I P,9D!*ULU!9 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7
$($( Pendahuluan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7
$("( :umusan Masalah ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 7
$(5 &ujuan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ;
$(% Manfaat ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ;
B!B II &I9J!U!9 PUS&!K! ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( <
$( Demam -erdarah dengue(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =
$($(Definisi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =
$("( Penye-a-(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( =
$(5( Manifestasi klinik((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $#
$(%( Penatalaksanaan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $#
B!B III S&!&US P:,S,9&(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6
$( Identitas (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6
"( Data su-jektif (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $6
5( Data o-jektif (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $=
%( Diagnosis (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#
6( &erapi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#
7( Data1data (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#
4
8/17/2019 Case DBD IKM
5/34
!( Data lingkungan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#
B(Lingkungan rumah(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "#
>(Masyarakat(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "$
;( Data perilaku (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "$
=( Data akses pelayanan terdekat?????????(((((((( ""
B!B I@ !9!LIS! *!SIL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "%
B!B @ S!:!9 (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "=
B!B @I IMPL,M,9&!SI D!9 ,@!LU!SI ((((((((((((((((((((((((((((((((((( "<
B!B @II :,SUM, D!9 K,SIMPUL!9 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5$
B!B @III P,9U&UP ???????????????????(( 55
D!3&!: PUS&!K!((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 5%
L!MPI:!9(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ""
5
8/17/2019 Case DBD IKM
6/34
BAB I
PENDAULUAN
1.1. L%,%/ Bel%#%n6
Demam Berdarah Dengue ADBD adalah penyakit fe-ril akut ditemukan
pertama kali terjadi pada tahun $;=#1an se0ara -ersamaan di !sia' !frika' dan
!merika Utara( Menurut C*) A"##% dalam Depkes A"##7 menye-utkan -ah8a
penyakit DBD telah endemis le-ih dari $## negara di !frika' !merika' !sia &enggara'
dan di kepulauan Samudera Pasifik( Se-elum tahun $
8/17/2019 Case DBD IKM
7/34
ditingkat nasional' kota Semarang menempati posisi kedua untuk jumlah kasus DBD
tertinggi di Indonesia(
Penemuan kasus DBD di Puskesmas Pandanaran -ulan Januari sampai Juni
tahun "#$5 se-anyak "< penderita dan terjadi peningkatan pada -ulan Januari sampai
Juli "#$% se-anyak 56 penderita(
Dari uraian di atas' penulis -ermaksud ingin mengetahui faktor faktor yang
-erpengaruh terhadap kejadian DBD -erdasarkan pendekatan *L( Blum(
1.2. Ru*us%n M%s%l%
3aktor apa saja yang mempengaruhi kejadian DBD di 8ilayah Puskesmas
Pandanaran
1.. Tu7u%n
$( &ujuan Umum
Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi penyakit DBD diPuskesmas Pandanaran A di-erikan tata laksana
"( &ujuan Khusus
a( Untuk mengetahui pengaruh perilaku dengan kejadian DBD di
Pandanaran(
-( Untuk mengetahui pengaruh lingkungan rumah dengan kejadian DBD di
Pandanaran(
0( Untuk mengetahui pengaruh pelayanan kesehatan yang terdapat disekitar
lingkungan rumah dengan kejadian DBD di Pandanaran
d( Solusi penatalaksanaan
7
8/17/2019 Case DBD IKM
8/34
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. De*%* Be/$%/% Den6ue 8DBD9
1.1 De"inisi
Demam Berdarah Dengue ADBD atau Dengue Haemorrhagic Fever AD*3 adalah
suatu penyakit infeksi yang dise-a-kan oleh Firus Dengue yang termasuk dalam famili
Flaviviridae'dengan genus-nya adalah flavivirus( @irus ini mempunyai empat serotipe
yang dikenal dengan D,91$' D,91"' D,915 dan D,91%( Selama ini se0ara klinik
mempunyai tingkatan manifestasi yang -er-eda' tergantung dari serotipe Firus Dengue(
Struktur antigen keempat serotipe ini sangat mirip satu dengan yang lain' namun anti-odi
terhadap masing1masing serotipe tidak dapat saling mem-erikan perlindungan silang
A3erri' "##7( Keempat serotipe ditemukan di Indonesia dengan dengan D,915
merupakan serotipe ter-anyak A3athi' "##6
1.2 Pen+e:%: 8 5IRUS DENGUE9
Demam -erdarah dengue dise-a-kan oleh Firus dengue' yang termasuk dalam genus
3laFiFirus' keluarga 3laFiFiridae( 3laFiFirus merupakan Firus dengan diameter 5# nm
terdiri dari asam ri-onukleat rantai tunggal dengan -erat molekul %H$#7( &erdapat %
serotipe Firus yaitu D,91$' D,91"' D,915' D,91% yang semuanya dapat menye-a-kan
demam -erdarah dengue AIPD' "##7(
*a-itat nyamuk Aedes sp se0ara -ioekologis memiliki dua ha-itat yaitu auati0
Aperairan untuk masa pra de8asa Atelur' larFa' pupa dan daratan atau udara untuk
de8asa( &empat -erkem-ang -iak larFa nyamuk Aedes aegypti adalah 0ontainer -uatan
yang -erada di lingkungan perumahan( *a-itat larFa nyamuk ini -ersifat -uatan manusia
8
8/17/2019 Case DBD IKM
9/34
yang -anyak ditemukan di dalam rumah dan sekitar lingkungan perkotaan Arumah
tangga' lokasi pem-angunan dan pa-rik' misalnya -otol minuman' pot -unga' -ak
mandi' tong kayu dan logam' -an' kaleng' pipa saluran' sedangkan Aedes albopictus
le-ih menyukai tempat diluar rumah seperti 2 pohon atau ke-un atau ka8asan pinggir
hutan oleh karena itu Aedes albopictus di se-ut nyamuk ke-un ASupartha'"##=(
Aedes albopictus dapat -erkem-ang -iak di perke-unan terutama lu-ang pohon atau
pangkal -am-u yg sudah dipotong yang -iasanya jarang terpampar di lapangan( Kondisi
itu dimungkinkan karena larFa nyamuk terse-ut dapat -erkem-ang -iak dengan Folume
air minimum kira1kira #'6 0m setara dengan satu sendok teh ASupartha'"##=(
Gam-ar $($ nyamuk aedes aegypti
9
8/17/2019 Case DBD IKM
10/34
Gam-ar $(" siklus dan penularan DBD
1. M%ni"es,%si Klinis
Manifestasi klinis infeksi Firus dengue dapat -ersifat asimtomatik' atau dapat
-erupa demam yang tidak khas' demam dengue' demam -erdarah dengue atau
sindrom syok dengue ASSD( Pada umummya pasien mengalami fase demam selama
"1; hari' yang diikuti oleh fase kritis selama "15 hari( Pada fase kritis' pasien sudah
tidak demam' akan tetaapi mempunyai risiko untuk terjadi renjatan -ila tidak
mendapat pengo-atan yang adekuat A3athi' "##6( Pasien DBD dapat menunjukkan manifestasi klinis -erupa -atuk' pilek' mual'
muntah ' nyeri tenggorokan' nyeri perut' nyeri otot atau tulang' nyeri kepala' diare
kejang atau kesadaran menurun( Gejala ini juga dijumpai pada -er-agai penyakit
infeksi penyakit Firus arau -akteri lainnya yang menyerang tu-uh sehingga seringkali
terjadi kesalahan diagnosis AKarimah' "##
8/17/2019 Case DBD IKM
11/34
yang palig penting dalam penanganan kasusu DBD( !supan 0airan harus tetap dijaga'
terutama 0airan oral( Jika asupan 0airan oral pasien tidak mampu dipertahankan' maka
di-utuhkan suplemen 0airan melalui intraFena untuk men0egah dehidrasi dan
hemokonsentrasi se0ara -ermakna AIPD' "##7(
2.. Pe/il%#u Kese%,%n 85IRUS DENGUE9 MIKROBIOLOGI
2.1. Pen6e/,i%n Pe/il%#u ;e/il%#u +%n6 *en$u#un6 $%;%, ,e/7%$in+% DBD
9otoatmodjo A"##; seorang ahli psikologi' merumuskan -ah8a perilaku merupakan
respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus Arangsangan dari luar( Perilaku
kesehatan adalah suatu respon seseorang Aorganisme terhadap stimulus atau o-jek
yang "" -erkaitan dengan sakit dan penyakit' sistem pelayanan kesehatan' makanan
dan minuman' serta lingkungan A9otoatmodjo' "##;( Dari -atasan ini' perilaku
kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 5 kelompok yaitu 2
a( Perilaku memelihara kesehatan A*ealth maintanan0e( perilaku atau usaha1usaha
seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha
untuk penyem-uhan -ilamana sakit( )leh se-a- itu perilaku pemeliharaan
kesehatan ini terdiri dari 5 aspek yaitu 2
$ Perilaku pen0egahan penyakit' dan penyem-uhan penyakit -ila sakit' serta
pemulihan kesehatan -ilamana telah sem-uh dari penyakit(
" Perilaku peningkatan kesehatan' apa-ila seseorang dalam keadaan sehat(
Perlu dijelaskan disini' -ah8a kesehatan itu sangat dinamis dan relatif' maka
dari itu orang yang sehat pun perlu diupayakan supaya men0apai tingkat
kesehatan yang seoptimal mungkin(
5 Perilaku gii Amakanan dan minuman( Makanan dan minuman dapat
memelihara serta meningkatan kesehatan seseorang' tetapi se-aliknya makanan
dan minuman dapat menjadi penye-a- menurunnya kesehatan seseorang'
11
8/17/2019 Case DBD IKM
12/34
-ahkan dapat mendatang penyakit( *al ini sangat tergantung pada perilaku
orang terhadap makanan dan minuman terse-ut(
-( Perilaku pen0arian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan'
atau sering dise-ut perilaku pen0arian pengo-atan A*ealth seeking -ehaFior(
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat
menderita penyakit dan atau ke0elakaan( &indakan atau perilaku ini di mulai
dari mengo-ati sendiri Aself treatment sampai men0ari pengo-atan ke luar
negeri(
0( Perilaku kesehatan lingkungan
Bagaimana seseorang merespon lingkungan' -aik lingkungan fisik maupun
lingkungan sosial -udaya' dan se-againya' sehingga lingkungan terse-ut tidak
mempengaruhi kesehatannya( Dengan perkataan lain' -agaimana seseorang
mengelolah lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatannya sendiri'
keluarga' atau masyarakatnya( Perilaku kesehatan lingkungan ini meliputi 2
$ Perilaku sehu-ungan dangan air -ersih' termasuk di dalamnya komponen'
manfaat' dan penggunaan air -ersih untuk kepentingan kesehatan(
" Perilaku sehu-ungan dengan pem-uangan air kotor' yang menyangkut segi1
segi higiene' pemeliharaan' teknik dan penggunaannya(
5 Perilaku sehu-ungan dengan lim-ah' -aik lim-ah padat maupun lim-ah 0air(
&ermasuk di dalamnya sistem pem-uangan sampah dan air lim-ah yang sehat'
serta dampak pem-uangan lim-ah yang tidak -aik(
% Perilaku sehu-ungan dengan rumah yang sehat' yang meliputi Fentilasi'
pen0ahayaan' lantai dan se-againya(
6 Perilaku sehu-ungan dengan pem-ersihan sarang1sarang nyamuk AFektor' dan
se-againya A9otoatmodjo'"##;(
12
8/17/2019 Case DBD IKM
13/34
. )%#,o/-"%#,o/ +%n6 *e*;en6%/ui Penul%/%n Pen+%#i, DBD
.1 Lin6#un6%n
Lingkungan merupakan tempat interaksi Fektor penular penyakit DBD dengan
manusia yang dapat mengaki-atkan terjadinya penyakit DBD( *al1hal yang
diperhatikan di lingkungan yang -erkaitan dengan Fe0tor penularan DBD antara lain 2
a( Kualitas tempat penampungan air
&empat penampungan air yang -erjentik le-ih -esar kemungkinan
terjadinya DBD di-andingkan dengan tempat penampungan yang tidak
-erjentik(
-( Ke-ersihan lingkunganMenurut Depkes :I A"#$# tempat perkem-ang-iakan nyamuk selain
di tempat penampungan air juga pada 0ontainer A-arang -ekas yang
memungkinkan air hujan tergenang yang tidak langsunh -eralaskan tanan'
seperti kaleng -ekas' -an -ekas' -otol' tempurung kelapa' plastik dan lain1lain
yang di-uang sem-arangan(
0( @entilasi
9yamuk Aedes le-ih menyukai tempat yang gelap' lem-a- seperti
kamar mandi' dapur' tempat tidur' -enda1-enda yang digantung seperti -aju
dan tirai( Ke-eradaan jendela yang di-iarkan selalu tertutup dan tidak
di-iasakan untuk mem-uka jendela setiap pagi dapat menye-a-kan ruangan
menjadi lem-a-(ADepkes :I' "#$#
.2 Pen6e,%u%n $%n Si#%; M%s+%/%#%,
Kesehatan dipengaruhi oleh dua fa0tor yaitu' fa0tor perilaku Abehavior causes
dan fa0tor non perilaku Anon behavior causes( Perilaku itu sendiri' khusus perilaku
kesehatan dipengaruhi atau ditentukan oleh 5 faktor yakni2
a( 3a0tor1faktor predisposisi A predisposing factor ' yaitu ter8ujud dalam
pengetahuan' sikap' keper0ayaan' keyakinan' nilai1nilai dan se-againya dari
seseorang(
13
8/17/2019 Case DBD IKM
14/34
-( 3a0tor1faktor penunjang Aenabling factor yang ter8ujud dalam lingkungan fisik(
0( 3a0tor1faktor pendukung Areinforcing factor yang ter8ujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan dan petugas1petugas lainnya termasuk di dalamnya
keluarga dan teman se-aya(Pengetahuan dan sikap masyarakat yang kurang mengetahui tentang
tandagejala' 0ara penularan dan pen0egahan penyakit DBD mempunyai resiko terkena
penyakit DBD( Dengan demikian upaya peningkatan pengetahuan mengenai
gejalatanda' 0ara penularan dan pe0egahan serta pem-erantasan penyakit DBD perlu
mendapat perhatian utama agar masyarakat le-ih -erperan aktif untuk melakukan
pem-ersihan dan pem-erantasan sarang nyamuk( Ke-iasaan menggantung pakaian di
dalam rumah merupakan kesenangan nyamuk Aedes aegypti untuk -eristirahat
ADepkes'"##6
BAB III
STATUS PRESENT
.1 IDENTITAS
14
8/17/2019 Case DBD IKM
15/34
.1.1 IDENTITAS PENDERITA
9ama 2 :ikiana Gita !yuningtyas
Jenis kelamin 2 Perempuan
Berat -adan 2 6# kg
&inggi -adan 2 $76 0mUmur 2 "< tahun
!lamat 2 Mugas Barat 9o 57 :t #= :8 #5 Mugasari Semarang
!gama 2 Islam
Pekerjaan 2 Karya8an S8asta kerja dimana
9ama orangtua KK 2 Sugiono
.2 KELUAN PASIEN
Keluhan Utama 2 Demam selama 5 hari(
. ANAMNESIS
a( :i8ayat Penyakit Sekarang
Seorang perempuan di antar oleh suaminya ke puskesmas datang dengan keluhan
selama 5 hari panas tinggi mendadak pada malam hari' tidak mimisan' gusi tidak
-erdarah' tidak sesak nafas' tidak ada -intik1-intik merah di kulit' tidak pegal1pegal'
tidak nyeri sendi' tidak terasa sakit perut' makan dan minum kurang dari -iasanya'
tidak sering mimisan tanpa se-a-' tidak pernah mengalami luka yang lama hilang
setelah ter-entur( Kemudian di-a8a suaminya ke puskesmas di-eri o-at penurun
panas( Setelah minum o-at penurun panas' panas turun tapi -e-erapa jam kemudian
suhu kem-ali tinggi' -adan lemas' makan dan minum tetap kurang( $ hari -adan
semakin lemas dan gelisah' tidak mau makan dan minum( Kemudian di-a8a
suaminya ke :S &logorejo Semarang' oleh dokter dilakukan uji -endung dengan
menggunakan manset dan ditemukan -intik1-intik merah di kulit tangan' disarankan
untuk ra8at inap(
-( :i8ayat Kehamilan dan Persalinan
15
8/17/2019 Case DBD IKM
16/34
Saat ini pasien memiliki seorang anak perempuan -erusia 5 tahun(
Se-elumnya tidak pernah mengalami a-ortus(
0( :i8ayat Pernikahan
Pasien menikah $H dengan suaminya yang sekarang dan memiliki seorang
anak perempuan
d( :i8ayat Penyakit Dahulu
Pasien se-elumnya -elum pernah menderita sakit seperti ini' namun pernah
dira8at di rumah sakit karena menderita demam thypoid SMP(
e( :i8ayat Penyakit Keluarga
!nggota keluarga saat ini tidak ada yang sakit seperti ini(
f( :i8ayat Sosial ,konomi
Pasien tinggal serumah dengan dua anggota keluarga' yaitu i-u' suami' dan
anaknya( Pasien -erusia "< tahun dan suaminya 5$ tahun( Keduanya -ekerja se-agai
karya8an s8asta( I-u pasien tidak -ekerja( !nak pasien masih -elum -ersekolah(
Pasien tinggal di rumah peninggalan neneknya dengan panjang $6 meter' le-ar 6
meter' dan tinggi "'6 meter( Saat ini pasien menggunakan !skes untuk pem-iayaan
ketika -ero-at(
g( Pemenuhan Ke-utuhan Dasar1 Sandang 2 >ukup Baik
Dari hasil pengamatan kami' pasien memiliki pakaian yang 0ukup untuk
digunakan dalam kehidupan sehari1hari(( Pakaian terlihat sederhana namun -ersih(
1 Papan 2 :umah yang ditempati oleh pasien adalah peninggalan dari nenek
pasien( :umah terse-ut luasnya 6 m H $6 m ;6 m" yang dihuni oleh % orang
sehingga didapatkan kepadatan rumah $;'"6 m"orang( @entilasi rumah terse-ut
kurang -aik dan pera-otannya sangat sederhana(
16
8/17/2019 Case DBD IKM
17/34
1 Pangan 2 Pekerjaan pasien dan suaminya adalah karya8an s8asta dan i-u
pasien tidak -ekerja( Pasien makan dua kali sehari dengan nasi kurang le-ih satu
setengah 0entong dan lauk seadanya( Kesehariannya terkadang makan ikan' telur'
tempe dan tahu' daging ayam' namun tidak sering( I-u senang mengkonsumsi
sayur1sayuran( Untuk -uah terkadang pasien mengkonsumsi apel dan pisang'
namun jarang tergantung penghasilan dan kemauan pasien( Saat kami melakukan
pengamatan' didapatkan nasi di ri0e 0ooker' ayam yang di-agi menjadi -e-erapa
potongan ke0il' dan sam-el( Dari tempat sampah kami dapatkan' -ekas satu ikat
sayur kangkung' dua -utir telur' ' dan dua -ungkus mie instan re-us(h( Keadaan Saat Ini
Pasien mengalami keluhan yang menjurus pada demam -erdarah( Keluarga pasien
termasuk golongan ekonomi menengah ke atas dengan pendidikan pasien dan
keluarganya tergolong tinggi( !supan makanan pada pasien juga -aik(
.4 PEMERIKSAAN )ISIK
Seo/%n6 ompos mentis
• T%n$% =i,%l !
1 &ekanan darah 2 $$#=# mm*g
1 9adi 2
8/17/2019 Case DBD IKM
18/34
a( Kepala 2 meso0ephale
-( Mata 2 konjungtiFa anemisA11sklera ikterikA11
0( *idung 2 -entuk normal' sekret A11' nafas 0uping hidung A11
d( &elinga 2 -entuk normal' dis0harge A11
e( Mulut 2 -entuk normal' -i-ir kering A1' -i-ir sianosis A1'
Mu0osa -u00al pu0at AN' lidah kotor A1
f( &enggorok 2 faring hiperemis A1
g( Leher 2 simetris' pem-esaran kelenjar limfe A1
h( Dinding thoraH 2
Paru
Inspeksi 2 tidak ada retraksi
Palpasi 2 pergerakan hemithorak yang tertinggal A1'
stem fremitus2 tidak dinilai
Perkusi 2 sonor pada seluruh lapang paru
!uskultasi 2 suara dasar 2 @esikuler' suara tam-ahan 2 1
Jantung
Inspeksi 2 i0tus 0ordis tidak tampak
Palpasi 2 i0tus 0ordis tidak tera-a
Perkusi 2 normal
!uskultasi 2 BJ I1II regular' -ising A1
i( !-domen
Inspeksi 2 0em-ung
!uskultasi 2 -ising usus 9
Perkusi 2 timpani
Palpasi 2 supel' hepar dan lien tidak tera-a' turgor O"detik
18
8/17/2019 Case DBD IKM
19/34
j( ,kstremitas 2 Superior Inferior
a !kral dingin 11 11
- !kral sianosis 11 11
0 )edem 11 11
d >apillary refill O "/ O "/
k( Kulit 2 &urgor kem-ali O " detik
.4.1 PEMERIKSAAN PENUNJANG
*asil La-oratorium pada tanggal $$ Juli "#$%
Jumlah trom-osit saat penegakan diagnosis 2 7"(### mgdl
Kadar hemoglo-in saat penegakan diagnosis 2 $"'; mgdl
9ilai hematokrit saat penegakan diagnosis 2 5= E
!mti-odi D*3AIgM 2 Positif
:ontgen 2 1
. DIAGNOSA
D*3 A Demam Berdarah
.' PENATALAKSANAAN
5(7($ Selama sakit 2 dira8at di :S &elogorejo Semarang
5(7(" Sesudah sakit 2 Mersilon A5H7mg ' >ur0uma A5H"##mg ' 9onflamin
A5H6#mg
. D%,% Pe/#es*%s 8Be/$%s%/#%n ,eo/i L. Blu*9
l( Identitas keluarga
&a-el 5($( Data Identitas !nggota Keluarga
No An66o,%
Kelu%/6%
u:.
D6n;%sien
Jenis
Kel%*in
U*u/ Pen$i$i#%n Pe#e/7%%n A6%*%
19
8/17/2019 Case DBD IKM
20/34
$( :(G(! Pasien 8anita "< th D5 Karya8an Islam
"( D(S Suami Laki laki 5$th S$ Karya8an Islam
5( S(C( I-u Canita 6# th SD 1 Islam
%( 9(S !nak Canita 5 th 1 1 Islam
"( Data Lingkungan
%. Data IndiFidu 2
Pasien tinggal serumah dengan suami dan orang tuanya( Kurangnya pengetahuan
keluarga tentang pen0egahan demam -erdarah dengue dan rumah sehat' sehingga
keluarga tidak melakukan kegiatan pem-erantasan sarang nyamuk di rumahnya(
:. ,konomi
Pasien tinggal serumah dengan dua anggota keluarga ' yaitu i-u' suami' dan
anaknya di rumah peninggalan nenek pasien( :umah pasien luasnya 6 m H $6 m
;6 m" yang dihuni oleh % orang sehingga didapatkan kepadatan rumah $;'"6
m"orang( Keduanya -ekerja se-agai karya8an s8asta( I-u pasien tidak -ekerja(
!nak pasien masih -elum -ersekolah(( Saat ini pasien menggunakan !skes untuk
pem-iayaan ketika -ero-at
>. Lingkungan
Kurangnya pen0ahayaan keluarga tidak dapat mem-a0a saat tidak ada
-antuan penerangan
Jendela jarang di-uka di-uka -erapa kali sehari
Se-elah kanan rumah pasien adalah rumah kosong untuk penempatan -arang
-ekas dpn rumah ada air selokan yang menggenang
20
8/17/2019 Case DBD IKM
21/34
&empat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik
$. Masyarakat
&erdapat selokan di sekitar rumah masyarakat namun jarang di-ersihkan' dari
kunjungan yang dilakukan dari "# rumah diketahui ada 7 rumah yang terdapat jentik
nyamuk(
5( Data Perilaku
Pasien dan keluarga tidak tahu tandagejala DBD serta pen0egahannya(
I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali
Menggantung -aju di kamar
%( Data !kses Pelayanan yang &erdekat
!kses pelayanan terdekat adalah dokter praktek s8asta ' puskesmas
Pandanaran dan :S Kariadi( >ara tempuh dengan kendaraan pri-adi
6( Data Genetika
Keterangan2
2 2 Laki laki
2 Perempuan hidup
2 Pasien
21
8/17/2019 Case DBD IKM
22/34
2 Laki laki meninggal
2 &inggal $ rumah
'.'. L BLUM
22
Gene,i#!
&idak ada masalah
Pel%+%n%n Kese%,%n!
&idak ada masalah
Pe/il%#u
&idur tanpa kelam-u
Ke-iasaan menggantung -aju
Jarang mem-ersihkan rumah
Lin6#un6%nLuas rumah 6 m H $6 m ;6 m" yang dihuni oleh % orang
rumah $$';6 m"orang( Banyak -aju yang digantungkan( &empat
penampungan air tidak ditutup( :umah sudah memilki C>(
De*%* Be/$%/% Den6ue
8/17/2019 Case DBD IKM
23/34
BAB I5
ANALISA?PEMBAASAN
Berdasarkan data diatas' dengan menggunakan pendekatan *L BLUM untuk
menyelesaikan permasalahan DBD' didapatkan data -ah8a lingkungan' perilaku' pelayanan
kesehatan dan genetikakependudukan dapat mempengaruhi terjadinya DBD( Salah satu
tindakan 5M yaitu menguras -ak mandi se0ara rutin dapat menurunkan angka kesakitan
DBD( Ke-iasaan menggantung -aju dapat meningkatkan angka kesakitan DBD( 9yamuk
Aedes senang -ersem-unyi di -alik -aju yang menggantung dan di tempat yang gelap dan
lem-a-( Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara lain2 i-u pasien jarang
mem-ersihkan rumah dan menguras -ak mandi se0ara rutin dan pasien sering menggantung
-ajunya( *al ini dapat menye-a-kan -erkem-angnya jentik nyamuk yang dapat menularkan
penyakit DBD(
Selain faktor perilaku' faktor lingkungan juga -erpengaruh terhadap kejadian DBD(
Kenyataan yang kami temukan di lapangan antara lain2 Kurangnya pen0ahayaan' jendela
jarang di-uka' tempat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik'
didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien' di depan rumah
pasien adalah selokan dengan air menggenang( &idak hanya lingkungan dalam rumah namun
lingkungan sekitar rumah pasien yang juga -erpotensi terjadi penularan DBD dengan
23
8/17/2019 Case DBD IKM
24/34
didapatkannya 7 rumah di sekitar rumah pasien terdapat jentik nyamuk sehingga perlu
interFensi -agi masyarakat sekitar(
Dari fa0tor pelayanan kesehatan kami menemukan -ah8a kurangnya sosialisasi tentang
DBD -aik mengenai tandagejala maupun pen0egahannya( Pengetahuan kesehatan akan
-erpengaruh kepada perilaku' se-agai hasil jangka menengah Aintermediate impa0t dari
pendidikan kesehatan( Selanjutnya perilaku kesehatan akan -erpengaruh kepada
meningkatnya indikator kesehatan masyarakat se-agai keluaran Aout0ome pendidikan
kesehatan(
24
8/17/2019 Case DBD IKM
25/34
%($ Diagram *L( Blum
A. D%",%/ Pen+e:%: M%s%l%
$( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien
"( Pasien dan keluarga tidak mengetahui -etul tentang penyakit DBD -eserta
pen0egahannya(
5( &empat penampungan air -anyak jentik(
%( Banyak -aju yang menggantung di kamar
6( Jendela jarang di-uka
7( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang
;( Kurangnya pen0ahayaan
=( I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali
+NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 &*
1 - + + - + - - - 3
2 - + + + + + + 6
3 - - - - - - 0
4 + + + + + 5
5 - + + - 2
25
LINGKUNGAN
•
Kurangnya pen0ahayaan
• Jendela jarang di-uka
• Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang
• &empat penampungan air Atempayan dan -ak mandi terdapat jentik
• Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien
GENETIKA?
KEPENDUDUKAN Penderita
DBD
PELA3ANAN
KESEATAN
• Kurang sosialisasi
tentang DBD
PERILAKU
• Pasien dan keluarga tidak tahu tandagejala DBD serta pen0egahannya(
• I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali
• Menggantung -aju di kamar
8/17/2019 Case DBD IKM
26/34
6 + + - 2
7 - - 0
8 - 0
9 0
TH 3 6 0 5 2 2 0 0 0
TV 0 1 1 7 3 3 1 0 0
Total 3 11 1 10 6 8 4 5 0
T%:le 4.2 K/i,e/i% Se/iousnessNO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 &*
1 - - - - - - - - 0
2 + + + + + + + 7
3 + + + + + - 5
4 + + + + - 4
5 - + + - 2
6 + + - 2
7 - - 0
8 - 0
9 0
TH 0 7 5 4 2 2 0 0 0TV 0 1 1 1 1 2 1 2 7
Total 0 8 6 5 3 4 1 2 7
T%:le 4. K/i,e/i% 6/o
8/17/2019 Case DBD IKM
27/34
5( Banyak -aju yang menggantung di kamar
%( Kurangnya sosialisasi DBD
6( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang
7( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien
;( Jendela jarang di-uka
=( Kurangnya pen0ahayaan
8/17/2019 Case DBD IKM
28/34
28
8/17/2019 Case DBD IKM
29/34
BAB 5I
IMPLEMENTASI DAN E5ALUASI
'.1 I*;le*en,%si Ole Kelu%/6%
'.1.1 I*;le*en,%si S%/%n +%n6 Dil%#u#%n Ole Kelu%/6%
Menguras -ak mandi dan tempat penampungan air minimal $H
seminggu((
Mem-iasakan anggota keluarga untuk sealu hidup -ersih dan sehat(
Mempraktekan -uka tutup jendela setiap pagi dan mem-erikan
pen0ahayaan yang -aik untuk dalam rumah
Mempraktekan 5M
'.1.2 E=%lu%si
Bak mandi dan tempat penampungan air -e-as jentik
Jendela rumah di-uka setiap pagi
&empat penampungan air sudah ditutup dan -arang1-arang -ekas sudah
di-uangdiku-ur
'.2 I*;le*en,%si Ole Pus#es*%s
'.2.1 I*;le*en,%si S%/%n +%n6 Dil%#u#%n Ole Pus#es*%s
Mem-erikan penyuluhan sederhana mengenai penyakit DBD kepada
keluarga pasien dan masyarakat sekitar sehingga masyarakat dapat
mengetahui tentang DBD mulai dari definisi yang -enar tentang DBD'
penye-a-' 0ara penularan' tandagejala' pen0egahan dan pengo-atan yang
-enar untuk penderita DBD(
Mem-erikan penyuluhan mengenai P*BS
'.2.2 E=%lu%si
Setelah dilakukan penyuluhan sederhana pada keluarga pasien' keluarga
pasien terse-ut menjadi le-ih mengerti tentang DBD' -aik definisi'
penye-a-' 0ara penularan' tandagejala' pen0egahan serta pengo-atannya
dan tentang P*BS( *al ini terlihat saat &anya ja8a- keluarga pasien dapat
menja8a- mayoritas pertanyaan yang diajukan dengan -enar(
29
8/17/2019 Case DBD IKM
30/34
Dari hasil eFaluasi' sudah tampak peru-ahan perilaku dan lingkungan yang
signifikan misalnya peningkatan ke-ersihan rumah' -e-as jentik dan jendela
yang sudah di-uka setiap pagi dan pen0ahayaan yang 0ukup(
30
8/17/2019 Case DBD IKM
31/34
BAB 5II
RESUME DAN KESIMPULAN
(.1 Resu*e
Dari pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien -aik se0ara o-serFasi langsung
Ahome visit ' 8a8an0ara dengan pasien dan 0atatan medik selama pasien -ero-at di
dapatkan data se-agai -erikut2
;($($ An%*nesis
Pada tanggal $# juli "#$% Pasien datang ke IGD :S &elogorejo mengeluh panas
sudah 5 hari' mual' muntah( Pasien juga mengeluh nafsu makan -erkurang( Se-elumnya
sempat -ero-at ke puskesmas dekat rumah namun tidak ada peru-ahan(
;($(" Pe*e/i#s%%n )isi#
o Status Internus! hipertermia' trom-ositopenia
o Pemeriksaan tam-ahan
U7i Tou/ni@ue, ? Ru*;le Lee$ ! 89
o Diagnosis2 Demam Berdarah Dengue
;($(5 Daftar Masalah
$( Didapatkan 7 rumah dengan positif jentik nyamuk di sekitar rumah pasien
"( Pasien dan keluarga tidak mengetahui -etul tentang penyakit DBD -eserta
pen0egahannya(
5( &empat penampungan air -anyak jentik(
%( Banyak -aju yang menggantung di kamar
6( Jendela jarang di-uka
7( Di depan rumah pasien adalah selokan dengan air menggenang
;( Kurangnya pen0ahayaan
=( I-u pasien menguras -ak mandi $ -ulan sekali
8/17/2019 Case DBD IKM
32/34
o Mempraktekan -uka tutup jendela setiap pagi dan mem-erikan
pen0ahayaan yang -aik untuk dalam rumah
o Mempraktekan 5M
;($(6 ,Faluasi
o Bak mandi dan tempat penampungan air -e-as jentik
o Jendela rumah di-uka setiap pagi
o &empat penampungan air sudah ditutup dan -arang1-arang -ekas sudah
di-uangdiku-ur
(.2 Kesi*;ul%n
;("($ 3aktor lingkungan dan perilaku yang -uruk dapat menye-a-kan tim-ulnya
penyakit DBD(
;("(" Pengetahuan masyarakat yang kurang mengenai penyakit DBD meningkatkan
angka kejadian DBD
;("(5 Pem-erian Penyuluhan tentang DBD dapat meningkatkan Pengetahuan masyarakat
sehingga dapat meningkatkan kesem-uhan dan men0egah penularan(
32
8/17/2019 Case DBD IKM
33/34
BAB 5III
PENUTUP
Demikianlah laporan dan pem-ahasan mengenai hasil peninjauan kasus DBD di
8ilayah kerja Puskesmas Pandanaran( Kami menyadari -ah8a kegiatan ini sangat penting
dan -ermanfaat -agi para 0alon dokter' khususnya yang kelak akan terjun di masyarakat
se-agai Health Provider, Decision Maker, dan Communicator se-agai 8ujud peran serta
dalam pem-angunan kesehatan(
!khir kata kami -erharap laporan ini -ermanfaat se-agai -ahan masukan dalam usaha
peningkatan derajat kesehatan masyarakat di 8ilayah kerja Puskesmas Pandanaran(
33
8/17/2019 Case DBD IKM
34/34
DA)TAR PUSTAKA
Depkes :I' "##6' Pen0egahan dan Pem-erantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia'
Ditjen PPM Q PLP' Jakarta
Depkes :I' "#$#' Pen0egahan dan Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Indonesia'Jakarta
Dinas Kesehatan Kota Semarang' "#$$' Profil esehatan ota !emarang "#$$' Semarang'
Ja8a &engah
Dinas Kesehatan :epu-lik Indonesia' "##7' Angka e%adian Demam &erdarah Dengue
'ndonesia(
3athi' dkk' "##6' Peran Faktor )ingkungan Dan Perilaku *erhadap Penularan Demam
&erdarah Dengue Di ota Mataram' dalam .Jurnal Kesehatan Lingkungan' 9o($'
@ol("' "##6/
3erri' !(' "##(D(' "##