CARTILLA DE INDUCCION Y REINDUCCION - Inicioclaritasantosese.gov.co/data/documents/Plan-de-Induccion-y... · 1 Regente de farmacia 2 Bacteriólogas ... La Junta Directiva es un órgano

CARTILLA DE INDUCCION Y REINDUCCION – TALENTO HUMANO

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CARTILLA DE

INDUCCION Y

REINDUCCION


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PARTICIPARON EN LA CREACIÓN DE ESTA CARTILLA

FABIAN MAURICIO ECHEVERRIA P. Gerente

SANDRA YANETH BURBANO ROMO

Subgerente Científica

ENITH SNEDA GUERRERO MARTINEZ Subgerente Administrativa y Financiera

RUTBEY MARISOL ZAMBRANO BENAVIDES

Auditoría de Cuentas Médicas

SONIA FAJARDO ROJAS Programa Garantía de la Calidad

GUILLERMO LEYTON BETANCOURT

Coordinador de Control Interno

SANDONA, NARIÑO, 2014


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s para el Hospital Clarita Santos E.S.E., motivo de especial complacencia integrarlo a usted a la entidad, ya que tiene la certeza de que su permanencia en el Hospital no sólo le ha de significar a usted desarrollo personal, familiar y profesional, sino a la entidad la posibilidad de prestar un mejor servicio público, dadas sus magníficas condiciones humanas,

tecnológicas y profesionales. La inducción es un proceso de vital importancia dentro de una organización a pesar de que muchos gerentes no la hayan tomado en cuenta, a través de ella se pueden implementar uno de los programas que normalmente se ignoran en la mayoría; que es familiarizar al nuevo trabajador con la empresa y con los compañeros de trabajo, su cultura, sus principales directivos, su historia, sus políticas, manuales que existen dentro de la E.S.E. Este proceso se efectúa antes de iniciar el trabajo para el cual ha sido contratado, evitando así los tiempos y costos que se pierden tratando de averiguar por sí mismos, en qué empresa ha entrado a trabajar, qué objetivos tiene, quién es quien, a quién recurrir para solucionar un problema, cuáles son las actitudes no toleradas, funciones y entre otros. En el Hospital Clarita Santos, encontrará personas dispuestas a colaborarle en su proceso de inducción, con la seguridad de que en la medida en que usted se integre activamente al proceso, podrá adquirir un conocimiento adecuado del servicio público, de la entidad y de su cargo, así como satisfacer mejor las expectativas que crea su vinculación. No dude, en consecuencia, acudir a las personas que oportunamente le indicaremos, o a cualquier compañero que usted considere le puede prestar ayuda, para resolver sus dudas e inquietudes y ante quienes puede expresar con confianza tanto sus temores como sus sugerencias. Ellos gustosos le colaborarán siempre que usted lo requiera.

a cartilla de inducción busca proporcionarle información general sobre los aspectos fundamentales de la entidad, su objeto social, sus derechos y deberes como funcionario o colaborador, entre otras, con el objetivo de aclarar sus expectativas e inquietudes, teniendo en cuenta que usted acaba de ingresar a nuestra institución

BIENVENIDA

OBJETIVO


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l Hospital Clarita Santos se ha propuesto una visión de futuro, de ser reconocida en el Departamento de Nariño como una entidad que brinda servicios de salud con calidad en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y por la atención

humanizada, segura y centrada en el usuario. Se crea mediante Acuerdo Nro. 035 de octubre 28 de 1998, emanado por el Concejo Municipal de Sandoná, transformo la IPS municipal en Empresa Social de Estado Hospital Clarita Santos E.S.E., en una institución descentralizada de primer nivel de atención en salud, con autonomía administrativa y personería jurídica propia, cuyo objeto social es la prestación del servicio público de salud , como parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, sin perjuicio que pueda prestar otros servicios de salud de mayor complejidad, que contribuyan a su desarrollo y financiación conforme a las disposiciones y competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población en su área de influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiológico con sujeción a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los criterios operacionales señalados para el funcionamiento de la red de servicios del departamento de Nariño. La red de prestación de servicios de la E.S.E Municipal está conformada por el Hospital Clarita Santos, cuatro (4) puestos de salud en cada uno de los corregimientos en donde mayor número de moradores registran, así: Puesto de Salud del Ingenio; Santa Barbara; Santa Rosa y el Vergel. Cuenta además con (1) ambulancia TAB (transporte asistencial básico) y en proyecto de recibir una nueva en el presente año. Cuenta con una Unidad Móvil para realizar trabajo extramural y poder cubrir semana tras semana la parte rural del Municipio, especialmente Santa Bárbara, santa Rosa y San Miguel Ante la demanda de los pacientes a la prestación de servicios de salud, la E.S.E., para el desarrollo de estas actividades cuenta con un talento humano profesional y auxiliar capacitado, así:

29 Auxiliares de enfermería

3 Auxiliares de odontología

2 Odontólogos

2 Psicólogas

7 Enfermeras Jefe

11 Médicos

2 Especialistas

1 Regente de farmacia

2 Bacteriólogas

1 Técnico Rayos "X"

BREVE RESEÑA


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a interpretación que se le dio al logo que viene distinguiendo la imagen corporativa del Hospital Clarita Santos, fue:

PRIMERA.- En primera instancia se conservó el

color azul del anterior logo; sin embargo dada la naturaleza propia del Municipio reconocido como “verde” se cambió del azul al verde y por la simbolización de éste color como “esperanza” de convertir al Hospital en Nodo de referencia y fortalecer una infraestructura acorde a las necesidades del servicio de salud en el Municipio de Sandoná. El color azul refleja el firmamento y cielo que la mayor parte del tiempo acompaña al municipio y el color blanco símbolo de pureza y nobleza y distintivo innegable de toda institución prestadora de salud.

SEGUNDA.- El diseño es futurista y con trazos de proyección al futuro demarcando la VISION que

tiene el Hospital de convertirse en una entidad de conseguir la Habilitación y Acreditación de un buen servicio de salud en la Institución. TERCERA.- Cada trazo confluye en la representación de las iniciales de Hospital Clarita Santos HCS.

NUESTRO LOGO


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Soy TILA, la mascota del Hospital Clarita Santos E.S.E….haciendo honor a la dedicación y protección a la comunidad que manifiesta la E.S.E.

Tenacidad

Integralidad

Lealtad

Autocontrol

1. Planeo todas mis actividades 2. Estoy siempre alerta con cada uno de mis compromisos 3. Me preocupo por la seguridad de todos los que me rodean 4. Gozo de un equilibrio que me mantiene estable en todo momento

NUESTRA MASCOTA


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CAPITULO I. │QUIENES SOMOS?

ESTRUCTURA FUNCIONAL


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CAPITULO I.│ QUIENES SOMOS?

ESTRUCTURA FUNCIONAL ADMINISTRATIVA

AREA FINANCIERA

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

RECURSOS HUMANOS

ARCHIVO SERVICIOS DE APOYO

RECURSOS FISICOS

Contabilidad

Presupuesto

Tesorería

Cartera

Facturación

BIENESTAR

NOMINA

Salud Ocupacional

Correspondencia

Archivo - Estadística

Mantenimiento

Vigilancia

Transporte

Gestión Ambiental

Activos Fijos

Almacén

PARTICIPACION SOCIAL Y ATENCION AL USUARIO?


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ESTRUCTURA FUNCIONAL AREA DE LA SALUD

SERVICIOS AMBULATORIOS

SUBGERENCIA CIENTIFICA

COORDINACION MEDICA

SERVICIOS DE APOYO

Consulta Externa

Medicina Odontología

P y P

Urgencias y Hospitalización

Médicos

Personal Asistencial

Farmacia

Laboratorio

Imágenes

Diagnosticas


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CAPITULO I. │QUIENES SOMOS? La Estructura Funcional del Hospital Clarita Santos E.S.E., está conformado de la siguiente manera:

1. JUNTA DIRECTIVA

2. GERENCIA

3. OFICINA ASESORA JURÍDICA

4. OFICINA COORDINADORA A DE CONTROL INTERNO

5. UNIDAD FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL USUARIO Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

6. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD con sus divisiones:

1. Departamento de Enfermería 2. Salud Pública 3. Servicios Ambulatorios 4. Consulta Externa 5. Apoyo Diagnóstico Laboratorio – Servicio Farmacéutico – Rayos “X” 6. Urgencias 7. Hospitalización

7. SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA, Unidad Funcional Financiera

Presupuesto

Contabilidad y Costos

Tesorería

Cartera

Facturación

Unidad Funcional Archivo

Correspondencia

Unidad Funcional Talento Humano

Bienestar y Capacitación

Nómina

Salud Ocupacional

Unidad Funcional Servicios de Apoyo

Mantenimiento

Vigilancia

Lavandería y Aseo

Transportes

Unidad Funcional Recursos Físicos

Almacén

ESTRUCTURA FUNCIONAL


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JUNTA DIRECTIVA

La Junta Directiva es un órgano de dirección del Centro Hospital, con funciones propias definidas por la ley, conformada por:

1. El Alcalde del Municipio de Sandoná o su delegado o representante, quien la preside 2. El Secretario de Salud de la D.L.S. o su delegado. 3. Un (1) representante del estamento científico de la Institución. 4. Un (1) representante del estamento Administrativo de la Institución. 5. El gerente del Centro Hospital, quien es el Secretario Ejecutivo 6. Un (1) representante de la Asociación de Usuarios o la comunidad

GERENCIA Dirige y representa a la E.S.E de acuerdo con lo definido en la plataforma estratégica institucional, la misión y la visión, fundamentado en criterios de administración adecuada de recursos, mejora continua de la calidad, rentabilidad social y sostenibilidad financiera, teniendo como base los lineamientos establecidos sectorialmente y la normatividad vigente. OFICINA ASESORA JURÍDICA Apoya y asesora en aspectos jurídicos y legales a la gerencia del Centro Hospital y a aquellas dependencias que lo requieran, buscando la aplicación de la Constitución y la Ley con criterios de justicia y equidad y con plena garantía de los principios de transparencia. Así mismo, brinda asesorías jurídicas a diferentes áreas del Centro Hospital, proyecta, contesta y sustenta los diferentes requerimientos solicitados por los entes de control, judiciales, administrativos, entre otros. OFICINA CONTROL INTERNO

Asesorar y auditar el desarrollo de servicios, la construcción e implementación de los Sistemas de Control Interno, a través de recomendaciones, que permitan a la alta gerencia establecer las acciones, las políticas, los métodos, procedimientos y mecanismos de prevención, control, evaluación y de mejoramiento continuo de la entidad, a partir de la normatividad vigente. Así mismo, asesora y orienta la evaluación y control de las actividades, operaciones y actuaciones con base en el Modelo Estándar de Control Interno, para garantizar su eficiencia, eficacia y economía. SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA. Dirige y controla la aplicación de políticas y los procesos relacionados con la administración y desarrollo del talento humano, recursos físicos, recursos financieros, recursos tecnológicos, servicios generales, archivo y correspondencia, buscando eficiencia en los procesos, para garantizar el cumplimiento de la Misión y el logro de los objetivos institucionales.


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La Subgerencia Administrativa y Financiera cuenta con seis grupos internos de trabajo, de acuerdo con la estructura organizacional, las necesidades de servicio y los programas y proyectos de la entidad, con el fin de desarrollar con eficiencia las acciones y cumplir con los objetivos, políticas, planes y programas. SUBGERENCIA CIENTIFICA.

Coordina el desarrollo de la caracterización, análisis y evaluación de la situación demográfica, epidemiológica y de servicios de salud y las determinantes que las condicionan a nivel institucional y local, que permita direccionar políticas, planes, proyectos y programas en salud pública. Dirige el área misional del Hospital, a través de los procesos de atención a las personas, vigilancia en salud pública y educación a la comunidad, buscando siempre la satisfacción del usuario, el trabajo en equipo, la rentabilidad social y el desarrollo de las políticas de salud formuladas por el Instituto Departamental de Salud de Nariño –IDSN- y El Ministerio de la Protección Social. En cumplimiento de las políticas en salud emanadas de las instituciones coordinadoras del Sistema General de Seguridad Social en Salud, asegura la prestación de los Servicios de Salud con calidad, eficiencia y oportunidad mediante el desarrollo de programas, proyectos y actividades en las áreas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y medio ambiente en el contexto del Plan de Intervenciones colectivas (PIC) y POS, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, garantizando el mejor manejo de los recursos físicos, humanos y financieros La Subgerencia Científica cuenta con los siguientes grupos internos de trabajo, de acuerdo con la estructura organizacional, las necesidades de servicio y los programas y proyectos de la entidad:

Personal Médico

Departamento de Enfermería

Personal auxiliar Asistencial

Salud Pública, Servicios Ambulatorios, Consulta externa

Apoyo diagnóstico de laboratorio, Urgencias Hospitalización

De acuerdo con el registro de prestadores de servicios de salud habilitador por el Instituto Departamental de Nariño, el portafolio de servicios del Hospital Clarita Santos ESE del Municipio de Sandoná, es:

Nuestros Servicios


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PORTAFOLIO DE SERVICIOS

SERVICIOS AMBULATORIOS

1. SERVICIO DE URGENCIAS

ATENCION DE URGENCIAS LAS 24 HORAS

CONSULTA DE MÉDICINA GENERAL

CURACIÓN E INYECTOLOGÍA

PROCEDIMIENTO DE URGENCIAS

PEQUEÑAS CIRUGIAS

2. SERVICIO DE HOSPITALIZACION

GINECO OBSTETRICIA

ATENCIÓN DEL PARTO

PEDIATRÍA (MENORES DE 12 AÑOS)

SERVICIO DE MICRONEBULIZACIONES

TRANSPORTE AMBULANCIAS TAB 24 HORAS

SERVICIO FARMACÉUTICO 24 HORAS

3. ATENCIÓN AMBULATORIA

Medicina General

Control Por Enfermería

Atención Consulta Odontológica

Atención Preventiva

Exámenes Clínico Odontológico

Control De Placa

Profilaxis Final

Dertatraje Supragingival

Topicaciones Con Fluor

Consulta Odontológica General

4. LABORATORIO CLINICO

Toma de Muestras, exámenes de laboratorios de Primer y Segundo Nivel de Atención,

5. LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO

Microalbuminuria, hemoglobina glicosilada, TSH, Potasio Sérico, entre otras.

6. PROMOCION Y PREVENCION.

Son las acciones de salud que se desarrollan con el equipo Intra y extramural, los cuales permiten a la población garantizar su salud y bienestar en forma oportuna.


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El equipo Extramural e Intramural Realiza Actividades de:

Controles de Crecimiento y Desarrollo

Control Prenatal

Planificación Familiar

Prevención del cáncer de Cervix y de mama

Lactancia Materna

PAI (Plan Ampliado de Inmunizaciones): Polio, Tétanos, Difteria, Hepatitis,

Tuberculosis, Sarampión, Meningitis, Fiebre Amarilla.

Prevención de Hipertensión Arterial

Infecciones de transmisión sexual y VIH SIDA

TBC

ETV (Enfermedades Transmitidas por Vectores)

Diabetes Mellitus I y II

Detección temprana de agudeza visual 4.11.16.45 años

Detección temprana Adulto mayor 45, 50,55,60,65,70, 75,80 años

Detección temprana de adulto joven de 10 a 29 años

Detección temprana de cáncer de cuello uterino

7. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ESPECIALIZADOS

Atención y apoyo a programas de salud Pública

Vigilancia epidemiológica.

Pediatría

Ginecología (Toma de Ecografías y consulta)

Medicina Interna

Rehabilitación y Reacondicionamiento integral especializado, en rehabilitación cardiaca y

pulmonar y reacondicionamiento basado en la terapia respiratoria, rehabilitación cardiaca y

terapia física.

8. AYUDAS DIAGNOSTICAS IMAGENOLOGIA LAS 24 HORAS

Radiografía simple de tórax, abdomen, columna, huesos propios de nariz y huesos largos.

Rayos X Odontológico

Ecografía obstétrica de primer nivel, pélvica (no aplica las 24 horas)

Ecografía Transvaginal (No aplica las 24 horas)


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CAPÍTULO 2 │PLATAFORMA ESTRATÉGICA INSTITUCIONAL

El Hospital Clarita Santos de Sandoná es una Empresa Social del Estado que presta servicios de salud de baja complejidad, basa su modelo de atención enfocando en el manejo del riesgo, humanización, seguridad del paciente, en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad; cuenta con los recursos humanos, físico, materiales, tecnológicos y ambientales que garantizan una óptima atención en salud con calidez humana y alta responsabilidad social.

En el año 2016, el Hospital Clarita Santos E.S.E de Sandoná, se consolidará como una empresa acreditada en salud, prestigiosa y de reconocimiento por la prestación de servicios de salud de baja complejidad, mediante procesos viables basados en la calidad, productividad, competitividad, seguridad y rentabilidad económica y social, aportando en el bienestar de la comunidad del área de influencia, en especial la población del municipio de Sandoná, seremos referentes en salud para la atención de la población del sur occidente del Departamento de Nariño.

Los valores corporativos, adoptados por el Hospital Clarita Santos E.S.E., en la implementación del nuevo Modelo estándar de Control Interno, quedaron definidos así:

1. RESPETO 2. RESPONSABILIDAD 3. HONESTIDAD 4. HUMANIDAD

MISION

VISION

VALORES CORPORATIVOS


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5. SOCIABILIDAD 6. CALIDAD 7. LEALTAD 8. TRABAJO EN EQUIPO

DEFINICION Y ADOPCION DE LOS PRINCIPIOS CORPORATIVOS

Los integrantes del equipo MECI; aprobaron y adoptaron los siguientes principios corporativos, que en sí son los mismos que viene rigiendo y aplicando en los últimos cinco (5) años, a saber:

1. Universalidad: Atención en salud para todos los habitantes del Municipio de Sandoná, sin

ninguna discriminación o creencias en lo político y en lo social. 2. Solidaridad: Ampliar la cobertura de sus servicios hacia lugares de difícil acceso en la

zona rural del Municipio de Sandoná con el fin de ser justos y equitativos. 3. Integralidad: Brindar atención continua y oportuna a las familias e individuos dentro de su

contexto biosicosocial. 4. Eficiencia: Buscar y mejorar la utilización de los recursos humanos, tecnológicos y

financieros que optimicen la prestación de los servicios de salud. 5. Calidad: Brindar servicios agregados al paciente para mantener su fidelidad a la institución

y su satisfacción. 6. Equidad: Brindar los servicios en salud sin discriminación y dependiendo de la necesidad

en salud que presente el usuario. 7. Compromiso social: Contribuir con el bienestar físico, social y mental de la comunidad

del Municipio de Sandoná.

1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Garantizar la prestación de servicios de salud del primer nivel de complejidad.

3. Garantizar el cumplimiento de los programas de Promoción de la salud y Prevención de la

enfermedad.

4. Satisfacer plenamente las necesidades educativas en Salud.

5. Estimular la demanda de servicios de protección específicos.

6. Favorecer el acercamiento y cooperación de los actores del Sistema General de

7. Seguridad social en salud.

OBJETIVOS


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8. Contribuir al desarrollo de la concepción integral u holística del Ser Humano.

CAPÍTULO 3 │CALIDAD

A través del Decreto 943 de 21 de mayo de 2014, se adopta la actualización del Modelo Estándar de Control Interno –MECI. El nuevo MECI 2014 cuenta con un Manual Técnico a través del cual se definen los lineamientos y las metodologías necesarias para que las entidades establezcan, implementen y fortalezcan el Sistema de Control Interno. ¿Cómo se concibe el CONTROL INTERNO?

«El MECI concibe el control interno como el conjunto de elementos interrelacionados, donde intervienen todos los servidores de la entidad como responsables del control en el ejercicio de sus actividades; persigue la coordinación de las acciones, la fluidez de la información y comunicación, anticipando y corrigiendo de manera oportuna, las debilidades que se presentan en el quehacer institucional».

¿QUE SE ENTIENDE POR CONTROL INTERNO?. «Es el conjunto de los planes, métodos, principios, normas, procedimientos y mecanismos de verificación y evaluación adoptados por una organización con el fin de procurar que todas las actividades, operaciones y actuaciones, así como la administración de la información y los recursos, se realicen de acuerdo con las normas constitucionales y legales vigentes, dentro de la políticas trazadas por la dirección y en atención a las metas u objetivos previstos».

Ventajas:

Se hace efectivo en una organización por procesos (Gestión de Calidad). Dirige la entidad a un control corporativo permanente.

Mide la gestión en tiempo real.

Genera información de utilidad organizacional y social. Fortalece la evaluación independiente.

Ayuda a la estandarización de procedimientos.

Otorga nivel de importancia a los planes de mejoramiento institucional.

M.E.C.I.


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SUBSISTEMAS DEL MECI: DOS (2) MODULOS:

1. PLANEACION Y CONTROL 2. EVALUACION Y SEGUIMIENTO

Seis (6) componentes:

1. TALENTO HUMANO 2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO 3. ADMINISTRACION DEL RIESGO 4. AUTOEVALUACION INSTITUCIONAL 5. AUDITORIA INTERNA 6. PLANES DE MEJORAMIENTO.

Trece (13) elementos:

1. Acuerdos, compromisos o protocolos éticos. 2. Desarrollo del talento humano 3. Planes, programas y proyectos 4. Modelo de operación por procesos 5. Estructura organizacional 6. Indicadores de gestión 7. Políticas de operación 8. Políticas de operación del riesgo 9. Identificación del riesgo 10. Análisis y valoración del riesgo 11. Autoevaluación de control y gestión 12. Auditoria interna 13. Planes de mejoramiento.

En la actualidad el MECI se encuentra en la etapa de IMPLEMENTACION.


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1. La Acreditación en Salud es un sistema específico para evaluar la calidad de la atención en las instituciones de salud, la cual está basada en estándares definidos por el sector y establecidos en la Resolución 1445 de 2006. Incorpora la experiencia internacional en Acreditación en Salud y compromete en forma integral todas las áreas y servicios de la institución, lo cual hace de este sistema una filosofía de servicio.

2. Es uno de los cuatro componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Colombia, definido en el Decreto 1011 de 2006.

3. La Acreditación en Salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna (la hacemos nosotros) y revisión externa (la hace el Icontec) de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud.

4. Las instituciones acreditadas en salud deben: Demostrar niveles superiores de calidad. 5. Garantizar mayor seguridad de la atención. Centrar la atención en los usuarios y sus familias. 6. Fortalecer la estructura, los procesos y los resultados. 7. Enfocarse en el respeto y la dignidad de las personas. 8. Cuida rla privacidad de las personas. 9. Fortalecer la comunicación con el usuario. 10. Actuar con base en Guías clínicas que reúnan la mejor evidencia. 11. Actuar con permanente vocación de servicio. 12. Ofrecer servicios efectivos con calidez. 13. Brindar al usuario apoyo y acompañamientos tanto espiritual como emocional. 14. Ser ejemplo para otras instituciones. 15. Basar la atención en ética, principios y valores.

16. Generar reportes de información sobre los logros en calidad.

¿CÓMO SE EVALÚAN LAS INSTITUCIONES? La Acreditación en Salud es aplicable a:

1. IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud) 2. Hospitalarias 3. Ambulatorias 4. Imágenes diagnósticas Laboratorios clínicos 5. Centros de Rehabilitación 6. EAPB (Entidades Administradoras de Planes de Beneficios) 7. EPS (Entidades Promotoras de Salud) 8. ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado) 9. EMP (Entidades de Medicina Prepagada) 10. DTS (Direcciones Territoriales de Salud) 11. Las instituciones se evalúan a través de visitas y entrevistas realizadas por profesionales

expertos del sector. Se verifica el Enfoque, la Implementación y los Resultados de la aplicación de cada Estándar y el Mejoramiento Continuo.

ACREDITACION


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¿CUÁLES SON Y EN QUÉ CONSISTEN LOS ESTÁNDARES? Los Estándares son requisitos superiores de calidad y se clasifican en dos grupos:

1. Hospitalario, laboratorio clínico, imágenes diagnósticas y rehabilitación. Son los procesos dirigidos a la atención del usuario y su familia.

2. Estándares de soporte administrativo y gerencial

Direccionamiento, gerencia, recursos humanos, ambiente físico, información. Funciones clave de soporte para el logro de los procesos médico - asistenciales.

Direccionamiento: Procesos de planeación estratégica.

Gerencia: Es el trabajo y funciones clave de los servicios y áreas.

Recursos Humanos: Procesos de la gestión del recurso humano.

Información: Integración de todas las áreas frente a la información y su uso para la toma de decisiones.

Ambiente Físico: Decisiones y procesos para que la estructura colabore con los procesos asistenciales.

¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA ACREDITACIÓN? La Acreditación en Salud lleva a:

1. Mejorar continuamente los procesos centrando la atención clínica en la salud, la seguridad y la vida de los usuarios.

2. Hacer eficaz la gestión clínica. 3. Generar eficiencia en la utilización de los recursos. Reducir los costos de la no calidad. 4. Promover la libertad de elección como eje de la competencia por calidad en el sistema de

salud. Lograr reconocimiento público. 5. Tener un sello de buena calidad y de compromiso con la excelencia. 6. Ser más competitivos y abrir nuevas posibilidades, por ejemplo la de exportar servicios. Tener

una herramienta para demostrar responsabilidad con la sociedad y con los usuarios. Promover una mayor participación del usuario en las decisiones que lo afectan.

7. Mejorar la salud de las personas y brindar una atención humanizada. Basar las relaciones de toda la institución en principios y valores.

DEFINICIONES 1. Acción correctiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar la causa de una no conformidad

detectada o situación indeseable. Nota: puede haber más de una causa para una no conformidad.

La acción correctiva se toma para prevenir que algo vuelva a producirse, mientras que la acción preventiva se toma para prevenir que algo suceda. Existe diferencia entre corrección y acción correctiva.

2. Acción Preventiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar las causas de una no


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conformidad potencial u otra situación potencialmente indeseable Nota: Puede haber más de una causa para una no conformidad potencial. 3. Auditoria Interna: procesos sistemático, independiente y documentado para obtener evidencias

que al evaluarse de manera objetiva , permiten determinar la extensión en que se cumplen los criterios definidos para la auditoria interna.

4. Calidad: Grado en el que un conjunto de características inherentes cumple requisitos. 5. Cliente: Organización , entidad o persona interna o externa a la entidad que recibe un producto. 6. Conformidad: Cumplimiento de un requisito. 7. Control de calidad: Parte de la gestión de la calidad orientada al cumplimiento de los requisitos

de calidad. 8. Corrección: Acción tomada para eliminar una no conformidad detectada. Una corrección puede

realizarse junto con una acción correctiva. 9. Manual de Calidad: Documento que especifica el sistema de gestión de la calidad en una

entidad. 10. Mejora continua: Acción permanente realizada con el fin de aumentar la capacidad para cumplir

los requisitos y optimizar el desempeño. 11. Política de Calidad: Intención global y orientación a la calidad expresada por la alta dirección de

la entidad. 12. Proceso: Conjunto de actividades realizadas mutuamente o que interactúan para general valor y

transformarse en resultados. 13. Procesos Estratégicos: Son los relativos al establecimiento de políticas y estrategias. 14. Procesos misionales: Son los procesos que proporcionan el resultado para cumplir la razón

social. 15. Procesos de apoyo: Son los procesos que proveen recursos necesarios en los procesos

estratégicos, misionales y de medición, de análisis y mejora. 16. Procesos de Evaluación: Son los procesos que miden y recopilan datos destinados para

realizar análisis.

Se establecen los procesos claves que son aquellos directamente ligados a la prestación de servicios, y por tanto, están orientados a los usuarios. Como consecuencia, su resultado es percibido directamente por el usuario (se centran en aportarle valor). En estos procesos, generalmente, intervienen varias áreas funcionales en su ejecución y son los que pueden conllevar los mayores recursos. En resumen, los procesos claves constituyen la secuencia de valor agregado del servicio desde la comprensión de las necesidades y expectativas del usuario hasta la prestación del servicio, siendo su objetivo final la satisfacción del mismo. Se establecen así los procesos estratégicos que son aquellos definidos por la Gerencia y definen cómo opera la organización y cómo se crea valor para el usuario y para la ESE. Soportan la toma de decisiones sobre planificación, estrategias y mejoras en la organización. Posteriormente se definen los procesos de apoyo son los que sirven de soporte a los procesos claves. Sin ellos no serían posibles los procesos claves ni los estratégicos. Estos procesos son, en muchos casos, determinantes para que puedan conseguirse los objetivos de los procesos dirigidos a

MANUAL DE PROCESOS


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cubrir las necesidades y expectativas de los usuarios. En éste orden de ideas, se identificaron los principales productos o servicios (resultados) de la ESE, como es obvio, el principal servicios es la venta de servicios de salud de primer nivel a los usuarios del Municipio de Sandoná, para lograr éste objetivo de dividió al Hospital en cuatro (4) áreas de acuerdo al CRONOGRAMA ORGANIZACIONAL:

1. Gerencia, enmarcado dentro del macroproceso de direccionamiento estratégico que comprende los procesos de Planeación y direccionamiento estratégico, gestión de atención al usuario y gestión de la garantía de la calidad y mejoramiento continuo.

2. Subgerencia Científica: dentro del macroproceso de prestación de servicios misionales (razón de ser) de la ESE desde el momento de ingreso del paciente hasta el egreso del mismo, en donde están los procesos del área de urgencias, hospitalización, apoyo diagnóstico, servicios ambulatorios (consulta externa), atención de partos y gestión del servicio farmacéutico.

3. Subgerencia administrativa y financiera: Macroproceso de apoyo a la gestión y cubriendo los procesos de gestión financiera (presupuesto, tesorería y contabilidad); Gestión Jurídica interna y externa; Gestión de la tecnología (sistema de información y redes); Gestión de las comunicaciones (organizacional y externa); Gestión de Recursos físicos (Inventarios, activos fijos y almacén); Gestión del Talento Humano; Gestión de la Información y Gestión ambiental.

4. Por último la Coordinación de Control Interno, como órgano asesor, encargada del macroproceso de evaluación, control y seguimiento a todos los procesos definidos en los anteriores numerales.

Se define como el Grupo de interés: a todos aquellos que tienen interés en la ESE, sus actividades y logros. Entre ellos se incluyen entonces a los Usuarios, empleados y contratistas; partiendo de las necesidades de éstos, como principal Grupo de Interés. Las tareas o funciones desarrolladas al interior de cada una de estas áreas están encaminadas al cumplimiento del objetivo único que busca cualquier organización en salud, que consiste en la: SATISFACCION DE NUESTROS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS, PACIENTES Y SUS FAMILIAS.


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MAPA DE PROCESOS – VERSION 3.0. – 2014


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CAPÍTULO 4 │MANUAL DEL USUARIO

SISTEMA DE GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD


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DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS.


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CAPÍTULO 4 │NUESTRO TALENTO HUMANO.

EMPLEO PÚBLICO

El empleo público es el núcleo básico de la estructura de la función pública objeto de esta ley. Por empleo se entiende el conjunto de funciones, tareas y responsabilidades que se asignan a una persona y las competencias requeridas para llevarlas a cabo, con el propósito de satisfacer el cumplimiento de los planes de desarrollo y los fines del Estado. El diseño de cada empleo debe contener: a) La descripción del contenido funcional del empleo, de tal manera que permita identificar con claridad las responsabilidades exigibles a quien sea su titular. b) El perfil de competencias que se requieren para ocupar el empleo, incluyendo los requisitos de estudio y experiencia, así como también las demás condiciones para el acceso al servicio. En todo caso, los elementos del perfil han de ser coherentes con las exigencias funcionales del contenido del empleo. c) La duración del empleo siempre que se trate de empleos temporales.

CLASIFICACIÓN DE LOS EMPLEOS Empleos de Periodo Fijo: Altos cargos de origen constitucional o legal que forman parte de la estructura del Estado y cuyo tiempo de desempeño está determinado por la misma norma (Procurador, Personero, Gerentes E.S.E, etc.) Empleos de Elección Popular: Cargos de origen constitucional cuya elección se efectúa por voto

popular y su tiempo de desempeño está determinado por la misma norma. (Presidente, Congresistas, Gobernadores, Diputados, Alcaldes, etc.) Empleos de Libre Nombramiento y Remoción: Son aquellos que corresponden a criterios de

dirección, conducción y orientación institucionales, cuyo ejercicio implica la adopción de políticas y directrices, se encuentran definidos en el artículo 5 de la ley 909 de 2004. Empleos de Carrera Administrativa: Son por regla general todos los empleos de los órganos y

entidades del Estado con excepción de los mencionados anteriormente.

SERVIDORES PUBLICOS

Son servidores públicos, los miembros de las corporaciones públicas, los empleados y trabajadores del Estado y de sus entidades descentralizadas territorialmente y por servicios. Los servidores públicos están al servicio del Estado y de la comunidad; ejercerán sus funciones en la forma prevista por la Constitución, la Ley y el reglamento.

Clasificación de los servidores públicos

Empleados Públicos: Se vincula a la administración mediante una modalidad legal o reglamentaria y


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el acto que la traduce en nombramiento y la posesión, es decir que relación de trabajo está previamente determinada en la ley y por lo tanto no hay posibilidad de discutir las condiciones del empleo, ni fijar alcances laborales distintos de los establecidos en las normas legales. Trabajadores Oficiales: Se vinculan a la administración a través de un contrato de trabajo que regula

el régimen del servicio que van a prestar, permitiendo la posibilidad de discutir las condiciones aplicables.

NIVELES JERÁRQUICOS DE LOS EMPLEOS Según la naturaleza general de sus funciones, las competencias y los requisitos exigidos para su desempeño, los empleos de las entidades territoriales se clasifican en los siguientes niveles jerárquicos: 1. Nivel Directivo. Comprende los empleos a los cuales corresponden funciones de Dirección

General, de formulación de políticas institucionales y de adopción de planes, programas y proyectos. 2. Nivel Asesor. Agrupa los empleos cuyas funciones consisten en asistir, aconsejar y asesorar directamente a los empleados públicos de la alta dirección territorial. 3. Nivel Profesional. Agrupa los empleos cuya naturaleza demanda la ejecución y aplicación de los conocimientos propios de cualquier carrera profesional, diferente a la técnica profesional y tecnológica, reconocida por la ley y que según su complejidad y competencias exigidas les pueda corresponder funciones de coordinación, supervisión y control de áreas internas encargadas de ejecutar los planes, programas y proyectos institucionales. 4. Nivel Técnico. Comprende los empleos cuyas funciones exigen el desarrollo de procesos y

procedimientos en labores técnicas misionales y de apoyo, así como las relacionadas con la aplicación de la ciencia y la tecnología. 5. Nivel Asistencial. Comprende los empleos cuyas funciones implican el ejercicio de actividades de apoyo y complementarias de las tareas propias de los niveles superiores o de labores que se caracterizan por el predominio de actividades manuales o tareas de simple ejecución.

CLASES DE NOMBRAMIENTOS

Los nombramientos serán ordinarios, en período de prueba o en ascenso, sin perjuicio de lo que dispongan las normas sobre las carreras especiales. Nombramiento Ordinario: Los empleos de libre nombramiento y remoción serán provistos por nombramiento ordinario previo el cumplimiento de los requisitos exigidos para el desempeño del empleo y el procedimiento establecido en esta ley. Nombramiento en Período de prueba o en ascenso: Los empleos de carrera administrativa se

proveerán en período de prueba o en ascenso con las personas que hayan sido seleccionadas mediante el sistema de mérito.

Nombramiento en Encargo. Mientras se surte el proceso de selección para proveer empleos de


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carrera administrativa, y una vez convocado el respectivo concurso, los empleados de carrera tendrán derecho a ser encargados de tales empleos si acreditan los requisitos para su ejercicio, poseen las aptitudes y habilidades para su desempeño, no han sido sancionados disciplinariamente en el último año y su última evaluación del desempeño sea sobresaliente. El término de esta situación no podrá ser superior a seis (6) meses. Nombramientos provisionales: La Comisión Nacional del Servicio Civil podrá autorizar

nombramientos provisionales y sin previa convocatoria a concurso, cuando por razones de reestructuración, fusión, transformación o liquidación de la entidad o por razones de estricta necesidad del servicio lo justifique el jefe de la entidad. En estos casos el encargo o el nombramiento provisional no podrán superar los seis (6) meses, término dentro del cual se deberá convocar el empleo a concurso. El nombramiento provisional procederá de manera excepcional cuando no haya personal que cumpla con los requisitos para ser encargado y no haya lista de elegibles vigente que pueda ser utilizada.

RECURSO HUMANO EN EL HOSPITAL CLARITA SANTOS El personal de Planta del Hospital en muy limitado en cuanto a su número pues sólo hacen parte de la nómina 14 empleados, distribuidos así:

NIVEL CODIGO GRADO DENOMINACION DEL EMPLEO

DECRETO LEY 785 DE 2005 CARGOS

NIVEL DIRECTIVO

DIRECTIVO 085 04 Un (1) Gerente Gerente E.S.E.

DIRECTIVO 090 02 Un (1) Subgerente Subgerente Científico

DIRECTIVO 090 02 Un (1) Subgerente Subgerente Administrativo y Financiero

PROFESIONAL 006 01 Un (1) Jefe de Oficina Coordinador de Control Interno

NIVEL PROFESIONAL

PROFESIONAL 412 02 Un (1) Enfermero Enfermera

NIVEL ASISTENCIAL

ASITENCIALES 412 18 Cuatro (4) Auxiliar área de la Salud Aux. Enfermeria

ASITENCIALES 412 18 Un (1) Auxiliar área de la Salud Aux. Enfermeria (Higiene oral)

ASITENCIALES 407 14 Un (1) Auxiliar Administrativo Auxiliar Administrativo (Facturación)

ASITENCIALES 407 16 Un (1) Auxiliar Administrativo Auxiliar Administrativo (Facturación)

ASITENCIALES 487 Un (1) Operario Operario

ASITENCIALES 412 11 Un (1) Auxiliar área de la Salud Auxiliar de Enfermería (Promotora)

Por lo anterior es necesario entrar a vincular la mayoría de personal a través de Orden de Prestación de servicios, dadas las limitaciones financieras que tiene el Hospital, que no le permiten la vinculación de más trabajadores a través de nómina., la ESE cuenta con el siguiente recurso humano:

29 Auxiliares de enfermería


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3 Auxiliares de odontología

2 Odontólogos

2 Psicólogas

9 Enfermeras Jefe

9 Médicos 9

2 Especialistas

1 Regente de farmacia

2 Bacteriólogas

1 Técnico Rayos "X"


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CAPÍTULO 6 │NORMAS TECNICAS.

RESOLUCION N° 00412 DE 25 DE FEBRERO DE 2OOO

Por lo cual se establecen las actividades procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades en interés en salud pública. NORMA TECNICA: Es el documento mediante se establecen las actividades procedimientos e intervenciones costo efectivos de obligatorio cumplimiento, a desarrollar en forma secuencial y sistemática en la población afiliada, para el cumplimiento a las acciones de protección especifica y detección temprana establecidas en el acuerdo 117 del consejo nacional en salud. Igualmente determinan las frecuencias mínimas anuales de atención y los profesionales de la salud responsables y debidamente capacitados para el desarrollo de las mismas. GUIA DE ATENCION: Es el documento mediante el cual se establecen las actividades procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial y lógico para el adecuado diagnostico y tratamiento de las enfermedades de interés de salud pública establecidas en el acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y a cargo de las entidades Promotoras de Salud, entidades Adaptadas y administradoras del régimen subsidiado. Las guías de atención relacionadas con tuberculosis, lepra, leishmaniasis, y malaria contienen elementos normativos de obligatorio cumplimiento. DEMANDAS INDUCIDA: Son todas las acciones encaminadas a informar y educar a la población

afiliada, con el fin de dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana establecidas en las normas técnicas. PROTECCION ESPECIFICA: Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la protección de los afiliados frente a un riesgo específ ico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad. DETECCION TEMPRANA: Es el conjunto de actividades que permiten identificar en forma oportuna y

efectiva la enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno, la reducción de su duración y el daño causado evitando secuelas, incapacidad y muerte.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES

DEFINICION: Conjunto de actividades procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres

en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación y consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su numero el espaciamiento entre ellos.


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PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES SEGÚN METODO ANTICONCEPTIVO

METODO PERIODICIDAD

Naturales Al año

Amenorrea de la lactancia A los 3 meses post parto

Hormonal mensual A los 3 meses y al año

Hormonal Trimestral A los 6 meses y al año

DIU de intervalo Al mes luego cada año

DIU intra cesárea o Post parto inmediato En la consulta del puerperio, al 3 mes del post parto y luego cada año

DIU Post aborto Al mes luego cada año

Esterilización quirúrgica masculina ( vasectomía) A la semana luego a los 3 meses con recuento espermático

Esterilización quirúrgica femenina( oclusión tubarica bilateral)

A La semana

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL

DESARROLLO DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS

DEFINICION : Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a la población entre

10 a 29 años, tendientes a garantizar a la detección e intervención temprana de los factores de riesgo o de los problemas de salud prioritarios, así como para brindar información y orientación sobre la detección de la salud. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

Adolescencia temprana o inicial 10 a 13 años

Adolescencia media 14 a 16 años

Adolescencia final o tardía 17 a 21 años

Adulto joven 21 a 24 años

NORMA TECNICA PARA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO DEFINICION: Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr la gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo. Para el desarrollo oportuno de este proceso es preciso garantizar la detección y captación temprana antes de la semana 14 de gestación. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO CONSULTA POR PRIMERA VEZ: Inscripción médico general. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL: las consultas de seguimiento por el médico o enfermera deben ser mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta el parto.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL PARTO

DEFINICION: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las

mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o mas semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.


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La gestante debe egresar con una cita médica ya establecida a fin de controlar el puerperio después de los primeros 7 días del parto.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION: La atención del recién nacido esta representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a los niños y niñas en el proceso de nacimiento e inmediatamente después del parto, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir. La mayoría de las complicaciones del periodo neonatal son prevenibles, controlables o tratables y están asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atención de la gestación del parto y el periodo neonatal. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION: esta consulta tiene por objeto consolidar la adaptación

neonatal inmediata debe ser realizada por medico a las 72 horas del nacimiento.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Y GUIAS DE ATENCION DE LESIONES PRENEOPLASICAS DEL CUELLO UTERINO

DEFINICION: La detección temprana del cáncer de cuello uterino corresponde al conjunto de

actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25 años con vida sexual activa, para la toma de citología cervico uterina. La atención de lesiones pre neoplásicas de cuello uterino, corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres con diagnóstico de lesión pre neoplásica, tendientes a incrementar las posibilidades de curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo de sobre vida y su calidad. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO ESQUEMA: 1- 1 – 3 años NOTA: en los casos en que la ultima citología haya sido tomada hace mas de 3 años se debe

reiniciar el esquema 1 – 1 – 3. Los NIC de bajo grado: se controlaran a los 6 meses y debe incluir citología y colposcopia, los controles se realizaran cada año hasta completar cinco años, con citologías negativas y luego continua con citologías cada 3 años. Los NIC de alto grado: se controlaran cada 6 meses, durante los primeros años mediante examen

ginecológico, citología y colposcopia. Los controles posteriores se harán cada año hasta completar los 5 años, y si las citologías han sido negativas, se cambiara la frecuencia a cada 3 años.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL SENO

DEFINICION: La atención para la detección temprana del cáncer de seno hace referencia a la realización de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar identificar oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la conf irmación diagnostica y


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el tratamiento correspondiente. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años debe realizarse una mamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o no de signos o síntomas en la mama.

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

DEFINICION: La atención preventiva en salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA niños a partir de los 2 años

APLICACIÓN DE FLUOR niños de 5 a 19 años

APLICACIÓN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS niños de 3 a 15 años

DETRARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MEDICO DE PLACA)

niños mayores de 12 años una vez cada 6 meses

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AÑOS

CRECIMIENTO: se inicia desde el momento de la concepción y se extiende atravez de la gestación,

la infancia, la niñez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el numero de células como en su tamaño. En un proceso inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico DESARROLLO: Es un proceso dinámico que indica cambio, diferencia gradual hacia mayores y mas complejos niveles de organización , desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y mas complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 AÑOS

ACTIVIDAD PERIODICIDAD

Identificación e inscripción temprana Al primer mes de vida

Consulta de seguimiento por enfermería Menores de 1 año: 3 – 6 – 9 -12 meses

Consulta de seguimiento por enfermería Mayores de un año a los 18 y a los 24 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 2 a 3 años: 30 – 36 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 3 a 9 años: un control anual

ACTIVIDAD PERIODICIDAD

Identificación e inscripción temprana Al primer mes de vida

Consulta de seguimiento por enfermería Menores de 1 año: 4– 7– 10 meses


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Consulta de seguimiento por enfermería Mayores de un año a los 13 y a los 19 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 2 a 3 años: 25 – 31 meses

Consulta de seguimiento por enfermería De 3 a 9 años: un control anual NORMA TECINICA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ATERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL

DEFINICION: La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta de

actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar precozmente la existencia de alteraciones. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO:

Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben realizarse en los regímenes contributivo y subsidiado:

Niños de 4 años

Adolescente de 11 y 16 años

Adultos de 45, 55, 65 y en edades posteriores cada 5.

NORMA TECNICA PARA LA DETECCION DE LAS ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR DE 45 AÑOS DEFINICION: La atención del adulto mayor de 45 años, se define como un conjunto de actividades,

procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la detección temprana y el diagnostico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el control de los actores de riesgo, el tratamiento o la rehabilitación. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

Para la detección temprana de las alteraciones relacionadas con las patologías crónicas y degenerativas del adulto mayor de 45 años se debe programar una consulta de medicina general a los 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75 y 80 años.

NORMA TECNICA PARA LA VACUNACION SEGÚN EL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI

DEFINICION: Esta norma técnica enmarca en el Programa Ampliado de Inmunizaciones como un

programa permanente a cargo de la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles en la población beneficiaria. VACUNAS: Son suspensiones de microrganismos vivos inactivados o muertos, fracciones de los

mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida POBLACION BENEFICIARIA

Niños y niñas hasta los 5 años de edad


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Mujeres gestantes para inmunización antitetánica

Mujeres en edad fértil MEF que vivan en Municipios de riesgo para vacunación antitetánica y

mujeres post parto y post aborto para vacunación contra sarampión y rubeola

Población mayor de 1 año de edad que viva en áreas de riesgo para fiebre amarilla

Población mayor de 65 años que requiera protegerse a riesgo de infecciones por virus

influenza.

ESQUEMA DE VACUNACION EDAD VACUNA PERIODICIDAD P. ENFERMEDAD

RECIEN NACIDO Antituberculosa BCG Hepatitis B

Única Recién Nacido Meningitis tuberculosa Hepatitis B

2 MESES PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna oral polio VOP -Rotavirus -Neumococo

Primera Difteria,tosferina,tetanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis Diarrea por rotavirus Neumonías, meningitis, otitis.

4MESES PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna oral polio VOP -Rotavirus -Neumococo

Segunda Difteria,tosferina,tetanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis Diarrea por rotavirus Neumonías, meningitis, otitis.

6 MESES PENTAVALENTE -DPT -Haemophilus influenza tipo B (HiB) -Hepatitis B -Vacuna oral polio VOP

Tercera

Difteria,tosferina,tetanos Meningitis Hepatitis B Poliomielitis

1 año Triple viral (SRP) Fiebre amarilla (FA)

Neumococo REFUERZO

Única Sarampión, rubeola, paperas Fiebre amarilla

Neumonías, meningitis, otitis

REFUERZOS

18 MESES Vacuna oral polio (VOP) DPT ( Al año de la tercera

dosis)

Primer refuerzo Poliomielitis Difteria, tosferina y tétanos

5 AÑOS DPT Triple viral (SRP)

Vacuna oral polio (VOP)

Segundo Refuerzo Difteria, tosferina y tétanos Sarampión, rubeola y

paperas Poliomielitis

El Hospital Clarita Santos ESE presta los servicios de vacunación todos los días las 24 horas.

POLITICA IAMI

Ser una institución amiga de la mujer y la infancia, es una iniciativa acogida por el Hospital Clarita Santos E.S.E. Porque estamos comprometidos por la salud materna e infantil de nuestras familias Sandoneñas que requieren servicios de salud, con calidad y calidez.


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IAMI integral es una política institucional, cuyo cumplimiento se monitorea en forma permanente a través del sistema de mejoramiento continuo. Esta estrategia busca la humanización del servicio a favor de la comunidad y nutrición materna e infantil, con enfoque de derechos y perspectiva de género que garantice la calidad, calidez e integralidad de los servicios y programas dirigidos a la mujer y a la infancia en nuestra institución. Esta estrategia fue adoptada mediante resolución 037ª del 29 de mayo de 2009. IAMI INTEGRAL

La Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) es una iniciativa propuesta al país por Unicef para motivar a las instituciones de salud a mejorar sus prácticas de atención en salud y nutrición materna e infantil, siguiendo los principios de universalidad, igualdad y no discriminación, participación e inclusión, responsabilidad social y rendición de cuentas. LOS DIEZ (10) PASOS IAMI

1. LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN SE COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD

2. LA INSTITUCIÓN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD

3. EL PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN TIENE CAPACITACIÓN Y DISPOSICIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

4. EL PERSONA DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y AMABILIDAD.

5. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE EL PARTO EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN ACOMPAÑANTE

6. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN PREPARA A LAS USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES ÚTILES PARA SALIR A LA CASA.

7. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ENSEÑA A LAS MADRES LA BUENA PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AÑOS DE VIDA.

8. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ENSEÑA LAS BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN DE LA GESTANTE, MADRE LACTANTE Y NIÑOS Y NIÑAS Y ADOLESCENTES HASTA LOS 18 AÑOS.

9. EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIÓN ATIENDE A LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL, OPORTUNA, CON CALIDAD Y AFECTO.

10. LA INSTITUCIÓN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y FAMILIARES ATENCIÓN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A TRAVÉS DE LÍNEA AMIGA PARA RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES

AIEPI: ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA

La estrategia es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevención y de promoción, que se brindan tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad.


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En los servicios de salud para la detección oportuna y el tratamiento eficaz, y en el hogar y la comunidad, para la prevención de enfermedades y la promoción de practicas saludables para el cuidado del niño y de la mujer gestante. Brinda una herramienta de trabajo concreta para fortalecer la integración de los servicios de salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución como entre instituciones de salud, agentes comunitarios y otros sectores que trabajan con la infancia.

Psicologia

CAPÍTULO 6 │SALUD OCUPACIONAL. OBJETIVO

Brindar información al personal que ingresa a la institución sobre normatividad, reglamentación en salud ocupacional y riesgos profesionales, programas y subprogramas que desarrolla el área de Salud Ocupacional en la empresa, riesgos laborales en general, manejo de los residuos hospitalarios y procedimiento en caso de un accidente de trabajo. Antes de iniciar y después de finalizar el proceso de inducción se realiza una evaluación para identificar cuáles de los temas expuestos, no quedaron lo suficientemente claros para el trabajador, con el fin de reforzarlos o tomar acciones concretas sobre los mismos (re inducción, refuerzos y otros).

TEMAS DEL PROCESO DE INDUCCIÓN Antes de iniciar y después de finalizar el proceso de inducción se realiza una evaluación para identificar cuáles de los temas expuestos, no quedaron lo suficientemente claros para el trabajador, con el fin de reforzarlos o tomar acciones concretas sobre los mismos (re inducción, refuerzos y otros).

Disciplina que busca mantener el más alto grado de bienestar Físico, Psicológico y Social en los trabajadores.

LAS BASES LEGALES DEL ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL

Ley 9a de 1979 ( Código sanitario ) Ley 100 de 1994 (capítulo de riesgos profesionales). Decreto 614 / 1984 (bases para la organización de Salud Ocupacional en el país Resolución 2013 / 1986 (Conformación de los Comités de Higiene y Seguridad industrial COPASOS ) Resolución 1016 / 1989 (Organización, funcionamiento y forma del programa de salud ocupacional ) Decreto 1295 / 1994 (Organización y Administración del Sistema de Riesgos Profesionales) Ley 776 / 2.002 (por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales.


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RESPONSABILIDAD EN SALUD OCUPACIONAL Responsabilidad del trabajador: Mantener en adecuadas condiciones de orden y aseo el lugar de trabajo, hacer uso de los EPP, informar condiciones inseguras o de riesgo para el trabajador que puedan generar accidentes de trabajo, reportar oportunamente los accidentes laborales, en caso del personal independiente cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de salud ocupacional de la empresa. Responsabilidad Salud Ocupacional: El Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene industrial y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en forma integral e interdisciplinaria. en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo (Resolución 1016 de 1989). Responsabilidad del Empleador: programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional de la empresa, y procurar su financiación; facilitar la capacitación de los trabajadores a su cargo en materia de salud ocupacional e Informar a la entidad administradora de riesgos profesionales a la que está afiliado, las novedades laborales de sus trabajadores.

COMPONENTES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial (Mediciones ambientales, Programas de Vigilancia Epidemiológica, Identificación y priorización de riesgos a través del panorama de riesgos). Subprograma de Medicina Preventiva y del trabajo (Exámenes Ocupacionales, Historias Clínicas, Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el subprograma de higiene y seguridad industrial, Implementar actividades de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales). Copaso (Comité Paritario de Salud Ocupacional). RIESGOS PROFESIONALES

Accidente de trabajo

Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Enfermedad Profesional

Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.


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PRESTACIONES ECONOMICAS PRESTACIONES ASISTENCIALES: Que se derivan de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional

Asistencia médica, Quirúrgica, Terapéutica y farmacéutica. Hospitalización, Exámenes Diagnósticos. Prestaciones económicas a que da lugar un accidente de trabajo o una enfermedad profesional.

Incapacidad temporal (subsidio). Permanente parcial (indemnización).

Invalidez (pensión de Invalidez).

Muerte (pensión de sobrevivientes).

Auxilio Funerario.

RIESGOS PRESENTES EN LA ORGANIZACIÓN

1. Biológico (Manipulación de residuos Biosanitarios, sangre, fluidos y cortopunzantes). 2. Físico (Iluminación, ruido, radiaciones ionizantes y no ionizantes, temperaturas extremas). 3. Químico (vapores, gases, neblinas, etc.). 4. Psicosocial (carga laboral, trabajo bajo a presión, complejidad de la tarea). 5. Ergonómico (carga física, carga dinámica, diseño del puesto de trabajo). 6. Mecánico (caídas de objetos, golpes, elementos cortantes, proyección de partículas). 7. Eléctrico (altas, bajas tensiones, toma corrientes en mal estado). 8. Locativo (Pisos lisos o irregulares, instalaciones locativas inseguras). 9. Riesgo Físico – químico (Sustancias inflamables explosivas, corrosivas,, fuentes de calor). 10. Saneamiento básico (Residuos sólidos, líquidos, emisiones atmosféricas).

RIESGO BIOLÓGICO Es el Conjunto de medidas preventivas y correctivas, destinadas a que los procedimientos realizados en Instituciones Sanitarias humanas y animales no afecten la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y medio ambiente. Principios Universales de Bioseguridad

UNIVERSALIDAD: «Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y

sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión».

USO DE BARRERAS: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos,

LAVADO DE MANOS.

MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO.

Evitar la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones en piel, Mantener actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo, No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realización de procedimientos, lleve las uñas cortas y evite deambular con los EPP fuera de su área de trabajo


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Clasificación de los residuos Hospitalarios

peligrosos y no peligrosos Clasificación de colores para la segregación de residuos sólidos

Reciclables bolsa gris, no peligrosos ordinarios y/o inertes, bolsa verde y patógenos en bolsa color rojo.

CAPÍTULO 7 │CODIGO DE ETICA Y BUEN GOBIERNO.

RESOLUCION Nº 033

Julio 08 de 2014

“POR MEDIO DEL CUAL SE ADOPTA EL CÓDIGO DE ÉTICA DEL HOSPITAL CLARITA SANTOS, EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO”

El suscrito Gerente del Hospital Clarita Santos E.S.E., en uso de sus atribuciones constitucionales y legales, y

CONSIDERANDO

1. Que Conforme a lo establecido en el artículo 209 de la Constitución Política: La Función administrativa está al servicio de los intereses generales y se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y publicidad”.

2. Que se hace necesario adoptar en la Empresa el Código de Ética el cual se constituye en una guía de conducta que orienta el desempeño de sus servidores públicos y/o contratistas, con el fin cumplir a cabalidad los objetivos la misión y hacer realidad la visión de la entidad.

3. Que dando cumplimiento a lo establecido en el Decreto 943 de mayo de 2014, dentro de la nueva estructura del MECI, estable que en el MÓDULO DE CONTROL DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN, en el componente de TALENTO HUMANO se deben tener como elementos mínimos en la entidad los Acuerdos, Compromisos y Protocolos éticos, dentro de los cuales existe el compromiso de adoptar los Códigos de Buen Gobierno y de Ética.

4. Que el Equipo MECI ha remitido a la Gerencia el documento técnico que sirve de soporte para la expedición de la presente resolución, el cual hace parte integrante del presente acto administrativo.

5. Que los principios y valores que contienen, fomentan el compromiso, la identidad y el sentido de pertenencia y son una invitación permanente a trabajar con rectitud e idoneidad, dando primacía a los intereses de los usuarios y la comunidad en general.

6. Que mediante Resolución Nro. 001 de enero 17 de 2009, se adopta el código de ética en el Hospital, y el cual el equipo MECI consideró actualizar y replantear, pero haciendo la aclaración que, las directrices éticas que se mencionan en el presente código, no pretenden sustituir, adicionar ni modificar ninguna norma legal que rija al Hospital Clarita Santos E.S.E

7. Que en mérito de lo expuesto:


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RESUELVE:

CAPITULO I

ARTICULO PRIMERO. ADOPCION: Adóptese en el Hospital Clarita Santos, E.S.E el Código de Ética, cuyo contenido es el siguiente:


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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACION

1. Generalidades de la Empresa 2. Principios Éticos 3. Deberes del Servidor Público y/o Contratista en relación a su trabajo 4. Deberes del Servidor Público y/o Contratista con respecto al ejercicio de la Empresa. 5. Deberes del Servidor Público y/o Contratista en referencia a sus relaciones externas. 6. Deberes del Servidor Público y/o contratista en el servicio que presta a los usuarios. 7. Otras Directrices Éticas para tener en cuenta

A. La Empresa en función de los Servidores Públicos y/o Contratistas B. La Empresa en relación con otras entidades publicas C. La Empresa con respecto a los órganos de control. D. La Empresa en referencia a los contratistas y proveedores. E. La Empresa y la COMUNIDAD F. La Empresa y el Medio Ambiente. G. La Empresa y los medios de comunicación, divulgación y socialización.

PRESENTACION:

El presente Código de Ética se crea con el propósito de promover los valores éticos en los funcionarios y contratistas del Hospital Clarita Santos, para el cumplimiento de sus objetivos sociales en el ejercicio de sus funciones constitucionales y de lo establecido en la normatividad nacional como la Ley 734 de 2002 (Código Único Disciplinario), la Ley 190 de 1995 (Estatuto Anticorrupción), la Ley 87 de 1993 (Ley Control Interno), El Decreto Anti trámites - 0019 de 2012, el Estatuto de Contratación de la Empresa Acuerdo 001 de Junio de 2014 y demás decretos reglamentarios, circulares y directivas presidenciales.

El Código de Ética, en adelante será la guía de los servidores públicos y contratistas de la Empresa, interiorizando bases sólidas para el comportamiento laboral en la institución, además de constituirse en el marco ético para su interrelación recíproca y la norma con la que se evalué nuestro accionar en el desarrollo de nuestras funciones, y que por lo tanto corresponde a cada uno de nosotros conocerlo, interiorizarlo, divulgarlo y hacerlo cumplir.

El presente Código de Ética permitirá fortalecer una cultura ética y de servicio y priorizar los principios y valores que aplicados conllevan la humanización de la atención en el Hospital Clarita Santos ESE. La motivación y la interiorización de cada uno de estos valores éticos en nuestras actividades diarias, nos debe llevar a la reflexión y a su aplicación en nuestro comportamiento como servidores en un gobierno transparente de nuestro Hospital. Este documento contiene el compromiso de respetar los principios éticos frente al Estado, los empleados, los usuarios y el público en general. El Código de Buen Gobierno son disposiciones voluntarias de autorregulación de quienes ejercemos el Gobierno de la Entidad, que a manera de compromiso ético buscamos garantizar una gestión íntegra, eficiente y transparente en nuestra labor de dirección y/o gobierno. Este documento recoge las normas de conducta, mecanismos e instrumentos que debe adoptar la Alta Dirección, con el fin de generar confianza en los clientes externos como internos del Hospital.


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El presente Código de Ética y Buen Gobierno del Hospital Clarita Santos ESE, se construyó a partir de la revisión y actualización de la versión aprobada en 2008, igualmente se contó con la participación de los servidores de la Entidad, a través del cual se expresa el compromiso, con el desempeño de la función pública, hacia el logro de una gestión integral y eficiente, respeto por las normas internas y externas, transparencia en todas las actuaciones administrativas, el comportamiento ético de los servidores de la Entidad y una clara orientación hacia el cumplimiento de los objetivos del Hospital, como prestador de servicios de salud de I nivel de complejidad. La Gerencia del Hospital espera que este Código sea interiorizado e implementado por todos y cada uno de los servidores del Hospital, de manera que genere un ambiente propicio y una conciencia individual para que la orientación de acciones y funciones institucionales sean coherentes con la responsabilidad social que nos compete.

1. GENERALIDADES DE LA EMPRESA

El Hospital Clarita Santos ESE es una entidad pública, descentralizada, del orden municipal, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Se crea mediante Acuerdo Nro. 035 de octubre 28 de 1998, emanado por el Concejo Municipal de Sandoná, cuyo objeto social es la prestación del servicio público de salud , como parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, sin perjuicio que pueda prestar otros servicios de salud de mayor complejidad, que contribuyan a su desarrollo y financiación conforme a las disposiciones y competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población en su área de influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiológico con sujeción a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los criterios operacionales señalados para el funcionamiento de la red de servicios del departamento de Nariño.

2. DECALOGO DE ETICA. Calidad Respeto Sensibilidad Social Efectividad Calidez Sentido de pertenencia Oportunidad Responsabilidad Valoración del Talento Humano Participación Comunitaria

Este compendio de acuerdos y principios éticos, será el marco de acción de la transparencia y moralidad pública de todos y cada uno de quienes conforman el Hospital Clarita Santos E.S.E., los cuales fueron adoptados, aprobados y socializados por parte del Equipo MECI 2014.

Los valores corporativos, adoptados por el Hospital Clarita Santos E.S.E., en la implementación del nuevo Modelo estándar de Control Interno, quedaron definidos así:

1. RESPETO 2. RESPONSABILIDAD 3. HONESTIDAD 4. HUMANIDAD


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5. SOCIABILIDAD 6. CALIDAD 7. LEALTAD 8. TRABAJO EN EQUIPO

1. RESPETO: Respeto por los derechos Fundamentales, con la dignidad que debe reconocerse a todo ser humano. El

Hospital Clarita Santos, E.S.E reconoce los derechos fundamentales de las personas, trabajando día a día por el fortalecimiento y mejoramiento continuo de su rol frente a la comunidad y grupos de interés.

El personal de la Empresa, genera empatía y comprensión con el usuario y al cliente interno, tratándolos con dignidad, prestando atención con amabilidad y oportunidad; Respeta la privacidad y la diversidad en cuanto al género, raza, cultura y condición social; Valora a las personas independientemente de la función que desempeñan, entendiendo que cada aporte que realizan es importante para el desarrollo y crecimiento de la Empresa; y maneja sus problemas personales fuera del ambiente de trabajo. 2. RESPONSABILIDAD: Cumplimiento de los deberes y compromisos con los usuarios y demás grupos de interés.

La Empresa se compromete a ejecutar un conjunto de prácticas de la organización que forman parte de su estrategia corporativa, y que tienen como fin evitar daños y/o producir beneficios para todas las partes interesadas en su actividad de empresa (clientes, empleados, comunidad, entorno, etc.), siguiendo fines racionales y que deben redundar en un beneficio tanto para la organización como para la sociedad. La puntualidad y la planeación en todas las actividades de la Empresa Social del Estado. 3. HONESTIDAD: Actuar con la verdad, honradez y total transparencia, también significa, uscar, aceptar y decir la verdad,

respetando los derechos y bienes de las personas. El Hospital Clarita Santos se compromete a ser sincera con sus usuarios en su comportamiento, palabras y afectos; evitar la murmuración y la crítica que afectan su imagen; cumplir con sus compromisos y obligaciones, sin trampas o retrasos voluntarios y tener especial cuidado en el manejo de los bienes económicos y materiales. 4. HUMANIDAD: esto és, la capacidad para sentir afecto, comprensión o solidaridad hacia las demás personas; por lo

tanto la empresa se compromete a dar un trato humano a sus usuarios internos y externos, poniendo especial cuidado aquellas personas que dadas sus condiciones merezcan un trato más especial.

5. SOCIABILIDAD: Representa la relación del Hospital Clarita Santos en su interactuar directo y de comunicación con los

agentes externos, ser solidaria con las demás personas, del compañerismo en el plano laboral y de la vinculación de la ESE hacia la comunidad.

6. CALIDAD: Satisfacción de las necesidades de los usuarios, de conformidad con la normatividad vigente, y mejoramiento

continuo de los procesos.

comunidad mediante el mejoramiento continuo de los procesos; así mismo personal de la Empresa, realiza una búsqueda diaria de mecanismos para propender por la calidad y la satisfacción del usuario con idoneidad y humanización; Tiene criterio propio y se responsabiliza de sus actividades. Prioriza la necesidad de prestación del servicio de salud de pacientes; Mantiene buenas relaciones con los pacientes y los compañeros de trabajo. Agiliza los diferentes servicios de acuerdo a la norma para realizar una adecuada prestación del servicio de salud.


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7. LEALTAD: (sentido de pertenencias) Alto grado de compromiso y lealtad con la institución, respetando sus principios y

valores.

Los funcionarios de La Empresa , nos sentimos orgullosos de pertenecer a la Institución; donde, se cultiva y fomenta el sentir de la entidad como su hogar, se manifiesta permanentemente lealtad, se procura la óptima utilización de los recursos, lo que contribuye a prestar servicios de salud con calidad; también se desarrolla el sentido de pertenencia mediante el proceso de comunicación, dando lo mejor de cada uno a nuestros usuarios y compañeros, defendiendo interna y externamente a nuestra entidad. El personal de la Empresa, participa de todas las actividades que convoca la entidad, fortaleciendo la imagen institucional portando los distintivos con orgullo; Orienta la gestión laboral a la consecución de la misión, objetivos y principios consignados en la plataforma estratégica de la empresa, aportando al crecimiento y desarrollo de la misma. 8. TRABAJO EN EQUIPO: Conocimiento de las aptitudes y competencias de los servidores de la Empresa, integrados a la

gestión de la misma; valora a las personas independientemente del rol que desempeñen, entendiendo que su aporte es importante para el desarrollo y crecimiento de la institución.

Se trabaja diariamente en cada dependencia de la Empresa conformando un equipo de trabajo en busca del crecimiento institucional; reconociendo el trabajo diario de los miembros de la empresa; estimulando las aptitudes positivas del trabajador; preservando la armonía y la asertividad en la comunicación con los clientes internos y externos; teniendo un trato sin discriminación, sin hipocresías y sin rivalidades; haciendo críticas constructivas; hablando con sinceridad y respeto; colaborando y apoyando a los compañeros y usuarios.

3. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN RELACIÓN AL EJERCICIO DE SU TRABAJO:

Los servidores públicos y/o contratistas de la Empresa, en desarrollo de las funciones asignadas, deberán aplicar y cumplir los siguientes deberes éticos:

Desarrollar su trabajo con rectitud, sentido profesional, dedicación, compromiso, honestidad y sentido de pertenencia por la empresa.

Utilizar adecuadamente el tiempo laboral con un esfuerzo responsable para cumplir con sus obligaciones, de manera que el desempeño sea eficiente y eficaz.

Aportar su conocimiento y esfuerzo propio para el cumplimiento de objetivos y metas institucionales cuando lo amerite la necesidad del servicio.

Velar por el buen nombre de la empresa dentro y fuera de ella.

Proteger los bienes de la institución; y evitar la utilización de estos para fines distintos para lo cual fueron asignados.

Asistir a las capacitaciones institucionales, de salud ocupacional y de bienestar social que se programen al interior de la E.S.E.

4. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA CON RESPECTO AL EJERCICIO DE LA EMPRESA.

Las relaciones dentro de la Empresa se fundamentarán en el respeto, sin hacer ningún tipo de discriminación,


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tomando como base la cortesía, la puntualidad, el buen trato y el compromiso institucional.

Los servidores públicos y/o contratistas de la Entidad, no aceptarán ninguna clase de recompensa u obsequios ofrecidos para el beneficio propio o de terceros.

Los servidores públicos y/o contratistas, deben prestar servicios con calidad, veracidad, oportunidad, eficiencia y eficacia, buscando siempre el bienestar de los usuarios y el desarrollo de la empresa.

5. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN REFERENCIA A SUS RELACIONES INTERNAS Y EXTERNAS:

Las relaciones entre los directivos y demás servidores y/o contratistas, se deben basar en el respeto, aunando esfuerzos y poniendo todo el empeño para cumplir con las expectativas de los usuarios.

Evitar hechos que pongan en peligro la integridad y seguridad de la empresa, de los usuarios y empleados.

Toda inversión que ejecute la empresa debe estar precedido por criterios de garantía, calidad, seguridad, protección, precio y rentabilidad.

Es deber de los servidores y/o contratistas actuar responsablemente.

En situación de conflicto de intereses no se obtendrá beneficio personal o a favor de terceros a costa de la empresa.

Como ciudadanos, los servidores y contratistas de la Empresa tendrán presente la observancia y cumplimiento de sus deberes cívicos, sociales y políticos; de participación, solidaridad y colaboración.

6. DEBERES DEL SERVIDOR PÚBLICO Y/O CONTRATISTA EN EL SERVICIO QUE PRESTA A LOS USUARIOS.

El usuario es la persona más importante para la Empresa.

El usuario no depende de nosotros, nosotros dependemos del usuario, por lo tanto nosotros trabajamos para nuestros usuarios.

Toda persona merece respeto, nuestros usuarios son la mayor razón de ser de nuestro objetivo, por lo tanto se debe actuar cada día para que su salud y bienestar sea el mejor.

Cada usuario en salud tiene derecho a su integridad y dignidad humana, por lo tanto el contenido de su historia clínica debe ser reservado y preservado.

El usuario tiene derecho a servicios de alta calidad.

El usuario no interrumpe nuestro trabajo, sino es el propósito de nuestro trabajo.

7. OTRAS DIRECTRICES ETICAS PARA TENER EN CUENTA

Las Directrices son orientaciones acerca de cómo debe relacionarse la Entidad y los servidores públicos con un sistema o grupo de interés específico, para la puesta en práctica del respectivo valor al que hace referencia y procuran generar coherencia entre los valores definidos y las prácticas de la organización por lo tanto se han definido las siguientes:

A. LA EMPRESA Y LOS SERVIDORES PÚBLICOS Y CONTRATISTAS:

En el Hospital Clarita Santos E.S.E., respetamos y nos comprometemos con nuestros servidores públicos y contratistas, garantizando las mejores condiciones laborales y de bienestar, promoviendo el talento humano, capacitando a los funcionarios para ampliar sus conocimientos en función de mejorar su desempeño y contribuir así al mejoramiento de la Entidad; de igual forma, tratamos a los servidores con amabilidad y dignidad, escuchamos y


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consideramos las sugerencias de los mismos, con el propósito de lograr el recíproco compromiso.

Nuestra entidad reconoce los derechos y particularidades de sus servidores e identifica sus capacidades, habilidades y competencias para aplicarlos en el desarrollo de sus labores, asegurando el cumplimiento de la misión institucional.

B. LA EMPRESA Y OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS

En la Empresa reconocemos la legitimidad de las entidades públicas, tratamos amable y dignamente a sus servidores, atendemos sus recomendaciones y sugerencias.

C. LA EMPRESA Y LOS ÓRGANOS DE CONTROL

En la Empresa comunicamos ampliamente en forma veraz y oportuna los resultados de nuestra gestión y facilitamos el acceso libre a cualquier auditoria y evaluación por parte de los órganos de control, actuando de la mejor manera para que los resultados obtenidos en el ejercicio de nuestra gestión, sean verificables y controvertidos. Reconocemos a los Órganos de Control, facilitamos el acceso a la información, atendemos y acatamos sus recomendaciones y sugerencias.

D. LA EMPRESA Y LOS CONTRATISTAS Y PROVEEDORES

La Empresa contrata la adquisición de bienes y servicios en el marco del estatuto contractual, mediante la selección objetiva e imparcial, haciendo públicas las razones que motivaron la escogencia del contratista.

En la Entidad, establecemos y mantenemos con los contratistas y proveedores una relación fundamentada en la claridad, conocimiento y equidad con respecto a las condiciones legales y contractuales para la adquisición de los bienes y/o servicios.

La información generada en el trámite y la decisión de nuestras negociaciones son tratadas con discreción y atendemos la reserva correspondiente de conformidad con la ley.

E. LA EMPRESA Y LA COMUNIDAD

La Empresa abre espacios a los ciudadanos y a la comunidad organizada para el ejercicio del control social, promoviendo los mecanismos de participación ciudadana, y rinde cuentas de su gestión. Atendemos las inquietudes, denuncias y quejas, protegemos los bienes públicos, actuamos de manera imparcial, sin dejarnos influenciar por intereses particulares o políticos.

F. LA EMPRESA Y EL MEDIO AMBIENTE

Los servidores públicos y/o contratistas de la Empresa somos conscientes de la importancia y cuidado del medio ambiente y sus recursos, contribuimos a mejorar las condiciones ambientales en las instalaciones de la Entidad, asumimos políticas de higiene y seguridad y optimizamos los recursos medioambientales al interior de la misma propiciando una cultura ecológica y desarrollando acciones para el manejo y disposición adecuada de residuos sólidos.

G. LA EMPRESA Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

La Empresa se relaciona con los medios de comunicación e información sin discriminaciones de ninguna índole, mostramos los resultados de nuestra gestión de manera verídica, oportuna y clara, para que éstos sean divulgados en forma amplia. Es deber y responsabilidad de la Empresa hacernos responsables de la información que suministramos y de las consecuencias que de ello se deriven.

8. DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN:

El presente documento se publicará en los correos del personal adscrito a la ESE, sensibilizado y deberá ser socializado a través de la Subgerencia Científica y la Gerencia Administrativa y Financiera, a la vez que deberá ser


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incluida como módulo obligatorio en los procesos de inducción y reinducción de servidores y/o contratistas de la entidad.

ARTICULO SEGUNDO: VIGENCIA: La presente Resolución rige a partir de la fecha de su expedición y deroga todas los demás actos que le sean contrarios o afines.

COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en el Municipio de Sandoná - Nariño, a los ocho (08) días del mes de Julio de dos mil catorce (2014).

(ORIGINAL FIRMADO)


CODIGO DE BUEN GOBIERNO

RESOLUCION Nº 034

Julio 08 de 2014

“POR MEDIO DEL CUAL SE ADOPTA EL CODIGO DE BUEN GOBIERNO DEL HOSPITAL CLARITA SANTOS E.S.E.”

El suscrito Gerente del Hospital Clarita Santos E.S.E, en uso de sus atribuciones constitucionales y legales, y

CONSIDERANDO

Que mediante el Decreto 1599 de 2005 se adoptó para las entidades públicas el Modelo Estándar de Control Interno, MECI, uno de cuyos elementos de control es precisamente la adopción de “Acuerdo, Compromisos y Protocolos éticos”.

Que igualmente, mediante Resolución 247 del 3 de octubre de 2008, se adoptó el Modelo Estándar de Control Interno en el Hospital Clarita Santos E.S.E. para efectos de su implementación en la entidad.

Que para efectos de desarrollar el Subsistema de Control Estratégico y para dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto 943 de mayo de 2014, dentro de la nueva estructura del MECI, estable que en el MÓDULO DE CONTROL DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN, en el componente de TALENTO HUMANO se deben tener como elementos mínimos en la entidad los Acuerdos, Compromisos y Protocolos éticos, dentro de los cuales existe el compromiso de adoptar los Códigos de Buen Gobierno y de Ética.

Que como guías en el actuar de sus servidores y/o contratistas y para una mejor organización en la gerencia del Hospital Clarita Santos E.S.E se hace necesario adoptar mediante el presente acto administrativo el Código de Buen Gobierno.

8. Que mediante Resolución Nro. 002 de enero 17 de 2009, se adopta el código de buen gobierno en el Hospital, y


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el cual el equipo MECI consideró actualizar y replantear, adoptando un documento que se haya sensibilizado y socializado al interior de la ESE.

9. Que por lo anteriormente expuesto, la Gerente del Hospital Clarita Santos E.S.E

RESUELVE:

ARTÍCULO PRIMERO: Adoptar para el Hospital Clarita Santos E.S.E el Código de Buen Gobierno, cuyo contenido es el siguiente:

TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN TÍTULO I DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD TÍTULO II DE LAS POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA ENTIDAD CAPÍTULO PRIMERO: POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD CAPÍTULO SEGUNDO: POLÍTICAS DE RELACIÓN CON LOS ÓRGANOS DE CONTROL EXTERNO TÍTULO III DE LAS POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA ENTIDAD 1. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE DESARROLLO ADMINISTRATIVO CAPÍTULO PRIMERO : POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA CAPÍTULO SEGUNDO : POLÍTICAS DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO CAPÍTULO TERCERO : POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN CAPÍTULO CUARTO : POLÍTICA DE CALIDAD 2. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL CAPÍTULO QUINTO : POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL CON LA COMUNIDAD CAPÍTULO SEXTO : POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD FRENTE AL MEDIO AMBIENTE 3. POLÍTICAS FRENTE A LOS GRUPOS DE INTERÉS CAPÍTULO SÉPTIMO : POLÍTICA SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS 4. POLÍTICA DE CONTRATACIÓN PÚBLICA CAPÍTULO OCTAVO : POLÍTICAS CON CONTRATISTAS Y PROVEEDORES 5. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO CAPÍTULO NOVENO : POLÍTICA FRENTE AL CONTROL INTERNO CAPÍTULO DÉCIMO : POLÍTICAS SOBRE RIESGOS TÍTULO IV DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO CAPÍTULO PRIMERO : DE LOS COMITÉS PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS EN LA FUNCIÓN PÚBLICA 1. COMITÉ DE BUEN GOBIERNO 2. COMITÉ DE ÉTICA CAPÍTULO SEGUNDO : DE LA ADMINISTRACIÓN Y RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS CAPÍTULO TERCERO : POLITICA DE CONTROL DE GESTION CAPÍTULO CUARTO : DIVULGACIÓN, REFORMA, DIFUSIÓN Y VIGENCIA DEL CÓDIGO DE BUEN

GOBIERNO GLOSARIO DE TÉRMINOS


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CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

PRESENTACIÓN

El presente Código de Buen Gobierno del Hospital Clarita Santos E.S.E ha sido elaborado y adoptado con participación de todo el nivel directivo de nuestra entidad; los cuales al encontrarnos frente a la administración de esta gran empresa reafirmamos en este documento nuestro renovado compromiso con el desempeño de la función pública que nos compete, hacia el logro de una gestión caracterizada por la integridad, la transparencia, la eficiencia, y la clara orientación hacia el cumplimiento de los fines esenciales del Estado, es decir, el bien común y el bienestar de nuestro usuarios

El Código de Buen Gobierno se centra en el objetivo de dar alcance, a través de las buenas prácticas del gobierno corporativo en las entidades públicas, al Decreto Presidencial No.3622 de 2005 sobre políticas de desarrollo del Sistema Administrativo, en donde se postula que “el Desarrollo Administrativo es un proceso de mejoramiento permanente y planeado para la buena gestión y uso de los recursos y del talento humano en los organismos y entidades de la Administración Pública, cuyos propósitos son:

a. La creación de relaciones de cooperación, aceptación y reconocimiento entre los servidores públicos, los particulares investidos para el ejercicio de funciones administrativas y la comunidad en general

b. El cumplimiento de los fines sociales del Estado y de las responsabilidades y compromisos del servidor público c. El mejoramiento de los niveles de gobernabilidad de la Administración Pública d. El mejoramiento en la calidad de los bienes y servicios a cargo del Estado.

TÍTULO I

DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD

ARTICULO 1. Identificación y Naturaleza. El Hospital Clarita Santos E.S.E., es una entidad pública, descentralizada, del orden municipal, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, cuyo objeto social es la prestación del servicio público de salud de Primer Nivel de complejidad como parte integral del Sistema de Seguridad Social en Salud

ARTÍCULO 2.

Misión.

El Hospital Clarita Santos de Sandoná es una Empresa Social del Estado que presta servicios de salud de baja complejidad, basa su modelo de atención enfocando en el manejo del riesgo, humanización, seguridad del paciente, en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad; cuenta con los recursos humanos, físico, materiales, tecnológicos y ambientales que garantizan una óptima atención en salud con calidez humana y alta responsabilidad social.

ARTÍCULO 3.

Visión.

En el año 2016, el E.S.E de Sandoná, se consolidará como una empresa acreditada en salud, prestigiosa y de reconocimiento por la prestación de servicios de salud de baja complejidad, mediante procesos viables basados en la calidad, productividad, competitividad, seguridad y rentabilidad económica y social, aportando en el bienestar de la comunidad del área de influencia, en especial la población del municipio de Sandoná, seremos referentes en salud para la atención de la población del sur occidente del Departamento de Nariño.


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ARTICULO 4.

Principios Éticos.

Los principios corporativos del Hospital Clarita Santos E.S.E son:

1. Universalidad: Atención en salud para todos los habitantes del Municipio de Sandoná, sin ninguna discriminación o creencias en lo político y en lo social.

2. Solidaridad: Ampliar la cobertura de sus servicios hacia lugares de difícil acceso en la zona rural del Municipio de Sandoná con el fin de ser justos y equitativos.

3. Integralidad: Brindar atención continua y oportuna a las familias e individuos dentro de su contexto biosicosocial.

4. Eficiencia: Buscar y mejorar la utilización de los recursos humanos, tecnológicos y financieros que optimicen la prestación de los servicios de salud.

5. Calidad: Brindar servicios agregados al paciente para mantener su fidelidad a la institución y su satisfacción. 6. Equidad: Brindar los servicios en salud sin discriminación y dependiendo de la necesidad en salud que

presente el usuario. 7. Compromiso social: Contribuir con el bienestar físico, social y mental de la comunidad del Municipio de

Sandoná.

ARTICULO 5. Compromiso con los objetivos, la Misión y la Visión de la Entidad: El Gerente y su Equipo Directivo se comprometen a orientar todas sus actuaciones en el ejercicio de la función pública hacia el logro de los objetivos y el cumplimiento de la Misión y la Visión de la Empresa.

ARTICULO 6. Grupos de Interés de la Entidad : El Hospital Clarita Santos E.S.E reconoce como sus grupos de interés a los usuarios, proveedores, organismos de dirección y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la administración municipal, otras entidades públicas, los servidores públicos, contratistas, acreedores, los gremios económicos, la comunidad y las organizaciones sociales.

TÍTULO II

DE LAS POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA ENTIDAD

CAPÍTULO PRIMERO: POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD

ARTICULO 7. Gerente y Directivos Públicos. Se consideran Gerente y Directivos Públicos con responsabilidad especial en la aplicación del presente Código de Buen Gobierno en la administración del Hospital Clarita Santos E.S.E: El Gerente y los Subgerentes.

Para la evaluación y control de su actividad, los anteriores servidores públicos están sometidos externamente al control social, político, fiscal y disciplinario, e internamente al control interno que evalúa el desempeño garantizando la eficiencia y eficacia en la gestión administrativa.

ARTICULO 8. Compromiso con los Fines del Estado: La Empresa enmarcada en la función pública que cumple, tiene como fin principal la prestación del servicio público de salud, como parte del Sistema de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, que contribuyan a su desarrollo y financiación conforme a las disposiciones y competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población en su área de influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiológico y con sujeción a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los criterios operacionales señalados para el funcionamiento de la red de servicios del departamento de Nariño.

Para cumplir con tal objetivo, el Gerente y su equipo directivo se comprometen a administrar la entidad bajo los preceptos de la integridad y la transparencia, gestionar eficientemente los recursos públicos, rendir cuentas, ser


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eficaces en la realización de sus cometidos, coordinar y colaborar con los demás entes públicos y responder oportunamente a las necesidades de la población; para ello llevará a cabo las siguientes prácticas:

Tener como guía rectora de su conducta los principios legales e institucionales.

Establecer las políticas necesarias para cumplir los fines misionales, Ser responsables y eficientes en la gestión, manejo y utilización de los bienes públicos, Administrar la entidad bajo los preceptos de la integridad y la transparencia, Asegurar que las políticas trazadas se cumplan, Propender por la participación de la comunidad en la toma de decisiones; Rendir cuentas de la gestión de la empresa a la comunidad.

ARTICULO 9. Perfiles y Obligaciones de los Directivos de la Entidad: El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a sobresalir por su competencia, integridad, transparencia y responsabilidad pública, actuando con objetividad, transparencia y profesionalismo en el ejercicio de su cargo, guiando las acciones de la Empresa hacia el cumplimiento de su misión en el contexto de los fines sociales del Estado, formulando las políticas públicas o acciones estratégicas, y siendo responsables por su ejecución. Para ello se comprometen a orientar sus capacidades personales y profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los fines misionales de la Empresa, a cumplir cabalmente con la normatividad vigente, al mantenimiento de la confidencialidad en la información que lo requiera, al acatamiento de los procedimientos para el sistema de evaluación de desempeño, y al cumplimiento efectivo de la rendición de cuentas a la sociedad sobre su gestión y resultados.

Para cumplir con tal cometido, La Empresa se compromete a gestionar eficientemente el talento humano, observando la Constitución y la ley; administrar la entidad de forma que se vele por la eficiencia y eficacia de la administración, asegurándose que se cumplen las normas, procedimientos y políticas trazadas; estableciendo un manejo adecuado de los propios recursos; y fijando políticas sobre la gestión al interior de la Empresa y sobre las relaciones con los demás entes públicos y grupos de interés.

ARTICULO 10. Responsabilidad en el Acto de Delegación. Cuando el Gerente o algún miembro autorizado del equipo directivo deleguen determinadas funciones, será consecuente con las obligaciones que asumió al ser parte del sector público, de modo que fijará claramente los derechos y obligaciones del delegado, obligándose a mantenerse informado del desarrollo de los actos delegados, impartir orientaciones generales sobre el ejercicio de las funciones entregadas, y establecer sistemas de control y evaluación periódica de las mismas.

CAPÍTULO SEGUNDO: POLÍTICAS DE RELACIÓN CON LOS ÓRGANOS DE CONTROL EXTERNO

ARTICULO 11. Órganos de control. Los órganos de control y vigilancia externos del Hospital Clarita Santos E.S.E son: La Superintendencia Nacional de Salud, Contraloría General de Nariño, Procuraduría General de la Nación, Instituto Departamental de Salud de Nariño, la Dirección Municipal de Salud, la Personería Municipal, Asociaciones de Usuarios y otras Organizaciones Cívicas que ejercen control social.

ARTICULO 12. Política frente al Control Externo. El Gerente y su equipo directivo se comprometen a mantener unas relaciones armónicas con los Órganos de Control y a suministrar la información que legalmente estos requieran en forma oportuna, completa y veraz para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Igualmente se comprometen a implementar las acciones de mejoramiento institucional que los órganos de control recomienden en sus respectivos informes.

TÍTULO III

DE LAS POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA ENTIDAD

1. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE DESARROLLO ADMINISTRATIVO


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CAPÍTULO PRIMERO: POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA.

ARTICULO 13. Compromiso con el Código de Ética: El Hospital Clarita Santos E.S.E se compromete a encaminar sus actividades de conformidad con los principios enunciados en la Constitución, las demás normas vigentes, el presente Código de Buen Gobierno y el Código de Ética, orientándose hacia una gestión integral, con principios y valores éticos frente a todos sus grupos de interés.

ARTICULO 14. Compromiso para la erradicación de prácticas corruptas: La Empresa se compromete a luchar contra la corrupción, para lo cual creará compromisos tendientes a lograr este objetivo por parte de sus servidores públicos y contratistas.

En aras del cumplimiento de este objetivo, todos aquellos que se vinculen directa o indirectamente con la Entidad firmarán un compromiso estándar de conducta que excluya la aceptación u ofrecimiento de sobornos; este compromiso incluye a aquellos que deseen participar en cualquier forma de contratación con la empresa.

Igualmente la Institución se compromete a capacitar a sus directivos y demás equipo humano y cuando lo crea conveniente a sus grupos de interés en políticas y acciones anticorrupción.

En el desarrollo de esta política de lucha anticorrupción, La Empresa vinculará a la ciudadanía por medio de los mecanismos de participación ciudadana para el control social de la gestión.

ARTICULO 15. Acciones para la integridad y la transparencia. La Empresa está en contra de toda práctica corrupta; para impedir, prevenir y combatir estos fenómenos, adoptará como mínimo las siguientes medidas:

a. Guiar sus actuaciones orientadas por los principios éticos establecidos en el Código de Ética; b. Dar publicidad a la promulgación de normas éticas y advertir sobre la determinación inquebrantable de

cumplirlas en el giro ordinario de sus actividades; c. Promover la suscripción de pactos de integridad y transparencia en su interior y con otros entes; que todos los

procedimientos sean claros, equitativos, viables y transparentes; d. Denunciar las conductas irregulares, tanto para que las entidades competentes conozcan de los hechos, como

para que la sociedad esté al tanto del comportamiento de sus servidores; e. Capacitar al personal en materia de ética ciudadana y responsabilidad social en todos los niveles; f. Articular las acciones de control social con los programas presidenciales y gubernamentales; g. Efectuar la rendición de cuentas a los grupos de interés, garantizando la disposición al público de la información

no confidencial del municipio; h. En materia de contratación, implementar y adoptar las normas vigentes; publicar la contratación de servicios y la

adquisición de bienes de acuerdo con lo prescrito por la legislación vigente y el presente Código de Buen Gobierno; y establecer mecanismos de seguimiento a los contratos.

ARTICULO 16. Colaboración Interinstitucional en la erradicación de prácticas corruptas. La Empresa a fin de combatir la corrupción, se compromete a mejorar los sistemas de comunicación e información, sosteniendo una comunicación fluida con otras instituciones públicas, privadas y gremiales, y estableciendo pactos éticos frente al desempeño de la función administrativa y la contratación estatal.

ARTICULO 17. Compromiso en la Lucha Antipiratería. La Empresa velará porque se respeten las normas de protección a la propiedad intelectual y los derechos de autor, estableciendo una política antipiratería. En ella la Empresa se compromete a excluir de la entidad el uso de cualquier tipo de software o archivo de audio y video que no esté debidamente licenciado.

CAPÍTULO SEGUNDO: POLÍTICAS DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO


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ARTICULO 18. Compromiso con la Protección y el Desarrollo del Talento Humano. La Empresa se compromete con el desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad de sus servidores públicos, determinando políticas y prácticas de gestión humana que deben incorporar los principios constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y transparencia al realizar los procesos de selección, inducción, formación, capacitación, promoción y evaluación del desempeño.

En este sentido, la Empresa propenderá por la vinculación de los más capaces e idóneos a la Institución, bien sea como servidores públicos o como contratistas.

CAPÍTULO TERCERO: POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN

ARTICULO 19. Compromiso con la Comunicación Pública: La Empresa se compromete a asumir la comunicación y la información como bienes públicos; a conferirles un carácter estratégico y orientarlas hacia el fortalecimiento de la identidad institucional y a la expansión de la capacidad productiva de los miembros de la entidad, para lo cual las acciones comunicativas se efectuarán de acuerdo con los parámetros que establezcan los procesos comunicacionales.

ARTICULO 20. Compromiso con la Comunicación Organizacional: La comunicación organizacional estará orientada a la construcción de sentido de pertenencia y al establecimiento de relaciones de diálogo y colaboración entre los servidores públicos de la Empresa; para ello la Administración de la Entidad establecerá procesos y mecanismos comunicativos que garanticen la interacción y la construcción de visiones comunes.

ARTICULO 21. Compromiso de Confidencialidad: La Empresa se compromete a que los servidores públicos y/o contratistas que manejan información privilegiada firmen acuerdos de confidencialidad para que se asegure que la información que es reserva de la Empresa no sea publicada o conocida por terceros. Quienes incumplan estos acuerdos o compromisos de confidencialidad serán sancionados de acuerdo con el régimen disciplinario.

Ninguno de los grupos de interés podrá directa o indirectamente utilizar información privilegiada y confidencial de la Entidad para sus propios intereses.

ARTICULO 22. Compromiso con la Circulación y Divulgación de la Información: La Empresa se compromete a establecer una política de comunicación informativa adecuada para establecer un contacto permanente y correlativo con sus grupos de interés. Con este fin se adoptarán mecanismos para que la información llegue a sus grupos de interés de manera integral, oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de producción, manejo y circulación de la información, para lo cual se adoptarán los mecanismos de información a los cuales haya acceso, de acuerdo con las condiciones de la comunidad a la que va dirigida.

En referencia al derecho de petición, la Empresa se compromete a establecer políticas encaminadas a dar respuesta oportuna y de fondo a las peticiones planteadas por la comunidad, con el fin de que el acceso a la información sea eficaz.

ARTICULO 23. Compromiso con el Gobierno en Línea. El Gerente y su Equipo Directivo se comprometen a poner especial interés en la aplicación efectiva del Gobierno en Línea, a través de la implantación de las acciones necesarias para mantener actualizada la página WEB de la Empresa con la más completa información sobre la marcha de la administración en cuanto a procesos y resultados de la contratación, estados financieros, concursos para proveer cargos, Plan de Desarrollo, avances en el cumplimiento de metas y objetivos del Plan de Desarrollo, indicadores de gestión, informes de gestión, servicios que la Institución presta a la ciudadanía y forma de acceder a ellos, y funcionamiento general de la Empresa entre otros.

CAPÍTULO CUARTO: POLÍTICA DE CALIDAD

ARTICULO 24. Compromiso con la Calidad: La Empresa se compromete a orientar su gestión a la obtención de beneficios y resultados de calidad para la comunidad, por lo cual se obliga a implementar el sistema de gestión de la


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calidad y a mejorar continuamente los procesos, contando con funcionarios idóneos, con la participación ciudadana, y ejerciendo un autocontrol integral en forma eficiente, eficaz y efectiva.

POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL

CAPÍTULO QUINTO: POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL CON LA COMUNIDAD

ARTICULO 25. Compromiso con la Comunidad: La Empresa se orientará hacia el bienestar social en todas sus actuaciones, para lo cual propenderá por el mejoramiento de las condiciones de salud y calidad de vida de la población, especialmente de la más vulnerable, implementando acciones de mejoramiento continuo en la prestación de los servicios de salud, estimulando la participación ciudadana, aumentando y haciendo eficientes los proyectos de interés y fortaleciendo las relaciones con la administración pública.

La Empresa declara expresamente su compromiso con la protección de los derechos fundamentales, salvaguardando los parámetros básicos de protección a la vida, a la dignidad humana, a la intervención ciudadana activa, y a la solidaridad, entre otros.

ARTICULO 26. Información y Comunicación con la Comunidad: Los estados e informes económicos, financieros, contables y de gestión presentados a los respectivos entes de regulación y control por la Entidad, así como cualquier otra información sustancial, deben ser dados a conocer y estar disponibles para la comunidad, la cual tiene derecho a informarse permanentemente de todos los hechos que ocurran dentro de la Empresa y que no sean materia de reserva legal. De igual manera se publicarán los informes y recomendaciones que los órganos de regulación y control presenten a la Empresa respecto a su gestión y mejoramiento continuo. Los medios de información que podrán utilizarse son, entre otros, boletines, folletos, correo electrónico y página Web.

ARTICULO 27. Compromiso con la Rendición de Cuentas: La Empresa se compromete a realizar una efectiva rendición de cuentas de manera periódica, con el objeto de informar a la ciudadanía sobre el proceso de avance y cumplimiento de las metas contenidas en el plan de desarrollo de la Entidad, y de la forma como se está ejecutando el presupuesto de la Institución. El mecanismo preferente serán las audiencias públicas, con el fin de que la actividad pueda llegar a todos los ciudadanos interesados. Para el efecto se compromete a suministrar la información necesaria como mínimo con quince (15) días de anticipación a la realización de la audiencia.

ARTICULO 28. Atención de Quejas y Reclamos. La Empresa cuenta con el Sistema de Información de Atención al Usuario (SIAU), el cual recibirá quejas, solicitudes, reclamaciones, consultas e informaciones referentes a la Empresa, a las cuales se les dará trámite y respuesta en los términos previstos por la ley; esta unidad contará con un procedimiento claro y público para tramitar las quejas que se instauren; en ella reposará un ejemplar del Código de Buen Gobierno y del Código de Ética para su consulta permanente por parte de todos los interesados.

ARTICULO 29. Control Social: La Empresa promoverá la participación de la ciudadanía, organizaciones sociales, usuarios, veedurías y comités de vigilancia, entre otros, para prevenir, racionalizar, proponer, acompañar, sancionar, vigilar y controlar la gestión, sus resultados y la prestación de los servicios de salud, garantizando la gestión al servicio de la comunidad.

CAPÍTULO SEXTO: POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD FRENTE AL MEDIO AMBIENTE

ARTICULO 30. Responsabilidad con el Medio Ambiente. La Empresa se compromete a establecer lineamientos en esta materia que comprenda: Mecanismos de educación y promoción; Uso de tecnologías limpias; Manejo de desechos; Uso de recursos no renovables; y realización de un Programa forestal.

POLÍTICAS FRENTE A LOS GRUPOS DE INTERÉS

CAPÍTULO SÉPTIMO: POLÍTICA SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS

ARTICULO 31. Compromiso frente a los Conflictos de Interés: La Empresa se compromete a instaurar una política de


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conflictos de interés que contenga la prevención, manejo, divulgación y resolución de los mismos, así como los criterios que regulan las relaciones entre la Empresa y sus grupos de interés.

De conformidad con lo anterior, en conjunto con el Código de Buen Gobierno y la normatividad pertinente, las relaciones entre los servidores públicos, el Gerente y su Equipo Directivo, los miembros de los Comités y la ciudadanía, se regirán por criterios de legalidad, transparencia, justicia, igualdad y respeto absoluto, atendiendo primordialmente los intereses generales y no los individuales.

ARTICULO 32. Prácticas que deben evitarse para la prevención de Conflictos de Interés: La Empresa rechaza, condena y prohíbe que el Gerente y su Equipo Directivo, miembros de comités, servidores públicos y todos aquellos vinculados con la Empresa incurran en cualquiera de las siguientes prácticas:

a. Recibir remuneración, dádivas o cualquier otro tipo de compensación en dinero o especie por parte de cualquier persona jurídica o natural, en razón del trabajo o servicio prestado a la Empresa o a sus grupos de interés;

b. Otorgar compensaciones no autorizadas por las normas pertinentes; o Utilizar indebidamente información privilegiada o confidencial para obtener provecho o salvaguardar intereses individuales propios o de terceros;

c. Realizar proselitismo político o religioso aprovechando su cargo, posición o relaciones con la Entidad, no pudiendo comprometer recursos económicos para financiar campañas políticas; tampoco generará burocracia a favor de políticos o cualquier otra persona natural o jurídica.

d. Todas aquellas prácticas que atenten contra la integridad y la transparencia de la gestión de la Empresa y en contra del buen uso de los recursos públicos.

e. Todo tráfico de influencias para privilegiar trámites.

ARTICULO 33. Deberes del Equipo Humano Relacionados con los Conflictos de Interés: Sin

Perjuicio del establecimiento de otros, los deberes de los servidores públicos de la empresa son:

a. Informar a tiempo y por escrito a los entes competentes cualquier posible conflicto de interés que crea tener; b. Contribuir a que se permita la adecuada realización de las funciones encomendadas a los órganos de control

interno y externo de la Institución; c. Guardar y proteger la información que la normatividad legal haya definido como de carácter reservado; d. Contribuir a que se le otorgue a todos los usuarios y comunidad en general un trato equitativo, y a que se le

garanticen sus derechos;

ARTICULO 34. Prohibiciones para el Personal sobre Conflictos de Interés: Sin perjuicio de la ampliación de estas prohibiciones, el personal de la Empresa se abstendrá de utilizar las siguientes prácticas en su accionar diario:

a. Utilizar indebidamente información privilegiada y confidencial en contra de los intereses de la Empresa; b. Participar, directa o indirectamente, en interés personal o de terceros, en actividades que impliquen competencia

de la Organización o en actos respecto de los cuales exista conflicto de intereses; c. Realizar actividades que atenten contra los intereses de la Institución; d. Gestionar, por sí o por interpuesta persona, negocios que le originen ventajas que conforme a las normas

constitucionales, legales, reglamentarias y el Código de Ética, estén prohibidas. e. Utilizar su posición en la Empresa o el nombre de la misma para obtener para sí o para un tercero tratamientos

especiales en negocios particulares con cualquier persona natural o jurídica; f. Entregar dádivas a otros servidores públicos a cambio de cualquier tipo de beneficios; g. Utilizar los recursos de la Entidad para labores distintas de las relacionadas con su actividad, ni encausarlos en

provecho personal o de terceros; h. Gestionar o celebrar negocios con la Institución para sí o para personas relacionadas, que sean de interés para los

mencionados; i. Aceptar, para sí o para terceros, donaciones en dinero o especie por parte de proveedores, contratistas o cualquier


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persona relacionada o no con la Empresa, o de personas o entidades con las que la Institución sostenga relaciones en razón de su actividad, que conlleve a generar cualquier clase de compromiso no autorizado;

j. Participar en procesos de selección o contratación cuando estén incursos en alguna de las circunstancias enunciadas en el acápite sobre prevención de conflictos.

ARTICULO 35. Procedimiento de Resolución y Divulgación de Conflictos de Intereses: Los grupos de interés de la Empresa deberán revelar los conflictos de intereses en los cuales pudieran estar involucrados o incursos, o en los que crean que otro de ellos lo está, informando al Comité de Buen Gobierno y al ente de control competente.

Los grupos de interés deberán consultar con el Comité de Buen Gobierno los eventos que puedan ofrecer dudas en relación con un posible conflicto de interés o manejo de información privilegiada.

POLÍTICA DE CONTRATACIÓN PÚBLICA

CAPÍTULO OCTAVO: POLÍTICAS CON CONTRATISTAS Y PROVEEDORES

ARTICULO 36. Compromiso con la Finalidad de la Contratación : La Empresa dará cumplimiento formal y real a su Estatuto de Contratación aprobado por la Junta Directiva, Acuerdo 001 de Junio de 2014, para lo cual se compromete a observar las disposiciones legales con prontitud, exactitud y diligencia, de modo que la información sobre las condiciones y procesos contractuales sea entregada a los interesados oportuna, suficiente y equitativamente, y a que las decisiones para otorgar los contratos se realicen sin ningún tipo de sesgos o preferencias, sino de manera exclusiva con base en el análisis objetivo de las propuestas presentadas por los participantes.

POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO

CAPÍTULO NOVENO: POLÍTICA FRENTE AL CONTROL INTERNO

ARTICULO 37. Compromiso frente al MECI. La Empresa se compromete a implementar y aplicar el Modelo Estándar de Control Interno – MECI- (adoptado por el Gobierno Nacional mediante el Decreto 1599 de 2005) y velar por su cumplimiento por parte de todos los servidores públicos, para que desarrollen estrategias gerenciales que conduzcan a una administración eficiente, eficaz, imparcial, íntegra y transparente, por medio de la autorregulación, la autogestión, el autocontrol y el mejoramiento continuo para el cumplimiento de los fines del Estado, y propiciando el control estratégico, el control de gestión y el control de evaluación.

CAPÍTULO DÉCIMO: POLÍTICAS SOBRE RIESGOS

ARTICULO 38. Declaración del Riesgo. La Empresa identificará, valorará, priorizará, evaluará y administrará las amenazas presentes en la entidad, mediante escenarios que minimicen el impacto de los riesgos, conformando un equipo multidisciplinario con funcionarios de las diferentes dependencias, quienes divulgarán y socializarán dichas amenazas; así mismo la entidad determinará su nivel de exposición concreta a los impactos de cada uno de los riesgos para priorizar su tratamiento y estructurará criterios orientadores en la toma de decisiones respecto de los efectos de los mismos.

TÍTULO IV

DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

CAPÍTULO PRIMERO:

DE LOS COMITÉS PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS EN LA FUNCIÓN PÚBLICA

ARTICULO 39. Comités Especiales y Disposiciones Comunes: La Empresa en cumplimiento de la función pública que le es inherente, mediante éste acto administrativo, integra un Comité de ética que hara también las veces de Comité de Buen Gobierno, que contribuirán a realizar una gestión integral, eficiente y transparente por parte de la Administración.


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Este comité, quedará conformado así:

a. El Gerente o su delegado quien será el presidente. b. Lo(a)s Subgerentes de la E.S.E. c. Coordinador de la Oficina de Control Interno. d. La persona encargada de Contratación y Recursos Humanos. e. El almacenista f. Coordinadora del Servicio farmacéutico.

Las normas comunes de este Comité serán:

a. La Empresa facilitará el apoyo técnico y operativo que requieran los Comités Especiales para su adecuado funcionamiento y el cumplimiento oportuno de sus funciones;

b. Los miembros del comité cumplirán a cabalidad sus funciones y obligaciones; c. Los miembros del comité registrarán en actas lo acontecido en las reuniones; d. Los miembros del comité guardarán la confidencialidad que los asuntos públicos requieran; e. Los miembros del comité respetarán las normas de conflictos de interés respectivas.

El Gerente y su Equipo Directivo se comprometen a verificar que los miembros del Comité de ética y Buen Gobierno cumplan sus responsabilidades con disciplina y rigurosidad. Este compromiso podrá ser delegado en un directivo que se considere afín con la tarea, pero esta delegación administrativa no conlleva que quien delega se desprenda de su responsabilidad.

ARTICULO 40. Funciones y Atribuciones del Comité de ética y Buen Gobierno. En desarrollo de su objeto, este Comité tendrá las siguientes funciones:

a. Monitorear y hacer seguimiento al desarrollo y cumplimiento de las políticas generales y de dirección de la Empresa;

b. Asegurarse de la difusión del Código de ética y Buen Gobierno y de una adecuada capacitación a los colaboradores internos y grupos de interés de la Empresa;

c. Realizar un seguimiento a las políticas de contratación de la Entidad, en aras del cumplimiento del principio de transparencia en dichos procesos;

d. Realizar seguimiento a las políticas de eficiencia, integridad y transparencia que se determinan en el presente Código de Buen Gobierno;

e. Hacer seguimiento a las políticas de gestión del talento humano en la organización; f. Informarse y hacer seguimiento a los sistemas de control social que se ejercen sobre la Empresa; g. Monitorear el comportamiento de los administradores públicos; h. Darse su propio reglamento de operación. i. Proponer la identificación de la existencia de un conflicto de interés en un caso concreto; j. Proponer al Gerente y su Equipo Directivo mecanismos para facilitar la prevención, el manejo y la divulgación de

los conflictos de interés que puedan presentarse entre los grupos de interés; k. Proponer al Gerente y su Equipo Directivo el procedimiento de resolución y divulgación de conflictos de interés de

acuerdo con lo establecido en el acápite pertinente de éste Código; l. Proponer al Gerente y su Equipo Directivo los criterios y diseñar las estrategias para prevenir y resolver los

conflictos de interés; m. Velar por la divulgación de los conflictos de interés en los cuales pudieran estar incursos el Gerente o su Equipo

Directivo, los miembros de la Empresa y los miembros externos de los Comités; n. Proponer al Gerente y su Equipo Directivo una reglamentación de prácticas prohibidas, por medio de la cual se

prohibirá que la alta dirección y los miembros de la Empresa incurran en determinadas prácticas que ocasionen


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conflictos de interés; o. Proponer al Gerente y su Equipo Directivo la adopción de mecanismos para la administración de conflictos de

interés de los miembros de la alta dirección, de los Comités Especiales y de los demás miembros de la Empresa; p. Proponer políticas sobre conflictos de interés con los grupos de interés.

CAPÍTULO SEGUNDO: DE LA ADMINISTRACIÓN Y RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS

ARTICULO 41. Compromiso con la Administración y Resolución de Controversias. La Empresa se compromete a adoptar sistemas para la prevención, administración y resolución de controversias como un mecanismo para promover la transparencia, las relaciones con la ciudadanía, con el sector privado y las organizaciones civiles, y para proteger los recursos públicos.

Cuando un ciudadano considere que se ha violado o desconocido una norma del Código de Buen Gobierno, podrá dirigirse al Comité de ética y Buen Gobierno, radicando su reclamación en la Oficina del Sistema de Información y Atención al Usuario (SIAU), que a su vez la remitirá al Comité de ética y Buen Gobierno, quien estudiará y responderá la misma.

El Comité de ética y Buen Gobierno se encargará de definir el procedimiento con el cual se resolverán los conflictos que surjan de su Código de Buen Gobierno, de acuerdo con el evento presentado. Para la resolución y administración de una controversia derivada del Código de Buen Gobierno, atenderá las normas constitucionales, legales y reglamentarias establecidas, los principios éticos asumidos por la Empresa y el espíritu contenido en el Código de Buen Gobierno.

Ni la Empresa, ni el Comité de ética y Buen Gobierno podrán prohibir la utilización de los mecanismos de solución directa de las controversias derivadas del presente Código de Buen Gobierno.

CAPÍTULO TERCERO: POLITICA DE CONTROL DE GESTIÓN

ARTICULO 42. Política de autocontrol. Los servidores públicos y/o contratistas de la Empresa fundamentan su accionar en el autocontrol, la auto evaluación y la autorregulación, de tal manera que sea posible detectar desviaciones y efectuar correctivos, de tal manera que la ejecución de los procesos, actividades y tareas bajo su responsabilidad garanticen el ejercicio de una función administrativa transparente y eficaz.

ARTICULO 43. Política sobre el diseño de indicadores y controles. La Empresa fortalece el sistema de control interno para prevenir o reducir el impacto de los eventos que ponen en riesgo la gestión, aplicando controles adecuados y la elaboración de un manual de indicadores, como instrumento de control de la Gestión Gerencial.

ARTICULO 44. Políticas de auto evaluación. La Empresa evalúa su capacidad para cumplir los objetivos previstos y toma las medidas correctivas necesarias para el cumplimiento de las metas propuestas.

ARTICULO 45. Políticas para establecer y evaluar planes de mejoramiento. La Empresa genera conductas positivas y proactivas de acatamiento de las normas y mejoramiento institucional que fortalezca la efectividad de la gestión e incremente la satisfacción de las partes interesadas.

CAPÍTULO CUARTO:

DIVULGACIÓN, REFORMA, DIFUSION Y VIGENCIA DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

ARTICULO 46. Divulgación del Código de Buen Gobierno. El Código de Buen Gobierno se divulgará a los miembros de la Empresa y a sus grupos de interés.

ARTICULO 47. Reforma del Código de Buen Gobierno. El Código de Buen Gobierno podrá ser reformado por decisión del Gerente, o por sugerencia del Comité de Buen Gobierno. El Gerente informará a los grupos de interés, a través de medios de comunicación masivos, los cambios introducidos.


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ARTICULO 48: Sensibilización y difusión. Incluir como módulo obligatorio en los procesos de inducción y re inducción de funcionarios de la Entidad, la sensibilización sobre el Código de Buen Gobierno.

ARTICULO 49: Publicación. Publicar en la página WEB de la Empresa el Código de Buen Gobierno, para que sea conocido por todos los funcionarios de la Entidad y por la Comunidad en general.

ARTÍCULO 50: Vigencia. La presente Resolución rige a partir de su expedición.

COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en el Municipio de Sandoná - Nariño, a los ocho (08) días del mes de Julio de dos mil catorce (2014).

(ORIGINAL FIRMADO)


CAPÍTULO 6 │NORMATIVIDAD.

NORMOGRAMA


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