Caries Dental Finall 0214 000

8/16/2019 Caries Dental Finall 0214 000

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C. D. Isidro Martín Martínez Rico


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Definición

Caries = Podredumbre (Latín)

La Caries dental es una enfermedad progresiva que

afecta los tejidos calcificados del diente y se

caracteria por una desmineraliación de los

componentes inorg!nicos del esmalte"

I.M.M.R.


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#pidemiología

Principal padecimiento bucal$ por su elevada

prevalencia y por los da%os que ocasiona en

el individuo& dolor$ alteraciones funcionales$

est'ticas yo patológicas"

!s del *+ , de la población la padece

I.M.M.R.


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Es una enfermedad infecciosa de causamultifactorial

Etiología

Concepto tradicional


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Concepto actual


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Destrucción dentaria

-e identifica en dos etapas"

.a etapa& La materia inorg!nica formada

principalmente por calcio y fosfatos en forma de/idro0iapatita$ presenta un proceso de

descalcificación"

1a etapa$ se afecta la matri org!nica de la

estructura del esmalte"


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Placa dentobacteriana

asa blanda$ ad/erente$ consistente$ mate y de color

blanco amarillento2 formada por colonias bacterianas

Microorganismos" Las cepas bacterianas cariógenasfermentan /idratos de carbono$ produciendo !cidos

como subproductos metabólicos"


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CARACTERÍSTICASContacto con superficies dentales (lisas)"

3yuda a disminuir la PD4 de esta onaEspacio muy estrecho$ sin flujo de salivaNO hay fuerzas mecánicas que elimineno modifiquen la población bacteriana"

M E D I O

3erobio 3naerobio

P L A C A D E N T O B A T E R I A N A

Supragingival Infragingival


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Supragingial

Subgingial

PD


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Microorganismos

Streptococcus mutans

#sta bacteria es anaeróbia facultativa"

3l inicio de la cariog'nesis se identifica elStreptoccoccus mutans$ posteriormente el sanguis$

salivarius y lactobacilos"

I.M.M.R.


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S!"I#!"5 3mortiguadores salivales (bicarbonato)"

$IEN%E"5 orfología$ la presencia de fisuras y/endiduras aumenta la susceptibilidad"

E$!$"5 #ntre dos y cuatro a%os despu's de la

erupción del diente$ la probabilidad anual dedesarrollar caries es alta y declina despu's de

este tiempo"

!actores del "u#sped


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Substrato y %iempo

La presencia de /idratos de carbono fermentables en

la dieta"

Da lugar$ a trav's de las acciones enim!ticasbacterianas$ a metabolitos !cidos (l!ctico$

propionico y ac'tico) que actuar!n sobre la

/idro0iapatita$ provocando la descalcificación

dental"#s m!s importante la frecuencia de la ingesta de

sacarosa que la cantidad total ingerida"


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M$R!$%$&ÍA DE %AS !IS'RAS


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Morfolog&a de las 'isuras


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Desmineralizaci(n

Los primeros cambios

macroscópicos visibles son

6manc/as blancas7"

Cuando la lesión avana

lentamente o se /a detenido$

se observar en el esmalte una

pigmentación de color pardo oamarillo"

Caries en el esmalte


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)onas "istol(gicas)onas "istol(gicas

Las características histl!gicas"e las lesines típicas "e lasuper#cie lisa$ se han "ivi"i"

para #nes "escriptivs$ en %&nas'

4.- ZONA TRANSLÚCIDA

3.- ZONA OBSCURA 2.- CUERPO DE LA LESIÓN

1.- ZONA SUPERFICIAL INTACTA

.1

8 9


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Remineralizaci(n

Proceso mediante el cual$ se depositan los iones

minerales en el esmalte desmineraliado2 por los

fluidos que est!n en contacto con la superficie del

diente"

I.M.M.R.


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Desmineralizaci(n Remineralizac(n

Caries en el esmalte


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A (e"i"a )ue la lesi!n carisainva"e la "entina$ ls t*+uls"entinaris se "a,an - las &nas)ue se i"enti#can sn'

A. /na super#cial "e"estrucci!n

B. /na "e "entina infecta"a0

C. /na "e "es(inerali&aci!n1"entina afecta"a.

D. /na "e esclersis1transluci"a.

E. /na "e Calci#caci!n

1reparaci!n.

Cam*ios microsc(picos

Caries en dentina


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Recesi(ngingi+al

Sup. Radicularsana ,e-puesta

cidos ,fuerzas físicas

A*rasi(

n

Remineralizaci(n

Sali+a /Ca , P0

1igiene $ralControl dedieta!l2or

PD3

car*o"idr.

Desmineralizaci(n

4cidaRaízDesmineralizada

Degradaci(nmatriz/col4geno o PnC0

Caries

)aries del )emento o radicular


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Caries de Cemento


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)"!SI'I)!)ION $E MO*N%:res onas de susceptibilidad a la caries (onas . a 8)"

+ON! , +ON! - +ON!

;osas$ fisuras y defectos

del esmalte en las

superficies oclusales de losdientes posteriores y otros

defectos en superficies

lisas así como los cíngulos

y fosas de los dientes

anteriores"


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E%!P! $EPRO/RESI0N

!SPE)%O )"1NI)O %R!%!MIEN%O

E%!P! 2

Lesión activa sin cavitación" :ratamiento

restaurador no necesario"

:ratamiento de remineraliación

yo sellante"

E%!P! ,

Lesiones con alteración superficial que/a progresado y la remineraliación

sería insuficiente$ por lo tanto es

necesario tratamiento restaurador"

estauración preparación

mínimamente invasiva"

E%!P! -

Lesión moderada con cavitación

localiada dentro de la dentina sin

producir debilitamiento de las c>spides"equiere tratamiento restaurador"

estauración preparación

mínimamente invasiva$ pero para

una cavidad un poco m!s grande"

E%!P!

Lesión avanada con cavitación que /a

progresado en dentina ocasionando

debilitamiento de c>spides" equiere

tratamiento restaurador"

Preparación cavitaria para una

restauración de tipo directo o

indirecto$ para el restablecimiento

de la función"

E%!P! 3

Lesión avanada con cavitación$ que /a

progresado al punto donde /ay

destrucción de una o m!s c>spides"

equiere tratamiento restaurador"

Cavidad e0tensa para

restauración indirecta para el

restablecimiento de la función y el

reforamiento de la estructura

dental remanente"

5 Etapas de progresi(n de la lesi(n cariosa /etapa 6 a70


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)lasificaci(n de )aries

Por tejido dentario afectado

Caries en esmalte dental = .er ?rado

Caries en esmalte@dentina = 1o ?rado

Caries en esmalte@dentina@pulpa = 8er ?rado


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"ocalizaci(n de la lesi(n

Caries Aclusales

Caries Pro0imales

Caries Cervicales Caries adiculares


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Clasificación de Caries

Por el tiempo de #volución del proceso

Caries Primaria

Caries -ecundaria Caries ecidivante

I.M.M.R.


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Signos y S&ntomas

• Dolor espont!neo

• Dlr prvca" pr+e+i"as c(i"ascalientes frías

• Di#culta" al (asticar

• 2alitsis

• P3r"i"a "e la pie&a"entaria

$iagn(stico y %ratamiento de la


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$iagn(stico y %ratamiento de la)aries $ental de Pitts ,445


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Pron(stico y %ratamiento

;avorable$ sobre todo al inicio de la lesión"

:0" 3malgama dental$ Bncrustación$ Prótesis fija$

Coronas Anlays$ #ndodoncia$ Prótesis removible y

Prostodoncia total"

I.M.M.R.


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Class I

Class II


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Class III

Class I4


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Class 4

Class 4I


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%ipo de aanceObseraci(n

isual)aracter&sticas de la

instrumentaci(n )apas histol(gicas

$urezasuperficial

Sensibilidad

$etenida Oscura $ura

IndoloraRemineralizada

normal

Indolora Necr(tica infectada

!ctia

!ancelento

Parda 6landa $olorosa$esmineralizada (

remineralizadanormal

!ancerápido

6lanca 6landaIndolora Necr(tica infectada

$olorosa $esmineralizada

M7todos de $iagn(stico


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MET$D$S DE DIA&89STIC$


43/67

%ratamientos de )aries por reminerelizaci(n ypreparaci(n caitaria


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;luor


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Sellante %erap7utico


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Obturaci(n con !malgama $ental


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O6%*R!)I0N )ON RESIN! )OMP*ES%!


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&RACIAS P$R S' ATE8CI98


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Casos Clínicos

ediante la imagen determinar el

diagnóstico y tratamiento a seguir"


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#n el reborde marginal distal del 19 se aprecia una ona

oscura a trav's del esmalte (translucide del esmalte)$

compatible con una lesión cavitada de caries interpro0imal"


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3leta de mordida correspondiente a la imagen clínica anterior$

donde se aprecia una caries en la superficie distal del primer

premolar ma0ilar que afecta a esmalte y a dentina"


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anc/a blanca de desmineraliación de la cara oclusal del 9" #n el 9 se aprecia lesiones detenidas en las fosas y fisuras"

Abs'rvese el aspecto blanco mate de las primeras y el aspecto liso y brillante de las segundas"


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anc/a blanca de desmineraliación alrededor del cuello del molar" #n la

cara oclusal se aprecian onas puntiformes de caries$ aparentemente

cavitadas$ al menos en el esmalte

"


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Lesión de caries cavitada que afecta a la superficie oclusal y mesial del ." 3fectación de esmalte y dentina"


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Dientes e0traídos del paciente de la imagen

clínica anterior"


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Lesión en cuello dentario del canino$ donde se aprecia e0posición de dentina radicular y una lesión de caries

detenida$ posiblemente precedida por un proceso de resorción en dic/o diente""


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Caries de biberón" -e aprecia un color negro de las lesiones

que indica escasa actividad en este momento"


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Caries en los cuellos dentarios del sector posterior mandibular de un

paciente que presenta /iposalivación (observe la sequedad de lengua y

mucosas)" Color claro de las lesiones y abundante cantidad de placa$

e0presión de lesiones activas en este momento"


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Caries rampante$ las coronas de los dientes anteriores est!n

completamente destruídas" -e aprecia una fístula sobre el diente +"1$

e0presión de un proceso infeccioso de larga evolución"


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estauración de amalgama en un molar mandibular con recidiva de caries

en los m!rgenes de la restauración que se continua a trav's del surco

ocluso5lingual"


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Lesiones de caries cavitadas que /an destruido pr!cticamente al completo

la corona de dos molares temporales mandibulares$ en el segundo se

aprecia en el centro de la corona el crecimiento /iperpl!sico de la pulpa

dentaria$ como respuesta a un proceso inflamatorio crónico"


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3leta de mordida$ donde se aprecian !reas radiol>cidas en

mesial del primer premolar ma0ilar y distal del seguido

afectando al esmalte"


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anc/as blancas de desmineraliación$ e0presión de lesiones incipientes de caries en cuellos dentarios" #n el

."8$ se aprecia una e0tensa cavitación en la superficie vestibular"


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Defecto del esmalte /ipomadurativo


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