Cardiac Arrest Dan ACS

8/19/2019 Cardiac Arrest Dan ACS

1/36

Cardiac Arres Dan ACS

Oleh: Kelmpok IV

Andi Nur RahmadAndi Nur RahmadCitraCitra

ArungpadangArungpadang

PSIK JALUR KERJASAMAPSIK JALUR KERJASAMAFK UNHASFK UNHAS

20162016


2/36

Page 2 2

ARTERY C R NARY SYNDR M

Artery coronary syndrom adalah suatukeadaan gawat darurat jantung denganmanifestasi klinis berupa perasaan tidak enak didada atau gejala –gejala lain sebagai akibat dariiskemia miokard (Brunner & Suddarth, 2 2!


3/36

Page 3

E!i"#"$i

kelainan metabolisme lipid,

koagulasi darah, dan

keadaan biofisika serta biokimia dindingarteri"

3


4/36

Page 4

Fa%!"r Resi%"

riwayat keluarga,peningkatan usia,

jenis kelamin, dan

#as

$olesterol darah tinggi

%ipertensi

erokok

'iabetes melitus

besitas

%iperlipidemia

$etidakaktifan fisik

)engunaan kontrasepsi oral

4


5/36

Page 5

Pence$a&an

)encegahan primer meliputi segala usaha yangdilakukan sebelum timbulnya gejala prosespenyakit

)encegahan sekunder meliputi segala usahayang dilakukan untuk mengurangi perkembanganatau mencegah kekambuhan proses penyakit"

5


6/36

Page 6

AN'INA PECT RIS

Angina pektoris adalah suatu sindroma klinik yang ditandai denganepisode atau paroksisma nyeri atau perasaan tertekan didepan dada(Brunner & Suddarth, 2 2!

6

E!i"#"$i

spasme pembulu koroner,

latihan fisik,

pajanan terhadap dingin,


7/36

Page 7

Ti(e An$ina

Angina stabil kronia Angina nokturnal

Angina 'ekubitus

*skemia tersamar

Angina +on stabil ( angina prainfark, angina kresendo !

7


8/36

Page 8

Mani)es!asi K#ini%

+yeri sangat terasa pada dada didaerah belakang sternum atasatau sternum ketiga tengah ( retrosternal!" eskipun rasa nyeribiasanya terlokalisasi, namun nyeri tersebut menyebar keleher, dagu,bahu, dan aspek dalam ekstremitas atas

8


9/36

Page 9

Pa!")is"#"$i

9


10/36

Page 10

Pena!a#a%sanaan

)rinsip penatalaksanaan angina pectoris adalah meningkatkan pemberian oksigen ( dengan meningkatkanaliran darah koroner ! dan menurunkan kebutuhanoksigen ( dengan mengurangi kerja jantung !"

10


11/36

Page 11

Di$n"sa %e(era*a!an

+yeri berhubungan dengan ischemia miokardium-emas berhubungan dengan rasa takut akan kematian

$urang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan deficitknowledge"

)otensial terjadi ketidakpatuhan terhadap aturan terapautikberhubungan dengan tidak mau menerima perubahan pola hidupyang sesuai"

11


12/36

Page 12

!+,+an

encegah nyeriengurangi cemas

enghindari salah pemahaman terhadap sifat dasar penyakit danperawatan yang diberikan

ematuhi program perawatan diri dan mencegah komplikasi

12


13/36

Page 13

In!er-ensi

13


14/36

Page 14

INFARK MI KARD AKUT

*nfark miokard akut (* A! didefenisikansebagai nekrosis miokard yang disebabkanoleh tidak adekuatnya pasokan darah

akibat sumbatan akut arteri coroner (A.''$* /akarta, 2 01!

14


15/36

Page 15

E!i"#"$i

0" aktor resiko biologis yang tidak dapat diubah a" 3sia lebih dari 45 tahun

b" /enis kelamin insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanitameningakat pada menopouse

c" #as lebih tinggi insiden pada kulit hitam2" aktor resiko yang dapat diubah

a" ayor hiperlipidemia, hipertensi, merokok, diabetes, obesitas, diettinggi lemak jenuh dan kalori

b" inor inaktifitas fisik, pola kepribadian tipe A (emosional, agresif,ambisius, kompetatif!, stress psikologis yang berlebihan"

15


16/36

Page 16

Mani)es!asi K#ini%

+yeri dada khas infark adalah nyeri pada dadaatau leher atau rahang (seperti ditekan ataudihimpit! berlangsung lebih dari 2 menit, tidakhilang dengan istirahat atau nitrat

'isertai gejala sistemik berkeringat seluruhtubuh, mual dan muntah, dan sesak"

)ada pemeriksaan fisik hipotensi, ronchi basabasal, keringat dingin, edema paru, mitralregurgitasi sesaat"

16


17/36

Page 17

(a!".e%anis.e

17


18/36

Page 18

As+&an Ke(era*a!an

0" )engkajian

a" #iwayat penyakit

b" +yeri dengan metode )6#S7

c" ual dan8atau muntah

d" 'ispnea atau ortopnea

e" 9emahf" )alpitasi

g" )ingsan

2" )engkajian fisik

a" 77: (hipertensi8hipotensi, tacikardi8bradikardi!b" Auskultasi jantung (mur;mur, friction rub!

c" Bunyi napas (ronchi, edema pulmonal!

d" $ulit (diaforesis, dingin, lembap8basah!

e" +adi perifer (menurun, bilateral tidak menurun! 18


19/36

Page 19

Dia$n"sa %e(era*a!an

.angguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan alirandarah ke al


20/36

Page 20

Kri!eria &asi#

'alam 4 menit awitan nyeri tidak ada, skala nyeri menurun, tidakmenunjukkan kesakitan dan tidak ada diaporesis

- adekuat ditandai dengan sistolik => mm%g, %# ?0 8mnt, urinoutput =4 ml8jam, ## 02;2 @8mnt, tidak ada ronchi dan edema

-emas berkurang, 77: dalam batas normal, tidak gelisah, dan dapatberistirahat"

20


21/36

Page 21

In!er-ensi %e(era*a!an)ertahankan AB-

7irah baring (bed rest total!

ksigen dimulai 2 98menit 2;4 jam dilanjutkan bila suturasi oksigen ? >

Aspirin 0 mg (dikunyah!

7ablet nitrat 5 mg sublingual (dapat diulang 4 @! lalu drip bila masih nyeri dada

orfin intra


22/36

Page 22

$aji %# =0 8mnt dan 7'S E0 mm%g

Cdema paru

7anda shock

)ertahankan perawat berperilaku tenang

inimalkan stimulus lingkungan

/elaskan seluruh prosedur kepada pasien dan keluarga

*Dinkan keluarga8orang terdekat mandampingi pasien

22


23/36

Page 23

Pe.an!a+an se#a.a di+ni! e.er$enc/

onitor AB-, 77:, tingkat kesadaran, irama jantung dan suturasi 2$aji dan catat respon terhadap obat (mis" )enurunan nyeri! sertapemberian kembali jika perlu (mis" +itrat!

Beri dukungan emosional kepada pasien dan keluarga

/elaskan inter


24/36

Page 24

Pen$er!ianCardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba;tiba danmendadak, bisa terjadi pada seseorang yang memang didiagnosa

dengan penyakit jantung ataupun tidak" Faktu kejadiannya tidak bisadiperkirakan, terjadi segera setelah gejala nampak (American %eart

Association,2 0 !"

24


25/36

Page 25

Fa%!"r Resi%" cardiac arrest 0" Adanya jejas di jantung

2" )enebalan otot jantung ( cardiomyopathy)

4" Seseorang sedang menggunakan obat;obatan untuk jantung

1" $elistrikan yang tidak normal

5" )embuluh darah yang tidak normal

" )enyalahgunaan obat

25


26/36

Page 26

Tanda dan $e,a#a

rgan;organ tubuh akan mulai berhenti berfungsi akibat tidak adanyasuplai oksigen, termasuk otak"

%ypo@ia cerebral atau ketiadaan oksigen ke otak, menyebabkankorban kehilangan kesadaran (collapse!"

$erusakan otak mungkin terjadi jika cardiac arrest tidak ditanganidalam 5 menit, selanjutnya akan terjadi kematian dalam 0 menit"

+apas dangkal dan cepat bahkan bisa terjadi apnea (tidak bernafas!"

7ekanan darah sangat rendah (hipotensi! dengan tidak ada denyutnadi yang dapat terasa pada arteri"

7idak ada denyut jantung"

26


27/36

Page 27

(a!*a/

27


28/36

Page 28

A#$"ri!.a !a!a #a%sana

28


29/36

Page 29

Ke an/a%an %"r an &en!i ,an!+n$ dia%i a!%an "#e&!i. +#n/a ari!.ia

29

Ventrikel Fibrilasi (VF)

Ventrikel Takikardi (VT)


30/36

Page 30 30


31/36

Page 31 31

Pulseless Electrical Activity (PEA)

Asistole


32/36

Page 32 32


33/36

Page 33

K"nse( As%e(

Pen$%a,ian Ke(era*a!an3mumnya data yang diperoleh pada saat pengkajian yaitu dataobjektif, antra lain

Farna kulit pucat

$ulit dingin-#7 G2detik

Sianosis kuku dan bibir

7erlihat distress pernafasan

7ekanan darah tidak ada

+adi perifer tidak teraba

33


34/36

Page 34

Di$n"sa %e(era*a!an

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ventilasi- perfusi

Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahanirama frekuensi jantung

34


35/36

Page 35

In!er-ensi Ke(era*a!an

35

Diagnosa NOC NIC

Gangguan pertukaran gas

Definisi: kehilangan atau deficit pada

!ksigen dan atau eliminasi

karb!ndi!ksida pada merman alve!lar-

kapiler"

Batasan karakteristik:

#)Pernapasan abn!rmal

$)%arna kulit abn!rmal

&)'ip!ksia

) ipsnea napas cuping hidung

#) *endem!nstrasikan peningkatan ventilasi

dan !ksigen +ang adekuat

$) Tanda-tanda vital dalam batas n!rmal

#) ,uka jalan nafas gunakan teknik chin

lift atau ja. thras bila perlu

$) P!sisikan pasien untuk

memasimalkan ventilasi

&) /dentifikasi pasien perlun+a

pemasangan alat jalan nafas buatan

) 0!lab!rasi dalam pemberian 1 $

sesuai indikasi

2) Pantau AG pasien

Penurunan Curah Jantung

Definisi: ketidakadekuatan darah +ang

dip!mpa !leh jantung untuk memnuhi

kebutuhan metab!lic tubuh

Perubahan frekuensi irama jantung

a)Aritmia

b),radikardi takirdi

c)Perubahan E0G

#) Tidak ada penurunan kesadaran

$) Tanda-tanda vital dalam batas n!rmal

#) Evaluasi adan+a n+eri dada

$) *!nit!r status pernafasan +ang

menandakan ggal jantung

&) *!nit!r tanda tanda vital

) *!nit!r t!leransi aktifitas pasien

2) *!nit!r status kardi! vaskuler


36/36

TERIMA KASIH

Documents

Cardiac Arrest Dan ACS