R3CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS

De todos los sobrevivientes de cáncer 9.5 % son CRC

Sobrevida a 5 años (65 %) Estadio I (T1-2N0) - 93 %

Estadio IIA (T3N0) - 85 %

Estadio IIB (T4N0) - 72 %

Estadio IIIA (T1-2 N1) - 83 %

Estadio IIIB (T3-4 N1) - 64 %

Estadio IIIC (N2) - 44 %

Estadio IV – 8 %

Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate

Estadio II-III= >40%

Más del 90 por ciento de las recidivas desarrollar dentro de los cinco años, la mayoría dentro de los tres primeros años (80%)

Exploración física

Cada 3-6 meses los primeros 3 años, cada 6 meses los siguientes 2 años, y anual después del quinto año

NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.

Antigeno carcinoembrionario

Cada 3-6 meses los primeros 3 años, cada 6 meses los siguientes 2 años, y anual después del quinto año

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TAC de abdomen y tórax

Anual (invasión linfática o venosa, o pobremente diferenciado tumores)

Estadio IV

Cada 3-6 meses los primeros 2 años, cada 6 meses o anual el resto de los 5 años

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Colonoscopia

Al año de la resección y a los 3 años, porteriormentecada 5 años

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NO SE RECOMIENDAN:

Pruebas de función hepática

Biometría hemática

Sangre oculta en heces

Radiografía de tórax

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Aproximadamente 10% de los pacientes con cáncercolorectal se encuentran en un estadio 4 al momento deldiagnostico

De los pacientes quienes fueron operados con intencióncurativa, entre 7 y 33%, desarrollaran recurrencialocoregional. La cirugía R0 es potencialmente curativa.

La reseccion R0 se pudo realizar en 89 y 38%, (t4 yRecurrencia), and la sobrevida a 5 años es de 66 and25%, respectivamente

Larkin JO, O'Connell PR; Multivisceral resection for T4 or recurrent colorectal cancer, Dig Dis. 2012;30 Suppl 2:96-101

95% en autopsia de pacientes con Cáncer de colon

50% solo metástasis hepáticas

Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug28, 2012. Uptudate

Menos de 4 metástasis, unilobar

Menor de 5 cm

Ausencia de enfermedad extrahepática

Margen mayor de 1 cm

Adecuado remanente de parénquima hepático

R O (ablación por radiofrecuencia o criocirugía)

Ausencia metástasis metacrónica

Ausencia de invasión a vena cava o hepáticas

Ausencia de invasión a nódulos linfáticos

Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug28, 2012. Uptudate

Candidatos 20%

Tratamiento quirúrgico =tasa de supervivencia (24-58%)

Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate

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Mediana de sobrevida : 5-6 meses

La quimioterapia sistémica produce mejoras significativas en la mediana de supervivencia y la supervivencia libre de progresión (2 años)

Terapia de conversión con tasas de éxito de 12-33% y supervivencia a 5 años de 30-35%

Ardito F, Vellone M, Cassano A, Chance of cure following liver resection for initially unresectable colorectal metastases: analysis of actual 5-year survival. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):352-9

Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug28, 2012. Uptudate

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