CareAdvantage CMC Provider Directory2021 Provider Directory
Last Updated: 11/8/2021
Our CareAdvantage Unit Is Available to Help You Call us at
1-866-880-0606 (toll free) or 650-616-2174 Hearing Impaired: TTY
1-800-735-2929 or dial 7-1-1
• Call Center Hours are Monday through Sunday 8:00 a.m. to 8:00
p.m.
• Office Hours are Monday through Friday 8:00 a.m. to 5:00
p.m.
Large-print Request If you would like a large-print copy of this
book, please call the CareAdvantage Unit.
Privacy Statement Health Plan of San Mateo ensures the privacy of
your medical record. For questions and more information, please
call the CareAdvantage Unit.
Nuestro Departamento de CareAdvantage está a su disposición para
ayudarle Llámenos al 1-866-880-0606 (número telefónico gratuito) o
al 650-616-2174 Personas con dificultades auditivas: TTY
1-800-855-3000 o marcar 7-1-1
• El horario de nuestro centro de atención telefónica es de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
• El horario de oficina es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00
p.m.
Solicitud de letra grande Si desea un ejemplar de este manual en
letra grande, por favor llame al Departamento de
CareAdvantage
Declaración de privacidad Health Plan of San Mateo asegura la
privacidad de su expediente médico. Si tiene alguna pregunta o
desea obtener más información, por favor llame al Departamento de
CareAdvantage.
CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 () 650-616-2174 TTY
1-800-735-2929 7-1-1 • 8:00 8:00
• 8:00 5:00
CareAdvantage Unit
(HPSM) CareAdvantage Unit
Handa kayong Tulungan ng aming Yunit para sa mga Serbisyo sa mga
Miyembro Tawagan kami sa 1-800-750-4776 (walang bayad) o sa
650-616-2133
May Kapansanan sa Pandinig: TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang
7-1-1
Lunes hanggang Biyernes Telepono: 8:00 a.m. hanggang 6:00 p.m. Mga
oras ng opisina: 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m.
Paghiling para sa Pagkakalimbag na may Malalaking Letra Kung gusto
ninyong makakuha ng librong ito na malalaki ang mga letra sa
pagkakalimbag, mangyaring tawagan ang mga Serbisyo para sa mga
Miyembro
Pahayag tungkol sa pagiging pribado ng impormasyon Tinitiyak ng
Health Plan of San Mateo ang pagiging pribado ng inyong medikal na
rekord. Para sa karagdagang katanungan at impormasyon, mangyaring
tawagan ang Mga Serbisyo para sa mga Miyembro.
CareAdvantage Unit
1-866-880-0606 () 650-616-2174 : (TTY) 1-800-735-2929 7-1-1 • 8:00
20:00 .
• : 8:00 17:00 .
, , CareAdvantage Unit.
Health Plan of San Mateo . , CareAdvantage Unit.
2021 CareAdvantage CMC Directory 1
CareAdvantage Cal MediConnect Plan | 2021 Provider and Pharmacy
Directory
Introduction
This Provider and Pharmacy Directory includes information about the
provider and pharmacy types in CareAdvantage Cal MediConnect Plan
(CareAdvantage CMC) and listings of all the plan’s providers and
pharmacies as of the date of this Directory. The listings contain
provider and pharmacy address and contact information as well as
other details such as days and hours of operations, specialties,
and skills. Key terms and their definitions appear in alphabetical
order in the last chapter of the Member Handbook.
Table of Contents
A. Disclaimers
...............................................................................................................................................
2
B. Providers
..................................................................................................................................................
5
B3. Long-term services and supports (LTSS)
..................................................................................
6
B4. How to identify providers in CareAdvantage CMC’s network
................................................. 7
B5. How to find CareAdvantage CMC providers in your area
........................................................ 8
B6. List of network providers
..........................................................................................................
8
C. CareAdvantage CMC’s network providers
............................................................................................
55
C1. Primary Care Providers
...........................................................................................................
56
C2. Referral Providers
..................................................................................................................
152
D. List of network pharmacies
...............................................................................................................
1163
D1. How to identify pharmacies in CareAdvantage CMC’s network
........................................ 1163
D2. Long-term supplies of prescriptions
..................................................................................
1163
E. CareAdvantage CMC’s network pharmacies
.....................................................................................
1171
F. Index of Providers and Pharmacies
..................................................................................................
1223
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
Introduction2
A. Disclaimers
v CareAdvantage Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) is a
health plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to
provide benefits of both programs to enrollees.
v This Directory lists health care professionals (such as doctors,
nurse practitioners, and psychologists), facilities (such as
hospitals or clinics), and support providers (such as Adult Day
Health and Home Health providers) that you may see as a
CareAdvantage CMC member. We also list the pharmacies that you may
use to get your prescription drugs.
v We will refer to these groups as “network providers” in this
Directory. These providers signed a contract with us to provide you
services. This is a list of CareAdvantage CMC’s network providers
for San Mateo County.
v ATTENTION: If you speak a language other than English, language
assistance services, free of charge, are available to you. Call
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v ATENCIÓN: Si usted habla español, dispone de servicios de
asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY
1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. La llamada es gratuita.
v : 1-866-880-0606TTY ( ) 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
v PANSIN: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod
para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag
sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial
ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang z 8:00 p.m.
Libe ang tawag.
v : -, . 1-866-880-0606.
(TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00. .
v You can get this document for free in other formats, such as
large print, braille, or audio. Call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v Puede obtener esta información de forma gratuita en otros
formatos, como en letra grande, Braille o audio. Llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-800-855-3000 o marcar 7-1-1. La llamada es gratuita.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 3
v CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00
TTY1-800-735-29297-1-1
v Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang
anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tawagan ang
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang Linggo,
mula 8:00 a.m.hanggang 8:00 p.m. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat
tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. Libre ang
tawag.
v , , , . CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 20:00. (TTY)
1-800-735-2929 7-1-1. .
v To make a standing request to have this and other materials
mailed to you in a specific language or alternate format, call the
CareAdvantage Unit.
v The list is up-to-date as of November 8, 2021, but you need to
know that:
· Some CareAdvantage CMC network providers may have been added or
removed from our network af er this Directory was published.
· Some CareAdvantage CMC providers in our network may no longer be
accepting new members. If you are having trouble finding a provider
who will accept new members, call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606 and we will help you.
· To get the most up-to-date information about CareAdvantage CMC’s
network providers in your area, visit www.hpsm.org/careadvantage or
call the CareAdvantage Unit at 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929
or dial 7-1-1, Monday through Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The
call is free.
Doctors and other health care professionals in CareAdvantage CMC’s
network are listed on pages 55–1162. Pharmacies in our network are
listed on pages 1171–1222.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
Introduction4
Health Plan of San Mateo Nondiscrimination Notice
The Health Plan of San Mateo (HPSM) complies with applicable
Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of
race, color, national origin, age, disability, or sex. HPSM does
not exclude people or treat them dif erently because of race,
color, national origin, age, disability, or sex.
HPSM:
v Provides free aids and services to people with disabilities to
communicate ef ectively with us, such as:
o Qualified sign language interpreters
o Written information in other formats (large print, audio,
accessible electronic formats, other formats)
v Provides free language services to people whose primary language
is not English, such as:
o Qualified interpreters
If you need these services, contact the CareAdvantage Unit.
If you believe that HPSM has failed to provide these services or
discriminated in another way on the basis of race, color, national
origin, age, disability, or sex, you can file a grievance
with:
CareAdvantage Unit 801 Gateway Blvd., Suite 100 South San
Francisco, CA 94080 Toll Free: 1-866-880-0606 Local: 650-616-2174
TTY: 1-800-735-2929 Fax: 650-616-2190
You can file a grievance in person or by mail, fax, or phone. If
you need help filing a grievance, the CareAdvantage Unit is
available to help you.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department
of Health and Human Services, Of ice for Civil Rights,
electronically through the Of ice for Civil Rights Complaint
Portal, available at
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone
at:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence
Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at
http://www.hhs.gov/ocr/of ice/file/index.html.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 5
B. Providers
B1. Key terms
This section explains key terms you’ll see in our Provider and
Pharmacy Directory.
· Providers are health care professionals and support providers
such as doctors, nurses, pharmacists, therapists, and other people
who provide care and services. Services include medical care,
long-term services and supports (LTSS), supplies, prescription
drugs, equipment and other services.
o The term providers also includes facilities such as hospitals,
clinics, and other places that provide medical services, medical
equipment, and long-term services and supports.
o Providers that are a part of our plan's network are called
network providers.
· Network providers are the providers that have contracted with us
to provide services to members in our plan. The providers in our
network generally bill us directly for care they give you. When you
see a network provider, you usually pay nothing for covered
services.
· A Primary Care Provider (PCP) is a provider who gives you routine
health care. Your PCP will keep your medical records and get to
know your health needs over time. Your PCP will also give you a
referral if you need to see a specialist or other provider.
· Specialists are doctors who provide health care services for a
specific disease or part of the body. There are many kinds of
specialists. Here are a few examples:
o Oncologists care for patients with cancer.
o Cardiologists care for patients with heart conditions.
o Orthopedists care for patients with certain bone, joint, or
muscle conditions.
· You may need a referral to see a specialist or someone that is
not your PCP. A referral means that your primary care provider
(PCP) must give you approval before you can see someone that is not
your PCP. If you don’t get a referral, CareAdvantage CMC may not
cover the service.
o Referrals from PCP are not needed for:
– Emergency care;
– Urgently needed care;
– Kidney dialysis services that you get at a Medicare-certified
dialysis facility when you are outside the plan’s service area;
or
– Services from a women’s health specialist.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
Introduction6
– Flu shots and pneumonia vaccinations; podiatry, chiropractic,
acupuncture and vision services.
o Additionally, if you are eligible to get services from Indian
health providers, you may see these providers without a referral.
We must pay the Indian health provider for those services even if
they are out of our plan’s network.
o More information on referrals is available in Chapter 3 of the
Member Handbook.
· You also have access to a case manager and a care team that help
you choose.
o A Case Manager helps you manage your medical providers and
services.
o Your Care Team include you, your PCP, nurses, physicians,
pharmacists or CareAdvantage CMC case management staf . Everyone on
the care team works together to make sure your care is coordinated.
This means that they make sure tests and labs are done once and the
results are shared with the appropriate providers. It also means
that your PCP should know all medicines you take so that he or she
can reduce any negative ef ects. Your PCP will always get your
permission before sharing your medical information with other
providers.
B2. Choosing a Primary Care Provider (PCP)
You can get services from any provider who is in our network and
accepting new members.
First, you will need to choose a Primary Care Provider.
To choose a PCP, go to the list of providers on page 55 and choose
a provider:
· that you use now, or
· who has been recommended by someone you trust, or
· whose of ices are easy for you to get to.
Ø If you want help in choosing a PCP, please call the CareAdvantage
Unit at 1-866-880-0606, Monday through Sunday, 8:00 a.m. to 8:00
p.m. The call is free. TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1. Or, visit
www.hpsm.org/careadvantage.
Ø If you have questions about whether we will pay for any medical
service or care that you want or need, call the CareAdvantage Unit
and ask before you get the service or care.
B3. Long-term services and supports (LTSS)
As a CareAdvantage CMC member, you may be able to get long-term
services and supports (LTSS), such as In-Home Support Services
(IHSS), Community-Based Adult Services (CBAS), and the Care
Planning and Management (CPM) (formerly Multipurpose Senior
Services Program, or MSSP). LTSS help people who need assistance to
do everyday tasks like taking a bath, getting dressed, making food,
and taking medicine. Most of these services are provided at your
home or in your community but could be provided in a nursing home
or hospital.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 7
These services include Community-Based Adult Services (CBAS).
CBAS is a community-based day health program that provides services
to older persons and adults with chronic medical, cognitive, or
mental health conditions and/or disabilities that are at risk of
needing institutional care.
Ø To apply for CBAS, please contact the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m.
Other long-term services and supports provided by CareAdvantage CMC
include the Care Planning and Management (CPM) Program. To find
providers of these service, go to page 0 in this Directory.
A full list of these services is available in Chapter 4 of your
Member Handbook.
B4. How to identify providers in CareAdvantage CMC’s network
You must get all of your covered services from providers within our
network. If you go to providers who are not in CareAdvantage CMC’s
network (without prior authorization or approval from us), you will
have to pay the bill.
A prior authorization is an approval from CareAdvantage CMC before
you can get a specific service or drug or see an out-of-network
provider. CareAdvantage may not cover the service or drug if you
don’t get approval.
The exceptions to this rule are when you need urgent or emergency
care or dialysis and cannot get to a provider in the plan, such as
when you are away from home. You can also go outside the plan if
CareAdvantage CMC gives you permission first.
You may need a referral to see someone who is not a Primary Care
Provider. There is more information about referrals in Section B1,
Key terms, of this Directory on page 5.
· You may change providers within the network at any time during
the year. If you have been going to one network provider, you do
not have to keep going to that same provider.
· CareAdvantage CMC works with all the providers in our network to
accommodate the needs of people with disabilities. As applicable,
the list of network providers in this Directory includes
information about the accommodations they provide.
· If you need to see a provider and are not sure if they of er the
accommodations you need, CareAdvantage CMC can help you. Talk to
your Case Manager for assistance or call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m.
If you have questions, please call CareAdvantage CMC at
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
For more information, visit www.hpsm.org/careadvantage.
Introduction8
B5. How to find CareAdvantage CMC providers in your area
This Directory is organized by provider type (e.g., Primary Care
Provider, Specialist, etc.). Each provider type section lists
providers alphabetically first by county, then by city (location),
then alphabetically by provider name.
→ For example, if you are looking for Primary Care Providers in
Daly City, turn to the Primary Care
Provider section locate the Daly City listings, and then search by
provider name.
→ The Table of Contents on page 1 of this Directory will show you
where each provider specialty
can be found.
The Index on 1223 of this Directory will show you where you can
find a particular doctor, and also shows you where you can find
provider specialties and pharmacies. The map on the back page of
the Directory shows the County of San Mateo and its cities. Each
Directory listing includes the provider’s address, city, zip code,
and phone number. You can use this information to find a provider
near your home.
B6. List of network providers
This Directory of CareAdvantage CMC’s network providers
contains:
· Health care professionals including primary care physicians,
specialists, and;
· Facilities including hospitals, nursing facilities, skilled
nursing facilities, mental health facilities, and pharmacies;
and
· Support providers including adult day services, assisted living,
consumer-directed services, home-delivered meals, home health
agencies, and Care Planning and Management (CPM).
Providers are listed in alphabetical order by last name. In
addition to contact information, provider listings also include
specialties and skills, for example, such as languages spoken or
completion of cultural competence training.
Cultural competence training is additional instruction for our
health care providers that helps them better understand your
background, values, and beliefs to adapt services to meet your
social, cultural, and language needs.
2021 CareAdvantage CMC Directory 9
Plan CareAdvantage Cal MediConnect | Directorio de proveedores y
farmacias de 2021
Introducción
Este Directorio de proveedores y farmacias incluye información
sobre los tipos de proveedores y farmacias en el CareAdvantage Cal
MediConnect Plan (CareAdvantage CMC) y una lista de todos los
proveedores y farmacias del plan a la fecha de este Directorio. Las
listas contienen información sobre la dirección y contacto de
proveedores y farmacias, así como otros detalles tales como los
días y horas de operación, las especialidades y las habilidades.
Los términos clave y sus definiciones aparecen en orden alfabético
en el último capítulo del Manual del miembro.
Índice
B. Proveedores
...........................................................................................................................................
13
B1. Términos clave
.........................................................................................................................
13
B2. Cómo elegir a un proveedor de atención primaria (PCP)
...................................................... 14
B3. Servicios y apoyo a largo plazo (LTSS)
...................................................................................
15
B4. Cómo identificar proveedores de la red de CareAdvantage CMC
......................................... 15
B5. Cómo encontrar proveedores de CareAdvantage CMC en su área
....................................... 16
B6. Lista de proveedores de la red
................................................................................................
16
C. Proveedores de la red de CareAdvantage CMC
....................................................................................
55
C1. Proveedores de Cuidado Primario
.........................................................................................
56
C2. Especialistas
..........................................................................................................................
152
D. Lista de farmacias de la red
...............................................................................................................
1164
D1. Cómo identificar farmacias en la red de CareAdvantage CMC
.......................................... 1164
D2. Suministro a largo plazo de medicamentos con receta
.................................................... 1165
E. Farmacias de la red de CareAdvantage CMC
....................................................................................
1171
F. Índice de proveedores y farmacias
...................................................................................................
1223
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
Introducción10
A. Deslinde de responsabilidades
v El plan CareAdvantage Cal MediConnect (Plan Medicare-Medicaid) es
un plan de salud bajo contrato con Medicare y Medi-Cal para
proporcionar los beneficios de ambos programas a las personas
inscritas.
v Este Directorio enumera profesionales del cuidado de la salud
(tales como médicos, enfermeras profesionales y psicólogos),
centros (tales como hospitales o clínicas) y proveedores de apoyo
(tales como proveedores de atención médica diurna para adultos y en
el hogar) que usted puede consultar como miembro de CareAdvantage
CMC. También se enumeran las farmacias que usted puede utilizar
para obtener sus medicamentos con receta.
v En este Directorio nos referiremos a estos grupos como
“proveedores de la red”. Estos proveedores firmaron un contrato con
nosotros para brindarle servicios a usted. Esta es una lista de
proveedores de la red de CareAdvantage CMC para el Condado de San
Mateo.
v ATTENTION: If you speak a language other than English, language
assistance services, free of charge, are available to you. Call
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v ATENCIÓN: Si usted habla español, dispone de servicios de
asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY
1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. La llamada es gratuita.
v : 1-866-880-0606TTY ( ) 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
v PANSIN: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod
para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag
sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial
ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang z 8:00 p.m.
Libe ang tawag.
v : -, . 1-866-880-0606.
(TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00. .
v You can get this document for free in other formats, such as
large print, braille, or audio. Call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v Puede obtener esta información de forma gratuita en otros
formatos, como en letra grande, Braille o audio. Llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-800-855-3000 o marcar 7-1-1. La llamada es gratuita.
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 11
v CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00
TTY1-800-735-29297-1-1
v Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang
anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tawagan ang
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang Linggo,
mula 8:00 a.m.hanggang 8:00 p.m. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat
tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. Libre ang
tawag.
v , , , . CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 20:00. (TTY)
1-800-735-2929 7-1-1. .
v Para solicitar que se le envíen por correo este y otros
materiales en un idioma específico o en un formato alternativo,
llame al Departamento de CareAdvantage.
v La lista está actualizada al 8 noviembre 2021, pero es necesario
que usted sepa que:
· Algunos proveedores de la red de CareAdvantage CMC podrían haber
sido añadidos o eliminados de nuestra red después de la publicación
de este Directorio.
· Algunos proveedores de CareAdvantage CMC de nuestra red podrían
no estar aceptando nuevos miembros. Si usted está teniendo
problemas para encontrar un proveedor que acepte nuevos miembros,
llame al Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606 y le
ayudaremos.
· Para obtener la información más actualizada sobre los proveedores
de la red de CareAdvantage CMC en su zona, visite
www.hpsm.org/careadvantage o llame al Departamento de CareAdvantage
al 1-866-880-0606, TTY 1-800-855-3000 o marque 7-1-1, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. La llamada es gratuita.
Los médicos y otros profesionales de la salud que se encuentran en
la red de CareAdvantage CMC aparecen en las páginas 55–1162. Las
farmacias que se encuentran en nuestra red aparecen en las páginas
1171–1222.
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
Introducción12
Notificación sobre la No Discriminación de Health Plan of San
Mateo
Health Plan of San Mateo (HPSM) cumple con las leyes federales de
derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza,
color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. HPSM no excluye
a las personas ni las trata de manera diferente debido a su raza,
color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.
HPSM:
v Ofrece a las personas con discapacidades medios de ayuda y
servicios gratuitos para que puedan comunicarse con nosotros
eficazmente, como los siguientes:
o Intérpretes calificados de lenguaje de señas
o Información escrita en otros formatos (letra grande, audio,
formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
v Provee servicios de idioma gratuitos a personas cuyo idioma
primario no es el inglés, como los siguientes:
o Intérpretes calificados
Si necesita estos servicios, comuníquese con el Departamento de
CareAdvantage.
Si considera que HPSM no ha provisto estos servicios o de otra
manera ha discriminado según la raza, color, origen nacional, edad,
discapacidad o sexo, puede presentar una reclamación a:
Departamento de CareAdvantage 801 Gateway Blvd., Suite 100 South
San Francisco, CA 94080 Número sin costo: 1-866-880-0606 Local:
650-616-2174 TTY: 1-800-855-3000 Fax: 650-616-2190
Puede presentar una reclamación en persona o por correo, por fax o
por teléfono. Si necesita ayuda para presentar una reclamación, el
Departamento de CareAdvantage está disponible para ayudarle.
También puede presentar una queja relacionada a los derechos
civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de
Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Puede hacerlo electrónicamente
a través del portal para quejas de la Oficina de Derechos Civiles,
disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por
correo o por teléfono al:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence
Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Los formularios de queja están
disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/of ice/file/index.html.
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 13
B. Proveedores
B1. Términos clave
Esta sección explica términos clave que verá en nuestro Directorio
de proveedores y farmacias.
· Los proveedores son profesionales de atención médica tales como
médicos, enfermeras, farmacéuticos, terapeutas y otras personas que
proporcionan atención y servicios. Los servicios incluyen atención
médica, servicios y apoyo a largo plazo (LTSS), materiales,
medicamentos con receta, equipo y otros servicios.
o El término proveedores también incluye centros de atención tales
como hospitales, clínicas y otros lugares que brindan servicios
médicos, equipo médico y servicios y apoyo a largo plazo.
o Los proveedores que forman parte de la red de nuestro plan se
llaman proveedores de la red.
· Los proveedores de la red son los proveedores que han firmado un
contrato con nosotros para prestar servicios a los miembros de
nuestro plan. Por lo general, los proveedores de nuestra red nos
facturan directamente por la atención que le proporcionan a usted.
Cuando usted consulta a un proveedor de la red, por lo regular no
paga nada por los servicios cubiertos.
· Un proveedor de atención primaria (PCP) es un proveedor que le
brinda atención médica rutinaria. Su PCP mantendrá su expediente
médico y conocerá sus necesidades de salud a través del tiempo. Su
PCP también le proporcionará una referencia si usted necesita
consultar a un especialista u otro proveedor.
· El especialista es un médico que brinda servicios de atención
médica para enfermedades específicas o ciertas partes del cuerpo.
Existen muchos tipos de especialistas. Estos son algunos
ejemplos:
o Oncólogos, que atienden a pacientes con cáncer.
o Cardiólogos, que atienden a pacientes con condiciones
cardiacas.
o Ortopedistas, que atienden a pacientes con ciertas condiciones de
los huesos, músculos o articulaciones.
· Para consultar a un especialista que no sea su PCP es necesario
que usted obtenga una referencia. Una referencia significa que su
proveedor de atención primaria (PCP) debe darle su aprobación antes
de que usted pueda consultar a alguien que no sea su PCP. Si no
obtiene la referencia, es posible que CareAdvantage CMC no cubra el
servicio.
o No es necesario contar con una referencia de su PCP para:
– Atención de emergencia;
– Atención requerida de urgencia;
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
Introducción14
– Servicios de diálisis renal que usted obtiene en un centro de
diálisis certificado por Medicare cuando se encuentra fuera del
área de servicio del plan; o
– Servicios de un especialista en la salud de la mujer.
– Vacunas contra la gripe y la neumonía; podiatría, quiropráctica,
acupuntura y servicios de la vista.
o Además, si usted reúne los requisitos para obtener servicios de
proveedores médicos de origen indígena, puede consultar a estos
proveedores sin tener una referencia. Debemos pagar al proveedor de
atención médica de origen indígena por esos servicios, incluso si
están fuera de la red de nuestro plan.
o En el capítulo 3 del Manual del miembro se ofrece más información
sobre referencias.
· También tiene acceso a un administrador de casos y un equipo de
atención médica que le ayudan a elegir.
o El administrador de casos le ayuda a gestionar sus proveedores y
servicios de atención médica.
o Su equipo de atención lo incluye a usted, su PCP, enfermeras,
médicos, farmacéuticos o personal de administración de casos de
CareAdvantage CMC. Todos los miembros del equipo de atención médica
trabajan en conjunto para asegurarse de que la atención que usted
recibe esté coordinada. Esto significa que se cercioran de que las
pruebas y análisis de laboratorio se realicen una vez, y de que los
resultados sean compartidos con los proveedores correspondientes.
También significa que su PCP debe saber todos los medicamentos que
usted toma para que pueda reducir los efectos negativos que pudiera
haber. Su PCP siempre obtendrá su permiso antes de compartir su
información médica con otros proveedores.
B2. Cómo elegir a un proveedor de atención primaria (PCP)
Usted puede obtener servicios de cualquier proveedor que esté en
nuestra red y acepte nuevos miembros.
Primero, debe elegir a un proveedor de atención primaria.
Para elegir un PCP, consulte la lista de proveedores que aparece en
la página 55 y elija un proveedor:
· al que consulta actualmente, o
· que haya sido recomendado por alguien de su confianza, o
· a cuyo consultorio pueda llegar con facilidad.
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 15
Ø Si desea ayuda para elegir a un PCP, por favor llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a domingo
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. La llamada es gratuita. TTY:
1-800-855-3000 o marcar 7-1-1. También puede visitar
www.hpsm.org/careadvantage.
Ø Si tiene preguntas sobre si pagaremos o no un servicio médico o
atención que usted desea o necesita, llame al Departamento de
CareAdvantage y pregúntelo antes de recibir el servicio o
atención.
B3. Servicios y apoyo a largo plazo (LTSS)
Como miembro de CareAdvantage CMC, usted puede recibir servicios y
apoyo a largo plazo (LTSS), como Servicios de Apoyo en el Hogar
(IHSS), Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS) y Planificación
y Administración de Atención (CPM) (anteriormente Programa de
Propósitos Múltiples para Personas Mayores, o MSSP). Los servicios
LTSS ayudan a personas que necesitan asistencia para realizar
tareas diarias, tales como bañarse, vestirse, preparar los
alimentos y tomar sus medicamentos. La mayoría de estos servicios
son proporcionados en su hogar o en su comunidad, pero podrían
brindarse en una residencia para personas mayores u hospital.
Estos servicios incluyen Servicios Comunitarios para Adultos
(CBAS).
CBAS es un programa de salud diurno comunitario que presta
servicios a personas mayores y adultos con condiciones médicas
crónicas, cognitivas, o de salud mental y/o discapacidades que se
encuentran en riesgo de necesitar atención institucional.
Ø Si desea hacer su solicitud de CBAS, por favor llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, TTY:
1-800-855-3000 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m.
Entre otros servicios y apoyo a largo plazo proporcionados por
CareAdvantage CMC se cuenta el programa Planificación y
Administración de la Atención (CPM). Para encontrar proveedores de
estos servicios, acuda a la página 0 de este Directorio.
Una lista completa de estos servicios está disponible en el
capítulo 4 de su Manual del miembro.
B4. Cómo identificar proveedores de la red de CareAdvantage
CMC
Usted debe obtener todos los servicios cubiertos de proveedores
dentro de nuestra red. Si acude a proveedores que no están en la
red de CareAdvantage CMC (sin previa autorización o aprobación de
nosotros), tendrá que pagar la factura.
Una autorización previa es una aprobación de CareAdvantage CMC
antes de que usted pueda obtener un servicio o medicamento
específico o consultar a un proveedor fuera de la red. Posiblemente
CareAdvantage no pueda cubrir el servicio o medicamento si usted no
cuenta con aprobación.
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
Introducción16
Hay excepciones a esta regla cuando usted necesita atención urgente
o de emergencia o diálisis y no puede acudir a un proveedor del
plan, como cuando está lejos de casa. También puede acudir a
proveedores fuera del plan si CareAdvantage CMC le da permiso para
ello primero.
Podría necesitar una referencia para consultar a alguien que no sea
su proveedor de atención primaria. Hay más información sobre
referencias en la sección B1, Términos clave, de este Directorio en
la página 13.
· Puede cambiar de proveedores dentro de la red en cualquier
momento durante el año. Si ha estado acudiendo a un proveedor de la
red, no tiene que seguir acudiendo al mismo proveedor.
· CareAdvantage CMC trabaja con todos los proveedores de nuestra
red para satisfacer las necesidades de las personas con
discapacidades. Según corresponda, la lista de proveedores de la
red que aparece en este Directorio incluye información sobre las
instalaciones y servicios que ofrecen.
· Si necesita consultar a un proveedor y no está seguro de si
ofrece las instalaciones y servicios que usted necesita,
CareAdvantage CMC puede ayudarle. Hable con su administrador de
casos para obtener ayuda o llame al Departamento de CareAdvantage
al 1-866-880-0606, TTY: 1-800-855-3000 o marque 7-1-1, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
B5. Cómo encontrar proveedores de CareAdvantage CMC en su
área
Este Directorio está organizado por tipo de proveedor (por ejemplo,
proveedor de atención primaria, especialista, etc.). Cada sección
de tipo de proveedor enumera a los proveedores alfabéticamente,
primero por condado, luego por ciudad (ubicación), luego
alfabéticamente por nombre de proveedor.
→ Por ejemplo, si usted está buscando proveedores de atención
primaria en Daly City, consulte la
sección de proveedores de atención primaria, ubique las listas de
Daly City y luego busque por
nombre de proveedor.
→ El índice que se encuentra en la página 9 de este Directorio le
muestra dónde puede encontrar
cada especialidad de los proveedores.
El índice de la página 1223 de este Directorio le muestra dónde
puede encontrar a un médico en particular y también le indica dónde
puede encontrar especialidades de los proveedores y farmacias. El
mapa al reverso de la página del Directorio muestra el Condado de
San Mateo y sus ciudades. Cada entrada del Directorio incluye la
dirección, la ciudad, el código postal y el número de teléfono del
proveedor. Usted puede utilizar esta información para localizar al
proveedor más cercano a su hogar.
B6. Lista de proveedores de la red
Este Directorio de proveedores de la red de CareAdvantage CMC
contiene:
· Profesionales de atención médica, incluyendo médicos de atención
primaria, especialistas; y
· Centros, incluyendo hospitales, centros de enfermería, centros de
atención especializada de enfermería, centros de salud mental y
farmacias; y
Si tiene preguntas, llame a CareAdvantage CMC al 1-866-880-0606,
TTY 1-800-735-2929 o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.
m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 17
· Proveedores de asistencia, incluyendo servicios de actividades
diurnas para adultos, vivienda con asistencia, servicios dirigidos
al consumidor, comidas entregadas a domicilio, agencias de atención
médica en el hogar y el programa Planificación y Administración de
la Atención (CPM).
Los proveedores se enumeran en orden alfabético por apellido.
Además de la información de contacto, las listas de proveedores
también incluyen especialidades y habilidades, por ejemplo, idiomas
que se hablan o cursos de capacitación sobre competencia cultural a
los que han asistido.
La capacitación de competencia cultural es instrucción adicional
para nuestros proveedores de atención médica que les ayuda a
comprender mejor los antecedentes, valores y creencias de usted a
fin de adaptar los servicios para satisfacer cabalmente sus
necesidades sociales, culturales y de idioma.
18
(
B6.
..............................................................................................................
25
C1.
..................................................................................................................................
56
C2.
................................................................................................................................
152
C3.
................................................................................................................................
886
D.
....................................................................................................................................
1166
D2.
..................................................................................................................
1166
F.
....................................................................................................................
1223
8:00 8:00 CareAdvantage CMC 1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1
www.hpsm.org/careadvantage
2021 CareAdvantage CMC Directory 19
A.
v CareAdvantage (Cal MediConnect) () () (Medi-Cal)
v CareAdvantage CMC
v CareAdvantage CMC
v ATTENTION: If you speak a language other than English, language
assistance services, free of charge, are available to you. Call
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v ATENCIÓN: Si usted habla español, dispone de servicios de
asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY
1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. La llamada es gratuita.
v : 1-866-880-0606TTY ( ) 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
v PANSIN: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod
para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag
sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial
ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang z 8:00 p.m.
Libe ang tawag.
v : -, . 1-866-880-0606.
(TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00. .
v You can get this document for free in other formats, such as
large print, braille, or audio. Call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v Puede obtener esta información de forma gratuita en otros
formatos, como en letra grande, Braille o audio. Llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-800-855-3000 o marcar 7-1-1. La llamada es gratuita.
v CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00
TTY1-800-735-29297-1-1
8:00 8:00 CareAdvantage CMC 1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1
www.hpsm.org/careadvantage
20
v Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang
anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tawagan ang
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang Linggo,
mula 8:00 a.m.hanggang 8:00 p.m. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat
tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. Libre ang
tawag.
v , , , . CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 20:00. (TTY)
1-800-735-2929 7-1-1. .
v CareAdvantage
v 8, 2021
· CareAdvantage CMC
· CareAdvantage CMC www.hpsm.org/careadvantage CareAdvantage Unit
1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
CareAdvantage CMC 55–1162
1171–1222
8:00 8:00 CareAdvantage CMC 1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1
www.hpsm.org/careadvantage
2021 CareAdvantage CMC Directory 21
v
CareAdvantage Unit 801 Gateway Blvd., Suite 100 South San
Francisco, CA 94080
1-866-880-0606 650-616-2174
TTY () 1-800-735-2929
(U.S. Department of Health and Human Services) (Of ice for
Civil Rights)
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence
Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C.20201
1-800-368-1019800-537-7697TDD
http://www.hhs.gov/ocr/of ice/file/index.html
8:00 8:00 CareAdvantage CMC 1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1
www.hpsm.org/careadvantage
22
o
o
·
o
–
–
8:00 8:00 CareAdvantage CMC 1-866-880-0606 TTY 1-800-735-2929 7-1-1
www.hpsm.org/careadvantage
2021 CareAdvantage CMC Directory 23
o
o 3
·
B2. (PCP)
·
·
Ø CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00 TTY () 1-800-735-2929
7-1-1 www.hpsm.org/careadvantage
Ø CareAdvantage Unit
B3. (LTSS)
Planong CareAdvantage Cal MediConnect | 2021 Direktoryo ng
Tagabigay ng Serbisyo at Parmasya
Introduksiyon
Ang Direktoryo ng Tagabigay ng Serbisyo at Parmasya (Provider and
Pharmacy Directory) ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa uri ng
mga tagabigay ng serbisyo at parmasya sa CareAdvantage Cal
MediConnect Plan (CareAdvantage CMC) at mga listahan ng lahat ng
tagabigay ng serbisyo at parmasya ng plano sang-ayon sa petsa ng
Direktoryong ito. Ang listahan ay naglalaman ng mga address at
impormasyon sa pagkontak ng mga tagabigay ng serbisyo at parmasya,
gayundin ng iba pang detalye tulad ng mga araw at oras ng
operasyon, espesyalidad, at kahusayan. Makikita ang mga pangunahing
salita at depinisyon sa pagkakasunod-sunod na alpabetiko sa huling
kabanata ng Aklat-Gabay ng
Miyembro (Member Handbook).
B. Mga Tagabigay ng Serbisyo
...................................................................................................................
31
B1. Mahahalagang Katawagan o Salita
........................................................................................
31
B2. Pagpili ng Tagabigay ng Serbisyo sa Pangunahing Pangangalaga
(Primary Care Provider, PCP)
..................................................................................................
33
B3. Mga pangmatagalang serbisyo at suporta (Long-term services and
supports, LTSS) ........ 33
B4. Kung paano makikilala ang mga tagabigay ng serbisyo sa samahan
ng CareAdvantage CMC
................................................................................................................
34
B5. Kung paano maghanap ng mga tagabigay ng serbisyo ng
CareAdvantage CMC sa inyong lugar
.............................................................................................................................
35
B6. Listahan ng mga tagabigay ng serbisyo ng samahan
............................................................
35
C. Samahan ng mga tagabigay ng serbisyo ng CareAdvantage CMC
...................................................... 55
C1. Mga Tagabigay ng Primaryang Pangangalagang Pangkalusugan
....................................... 56
C2. Mga Tagabigay ng Pagsasangguni
.......................................................................................
152
C3. Ibang mga Tagabigay ng mga Serbisyo
...............................................................................
886
D. Listahan ng mga parmasya sa samahan ng mga tagabigay ng serbisyo
........................................ 1167
D1. Paano makikilala ang mga parmasya sa network ng CareAdvantage
CMC .................... 1167
D2. Mga pangmatagalang suplay ng inireresetang gamot
...................................................... 1168
E. Mga parmasya na nasa samahan ng CareAdvantage CMC
..............................................................
1171
F. Index o Talatuntunan ng Mga Tagabigay ng Serbisyo at Parmasya
............................................... 1223
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 27
A. Mga Pagtatatwa (Disclaimers)
v Ang Planong CareAdvantage Cal MediConnect (Planong
Medicare-Medicaid) ay planong pangkalusugan na nakakontrata kapwa
sa Medicare at Medi-Cal para mapagkalooban ng mga benepisyo ng
dalawang programang ito ang mga taong nagpapa-enroll.
v Nakalista sa Direktoryong ito ang mga propesyonal sa
tagapangalaga ng kalusugan (tulad ng mga doktor, nurse
practitioner, at sikolohista), mga pasilidad (tulad ng mga ospital
o klinika), at mga tagabigay ng suporta (tulad ng mga tagabigay ng
serbisyo sa Pang-araw na Pangangalagang Pangkalusugan para sa May
Sapat na Gulang na May Kapansanan at Pangangalaga sa Tahanan) kung
saan puwede kayong magpatingin bilang miyembro ng CareAdvantage
CMC. Inilista rin namin ang mga parmasyang puwede ninyong
mapagkunan ng inyong mga inireresetang gamot.
v Tatawagin namin ang pangkat na ito bilang "mga tagabigay ng
serbisyo ng samahan" sa Direktoryong ito. Ang mga tagabigay ng
serbisyo ay nakipagkontrata sa amin upang magbigay ng mga serbisyo
sa inyo. Isa itong listahan ng mga tagabigay ng serbisyo ng samahan
ng CareAdvantage CMC para sa San Mateo County.
v ATTENTION: If you speak a language other than English, language
assistance services, free of charge, are available to you. Call
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v ATENCIÓN: Si usted habla español, dispone de servicios de
asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY
1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. La llamada es gratuita.
v : 1-866-880-0606TTY ( ) 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
v PANSIN: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod
para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag
sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial
ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang z 8:00 p.m.
Libe ang tawag.
v : -, . 1-866-880-0606.
(TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00. .
v You can get this document for free in other formats, such as
large print, braille, or audio. Call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v Puede obtener esta información de forma gratuita en otros
formatos, como en letra grande, Braille o audio. Llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a
domingo, de 8:00
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
Introduksyon28
a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-855-3000
o marcar 7-1-1. La llamada es gratuita.
v CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00
TTY1-800-735-29297-1-1
v Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang
anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tawagan ang
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang Linggo,
mula 8:00 a.m.hanggang 8:00 p.m. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat
tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. Libre ang
tawag.
v , , , . CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 20:00. (TTY)
1-800-735-2929 7-1-1. .
v Para maidagdag ito sa isang kasalukuyang kahilingan at iba pang
materyal na maipapadala sa
inyo sa koreo sa piniling wika o ibang format, tumawag sa Yunit ng
CareAdvantage.
v Nabago na ang listahang ito noong Nobyembre 8, 2021, pero
kailangan ninyong malaman na:
· Posibleng may naidagdag o natanggal na ilang tagabigay ng
serbisyo sa samahan ng CareAdvantage CMC mula sa aming samahan
matapos mailimbag ang Direktoryong ito.
· Posibleng hindi na tumatanggap ng mga bagong miyembro ang ilang
tagabigay ng serbisyo sa samahan ng CareAdvantage CMC. Kung
nahihirapan kayo sa paghahanap ng tagabigay ng serbisyo na
tumatanggap ng bagong miyembro, tawagan ang Yunit ng CareAdvantage
sa 1-866-880-0606 at tutulungan namin kayo.
· Para makakuha ng pinakabagong impormasyon tungkol sa mga
tagabigay ng serbisyo sa samahan ng Yunit ng CareAdvantage CMC sa
inyong lugar, pumunta sa www.hpsm.org/careadvantage o tumawag sa
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o
i-dial ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00
p.m. Libre ang tawag.
Nakalista ang mga doktor at propesyonal sa pangangalaga ng
kalusugan sa samahan ng CareAdvantage CMC sa mga pahina 55–1162.
Nakalista ang mga parmasya na nasa aming samahan sa mga pahina
1171–1222.
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 29
Abiso ng Kawalan ng Diskriminasyon sa Health Plan of San
Mateo
Sumusunod ang Health Plan of San Mateo (HPSM) sa naaangkop na mga
batas ng Pederal na gobyerno para sa mga karapatang sibil, at hindi
nagdidiskrimina batay sa lahi, kulay, pinagmulang bansa, edad,
kapansanan, o kasarian. Hindi nagsasantabi o nag-iiba ang pagtrato
ng HPSM sa mga tao nang dahil sa lahi, kulay, pinagmulang bansa,
edad, kapansanan, o kasarian.
Ang HPSM ay:
v Nagkakaloob ng mga libreng tulong at serbisyo sa taong may
kapansanan upang magkaroon ng epektibong komunikasyon sa amin,
tulad ng:
o Mga kuwalipikadong tagasalin ng wika sa pagsesenyas
o Nakasulat na impormasyon sa ibang anyo (malalaking print, audio,
nagagamit na elektronikong anyo, iba pang anyo)
v Nagkakaloob ng mga libreng serbisyo sa wika para sa mga taong
hindi Ingles ang pangunahing wika, tulad ng:
o Mga kuwalipikadong tagasalin
o Impormasyong nakasulat sa ibang wika
Kung kailangan ninyo ng ganitong mga serbisyo, kontakin ang Yunit
ng CareAdvantage.
Kung naniniwala kayo na nabigo ang HPSM sa pagkakaloob ng ganitong
mga serbisyo o nagdiskrimina sa anumang paraan batay sa lahi,
kulay, pinagmulang bansa, edad, kapansanan, o kasarian, puwede
kayong maghain ng karaingan sa:
CareAdvantage Unit 801 Gateway Blvd., Suite 100 South San
Francisco, CA 94080 Libreng Tawag: 1-866-880-0606 Lokal:
650-616-2174 TTY: 1-800-735-2929 Fax: 650-616-2190
Puwede kayong maghain ng karaingan (grievance) nang personal o sa
pamamagitan ng koreo, fax, o telepono. Kung kailangan ninyo ng
tulong sa paghahain ng karaingan, handang tumulong ang Yunit ng
CareAdvantage sa inyo.
Puwede rin kayong magsampa ng reklamo sa karapatang sibil sa
Departamento ng Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao (Department
of Health and Human Services) ng Estados Unidos, Opisina para sa
mga Karapatang Sibil (Of ice for Civil Rights), sa pamamagitan ng
elektronikong paraan sa Tagatanggap ng Reklamo ng Opisina para sa
mga Karapatang Sibil (Of ice for Civil Rights Complaint Portal), na
magagamit sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa
koreo o telepono sa:
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
Introduksyon30
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence
Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Makukuha ang mga form para sa
pagrereklamo sa http://www.hhs.gov/ocr/of
ice/file/index.html.
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 31
B. Mga Tagabigay ng Serbisyo
B1. Mahahalagang Katawagan o Salita
Ipinaliliwanag ng seksiyon na ito ang mahahalagang katawagan na
makikita ninyo sa aming Direktoryo ng
Tagabigay ng Serbisyo at Parmasya.
· Ang mga Tagabigay ng Serbisyo (Provider) ang mga propesyonal sa
pangangalaga ng kalusugan at tagabigay ng suporta, tulad ng doktor,
nars, parmasyotiko, terapruta, at iba pang tao na nagbibigay ng
pangangalaga at mga serbisyo. Kasama sa mga serbisyo ang mga
medikal na pangangalaga, pangmatagalang serbisyo at suporta
(long-term services and supports, LTSS), mga suplay, inireresetang
gamot, kagamitan at iba pang serbisyo.
o Kasama rin sa katawagang tagabigay ng serbisyo ang mga pasilidad
tulad ng mga ospital, klinika, at iba pang lugar na nagbibigay ng
serbisyong medikal, medikal na kagamitan, at pangmatagalang
serbisyo at suporta.
o Ang mga tagabigay ng serbisyo na bahagi ng samahan ng aming plano
ay tinatawag na mga tagabigay ng serbisyo ng samahan.
· Ang mga tagabigay ng serbisyo ng samahan (network provider) ang
mga tagabigay ng serbisyo na may kontrata sa amin upang magbigay ng
mga serbisyo sa mga miyembro ng aming plano. Karaniwang sinisingil
kami nang direkta ng tagabigay ng serbisyo na nasa aming samahan
para sa pangangalagang ibinigay sa inyo. Kapag nagpatingin kayo sa
tagabigay ng serbisyo ng samahan, karaniwan ay wala kayong
babayaran para sa mga sakop na serbisyo.
· Ang Tagabigay ng Serbisyo sa Pangunahing Pangangalaga (Primary
Care Provider, PCP) ay ang doktor na nagbibigay sa inyo ng mga
karaniwan o routine na pangangalagang pangkalusugan. Itatago ng
inyong PCP ang inyong mga medikal na rekord at aalamin ang mga
pangangailangan ninyo sa kalusugan sa paglipas ng panahon. Puwede
rin kayong bigyan ng inyong PCP ng referral o rekomendasyon kung
kailangan ninyong magpatingin sa espesyalista o iba pang tagabigay
ng serbisyo.
· Ang mga espesyalista ang mga doktor na nagkakaloob ng serbisyo ng
pangangalaga sa kalusugan para sa espesipikong sakit o bahagi ng
katawan. Maraming uri ng espesyalista. Narito ang ilang
halimbawa:
o Mga oncologist o doktor sa kanser, na nangangalaga sa pasyenteng
may kanser.
o Mga cardiologist o doktor sa sakit sa puso, na nangangalaga sa
pasyenteng may problema sa puso.
o Mga orthopedist doktor sa problema sa buto, na nangangalaga sa
pasyenteng may problema sa buto, kasukasuan o kalamnan.
· Posibleng mangailangan kayo ng referral para magpatingin sa
espesyalista o taong hindi ninyo PCP. Ang ibig sabihin ng referral
o rekomendasyon ay kailangang bigyan muna kayo ng
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
Introduksyon32
tagabigay ng serbisyo sa pangunahing pangangalaga (PCP) ng
pahintulot bago kayo magpakonsulta sa hindi ninyo PCP. Kapag hindi
kayo nakakuha ng referral, posibleng hindi sakupin ng CareAdvantage
CMC ang serbisyo.
o Hindi nangangailangan ng referral o rekomendasyon mula sa PCP sa
mga sumusunod:
– Pang-emergency na pangangalaga;
– Pangangalagang agaran ang pangangailangan;
– Mga serbisyo ng diyalisis sa bato na inyong nakukuha sa pasilidad
ng diyalisis na sertipikado ng Medicare kung nasa labas kayo ng
pinaglilingkurang lugar ng plano; o
– Mga serbisyo mula sa espesyalista sa kalusugan ng
kababaihan.
– Mga iniksiyon para sa trangkaso at bakuna sa pulmonya; mga
serbisyo sa podiatriya, chiropractic, acupuncture at
paningin.
o Bukod rito, kung kuwalipikado kayong makatanggap ng serbisyo mula
sa tagabigay ng serbisyo sa mga Indian o Natibong Amerikano, puwede
kayong magpatingin sa ganitong tagabigay ng serbisyo nang walang
referral. Kailangan naming bayaran ang Indian na tagabigay ng
serbisyo sa kalusugan (Indian health provider) para sa mga
serbisyong iyon kahit na hindi sila kasali sa samahan ng aming
plano.
o May makukuhang mga karagdagang impormasyon tungkol sa mga
referral sa Kabanata 3 ng Aklat-Gabay ng Miyembro.
· May pamamaraan din kayo para makuha ang serbisyo ng tagapag-ugnay
ng pangangalaga at pangkat ng pangangalaga na tutulong sa inyong
makapagpasya.
o Ang Tagapag-ugnay ng Pangangalaga (Case Manager) ang tumutulong
sa inyo sa pamamahala ng inyong mga medikal na tagabigay ng
serbisyo at mga serbisyong medikal.
o Posibleng makasama sa inyong Pangkat sa Pangangalaga (Care Team)
kayo, ang inyong PCP, mga nars, doktor, parmasyotiko, o kawaning
tagapamahala ng kaso ng CareAdvantage CMC. Nagtutulungan ang lahat
ng tao sa pangkat sa pangangalaga para siguraduhin na may
koordinasyon ang inyong pangangalaga. Ang ibig sabihin nito,
sinisiguro nila na isang beses lamang ginagawa ang mga test at
pagsusuring panlaboratoryo at naipamamahagi ang mga resulta sa mga
naaangkop na tagabigay ng serbisyo. Nangangahulugan din ito na
dapat alam ng inyong PCP ang lahat ng gamot na iniinom ninyo, at
nang sa gayon, puwede niyang mabawasan ang anumang negatibong
epekto. Palaging kukunin ng inyong PCP ang inyong pahintulot bago
ibahagi ang inyong medikal na impormasyon sa iba pang tagabigay ng
serbisyo.
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 33
B2. Pagpili ng Tagabigay ng Serbisyo sa Pangunahing Pangangalaga
(Primary Care Provider,
PCP)
Puwede kayong makakuha ng mga serbisyo mula sa anumang tagabigay ng
serbisyo na kasali sa aming samahan at tumatanggap ng mga bagong
miyembro.
Una sa lahat, kailangan ninyong pumili ng Tagabigay ng Serbisyo sa
Pangunahing Pangangalaga (Primary Care Provider, PCP).
Para pumili ng PCP, tingnan ang listahan ng mga tagabigay ng
serbisyo sa pahina 55 at pumili ng tagabigay ng serbisyo:
· na tumitingin na sa inyo ngayon, o
· inirekomenda ng isang taong pinagkakatiwalaan ninyo, o
· may tanggapan na madali ninyong puntahan.
Ø Kung nais ninyo ng tulong sa pagpili ng PCP, pakitawagan ang
Yunit ng CareAdvantage CMC sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang
Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m. Libre ang tawag. TTY:
1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. O, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
Ø Kung may mga tanong kayo tungkol sa pagbabayad namin sa anumang
medikal na serbisyo o pangangalaga na gusto o kailangan ninyo,
tawagan ang Yunit ng CareAdvantage at magtanong muna bago kumuha ng
serbisyo o pangangalaga.
B3. Mga pangmatagalang serbisyo at suporta (Long-term services and
supports, LTSS)
Bilang miyembro ng CareAdvantage CMC, puwede kayong kumuha ng mga
pangmatagalang serbisyo at suporta (LTSS), tulad ng Mga Serbisyo na
Nagbibigay ng Suporta sa Loob ng Tahanan (In-Home Supportive
Services, IHSS), Mga Serbisyong Nakabase sa Komunidad para sa Nasa
Sapat na Gulang (Community-Based Adult Services, CBAS), at
Pagpaplano at Pamamahala sa Pangangalaga (Care Planning and
Management, CPM) (dating Programa sa mga Serbisyong May Iba't ibang
Gamit sa Matatanda (Multipurpose Senior Service Programs, MSSP)).
Tumutulong ang LTSS sa mga nangangailangan ng tulong para magawa
ang mga pang-araw-araw na gawain tulad ng paliligo, pagbibihis,
paghahanda ng pagkain, at pag-inom ng gamot. Ibinibigay ang
karamihan sa mga serbisyong ito sa inyong bahay o sa inyong
komunidad pero puwede ring ibigay sa tahanang tagapangalaga o sa
ospital.
Kasama sa mga serbisyong ito ang Mga Serbisyong Nakabase sa
Komunidad para sa Nasa Sapat na Gulang (Community-Based Adult
Services, CBAS).
Ang CBAS ay programa para sa pang-araw na pangangalaga ng kalusugan
na nakabase sa komunidad, at nagbibigay ito ng mga serbisyo sa mga
may edad na tao at nasa sapat na gulang na may hindi gumagaling na
kondisyon o kapansanan na medikal o kognitibo, o sa kalusugan ng
isip, at nangangailangan ng pag-aalaga sa institusyon.
Ø Para makapag-aplay sa CBAS, pakikontak ang Yunit ng CareAdvantage
sa 1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
Introduksyon34
Kasama sa iba pang pangmatagalang serbisyo at suportang
ipinagkakaloob ng CareAdvantage CMC ang
Programa ng Pagpaplano at Pamamahala sa Pangangalaga (Care Planning
and Management, CPM). Para hanapin ang mga tagabigay ng serbisyo
para sa mga serbisyong ito, pumunta sa pahina 0 ng Direktoryo na
ito.
Makikita ang kumpletong listahan ng mga serbisyo sa Kabanata 4 ng
inyong Aklat-Gabay ng Miyembro.
B4. Kung paano makikilala ang mga tagabigay ng serbisyo sa samahan
ng CareAdvantage
CMC
Kailangang sa mga tagabigay ng serbisyo ng aming samahan ninyo
makuha ang lahat ng inyong mga sakop na serbisyo. Kapag kumonsulta
kayo sa mga tagabigay ng serbisyo na hindi kasali sa samahan ng
CareAdvantage CMC (nang walang paunang awtorisasyon o pag-apruba
mula sa amin), posibleng kailangan ninyong bayaran ang
sinisingil.
Ang paunang awtorisasyon (prior authorization) ay pahintulot mula
sa CareAdvantage CMC bago kayo makakuha ng espesipikong serbisyo o
gamot, o kumonsulta sa tagabigay ng serbisyo na nasa
labas-ng-samahan (out-of-network). Kapag hindi kayo makakuha ng
pag-apruba, posibleng hindi sakupin ng CareAdvantage ang serbisyo o
gamot.
ng mga eksepsiyon sa patakarang ito ay kapag kailangan ninyo ng
agaran o pang-emergency na pangangalaga o diyalisis at hindi kayo
makapunta sa tagabigay ng serbisyo na mula sa plano, tulad ng
sitwasyon kung saan malayo kayo sa inyong tirahan. Puwede rin
kayong pumunta sa labas ng plano kung bibigyan muna kayo ng
pahintulot ng CareAdvantage CMC.
Posibleng mangailangan kayo ng referral o rekomendasyon para
makapagpatingin sa taong hindi Tagabigay ng Serbisyo sa Pangunahing
Pangangalaga. May karagdagang impormasyon pa tungkol sa mga
referral na nasa Seksiyon B1, Mahahalagang katawagan o salita, ng
Direktoryong ito, na nasa pahina 31.
· Puwede kayong magpalit ng tagabigay ng serbisyo sa loob ng
samahan sa anumang oras sa buong taon. Kung pumupunta na kayo sa
iisang tagabigay ng serbisyo ng samahan, hindi ninyo kailangang
ipagpatuloy ang pagpunta sa tagabigay ng serbisyo pa rin na
ito.
· Nakikipagtulungan ang CareAdvantage CMC sa lahat ng mga tagabigay
ng serbisyo sa aming samahan para mapaunlakan ang mga
pangangailangan ng mga taong may kapansanan. Hanggang sa naaangkop,
naglalaman ang listahan ng mga tagabigay ng serbisyo ng samahan na
nasa Direktoryong ito ng impormasyon tungkol sa mga serbisyong
ibinibigay nila.
· Kung kailangan ninyong pumunta sa tagabigay ng serbisyo at hindi
kayo nakatitiyak kung nag-aalok sila ng serbisyo na kinakailangan
ninyo, puwedeng makatulong ang CareAdvantage CMC sa inyo.
Makipag-usap sa inyong PCP para sa tulong o tumawag sa Yunit ng
CareAdvantage sa 1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 o i-dial ang
7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Kung mayroon kayong mga katanungan, pakitawagan ang CareAdvantage
CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o tumawag sa 7-1-1, Lunes
hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.
Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bumisita sa
www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 35
B5. Kung paano maghanap ng mga tagabigay ng serbisyo ng
CareAdvantage CMC sa inyong
lugar
Nakaayos ang direktoryong ito ayon sa uri ng tagabigay ng serbisyo
(hal., Tagabigay ng Serbisyo sa Pangunahing Pangangalaga,
Espesyalista, atbp.). Inililista nang alpabetikal ang bawat
tagabigay ng serbisyo na nakaseksiyon ayon sa uri, kung saan una
muna batay sa county, at pagkatapos, batay sa lungsod (lokasyon),
at pagkatapos, nang alpabetikal batay sa mga pangalan ng tagabigay
ng serbisyo.
→ Halimbawa, kung naghahanap kayo ng Tagabigay ng Serbisyo sa
Pangunahing Pangangalaga sa
Daly City, pumunta sa seksiyon ng mga Tagabigay ng Serbisyo sa
Pangunahing Pangangalaga,
hanapin ang paglilista para sa Daly City, at pagkatapos, hanapin
ang pangalan ng tagabigay ng
serbisyo.
→ Ipinapakita sa inyo ng Talaan ng mga Nilalaman (Table of
Contents) na nasa pahina 26 ng
Direktoryong ito na katatagpuan ng bawat espesyalistang tagabigay
ng serbisyo.
Ipinapakita sa inyo ng Index o Talatuntunan na nasa pahina 1223 ng
Direktoryong ito kung saan ninyo mahahanap ang isang partikular na
doktor, at ipinapakita rin kung saan ninyo mahahanap ang mga
espesyalistang tagabigay ng serbisyo at mga parmasya. Ipinapakita
ng mapa na nasa likurang pahina ng Direktoryo ang County ng San
Mateo at ang mga lungsod nito. Kasama sa bawat nakalista sa
Direktoryo ang address, lungsod, zip code, at numero ng telepono ng
tagabigay ng serbisyo. Puwede ninyong gamitin ang impormasyong ito
para makahanap ng tagabigay ng serbisyo na malapit sa inyong
tahanan.
B6. Listahan ng mga tagabigay ng serbisyo ng samahan
Naglalaman ang Direktoryo ng mga tagabigay ng serbisyo ng samahan
ng CareAdvantage CMC ng:
· Mga propesyonal na tagapangalaga ng kalusugan, kasama na ang mga
doktor sa pangunahing pangangalaga, espesyalista, at;
· Mga pasilidad, kasama na ang mga ospital, pasilidad ng
pangangalaga, pasilidad ng dalubhasang pangangalaga, pasilidad para
sa kalusugan ng isip, at parmasya; at
· Mga tagabigay ng serbisyo sa pagsuporta, kasama na ang mga
pang-araw na serbisyo para sa mga nasa sapat na gulang, pagtulong
sa pamumuhay, serbisyong nakabatay sa konsumer, pagkain na
inihahatid sa tahanan, ahensiya ng pantahanang kalusugan, at
Pagpaplano at Pamamahala sa Pangangalaga (Care Planning and
Management, CPM).
Nakalista nang alpabetikal ayon sa apelyido ang mga tagabigay ng
serbisyo. Bukod sa impormasyon sa pagkontak, kasama rin sa
paglilista ng mga tagabigay ng serbisyo ang mga espesyalidad at
kahusayan, halimbawa, tulad ng sinasalitang wika o pagkuha ng
pagsasanay sa kahusayang pangkultura.
Ang pagsasanay sa kahusayang pangkultura ay karagdagang
instruksiyon para sa ating mga tagabigay ng serbisyo sa
pangangalaga ng kalusugan na makatutulong sa kanila upang mas
maunawaan ang inyong kasaysayan, mga pinahahalagahan, at
paniniwala, at nang mai-angkop ang mga serbisyo sa inyong mga
pangangailangang panlipunan, kultura, at wika.
36
2021 .
, CareAdvantage Cal
MediConnect Plan (CareAdvantage CMC).
.
,
– , ,
.
.
B1.
............................................................................................................
41
B3.
(Long-term Services and Supports, LTSS)
..........................................................................
43
B4. ,
CareAdvantage CMC
.............................................................................................................
44
B5. CareAdvantage CMC
.............................................................................................
46
B6. , ........................................ 46
C. , CareAdvantage CMC ....................... 55
C1.
....................................................................................................
56
C2. -
.........................................................................................................
152
D. ,
...................................................................................................
1169
D1. , CareAdvantage CMC ............................... 1169
D2. .......................................................
1170
E. , CareAdvantage CMC
...............................................................
1171
F. ...................................... 1223
, CareAdvantage CMC : 1-866-880-0606 ( (TTY) 1-800-735-2929
7-1-1) 8:00 20:00 . . - www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 37
A.
v CareAdvantage Cal MediConnect ( Medicare-Medicaid) — , c Medicare
Medi-Cal, .
v (, , ), (, ) , (, ), CareAdvantage CMC. , .
v , . . , CareAdvantage CMC San Mateo (-).
v ATTENTION: If you speak a language other than English, language
assistance services, free of charge, are available to you. Call
1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
v ATENCIÓN: Si usted habla español, dispone de servicios de
asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY
1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. La llamada es gratuita.
v : 1-866-880-0606TTY ( ) 1-800-735-2929 7-1-1 8:00 8:00
v PANSIN: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod
para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag
sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial
ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang z 8:00 p.m.
Libe ang tawag.
v : -, . 1-866-880-0606.
(TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00. .
v You can get this document for free in other formats, such as
large print, braille, or audio. Call the CareAdvantage Unit at
1-866-880-0606, TTY: 1-800-735-2929 or dial 7-1-1, Monday through
Sunday, 8:00 a.m. to 8:00 p.m. The call is free.
, CareAdvantage CMC : 1-866-880-0606 ( (TTY) 1-800-735-2929
7-1-1) 8:00 20:00 . . - www.hpsm.org/careadvantage.
38
v Puede obtener esta información de forma gratuita en otros
formatos, como en letra grande, Braille o audio. Llame al
Departamento de CareAdvantage al 1-866-880-0606, de lunes a
domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-800-855-3000 o marcar 7-1-1. La llamada es gratuita.
v CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 8:00
TTY1-800-735-29297-1-1
v Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang
anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tawagan ang
Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606, Lunes hanggang Linggo,
mula 8:00 a.m.hanggang 8:00 p.m. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat
tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1. Libre ang
tawag.
v , , , . CareAdvantage Unit 1-866-880-0606 8:00 20:00. (TTY)
1-800-735-2929 7-1-1. .
v , CareAdvantage Unit.
v 8 2021, , :
· CareAdvantage CMC .
· CareAdvantage CMC . , , CareAdvantage Unit 1-866-880-0606,
.
· CareAdvantage CMC, , - www.hpsm.org/careadvantage CareAdvantage
Unit 1-866-880-0606. (TTY) 1-800-735-2929 7-1-1. 8:00 20:00.
.
, CareAdvantage
CMC, 55–1162.
1171–1222.
, CareAdvantage CMC : 1-866-880-0606 ( (TTY) 1-800-735-2929
7-1-1) 8:00 20:00 . . - www.hpsm.org/careadvantage.
2021 CareAdvantage CMC Directory 39
Health Plan of San Mateo
Health Plan of San Mateo (HPSM)
, , , ,
. HPSM
, , , ,
.
v ,
, :
o
o ( ,
, .)
v ,
, :
o
o
,
CareAdvantage Unit.
, HPSM
, ,
, , , :
CareAdvantage Unit
: 1-866-880-0606. : 650-616-2174
(TTY): 1-800-735-2929
: 650-616-2190
, .
, CareAdvantage Unit.
, CareAdvantage CMC : 1-866-880-0606 ( (TTY) 1-800-735-2929
7-1-1) 8:00 20:00 . . - www.hpsm.org/careadvantage.
40
,
,
,
.
English ATTENTION: If you speak other languages other than English,
language assistances services, free of charge, are available to
you. Call 1-800-750-4776 (TTY: 1-800-735-2929).
Korean : , .
1-800-750-4776 (TTY: 1-800-735-2929) .
Arabic : .
: ( 6060-088-668-1 9292-537-008-1(.
Punjabi