Upload
franciska-chen
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
1/16
FRANCISKA LUCIANA SUTANTO
406127108
Pembimbing : dr. Johan Lucas, SpB
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
2/16
Nama : tn. N
Umur : 26 tahun
Tanggal masuk : 30 Mei 2013
Tanggal anamnesa dan pemeriksaan : 31 Mei2013
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
3/16
Autoanamesa pada tanggal 31 Mei 2013
Keluhan utama: sakit saat BAB dan BAB
berdarah
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
4/16
Pasien datang dengan keluhan sakit saat BAB sejak
5 bulan yang lalu disertai darah. Pasien mengaku
warna kotoran kadang berwarna kehitaman dan
kadang terdapat darah segar. Kotoran kecil
kecilseperti kotoran kambing dan keras. Pasien
mengaku pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya 3 bulan yang lalu dan dirawat di RS
lain dan di-diagnosis hemoroid namun kondisi
pasien tidak membaik.
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
5/16
Riwayat penyakit dahulu:
(-)
Riwayat penyakit keluarga :Riwayat keganasan pada keluarga (-)
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
6/16
Status Generalis
KU: baik
Kesadaran: CM
Tekanan darah: 150 / 100 mmHg Nadi : 72 x / menit
RR : 20 x/ menit
Suhu : 370 C
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
7/16
Status Lokalis :
a/r abdomen
Inspeksi : datar, bowel movement (-), bowelcontour (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen
kecuali RUQ pekak hati (+)
Palpasi : massa (-) , defans (-), NT (+) pada
suprapubik (+)
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
8/16
Status Lokalis :
a/r anorecti
Inspeksi : tidak tampak kelainan, hiperemis (-)
Palpasi : tidak teraba benjolan
RT : sfingter tidak kuat, mukosa berbenjol benjol,
tidak rata, tidak teratur dan nyeri tekan (+)pada seluruh mukosa, darah (+), ampula tidak teraba
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
9/16
Seorang laki- laki usia 26 tahun datang
dengan keluhan sakit saat BAB sejak 5 bulan
yang lalu disertai darah. Pasien mengaku
warna kotoran kadang berwarna kehitamandan kadang terdapat darah segar. Kotoran
menjadi kecil kecil seperti kotoran kambing
dan keras.
RT : sfingter kuat, mukosa berbenjol
benjol, tidak rata, tidak teratur dan nyeri
tekan (+) pada seluruh mukosa, darah (+)
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
10/16
Ca recti
Ca kolorectal
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
11/16
Ca recti
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
12/16
Kolonoskopi
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
13/16
Biopsi insisi
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
14/16
Ad vitam : dubia
Ad fungsionam : dubia
Ad sanationam : dubia
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
15/16
Hb : 11,9 g/dL
Ht : 37%
Lekosit : 8600 /uL Trombosit :
409000 /uL
BT : 900
CT : 200
SGOT : 44 u/L
SGPT : 30 u/L
Ureum : 15,1
mg/dL
Creatinin : 1,36
mg/dL
GDS : 73 mg/dL
7/28/2019 CA Recti Dr Johan
16/16
Thank you