Buku Dewa Obstetri for ISILO

8/12/2019 Buku Dewa Obstetri for ISILO

1/34

NOTES ON OBSTETRYOriginally by:

Dian Indah PurnamaIsilo Version by:

Utomo Budidarmo

1


2/34

Daftar Isi

Daftar Isi..........................................................................2Skor VBAC...................................................................34

Penulisan Status Obstetri

TFU : 3 jbpst / pst-simfisis / dll atau cm, pu (ki/ka , O,

T!"#gr, k$ntraksi -/ %, djj &' ) &'' dpm* : + / + t nang*$ : p$rti$ licin, li id, $stium t rtutup / t rbuka, fluksus % / -,dara.

m ngalir dari $stium ( - #+t : p$rti$ k nyal, ara. b lakang, panjang cm, 0 & cm, k tuban% / -#

1 pala 2 */ ** ) ** / *** ) *+, 4 ( sutura sagitalis lintang

Penurunan Kepala

5/5'/ 5 6 2 *3/ 5 6 2 * ) **

/ 5 6 2 **&/ 5 6 2 ***

/5 6 2 *+

Laporan Partus Spontan

TanggalJam..- Ibu i!im!in m"n"ran s"suai "ngan atangn#a $is- %"!ala &anin turun s"suai sumbu &alan la$ir s"$ingga

tam!ak i 'ul'a- ("rin"um m"r"gang- Tam!ak suboksi!ut i ba)a$ simfisis. D"ngan suboksi!ut

s"bagai $i!omoklion* k"!ala m"nga akan "fl"ksimaksimal s"$ingga b"rturut-turut la$ir ++B* a$i* muka*

agu* an s"luru$ k"!ala

2


3/34

- ,i ung an mulut ib"rsi$kan "ngan kassa- D"ngan !"gangan bi!ari"tal* tarikan k" b"lakang an k"

"!an* ila$irkan ba$u "!an an b"lakang* k"mu ians"luru$ l"ngan- D"ngan !"gangan sam!ing ba an* ila$irkan trokant"r

"!an an b"lakang* k"mu ian s"luru$ tungkai

Jam- a$ir s!ontan ba#i laki-laki / !"r"m!uan0* BB.gram*

(B.. m* AS/

- Air k"tuban &"rni$* &umla$ uku!- Ba#i ik"ringkan an is"limuti- Tali !usat i&"!it an i!otong- Ibu isuntik oksitosin 1 I+ I- Dilakukan !"r"gangan tali !usat t"rk"n ali

Jam- a$ir s!ontan !las"nta l"ngka! .gram* ukuran !0 l0

t0 m* (T( m- Ins"rsio s"ntralis/lat"ralis0* rob"kan s"ntralis/lat"ralis0- Dilakukan masas" fun us* kontraksi ut"rus baik - (a a "ks!lorasi &alan la$ir s"lan&utn#a i a!atkan

!"rin"um intak/ru!tur s"suai gra " I/II/III/IV0* ilakukan &a$itan $"mostasis* bila gra " III5 &a$itan satu-satu / angka6 m. sfingt"r ani "kst"rnus0* &"lu&ur mukosa 'agina ansubkutikul"r !"rin"um

- ("r ara$an kala III 7 IV ml

*nstruksi jam p$stpartum:- O bs"r'asi T8S(* kontraksi an !"r ara$an- obilisasi ini- Di"t T%T( bila ru!tur !"rin"um gra " III - IV5 i"t tinggi

s"rat an ban#ak minum0- oti'asi ASI 7 %B

- ,#gi"n" 'ul'a an !"rin"um- (in a$ ruang ra)at / ra)at gabung0- Bila ru!tur gra " III 7 IV5 t$/ antibiotika an laksatif0

3


4/34

Laporan Ekstraksi Forseps

- 7asi n dalam p$sisi lit$t$mi- 8 dan antis psis da ra. g nitalia kst rna dan s kitarnya- 1andung k mi. dik$s$ngkan- 9ilakukan p riksa dalam ulang: p mbukaan l ngkap, k tuban

(- , 1 pala 2$dg ***-*+, UU1#- 9ilakukan pr r k$nstruksi di d pan ul a bagaimana f$rs ps

akan dipasang- 9ipasang f$rs ps kiri, muda.- 9ipasang f$rs ps kanan, bipari tal t r.adap k pala janin,

muda.- 9ilakukan and ring, s t la. diyakini tidak ada jaringan yangt rj pit, dilakukan p nguncian f$rs ps, muda.

- 9ilakukan traksi m ndatar dan ant ri$r - 7 rin um m r gang, dilakukan pisi$t$mi m di$lat ral- Tampak k pala bayi la.ir $ksiput ant ri$r, da.i, muka, dagu,

dan s luru. k pala, f$rs ps dil pas#- 2idung dan mulut dib rsi.kan d ngan kassa st ril dan

p ng.isap 9 4- 9 ngan p gangan bipari tal, tarikan k b lakang dan k d pan,

dila.irkan ba.u d pan dan b lakang, k mudian s luru. l ngan- 9 ngan p gangan samping badan, la.irkan tr$kant r d pan

dan b lakang, k mudian s luru. tungkai#

"am#- 4a.ir bayi (laki ) laki/p r mpuan , !! gr, 7! ## cm, 8 ##/- 8ir k tuban j rni., ,jumla. cukup- !ayi dik ringkan dan dis limuti, lalu tali pusat dij pit dan

dip$t$ng- *bu disuntik $ksit$sin & *U im- 9ilakukan p r gangan tali pusat t rk ndali#

"am##- 4a.ir sp$ntan plas nta l ngkap gr, ,ukuran p ; l ; t cm,

7T7 ## cm- *ns rsi$ lat ralis, r$b kan s ntralis

4


5/34

- 9ilakukan masas fundus, k$ntraksi baik- 7asca kspl$rasi s lanjutnya didapatkan luka pisi$t$mi s suai

ruptur p rin um grad (*/**/***/*+ , dilakukan ja.itan . m$stasis,(bila grad ***: ja.itan satu-satu / angka < m# sfingt r ani

kst rnus , j lujur muk$sa agina dan subkutikul r p rin um- 7 rdara.an kala *** ) *+ cc#

Laporan Ekstraksi Vakum

- 7asi n dalam p$sisi lit$t$mi- 8 dan antis psis da ra. g nitalia kst rna dan s kitarnya- 1andung k mi. dik$s$ngkan- 9ilakukan p riksa dalam ulang: p mbukaan l ngkap, k tuban

(- , 1 pala 2$dg ***-*+, UU1#- 9ipasang mangk$k silik$n n$ antara sutura sagitalis s d kat

mungkin d ngan UU1- t la. diyakini tidak ada jaringan yang t rj pit, dibuat t kanan

n gatif ,= kg/cm dan dip rta.ankan s lama m nit#- 1 mbali diyakini tidak ada jaringan yang t rj pit, dilakukan

traksi d finitif b rsamaan d ngan .is- 7 rin um m r gang- Tampak k pala bayi la.ir, t kanan diturunkan, mangk$k

dil pas#- 2idung dan mulut dib rsi.kan d ngan kassa- 9 ngan p gangan bipari tal, tarikan k b lakang dan k d pan,

dila.irkan ba.u d pan dan b lakang, k mudian s luru. l ngan- 9 ngan p gangan samping badan, la.irkan tr$kant r d pan

dan b lakang, k mudian s luru. tungkai#

"am:#- 4a.ir bayi (laki ) laki/p r mpuan , !! gr, 7! ## cm, 8 >/&- 8ir k tuban j rni., ,jumla. cukup- !ayi dik ringkan dan dis limuti, lalu tali pusat dij pit dan

dip$t$ng- *bu disuntik $ksit$sin & *U im- 9ilakukan p r gangan tali pusat t rk ndali#"am:

- 4a.ir sp$ntan plas nta l ngkap gr, ,ukuran p ; l ; t cm,7T7 ## cm

- *ns rsi$ lat ralis, r$b kan s ntralis- 9ilakukan masas fundus, k$ntraksi baik- 7asca kspl$rasi s lanjutnya didapatkan luka pisi$t$mi s suai

ruptur p rin um grad #, dilakukan ja.itan . m$stasis, #(dst

9


6/34

- 7 rdara.an kala *** ) *+ cc#

Laporan Seksio Cesarea

- 7asi n t rl ntang di atas m ja $p rasi dalam an st. sia (spinal /

umum- 8 dan antis psis da ra. $p rasi dan s kitarnya- *nsisi (m diana pusat-simfisis & cm / pfann nsti l < cm- t la. p rit$n um dibuka, tampak ut rus gra idus- 7lika sik$ut rina disayat s milunar, kandung k mi. disisi.kan k

ba a.- !U disayat, dit mbus dan dil barkan s cara (tajam / tumpul

b rb ntuk (s milunar / U- 9 ngan (m narik k pala / m narik kaki / d ngan f$rs ps / akum ,

dila.irkan bayi (laki/p r mpuan ,gr, cm, 8 / (t rdapat lilitantali pusatkali di l . r

- 8ir k tuban (j rni./k .ijauan/.ijau k ntal , (b rbau/tidak- 7las nta b rimplantasi di (fundus/k$rpus d pan/b lakang (m luas k

ba a. sampai m nutupi OU* / m ncapai t pi OU* / m nd kati OU* % cm

- 9 ngan tarikan ringan pada tali pusat, plas nta dila.irkan l ngkap- 1 dua ujung !U dija.it . m$stasis, luka !U dija.it d ngan (j lujur

s lapis/dua lapis/tiga lapis d ngan (+icryl n$#&/catgut n$##/- t la. diyakini tidak ada p rdara.an, dilakukan r p rit$nisasi d ngan

plika sik$ut rina d ngan c.r$mic catgut #- 7ada kspl$rasi, k dua tuba dan $ arium dalam batas n$rmal- t la. diyakini tidak ada p rdara.an, dinding abd$m n ditutup lapis

d mi lapis, fasia d ngan ja.itan (satu-satu/j lujur d ngan ( icryl/n$#& , kulit d ngan ja.itan (satu-satu d ngan ?yd # / subkutikul rd ngan c.r$mic catgut #

- 7 rdara.an s lama $p rasiml

1 adaan p$st $p rasi:- adar (% , munta. (- , r fl ks (% , sian$sis (-- T9 F@ F7# u.u

*nstruksi 7asca ! da.: Obs r asi T@ 7, k$ntraksi, tiap 3 m nit s lama dua jam p rtama

# A k 2b# !ila 2b B < gr/dl, lakukan transfus

:


7/34

3# (7ada an st si umum: r alim ntasi b rta.ap s t la. bising usus (% /pada an st si spinal: r alim ntasi dini

'# (7ada an st si umum: m$bilisasi dini / pada an st si spinal:imm$bilisasi ' jam

5# C dikam nt$sa:- 1 dacillin & gr *+ - +$ltar n/7r$f nid/Tramal supp- 7ada 7D! lanjutkan tatalaksana 7D!7ada A79 tuliskan: 9!7:, lingkar k pala:, p l im tri klinis pasca $p rasi:#

Laporan Operasi KET

- 7asi n t rbaring di atas m ja $p rasi dalam an st. sia (spinal/umum- 8 dan antis psis lapangan $p rasi dan s kitanya- *nsisi (m diana pusat-simfisis & cm/ pfann nsti l < cm- t la. p rit$n um dibuka (tampak b kuan dara. dan

dara. b r arna m ra. s gar / k .itaman banyaknya cc,dik luarkan

- (7ada kspl$rasi tuba dimana k lainan t rl tak padakspl$rasi tampak massa pada tuba (kiri/kanan d ngan

ukuran p ; l ; t cm, b rasal dari pars# Eang (masi./tidakb rdara. , $ arium (kiri/kanan dalam batas n$rmal#

- (pada tuba dan $ arium k$ntralat ral : Tuba (kanan/kiri dan$ arium (kanan/kiri dalam batas n$rmal

- (bila salping kt$mi : 9ilakukan salping kt$mi (kiri/kanand ngan cara m nj pit, m m$t$ng, dan m nja.it . m$stasis

- (bila salping$st$mi : 9ilakukan salping$st$mi (kiri/kanan- 9iyakini tidak ada p rdara.an- $ngga abd$m n dicuci d ngan @aAl ,>G .angat

s banyak lit r - kali lagi diyakini tidak ada p rdara.an

- 9inding abd$m n ditutup lapis d mi lapis, , fasia d ngan ja.itan (satu-satu/j lujur d ngan ( icryl/n$#& , kulitd ngan ja.itan (satu-satu d ngan ?yd # / subkutikul rd ngan c.r$mic catgut #

- 7 rdara.an s lama $p rasiml

1 adaan p$st $p rasi:- adar (% , munta. (- , r fl ks (% , sian$sis (-- T9 F@ F7# u.u

*nstruksi 7asca ! da.:- Obs r asi T@ 7 tiap 3 m nit s lama dua jam p rtama- A k 2b# !ila 2b B < gr/dl, lakukan transfus- (7ada an st si umum: r alim ntasi b rta.ap s t la. bising

usus (% / pada an st si spinal: r alim ntasi dini

;


8/34

- (7ada an st si umum: m$bilisasi dini / pada an st si spinal:imm$bilisasi ' jam

- C dikam nt$sa:o 1 dacillin & gr *+o +$ltar n/7r$f nid/Tramal supp

Laporan Kuretase

- 7asi n dalam p$sisi lit$t$mi dalam analg si n ur$l ptik- 8 dan antis psis g nitalia kst rna dan s kitarnya- 1andung k mi. dik$s$ngkan / diyakinkan k$s$ng- 9ipasang sp kulum ba a. dan atas- 9ipasang t nakulum pada bibir p$rsi$ jam &- $ndas masuk #cm, ara. ut rus r tr$ / ant fl ksi- 9 ngan cunam ab$rtus dik luarkan jaringan ukuran,

k san .asil k$ns psi# "aringan dikirim untuk p m riksaan78

- 9 ngan kur t tajam k$rpus ut ri dib rsi.kan s carasist matis, dik luarkan jaringan s banyak #cc s carasist matis, jaringan dikirim untuk p m riksaan 78

- t la. diyakini tidak ada p rdara.an, tindakan di. ntikan- 7$rsi$ dicuci d ngan b tadin- ("ika ada p rdara.an: #cc, dipasang tamp$n, tamp$n

dibuka saat

7asca tindakan:

- $bs r asi (tiap &5 m nit pada & jam p rtama dan tiap 3m nit pada & jam k dua k adaan umum#, t kanandara.##, fr ku nsi nadi##, fr ku nsi nafas##, su.u##,p rdara.an#, tanda akut abd$m n##

Laporan Partus Spontan Gemelli

Tanggal : ############"am : ###H*!

- *bu dipimpin m n ran s suai d ngan datangnya .is#- 1 pala turun s suai sumbu jalan la.ir s .ingga tampak di ul a- 7 rin um m r gang,- Tampak sub$ksiput diba a. simfisis, d ngan sub$ksiput s bagai

.ip$m$kli$n, k pala m ngadakan d fl ksi maksimal, s .inggab rturut-turut la.ir UU!, da.i, muka, dagu dan s luru. k pala#

- 2idung dan mulut dib rsi.kan d ngan kassa#

6


9/34

- 9 ngan p gangan bipari tal, tarikan k b lakang dan k d pan,dila.irkan ba.u d pan dan b lakang k mudian s luru. l ngan

- 9 ngan p gangan samping badan, dila.irkan tr$k.ant r d pan

dan b lakang, k mudian s luru. tungkai

"am : ###### H*!- 4a.ir bayi * sp$ntan laki-laki, !! 5 g, 7! 'Icm, 8 >/&- 8ir k tuban .ijau nc r, jumla. cukup#- !ayi dik ringkan dan dis limuti, tali pusat dij pit dan dip$t$ng- 7 riksa luar: janin k dua l tak m manjang d ngan pr s ntasi

k pala#.is 3;/& /' krb- 7 riksa dalam: p mbukaan l ngkap, s laput k tuban (% , k pala 2

**-*** k tuban dip ca.kan air k tuban k .ijauan nc r tidak

t raba tali pusat#- *bu dipimpin m n ran s suai d ngan datangnya .is#- 1 pala turun s suai sumbu jalan la.ir s .ingga tampak di ul a- 7 rin um m r gang#- Tampak sub$ksiput diba a. simfisis, d ngan sub$ksiput s bagai

.ip$m$kli$n, k pala m ngadakan d fl ksi maksimal, s .inggab rturut-turut la.ir UU!, da.i, muka, dagu dan s luru. k pala#

- 2idung dan mulut dib rsi.kan d ngan kassa#- 9 ngan p gangan bipari tal, tarikan k b lakang dan k d pan,

dila.irkan ba.u d pan dan b lakang k mudian s luru. l ngan- 9 ngan p gangan samping badan, dila.irkan tr$k.ant r d pan

dan b lakang, k mudian s luru. tungkai

"am : ###### H*!- 4a.ir bayi ** sp$ntan p r mpuan, !! > g, 7! '=cm, 8 >/&- 8ir k tuban .ijau nc r, jumla. cukup#- !ayi dik ringkan dan dis limuti, tali pusat dij pit dan dip$t$ng- *bu disuntik $ksit$sin & *U im- 9ilakukan p r gangan tali pusat t rk ndali

#"am : ######## Hib

- 4a.ir sp$ntan plas nta l ngkap, b rat % =5 gr, ukuran % ;&>;3cm, 7T7 * % '5 cm, 7T7 ** % 5 cm#

- 7las nta: bua. m njadi satu, diamni$n dik$ri$n#- 9ilakukan masas fundus, k$ntraksi baik- 7ada kspl$rasi s lanjutnya didapatkan luka p rin um s suai

d ngan ruptur p rin um d rajat **# 9ilakukan ja.itan . m$stasisdan j lujur muk$sa agina dan subkutikul r kulit p rin um d ngan

icryl rapid #- 7 rdara.an kala ***-*+ cc

Laporan Partus Cara Burn Mars all

Tanggal : ##############"am : ################

- *bu dibantu /didampingi m n ran s suai d ngan datangnya .is- !$k$ng turun s suai sumbu jalan la.ir s .ingga tampak di ul a- 7 rin um m r gang dilakukam pisi$t$mi m di$lat ral


10/34

- 9 ngan fl ksi lat ral dila.irkan b rturut-turut b$k$ng,tungkai atas dan ba a.

- C ng dan lagi la.ir ba.u d pan, b lakang sampai batasrambut b lakang#

- cara !urn Cars.al k dua kaki dip gang k ara. p rutibu, dan d ngan bantuan p rasat Higan Cartin Hincklla.ir b rturut turut dagu, mulut, da.i dan s luru. k pala#

- "alan nafas dib rsi.kan

"am : ##################- 4a.ir sp$ntan bayi laki-laki , !!


11/34

Laporan Operasi !isterotomi

11


12/34

"R#$#N PEMBE%#!#N

- 7asi n t rl ntang di atas m ja $p rasi dalam anast si spinal

- 8s psis dan antis psis da ra. $p rasi dan s kitarnya- *nsisi pfann nsti l m ngikuti parut luka lama, t rdapat p rl katanantara fasia, $t$t, dan p rit$n um, dib baskan s cara tajam#- t la. p rit$n um dibuka tampak ut rus gra idus, !U b basp rl katan- 7lika sik$ut rina disayat s milun r, kandung k mi. disisi.kan kba a.- 9ilakukan satu ja.itan pada !U s bagai p nanda batas ba a.sayatan l$ngitudinal- 9ilakukan insisi l$ l$ngitudinal, dit mbus s cara tumpul, dil barkan

s cara tajam- 9 ngan m narik kaki la.ir bayi laki-laki, I gram, mati b lumb rmas rasi- 8ir k tuban .abis, tidak b rbau- Ut rus dik luarkan, tampak pada da ra. fundus k biruan, t mpatimplantasi plas nta- 9 ngan tarikan ringan pada tali pusat, plas nta b lum la.ir, tali pusatputus, dilakukan manual plas nta, k san plas nta ad. si a# 7las ntala.ir l ngkap#- 7ada da ra. fundus b lakang kiri dinding ut rus sangat tipis, t mpatimplantasi plas nta tidak b rdara., dib rikan ut r$t$nika$ksit$sin,m t. rgin, dan mis$pr$st$l I mcg sub lingual- 1 dua ujung luka ut rus dija.it . m$stasis d ngan kr$mik n$# 4ukaut rus dija.it 3 lapis d ngan +icryl n$# &- 7ada kspl$rasi s lanjutnya pada da ra. fundus kiri tampak . mat$muk# 5;' cm, tampak pula . mat$m pada da ra. m s$salping kiriuk#I;5cm# 1$nsul pada k$nsul n (dr# !udi H, pOK/dr# Eudiant$,

pOK/dr# Kat$t, pOK . mat$m k mungkinan t rjadi kar na implantasiplas nta pada da ra. k$rnu, lakukan ja.itan . m$stasis pada art riut rina cabang $ arika#- *nf$rm d c$ns nt pada k luarga tindakan t rs but#

- lanjutnya dilakukan ja.itan . m$stasis pada art ri ut rina cabang$ arika dan ja.itan satu-satu pada . mat$ma pada da ra. k$rnu kiri-9alam $bs r asi s lanjutnya . mat$m pada da ra. m s$salping tidakm mb sar - $ngga abd$m n dicuci d ngan @aAl % 5 cc- 9iyakini tidak ada p rdara.an, dinding abd$m n ditutup lapis d milapis, fascia d ngan icryl n$#& j lujur, kulit dija.it d ngan icryl 3#subkutikul r - 7 rdara.an s lama $p rasi = ml#

Kea&aan pas'a operasi (1U baik, AC, munta. (- , r fl ks (% , sian$sis (- , s sak (-T9 : & /I mm2g, @ : < ;/mnt, 7 : ;/mnt , : 3I,=LA$nstruksi pas'a operasi ( Obs r asi T@7 pasca $p rasi, k$ntraksi dan p rdara.an p r jam,su.u p r ' jam

# A k 974 p$st $p, transfusi jika 2b B < gr/dl# alim ntasi dini

12


13/34

3# *mm$bilisasi ' jam'# C dikam nt$sa : - Ala am$; &,3 g i - 1altr$f n supp 3; mg

13


14/34

Conto "SG ) Konsul "SG Fetomaternal

1 pada yt., k$nsul n f t$mat rnal

C$.$n p m riksaan U K FC pd @E#, t. K7###8 .amil klinisat rm# 2T8# Untuk k$nfirmasi umur k .amilan dan bi$m tri janin#

8daka. k lainan c$ng nital may$r# 8tas bantuannya !T1

1$nsul n p$li,

C$.$n p nilaian bi$m tri, l tak janin, plas nta, adaka. lilitan talipusat/ k lainan c$ng nital may$r#

8tas bantuannya !T1

1$nsul n p$li,

Pel*imetri Klinik

!a a =1* B"lum !"rna$ s!ontan* TBJ s"karang > s"b"lumn#a0

(romontorium ti ak t"raba

DI istantia int"rs!inatum 0 >


15/34

Frekuensi #uskultasi

tag $f lab$r 4$ risk 2ig. risk4at nt 3 ) I N 3 N

8cti 3 N &5nd stag &5 N 5

+ al ,an- arus &iper atikan post partum

k$ntraksi ut rus baik# 11 k$s$sng

3# plas nta t la. k luar s mua'# p rdara.an ( - 5# luka p rin um t la. dija.itI# ibu baik=# bayi baik

s,arat ba,i ra.at -abun- la.ir sp$ntan

# !! J 5 , B ' gr 3# 87K8 J ='# masa k .amilan J 3I minggu, B ' minggu5# tanpa **7I# ibu s .at

Laserasi perineum ) /alan la ir

Krad * : f$urc. tt , p rin al skin sampai ( P m mbran muk$sa agin KradD ** : muk$sa m mbran , fascia % $t$t p rin um Krad ** : kulit, muk$sa m mbran , $t$t p rin um, C# spinc.t r ani Krad *+ : sampai muk$sa r ctum ) lum n r ctum 0

#p-ar S'ore

19


16/34

& Appearance ( arna kulit

7ucat, biru Tubu.m ra.

kstr mitasbiru

luru. tubu.m ra.

Pulse rate (fr ku nsi 2

Tidak ada B & dpm J & dpm

Grimace (r sp$nst r.adap stimulus

Tidak ada dikit r sp$ns C ny ringai,batuk/b rsin

Activity (t$nus $t$tTidak ada Dkstr mitas s dikit

fl ksiK rak aktif,l ngan dantungkai fl ksi dg

baikRespiration (usa.ap rnafasan

Tidak ada(apn$

4 ma., tidak b raturan

r gul r,m nangis k ras

$nterpretasi !asil #PG#R 12 3 4 5

C nit k -& C nit k -5"ika .asil =-& :

"ika .asil '-I :

"ika .asil -3 :

tidak dip rlukan r susitasi

dip rlukan s dikitr susitasi ( bag&maskventilation

dip rlukan r susitasiyang agr sif (intubasi

@$rmal

*nt rm diat

sik$ disfungsin ur$l$gis m ningkat

1:


17/34

$n&uksi Persalinan

*nduksi p matangan:- Tujuan: m matangkan s r iks- Targ t: .is &- ;/& mnt- D aluasi ulang & jam s t la. ada .is

*nduksi titrasi:- Tujuan: m mulai pr$s s p rsalinan- Targ t: .is 3-' ;/& mnt- D aluasi s suai part$graf, $bs # 2is dan !"" tiap jam

Aara *nduksi Oksit$sin- Culai < tts/mnt, stl. 3 mnt aluasi .is# !ila targ t

t rcapai p rta.ankan t t san# !ila b lum naikkan' tts/mnt, aluasi 3 mnt lagi, dst#

- Caksimal: ' tts/mnt- !ila targ t tidak t rcapai s t la. ' tts/mnt *@9U1 * K8K84- Aatatan: & mU Q tts (' mU Q < ttsR I mU Q & tts- D : bila t rlalu banyak dapat m ny babkan takisist$l

takikardi janin, .is J 5 ;/& mnt

Obat6obatan "terotropik 789

C til rg$m trin mal at (CDTD K*@, 7$spargin- *ndikasi: k$traksi ut rus s kaligus- 9$sis: & amp (& ml Q , mgR tabl t ,& 5 mgR

A: s t la. p ng luaran bayi, -& ml *+ atauintramural atau & ml *C

8t$ni ut rus: & ml *C atau -& ml *+7r$m$si in $lusi ut rus: 3; & tabl t ( ,& 5 mg7 rdara.an pu rp rium, subin $lusi, l$c.i$m tra:3; ,& 5- , 5 mg atau -& ml *C s .ari

- D : mual, munta., ny ri abd$m n, .ip rt nsi- 1*: .ip rt nsi b rat, p nggunaan s b lum p rsalinan janin

.idup

Oksit$sin ( E@TOA*@O@

- *ndikasi: k$ntraksi ut rus s cara ritmik- 9$sis: & amp (& ml Q & *UR & amp *C saat bayi la.ir o 5 *U dlm 5 cc @ , mulai < tts/mnt

- D : .ip rstimulasi/spasm ut rus, r t nsi cairan .ip$natr mia dan k racunan cairan

1;


18/34


19/34

Fun-si %inamik ;anin6Plasenta 7F%;P9

+ariab lakti itas 9"" J B

8ks l rasi stimulasi J B

asi$ 98U B 3 J 3

K rak nafasstimulasi

J pis$d B pis$d

*nd ks Aairan 8mni$n

J & B &

asi$ 98U Q asi$ ist$lik ) 9iast$lik 8rt ri Umbilikalis Q ist$lik

9 Q 9iast$lik

9 ati$ Q 9

7ulsatility Q ) 9 C an

*nd ks sist nsi Q ) 9

Fibroa'ousti' stimulation 7 V#S 9

< 2S, < db s lama & ) 3 dtk di da ra. k pala janin#

$n&eks 'airan amnion

# ' cm : tinggi & ) ' : @ 5, & ) >,>> : B @ V 5 : r nda.

1


20/34

Pel*i' S'ore

& 8ra. p$rsi$ b lakang aksial 9 pan

1$nsist nsi k nyal 4unak

T bal 3 cm cm & cm

7 mbukaan t rtutup &- cm J 3 cm

7 nurunan k pala 2$dg * - ** 2$dg ** ) ***

Bis op S'ore

k$r 7aram t r & 39ilatasi (cm t rtutup &- 3-' J 5

Effacement (G

-3 ' -5 I -= J ,=- 4ingkar p rut J 35

Aara m n ntukan A79:- man u r Dllis- 7artus p rc$baan

8pabila k pala suda. masuk 787 =5 G la.ir#

24


25/34

VB#C SCORE 7 V#G$N#L B$RT! #FTER SC 9

8lami: k$r i ayat p rsalinan s b lumnya

induksi s b lumnyasungsang, K t janin,7las nta pr ia, A s l ktif dist$sia pada 0 B 5dist$sia pada 0 J 5

&

dilatasi s r ik' cm ) ' cm

B cm&

stati$n diba a. ) &

panjang s r ik V & cm &

7 rsalinan timbul sp$ntan &

k$r = ) > >', 5 G' ) I =, < G

1 mungkinan ruptur pada ! A:

Trans rsal : , 3 ) , 5 G 1lasik : ' ) > G

29


26/34

Skor @einstein

k$r @ilai bis.$p [ ' '

7 rsalinan p r aginam s b lumnya

*ndikasi A yang lalu: 8# Calpr s ntasi

291 / 7D!K m lli

!# 7las nta pr ia/s$lusi$ plas nta7r maturitas

179

A# Ka at "aninA79/ dist$sia

9# Cakr$s$mia *UK

I

'

'

3

@ilai: [ ' 5< G[ I I= G[ < =< G[ &


27/34

!iperemesis Gra*i&arum

Cual kar na f k str$g n dan .AK

Fakt$r pr disp$sisi:- primigra ida- m$la .idatid$sa- g m lli

Dti$l$gi:- Organik:

+illi c.$rialis masuk dalam sirkulasi ibu# 8l rgi

- 7sik$l$gik

7at$l$gi:- .ati : d g n rasi l mak (krn munta. t rus m n rus- "antung : jadi l bi. k cil, ada p rdara.an sub nd$kard- Otak : b rcak p rdara.an, ns fal$pati rnick- Kinjal : d g n rasi l mak

8kibat:- 9 .idrasi . m$k$ns ntrasi- 8lkal$sis .ip$kl$r mik- 1 t$sis (p makaian cadangan l mak krn cadangan

karb$.idrat .abis- 2ip$kal mia m ningkatkan fr ku nsi munta.- indr$ma Call$ry-H iss: r$b kan s laput l ndir

s$p.agus/lambung p rdara.an K*

Tiga d rajat .ip r m sis:*# @afsu makan m nurun, l ma., b rat badan m nurun,

ny ri pigastrium, fr ku nsi nadi m ningkat, t kanandara. m nurun, turg$r turun, lida. k ring, matac kung

**# u.u kadang-kadang naik, mata s dikit ikt rik,$liguria, k$nstipasi, t rcium bau as t$n, as t$n urin (%

***# 1 adaan umum buruk, munta. (- , k sadaranm nurun, ns fal$pati H rnick

Dns fal$pati H rnick :- 9ilatasi kapil r dan p rdara.an pada k$rp$ra mamilaria

ntrik l 3 dan '- K jala: nistagmus, dipl$pia, p ruba.an m ntal

2;


28/34

Ba-an Penan-anan #tonia "teri

26


29/34

Penatalaksanaan Retensio "rin

1adar 2b" nis dan uji silang dara.@ilai fungsi p mb kuan

7 rdara.an t rusb rlangsung

*d ntifikasi sumb r p rdara.anlain: las rasi jalan la.ir(. mat$m param trial, rupturut ri, in rsi$n ut ri , sisafragm n plas nta, k$agul$patiUt rus tidak b rk$ntraksi

1$mpr si bimanual1$mpr si a$rta abd$minal

T kan s gm n ba a. ataua$rta abd$minalCis$pr$st$l ' mg p rr ktal

Tidak b r.asil

Tamp$n ut rus

ujuk

4igasi art ri ut rina dan $ arika

! r.asil

T rk$ntr$l

Transfusi

a at lanjut dan$bs r asi k tat

7 rdara.an masi. b rlangsung

Transfusi

2ist r kt$mi

8t$nia ut riCultiparitas7artus lama

gangan ut rus$lusi$ plas nta

Casas ut rus dan k$mpr si bimanualOksit$sin & iu *C dan infus iu/5 ml @ / 4 ' tts/guyur

*nfus untuk r st$rasi cairan dan jalur $bat s nsial

2


30/34


31/34

2amil d ngan k tuban p ca.2amil '&-' minggu2amil J 3' minggu, 7D!, 7 l ic sc$r B 5

*nduksi mis$pr$st$l 5 g / I jam

Cis$pr$st$l *

71 * aktif 7 b lum matang

71 ** Cis$pr$st$l ** (I jam

4a.ir 71 * aktif 7 b lummatang

71 ** titrasi sampai .isad kuat

(3-' ;/ & mnt

2is ad kuat(3

jam71 * aktif

71 **

$n&uksi Folle, Catet er

31


32/34

2amil '&-' minggu b lum inpartu

*nduksi FA ' jam

4 pas sp$ntan l pas sp$ntan l pas sp$ntan1 luar air-air k luar air-air k luar air-air 71 * aktif 7 b lum matang 7 matang

71 ** *stira.at ' jam titrasi $ksit$sin

FA ' jam .is ad kuat

! lum matang 71 * aktif

7 matangan dg $ksit$sin 71 **

& jam matang 71 * aktif

Titrasi $ksit$sin

2is ad kuat (3 jam

71 * aktif

Cara6Cara Pen- itun-an 7:9

32


33/34

C ng.itung d$pamin d ngan syring pump9$sis d$pamin : 5 ]g / kg !! / m nitA$nt$.:!! Q 5 kg 5 ]g / m nit ; I m nit Q &5 mg / jam9$pamin mg dimasukkan dalam 5 cc @aAl & cc Q ' mg

dalam & jam, dib rikan &5 mg:' mg Q 3,=5 cc / jam!ila d$sis ditingkatkan 5 ]g jadi & ]g Q =,5 cc / jam (PP

C ng.itung @TK (P9$sis: 5 ]g / m nit' cc @aAl % & amp @TK (& ml, & mg Q 5 cc& ]g Q 5 cc & ]g Q 5 /& # cc Q , 5 ccgat au n ., itungan yg di cat tan ngac$$

Para'er*i'al Blo'k- m nggunakan spuit 5 cc, disuntikkan cc di jam ' Z cc

di jam 'm- D A'm

A1

Stasion &iba.a 6A 1

Pan/an- ser*i H 1'm 1

Persalinan 1

k$r :=-> >',5G'-I =

Documents

Buku Dewa Obstetri for ISILO