PNEUMONIAS E BRONCOPNEUMONIAS

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Por:

Departamento de Pediatria HGJM Mercerdes Halafo Felizancia Marcenco Olgario Mahaurra

C o n c e ito : A s P n e u m o n ia s e B r o n c o p n e u m o n in fla m a t rio s , g e r a lm e n te a g u d o s , c a lv o lo s , b r o n q u o lo s e e s p a o in te r c a ra c te rs tic a s d if e re n te s c o n fo rm e o id a d e d o p a c ie n te , a d o e n a d e b a s e n u tr ic io n a l e im u n it r io .

E tio lo g ia : A g e n te s e tio l g ic o s : P o d e m s e r d e8 o 8i g e m b a c t e r i a n r p r o to z o tic a , p o r irr ita n te s q u m p a r a s it r ia , o u p o r in a la o d e c P n e u m o n ia a d q u ir id a n a c o m u F o r a d o a m b i e n t8e h8 o s p i t a l a r ( m

P n e u m o n ia h o s p ita la r o u A d q u i r i d a n o a m 8b i e8n t e h o h . d e i n8 t e 8r n a o e a t h

S in a is c ln ic o s : o v r u Q C : to s s e s e c a e v o lu in d o p a r a (b a ix a ) e d e s c o n fo rto r e s p ira t r c o m p r o m e tim e n to , s e c r e o c la B a c te ria n a :

(H a e m o p h ilu s in flu e n z a e , S tre p to c o c o s p n e u m o n ia e , P n e u m o c o c o s , S ta p h ilo c o c o s a u re u s , K le b is ie la ).Q C : feb re alta, to sse sec a ev o lu in d o p ara p ro d u tiv a, v m ito , d o res g en era liza d as e p le u ra l, se creo e sv e rd ea d a e d e ch e iro fo rte , taq u id isp n ia .

S in ais cln ico s: F n g ica: (C rip to c o c o s, P n eu m o ciste c arin i, C n d id a alb ican s) O c o rrem p rin cip a lm en te em p a cien te s im u n o d ep rim id o s, ac am ad o s, co m u so p ro lo n g a d o d e V M . tp ic a d e co n ta m in ao h o sp ita lar (a sp ira o , m an u seio ). Q C : d isp n ia in ten sa, sem ac m

F is io p a to lo g ia : V ia s d e c o n ta m in a o : v ia s a r e a s : - v ia in a la t r ia ( m ic r o g o tc u la s n a s V A S ) . - v ia a s p ir a tiv a a tr a v s d e r e f lu x o g a s tr o e s o f g ic o , a s p ir a o d e m e c n io - p r in c ip a lm e n te e m lo b o s u p . d ir e ito .

F isio p a to lo g ia : M ic ro o rg a n ism o s le s o d a m u c o sa re sp . d e sc a m a o c e lu la r e x su d a o a lv e o la r e b r n q u a a flu x o d e n e u tr filo s e d a ic a tiv id a d e in tra -a lv e o la r (p ro c . In fla m a t rio ) e d e m a in te rstic ia l b a rre ira a lv o lo c a p ila r + a lte ra V /Q o tro c a g a so sa

F is io p a to lo g ia : O p r o c e s s o p o d e p e r m a n e c e r lo c a liz a d o d e n tr o d o s e g m e n to o u lo b o - p n e u m o n ia lo b a r o u s e g m e n ta r - o u e n t o , d e p e n d e n d o d a im u n id a d e d o p a c ie n te ( f is io l g ic a /p a to l g ic a ) , s e e s te n d e r p o r m e io d o e x d u d c o n ta m in a d o a tr a v s d o s b r o n q u o lo s , in te r s tc io o u p o v ia h e m a to g n ic a d if u s a m e n te

E x a m e F s ic o : A P: - P n e u m o n ia ( p r o c e s s o s lo b a r e s ) : M V c o m p r o m e tid a s c o m r o n c o s , e s te r to r - B C P M V + b ila t., c o m r o n c o s , e s lo c a liz a d o s o u d if u s o s e s ib ilo s in s p P e rc u ss o :

P e rc u ss o : m a c ic e z o u s u b m a c ic e z ( d e rr a m e p le u ra l c o n s o lid a o ) FTV : ( c o n s o lid a o ) e (d e r r a m e p le u r a l) .

R a io X : P N E U M O N IA : O R x m u ito im p o r ta n te p a r a o d ia g n s tic o d a P n e u m o n ia . A p r e s e n ta o p a c if ic a o hom ognea do

R a io X : BCP: I m a g e n s d e h ip o tra n s p a r n c ia q u e n o o b e d e c e m s e g m e n ta o p u l m o n a r , o c o r r e n d o i m a g e m n i c a o u m l tip l a s , i n i c ia n d o - s e n a r e g i o p e r i - h il a r e e s p a l h a n d o p a r a o p a r n q u im a , c o m a u m e n to d e t r a m a v a s o b r n q u ic a e b ro n c o g ra m a a re o .

C o m p lic a e s : - a te le c ta s ia ; - p n e u m a to c e le ( B C P ) ; - d e r r a m e p le u r a l ( P n e u m o n ia ) ; - p n e u m o t r a x ; - e n c a rc e ra m e n to p u lm o n a r (fib ro s e ).

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T r a ta m e n to H id r a ta o e s u p o r te c a l r ic o a d e q u a d o s ; A n tib io tic o te r a p ia ; R e p o u s o p a r a p o u p a r g a s to e n e r g e tic o I n a lo te r a p ia c / o u s / B d ( p r e s e n a d e B E ) O x ig e n o te r a p ia F is io te r a p ia :

F IS IO T E R A P IA : O b je tiv a re e x p a n s o p u lm M H B (to s s e , a s p ira o s e n e c e s s ri M R P , e x e rc c io s re s p ira t rio s , in c e a s s is t n c ia v e n tila t ria , R T A , p o s ic h ig ie n iz a o (la v a r a s m o s , m a te r i * D o r to r c ic a n a s p n e u m o n ia s