Gua para padres

Mi hijo padece prdida auditiva

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Es importante aceptar la prdida auditiva como una realidad e informarse en detalle sobre las soluciones disponibles para tomar las decisiones ms apropiadas para vuestro hijo.

Construyendo un futuro de xito Es imprescindible para el futuro desarrollo de vuestro hijo que todos los esfuerzos se hagan cuanto antes. La deteccin precoz es la base para el xito del aprendizaje. El proceso cognitivo resulta afectado en los nios hipoacsicos, porque estos reciben la informacin limitada o deformada.

Afortunadamente, vuestro hijo vive en una poca en la que la tecnologa y el asesoramiento ofrecen excelentes posibilidades. Podis ser optimistas

con respecto a las posibilidades que tendr vuestro hijo de desarrollar todo su potencial. Esto ser posible si se aprovechan al mximo las ventajas de la tecnologa moderna y los numerosos recursos disponibles.

Para asegurar el xito a medida que vuestro hijo va creciendo, debis crear con cuidado un entorno de aprendizaje y aplicar las tcnicas de comunicacin adecuadas para maximizar su proceso de aprendizaje y socializacin y en definitiva su desarrollo.

No estis solos

Cuando los padres descubren que su hijo sufre una prdida auditiva suelen tener un choque emocional. Pero recordad que no estis solos. Muchos otros padres han sentido lo mismo que vosotros en estos casos.

No estis solos 3La prdida auditiva 5Mtodos para las pruebas auditivas 6Audiograma 7Tipos y causas de prdida auditiva 8Grados de prdida auditiva 10Dnde puedo encontrar ayuda para mi hijo? 13Eleccin de la solucin ms adecuada 15Audfonos 16Implantes cocleares 17Accesorios inalmbricos: refuerzan el rendimiento auditivo 18Sistemas Roger 19Mtodos de comunicacin 21Consejos prcticos de comunicacin 22

ndice

Esperamos que esta informacin os sea til para mejorar la experiencia cognitiva de vuestro hijo.

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La prdida auditiva

Probablemente os habis planteado muchas preguntas desde el momento en el que se le diagnostic una prdida auditiva a vuestro hijo. La primera, sin duda, habr sido: Qu es una prdida auditiva? Una prdida auditiva puede describirse con palabras y con nmeros. Cuando se habla de prdida auditiva o de deficiencia auditiva, el trmino hipoacusia se usa en los casos de deficiencias auditivas de leves a severas y sordera para prdidas auditivas muy profundas, con una audicin residual muy

dbil. Las personas que nacen con una deficiencia auditiva de severa a profunda tienen dificultades para aprender a hablar con claridad, porque no oyen muy bien las voces de otras personas. Debido a esto, r esulta difcil imitar las voces, tal como exige el proceso de aprendizaje verbal. Tampoco pueden or bien su propia voz cuando intentan hablar. Las tablas de las pginas 7 y 11 contienen ms informacin sobre los tipos y grados de prdida auditiva.

La prdida auditiva es una de las deficiencias fsicas ms comunes. Se calcula que la padecen 3 de cada 1.000 nios. Diversos estudios han mostrado que esta cifra es incluso mayor si se tienen en cuenta las prdidas auditivas fluctuantes (debidas, por ejemplo, a infecciones del odo), las que afectan a los tonos agudos y las unilaterales. Este podra ser el caso en uno de cada diez nios o ms. El nmero de nios hipoacsicos supera en gran medida al de los nios sordos. Lo mismo ocurre con los adultos.

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Audiograma

Soni

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Audicin normal

-10

0

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125 250 500 1,000 2,000 4,000 8,000 Hz

Sonidos graves Sonidos agudos GradodB

Prdida auditiva leve(2040 dB HL)

Prdida auditiva moderada(4060 dB HL)

Prdida auditiva moderadamente grave (6075 dB HL)

Prdida auditiva grave(7595 dB HL)

Prdida auditiva profunda(95+ dB HL)

Para obtener ms informacin sobre la lectura del audiograma de vuestro hijo: http://www.babyhearing.org/hearingamplification/hearingloss/audiogram.asp

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Mtodos para las pruebas auditivas

Pruebas objetivas En todos los nios, incluidos recin nacidos y los nios pequeos, la capacidad auditiva puede medirse con tcnicas objetivas denominadas Respuestas auditivas provocadas por el tronco cerebral (ABR, BAER o BSER) o emisiones otoacsticas (OAE). Estas pruebas se realizan cuando el nio est descansando o dormido, a menudo poco despus de su nacimiento y antes de abandonar el hospital. Son rpidas, precisas e indoloras.

Pruebas de comportamiento Las pruebas de observacin complementarias, denominadas pruebas de comportamiento, y la audiometra condicionada por el juego pueden proporcionar informacin muy til sobre la capacidad auditiva de un nio, antes de someterlo a la prueba auditiva normal. Gracias a ello, hoy es posible aplicar tratamientos apropiados mucho ms temprano que antes.

Resultados de la evaluacin auditivaCon el mtodo cientfico, la prdida auditiva (y los sonidos en general) se miden en decibelios (la unidad para medir el sonido cuya abreviatura es dB). Los resultados de las pruebas de audicin se representan en forma de audiogramas. Un audiograma es un grfico en el cual, durante la prueba, se registran los niveles de audicin a diferentes frecuencias en un intervalo de sonidos graves y agudos. Esta informacin permite al mdico o al audioprotesista conocer el grado y el tipo de prdida auditiva y proponer las formas de tratamiento ms adecuadas. La repeticin peri dica de las pruebas tambin permite seguir la evolucin de la audicin con el paso del tiempo.

Afortunadamente, es posible hacer una prueba de audicin a cualquier persona de la edad que sea, incluso a recin nacidos.

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Tipos y causas de prdida auditiva

Existen dos tipos principales de prdida auditiva: la conductiva y la neurosensorial.

Prdida auditiva conductiva La prdida auditiva conductiva provoca la reduccin la intensidad de los sonidos percibidos. Los sonidos no se perciben con la intensidad suficiente y, por tanto, no se oye bien. Dependiendo de las causas, esta prdida auditiva puede ser permanente o temporal.

Entre las causas de prdida auditiva conductiva pueden mencionarse las siguientes: Otitis media: infeccin en el odo

medio Perforacin del tmpano: orificio

en el tmpano

Colesteatoma: quiste en el odo medio

Otitis externa: infeccin en el conducto auditivo

Otoesclerosis: enfermedad que causa la calcificacin del estribo en el odo medio

Bloqueo del conducto auditivo debido a exceso de cerumen o tapn de cera

Colapso del conducto auditivo

Si hay presencia de fluido en el odo medio, la prdida ser temporal si se recibe atencin mdica rpida. Otras causas pueden solucionarse mediante tcnicas mdicas o quirrgicas, o mediante la ampliacin del sonido con audfonos.

Prdida auditiva neurosensorial La prdida auditiva neurosensorial provoca no solo una disminucin de la intensidad de los sonidos, sino tambin de su claridad. En ocasiones se la denomina errneamente sordera del nervio auditivo; no puede corregirse con medicamentos ni con ciruga, pero los audfonos digitales y los implantes cocleares de hoy en da pueden ayudar de forma considerable.

Una amplificacin de los sonidos no logra corregir completamente la falta de claridad sonora que suele presentarse en los casos de prdida

auditiva neurosensorial. Es importante conocer la diferencia entre prdida conductiva y neurosensorial. De este modo, se puede comprender la razn por la cual algunas personas con prdida auditiva parecen desenvolverse mucho mejor que otras.

No siempre es posible hallar la causa exacta de ciertos tipos de prdida auditiva. En muchos casos, no existen antecedentes de prdida auditiva en la familia. Hay enfermedades que pueden darse antes o durante el nacimiento, durante los primeros meses de vida o durante la infancia, que pueden afectar a la capacidad del nio de or con normalidad.

La mayora de los padres desean saber qu es lo que ha causado la prdida auditiva de su hijo. El mdico que atiende a vuestro hijo es la persona ms indicada para responder a esta pregunta.

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Grados de prdida auditiva

Ejemplo de volumen

Nivel de dB (dB)

Objetivos posibles y necesidades

Audicin normal

Hojas que crujen, tictac del reloj

Mximo de 20 dB

Muy pocos problemas relacionados con la audicin.

Prdida auditiva mnima/leve

Hablar en voz baja/susurrar, crujirse los dedos

2045 dB Puede que existan dificultades para or cuando se habla en voz baja.Puede que sea necesaria una ayuda adicional en el colegio.

Prdida auditiva moderada

Discurso oral en volumen bajo/normal

4560 dB Debe comprender el discurso oral cuando se encuentre enfrente y cerca del orador. Ser necesario el uso de audfonos. Puede que requiera una ayuda adicional en el colegio. Las soluciones Roger tambin pueden resultar tiles en casa.

Prdida auditiva moderadamente severa

Volumen del habla normal/alto, timbre de la puerta

6075 dB La conversacin debe tener un volumen alto. Con los audfonos programados correctamente, podr or el discurso oral normal en un ambiente tranquilo o a poca distancia. Se beneficiar de una ayuda adicional en el colegio. Las soluciones Roger tambin pueden resultar tiles en casa.

Prdida auditiva severa

Sonido del telfono, trueno, llanto de un beb

7590 dB Puede or voces de volumen intenso que estn cerca. Ser necesario utilizar audfonos para or discursos orales. Se beneficiar de una ayuda adicional en el colegio. Las soluciones Roger tambin pueden resultar tiles en casa.

Prdida auditiva profunda

Camin, motosierra

90 dB or more Ser necesario utilizar la tecnologa de amplificacin adecuada para or el discurso oral. Se beneficiar de ayuda adicional en el colegio y en casa.

Grados de prdida auditiva

Los grados de prdida auditiva se clasifican como leves, moderados, graves y profundos. En la tabla de la pgina siguiente se indican los distintos grados de prdida auditiva con sus niveles en decibelios, y ejemplos que ilustran la intensidad sonora de estos niveles. Cada grado ofrece distintos objetivos y la necesidad

de opciones tecnolgicas y de tratamiento distintas. Estos ejemplos se ofrecen solo como referencia aproximativa. Los resultados individuales dependen de las necesidades y capacidades de cada nio. Vuestro mdico o audioprotesista puede daros informacin ms detallada del caso de vuestro hijo.

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Dnde puedo encontrar ayuda para mi hijo

AudioprotesistaProfesional de la salud con formacin en audiologa; es especialista en evaluar la audicin o las prdidas auditivas, as como en proporcionar servicios de rehabilitacin a personas con problemas auditivos.

OtorrinolaringlogoMdico especialista en el diagnstico y el tratamiento de enfermedades de los odos, la nariz y la garganta. Tambin se le llama otlogo (especialista del odo), otolaringlogo u otorrino, que son las denominaciones alternativas. Esto cambia en funcin del lugar donde viva. El mdico de cabecera podr aconsejarle al respecto.

Vendedor de audfonos/ especialista en acsticaProfesional de la salud que est cualificado para vender y adaptar audfonos.

Terapeuta, anatomopatlogo del habla y del lenguaje Profesional de la salud formado para proporcionar servicios de prevencin, evaluacin y rehabilitacin de los desrdenes del habla y del lenguaje.

Si vuestro hijo presenta una prdida auditiva, podis recurrir a profesionales que les brindarn apoyo y orientacin.

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Eleccin de la solucin ms adecuada

Una vez que se diagnostica una prdida auditiva, los audfonos se suelen probar en primer lugar. Lo ms inteligente es que vuestro hijo reciba su audfono lo antes posible para que pueda obtener los mximos beneficios. La seleccin acerca del tipo de audfonos depender de una serie

de factores: el nivel de audicin, as como las necesidades de vuestro hijo y las de la familia juegan un papel importante. Recordad que no tenis que tomar estas decisiones solos. Solicitad asesoriamiento a un audioprotesista.

Hoy en da, no existe prcticamente ningn nio con prdida auditiva que no se pueda beneficiar del uso de la tecnologa adecuada.

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Audfonos

Audfonos retroauriculares (BTE, por sus siglas en ingls) Los nios pequeos normalmente llevan audfonos retroauriculares (BTE). Estos audfonos estn disponibles en tamaos compactos y en colores alegres y brillantes, y son aplicables a una amplia gama de prdidas auditivas.

BTE con auricular externo (RIC)Una opcin para los nios de ms edad son los audfonos con auricular en el conducto auditivo (RIC). El micrfono permanece en la carcasa retroauricular, pero el auricular se coloca de forma externa en el conducto auditivo. Esto permite que el audfono sea ms pequeo y estticamente ms atractivo.

Audfonos intrauriculares (ITE, por sus siglas en ingls) Los nios de ms edad pueden ser adecuados para el uso de audfonos intrauriculares (ITE), que se fabrican de forma personalizada y se colocan en el interior de la oreja. Estos puede ser tiles con las prdidas auditivas de suaves a moderadas.

Los audfonos han progresado mucho en los ltimos aos y ofrecen una gama completa de tecnologas diseadas para satisfacer las necesidades auditivas especficas de cada nio.

Implantes cocleares

La decisin de si vuestro hijo debe llevar uno o dos audfonos depende principalmente de la configuracin de la prdida auditiva. Por ejemplo, si padece prdida auditiva en ambos odos se recomienda llevar dos audfonos, ya que esto ayuda a localizar los sonidos y mejora la audicin, incluso en entornos ruidosos.

El implante coclear es un desarrollo tecnolgico que ayuda a las personas con prdida auditiva neurosensorial de severa a profunda.

El implante coclear es un dispositivo mdico que se implanta quirrgicamente para evitar las partes daadas del odo interno. A fin de poder or con el implante, la persona tambin debe llevar un procesador de palabra de apariencia similar a un audfono. Es apropiado hasta para los nios de 1 ao de edad a los que se les diagnostica prdida auditiva de severa a profunda o profunda en ambos odos y para los cuales la implantacin de audfonos reporta muy pocos beneficios o ninguno. Los implantes cocleares se pueden utilizar junto con los sistemas Roger.

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Accesorios inalmbricos: refuerzan el rendimiento auditivo

La vida de los nios est repleta de accin. Cuando no estn en el colegio, estn al aire libre, jugando, disfrutando de los dispositivos multimedia, en el coche o hablando con los amigos por telfono.

Muchas de estas situaciones pueden suponer un desafo auditivo en el que, a veces, incluso la tecnologa ms avanzada de los audfonos necesita un refuerzo.

Aqu es donde entra nuestra completa gama de comunicacin inalmbrica.

Con nuestros accesorios inalmbricos fciles de usar y desarrollados especialmente para las situaciones complejas y molestas, los nios pueden comunicarse con ms facilidad y conectarse a la tecnologa de audio actual.

Sistemas Roger

El camino a una mejor audicin comienza con la seleccin de los audfonos adecuados. Sin embargo, a veces, el ruido o la acstica de una habitacin pueden afectar profundamente a la audicin. En una clase, donde muchos nios hablan normalmente a la vez, puede que sea imposible para el nio con prdida auditiva filtrar el ruido del ambiente. La distancia tambin reduce considerablemente la comprensin verbal, del mismo modo que ocurre con la reverberacin o el eco. En estas situaciones, incluso la tecnologa de audfonos ms avanzada necesita un refuerzo. Ah es donde entra la tecnologa Roger.

La tecnologa Roger est especialmente diseada para captar las seales del habla directamente en la fuente y transmitirlas, de forma clara y sin distorsiones, directamente al odo del usuario. Esta tecnologa crea la base para una inteligibilidad verbal ptima, independientemente del entorno acstico. En edades tempranas, la recepcin de una seal verbal muy clara para el nio ayuda al desarrollo del lenguaje, el habla y el aprendizaje.

Los sistemas Roger estn formados por uno o ms micrfonos inalmbricos que utilizan los interlocutores (que pueden ser los padres en casa o el profesor en la escuela) y pequeos receptores, que pueden incorporarse o integrarse en los audfonos. En muchos pases, el coste de los sistemas puede reembolsarse o se proporcionan unidades para su uso en la escuela.

Independientemente del tipo de implante coclear o de audfono que utilicen los alumnos, Roger puede ayudarles con casi toda certeza a or, comprender y conseguir un mayor rendimiento en el aula.

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Mtodos de comunicacin

Las preguntas adicionales que realizan normalmente los padres de los nios hipoacsicos son: Mi hijo me hablar algn da? y Cmo hablar con mi hijo? La capacidad del habla depende del nivel de audicin del nio, as como del uso de audfonos. Muchos nios con prdidas auditivas desarrollan un habla y lenguaje adecuados

si reciben la asistencia y la formacin apropiadas. Cuanto antes expongis a vuestro hijo al habla y el lenguaje, mejor. Existen dos mtodos de comunicacin: oral o por gestos o lenguaje de signos. Los mtodos de comunicacin actuales pueden utilizar una, varias o todas las formas.

Para descubrir ms sobre la tecnologa que puede adaptarse a las necesidades de vuestro hijo, visitad nuestra pgina web www.phonak.es/infantil

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Consejos prcticos de comunicacin

1. Animadle a adquirir la costumbre de mirar al interlocutor, aunque la audicin no resulte difcil. Es bueno que adquiera el hbito de prestar atencin.

2. Enseadle a no interrumpir al interlocutor antes de que acabe una frase. Es posible que el nio no entienda la primera parte de la frase, pero puede entender la ltima; lo que le puede ayudar a una mejor comprensin.

3. Acostumbradle a avisar al interlocutor de que se ha perdido algo y a pedirle que repita algo que no haya entendido.

4. Ayudadle a resumir lo que oye de forma que su compaero de comunicacin sepa qu es lo que le falta por entender.

5. Si vuestro hijo no parece entender lo que se dice, reformulad la frase en lugar de repetir las palabras no comprendidas. Mencionad el tema de la conversacin. (Por ejemplo, empezar diciendo vamos a hablar sobre)

6. Hacedle entender que es normal estar ms cansado que los dems estudiantes despus de las clases, ya que debe esforzarse ms para seguir la informacin que se le transmite.

7. Animadle a no perder el sentido del humor.

8. Habladle despacio y de forma clara a una distancia de entre 1 y 2 metros, o utilizad un sistema Roger.

9. Colocaros en una zona iluminada de cara a vuestro hijo para que vea mejor los movimientos de los labios, las expresiones faciales y los gestos. Recordad la regla, si no me ven, no me oyen.

10. Reducid o eliminad el ruido ambiental. Ayudadle a manejar el entorno para permitir la comunicacin en un ambiente tan libre de ruidos como sea posible. Si utiliza audfonos con micrfonos direccionales, aseguraros de que el ruido ambiente est detrs del nio. El nio o nia debe situarse frente a la fuente del sonido o frente a la persona a la que est escuchando.

11. No utilicis una sobrearticulacin de las palabras. Si exageris el movimiento de la boca, distorsionaris los sonidos del habla y vuestra cara, con lo que dificultaris la percepcin de las pistas visuales.

12. Los subttulos pueden resultar tiles a la hora de ver la televisin o una pelcula.

La lista de consejos siguiente puede ayudaros a comunicaros con vuestro hijo.

Life is on

Nos preocupan las necesidades de todas aquellas personas que dependen de nuestros conocimientos, ideas y cuidados. Retamos a los lmites de la tecnologa de una forma creativa con el fin de desarrollar soluciones innovadoras que ayuden a las personas a or, a comprender y a experimentar mejor los complejos entornos acsticos que ofrece la vida.

Interactuar con libertad. Comunicarse con seguridad.Vivir sin lmites. Life is on.

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La Dra. Donna S. Wayner, autora de Hearing and Learning: A Guide for Helping Children, ha preparado el material para este folleto.

Puede adquirir ejemplares de sus diversos libros sobre audicin y prdida de la audicin en: www.hearagainpublishing.com