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5 0 8 A U G . 3 1 , 1 9 5 7 CLEANSING OF HOSPITAL BLANKETS M , I , B R , O i N , ,R e c e n t l y b o t h p e a c h - c o l o u r e d a n d o r d i n a r y b l a n k e t s w e r et e s t e d b e f o r e a n d a f t e r w a s h i n g . Th e o r d i n a r y b l a n k e t sb e f o r e w a s h i n g w e r e q u i t e d i r t y , h a v i n g a mean c o u n t f o rt h e 2 0 t e s t e d o f a p p r o x i m a t e l y 2 0 0 . Two o f t h e m g a v eg r o w t h s o f S t a p h . a u r e u s , b o t h s t r a i n s b e i n g r e s i s t a n t t op e n i c i l l i n a n d b e l o n g i n g t o g r o u p I I I .T h e 2 7 p e a c h b l a n k e t s t e s t e d w e r e c l e a n e r b u t v a r i e d i nc o u n t f r o m 1 5 t o 2 0 0 . T h e m ea n c o u n t w a s 7 0 , b u t t h r e eg a v e g r o w t h s o f p e n i c i l l i n - r e s i s t a n t S t a p h . a u r e u s , a l l b e l o n g -i n g t o g r o u p I I I . A f t e r w a s h i n g t h e mean c o u n t s w e r e

r e s p e c t i v e l y 3 1 a n d 1 4 .S i n c e t h e p r a c t i c e o f w a s h i n g t h e p e a c h b l a n k e t s a f t e r e a c hp a t i e n t w a s d i s c o n t i n u e d t h e s i t u a t i o n h a d d e t e r i o r a t e d , i n d i -c a t i n g t h a t a b a c t e r i c i d a l c o n c e n t r a t i o n o f c i r r a s o l h a d n o tb e e n b u i l t u p o r m a i n t a i n e d i n t h e b l a n k e t s .B w a r d w a s a g a i n t e s t e d r e c e n t l y ( F r i s b y , 1 9 5 7 ) , a n d S t a p h .a u r e u s w a s i s o l a t e d w i t h e a s e f r o m t h e f o l l o w i n g 4 0 o u t o f4 8 s i t u a t i o n s :

S i s t e r ' s d e s k P o w e r p o i n tC a s e n o t e t r o l l e y A r m c h a i r s ( 4 )X - r a y v i e w i n g - b o x B e d t a b l e s ( 4 )N o t i c e b o a r d Ward w a s h - b a s i n s ( s t a f f ) ( 2 )C u p b o a r d t o p N a i l b r u s h e s ( s t a f f ) ( 2 )A n g l e p o i s e l a m p F l u i d s t r o l l e yF l o o r ( 5 d i f f e r e n t a r e a s ) K i t c h e n s i n kT a b l e K i t c h e n t a pB e d l o c k e r K i t c h e n f l o o rB e d r a i l s ( 6 d i f f e r e n t o n e s ) S l u i c e - r o o m t a b l eC u r t a i n r a i l s ( 2 ) S l u i c e - r o o m f l o o rA l l t h e s e s t r a i n s w e r e r e s i s t a n t t o p e n i c i l l i n a n d a l l b u t o n eb e l o n g e d t o g r o u p l l . T h i s w a s s i m i l a r t o t h e f i n d i n g s o nt h r e e p r e v i o u s o c c a s i on s o v e r t h e p a s t y e a r w h e n t h e w a r dw a s s w a b b e d .

T h e a i r o f B w a r d w a s a l s o s a m p l e d b y m e a n s o f a s l i t -s a m p l e r . T h i s w a s d o n e o n f o u r o c c a s i o n s , o n c e w h i l ed r e s s i n g s w e r e b e i n g d o n e . On e a c h o c c a s i on a l l s a m p l e sy i e l d e d S t a p h . a u r e u s , w h a t e v e r t h e t i m e o f d a y a n d c o n d i -t i o n o f v e n t i l a t i o n . F o r t h e d r e s s i n g s s a m p l e s , t h e m a c h i n ew a s p l a c e d n e x t t o t h e d r e s s i n g s t r o l l e y a n d 4 f t . ( 1 . 2 m . )f r o m t h e w o u n d s . A l l t h e s t r a i n s i s o l a t e d w e r e r e s i s t a n t t op e n i c i l l i n a n d b e l o n g e d t o g r o u p I I I .A s a c o m p a r i s o n f o u r o t h e r w a r d s w e r e a l s o s w a b b e d .O u t o f 4 8 s w a b s f r o m M w a r d , 3 8 w e r e p o s i t i v e f o r S t a p h .a u r e u s ; a l l s t r a i n s w e r e r e s i s t a n t t o p e n i c i l l i n a n d m o s t o f

t h e m b e l o n g e d t o g r o u p I I I . L w a r d , A w a r d , a n d LMw a r d g a v e a s i m i l a r p i c t u r e ; t h e s t r a i n s i s o l a t e d w e r e f r o ms i t u a t i o n s s i m i l a r t o t h o s e i n B w a r d . T h u s g r o u p I I I s t r a i n sa r e s e e n t o b e g e n e r a l i z e d t h r o u g h o u t t h e h o s p i t a l .D i s c u s s i o n

B o u r d i l l o n a n d C o l e b r o o k ( 1 9 4 6 ) s a i d t h a t , w h i l s t a f r e s h l yl a u n d e r e d gown o r s h e e t i s a l m o s t s t e r i l e , " a l l w o o l l e n o rf l a n n e l o b j e c t s m u s t b e r e g a r d e d a s i n f e c t e d . " B a r n a r d( 1 9 5 2 ) , i n a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e , n o t e d t h a t t h e m a j o r i t yo f f r e s h l y l a u n d e r e d b l a n k e t s c o n t a i n e d S t a p h . a u r e u s .Th e i n v e s t i g a t i o n d e s c r i b e d a b o v e c o n f i r m e d t h e f i n d i n g so f t h e s e w o r k e r s . T h e w o o l l e n b l a n k e t i s a b a d p i e c e o fh o s p i t a l e q u i p m e n t . To make i t s u i t a b l e f o r u s e i t n e e d st o b e s p e c i a l l y l a u n d e r e d , a n d t h i s more o f t e n t h a n may b ep h y s i c a l l y p o s s i b l e i n p r o b a b l y m o s t h o s p i t a l l a u n d r i e s .F o r t h i s r e a s on b l a n ke t s made o f t e r y l e n e a r e b e i n g t r i e dh e r e . T h e s e a r e b o i l e d l i k e s h e e t s , a n d t h e r e s u l t i n g c o u n t so f t h e c l e a n b l a n k e t s a r e u n d e r 2 0 w i t h n o S t a p h . a u r e u s .T h e y h a v e t h e a d d e d a d v a n t a g e t h a t t h e y p r o d u c e v e r yl i t t l e f l u f f , a n d t h e y h a v e s t o o d u p t o a n a v e r a g e o f 1 4b o i l i n g s v e r y w e l l . T h e y a r e l i g h t a n d w a r m , t w o o n l yb e i n g r e q u i r e d f o r e a c h p a t i e n t . O f c o u r s e , b o i l i n g d o e s n o tl e a v e a p r o t e c t i v e d e p o s i t o n t h e b l a n k e t s , a n d i t m i g h t b ea d v i s a b l e t o r i n s e t h e m i n c i r r a s o l a f t e r b o i l i n g t o e n s u r em a i n t e n a n c e o f a l o w b a c t e r i a l c o u n t .H o w e v e r , i f a b l a n k e t w h i c h c a n b e b o i l e d i s o b t a i n e d ,t h e r e m u s t s t i l l b e a d e q u a t e f a c i l i t i e s f o r w a s h i n g e a c h s e ta f t e r e v e r y p a t i e n t . T h i s i s n ot o n l y a e s t h e t i c a l l y d e s i r a b l eb u t b a c t e r i o l o g i c a l l y n e c e s s a r y .

T h e e v i d e n c e s u p p o r t i n g t h e l a t t e r s t a t e m e n t i s o v e r -w h e l m i n g . Th e h o s p i t a l s t a p h y l o c o c c u s m u s t b e a t t a c k e db e f o r e i t r e a c h e s t h e p a t i e n t ( H o w i e , 1 9 5 6 ) , a n d o n e o f t h ep o i n t s o f a t t a c k m u s t b e t h e b l a n k e t .Summary

H o s p i t a l b l a n k e t s , u n l e s s s p e c i a l l y l a u n d e r e d , a r e b a c -t e r i o l o g i c a l l y c o n t a m i n a t e d a n d p o t e n t i a l l y d a n g e r o u s .P r o v i d e d t h e y c a n b e w a s h e d f r e q u e n t l y - f o r e x a m p l e ,

a f t e r e v e r y p a t i e n t - t h e l i s s a p o l - c i r r a s o l t e c h n i q u e i sa d e q u a t e t o k e e p o r d i n a r y w o o l l e n b l a n k e t s c l e a n .Some l a u n d r i e s may n o t b e e q u i p p e d t o d e a l w i t h t h e

i n c r e a s e d w a s h i n g r e q u i r e d f o r t h e t e c h n i q u e t o g i v es a t i s f a c t o r y r e s u l t s .B l a n k e t s o f m a t e r i a l s o t h e r t h a n w o o l - f o r e x a m p l e ,t e r y l e n e - m a y h e l p i n t h e s o l u t i o n o f t h i s p r o b l e m ,a l t h o u g h t h e r e m u s t s t i l l b e a d e q u a t e f a c i l i t i e s f o r

p r o v i d i n g e a c h p a t i e n t w i t h a c l e a n s e t o f b l a n k e t s .I t h a n k M i s s M. C o s s e y ( a s s i s t a n t m a t r o n ) , M i s s M . M c F a l l( l a u n d r y s u p e r i n t e n d e n t ) , a n d S i s t e r R . M . C o l e , o f t h e R a d -c l i f f e I n f i r m a r y , O x f o r d , f o r t h e i r k i n d a s s i s t a n c e w i t h t h i si n v e s t i g a t i o n .A D D E N D U M . - S i n c e t h i s a r t i c l e w e n t t o p r e s s , M a t t h i a se t a l . ( 1 9 5 7 ) r e p o r t e d a n a n a l y s i s o f n a s a l a n d f a e c a l c a r r i e r so f S t a p h . a u r e u s among h o s p i t a l p a t i e n t s . T h e f i g u r e s

s h o w n a b o v e a r e s i m i l a r t o t h e c o r r e s p o n d i n g o n e s g i v e n b yt h e s e a u t h o r s , a n d o f t h e 3 7 c o m b i n e d n a s a l a n d r e c t a lc a r r i e r s s h o w n i n T a b l e I I I 2 6 w e r e o f t h e s a m e p h a g e t y p ei n b o t h s i t u a t i o n s , 9 w e r e d i f f e r e n t , a n d 2 w e r e u n t y p a b l e .R E F E R E N C E S

B a r n a r d , H . F . ( 1 9 5 2 ) . B r i t i s h M e l i c a l J o u r n a l , 1 , 2 1 .B l o w e r s , R . , a n d W a l l a c e , K . R . ( 1 9 5 5 ) . L a n c e t , 1 . 1 2 5 0 .B o u r d i l l o n , R . B . , a n d C o l e b r o o k . L . ( 1 9 4 6 ) . I b i d . , 1 , 5 6 1 .C o o k , J . , E l l i o t t , C . , E l l i o t - S m i t h , A . . F r i s b y , B . R . , a n d G a r d n e r ,A . M. N . ( 1 9 5 7 ) . B r i t i s h M e d i c a l J o u r n a l , 1 , 5 4 2 .F r i s b y , B . R . ( 1 9 5 7 ) . J . c f t n . P a t h . I n p r e s s .H o w i e , J . W . ( 1 9 5 6 ) . L a n c e t , 2 , 9 5 1 .M a t t h i a s . J . Q . , S h o o t e r , R . A . , a n d W i l l i a m s , R . E . 0 . ( 1 9 5 7 ) . I b i d . ,1 , 1 1 7 2 .

EUPHORIANT EFFECTS OF" P R I E L U D I N "

BYJOHN B . RANDELL, M . B . , M . R . C . P . , D . P . M .P h y s i c i a n f o r P s y c h o l o g i c a l M e d i c i n e , C h a r i n g C r o s s

H o s p i t a l , L o n d o nA m p h e t a m i n e , m e t h y l a m p h e t a m i n e h y d r o c h l o r i d e , a n do t h e r e u p h o r i a n t d r u g s a r e c o m m o n l y u s e d f o r t h e i ra n o r e x i c p r o p e r t i e s i n t h e t r e a t m e n t o f o b e s i t y . I t i st h e r e f o r e n o t s u r p r i s i n g t h a t a d r u g i n t r o d u c e d f o r i t sa n o r e x i c p r o p e r t i e s s h o u l d b e f o u n d t o h a v e e u p h o r i a n ta n d s t i m u l a n t e f f e c t s . " P r e l u d i n " ( 2 - p h e n y l - 3 - m e t h y l -t e t r a h y d r o - l , 4 - o x a z i n e h y d r o c h l o r i d e ) i s a v a i l a b l e w i t h -o u t p r e s c r i p t i o n i n t h i s c o u n t r y , a n d i s c l a i m e d t o a s s i s tw e i g h t r e d u c t i o n . B e t h e l l ( 1 9 5 7 ) r e p o r t e d a c a s e o fa d d i c t i o n t o t h i s d r u g i n a n u n s t a b l e p s y c h o p a t h i c p e r -s o n a l i t y . T h e c a s e s r e p o r t e d h e r e d o n o t i n c l u d e a s i n g l ec a s e o f a d d i c t i o n , a l t h o u g h a p a t i e n t p r e s e n t e d a t t h ec a s u a l t y d e p a r t m e n t o f C h a r i n g C r o s s H o s p i t a la p p a r e n t l y s u f f e r i n g f r o m a d d i c t i o n t o p r e l u d i n .

I n a c a r e f u l s t u d y o f t h e e f f e c t s o f a m p h e t a m i n e ,H a r r i s , I v y , a n d S e a r l e ( 1 9 4 7 ) c o n c l u d e d t h a t t h ea n o r e x i c a c t i o n o f t h i s d r u g o c c u r r e d a t t w o l e v e l s : ( 1 )a c e n t r a l a n d c o r t i c a l c e n t r e , a n d ( 2 ) a " h u n g e r c e n t r e "i n t h e h y p o t h a l a m u s . T h e r e a p p e a r e d t o b e r e d u c e d i n -t a k e o f f o o d a n d l o s s o f w e i g h t b y a l t e r a t i o n o f a p p e t i t ea n d o f t h e a t t i t u d e t o f o o d , a n d b y d i m i n u t i o n o f t h es u b j e c t i v e s e n s a t i o n s o f h u n g e r .

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A U G . 3 1 , 1 9 5 7 EUPHORIANT EFFECTS OF PRELUDIN B O m U N 5 0 9MEDICAL J O U R N A LW e n d t a n d C a s p a r ( 1 9 5 4 ) , i n a c o n t r o l l e d t r i a l o fp r e l u d i n i n 1 8 s u b j e c t s , c o n c l u d e d t h a t i t w a s s u p e r i o rt o c a f f e i n e i n p r o m o t i n g t h e i m p e t u s o f t r e n d s o f

t h o u g h t , r e l a x a t i o n , a n d e a s e . Th e p h a r m a c o l o g i c a le f f e c t l a s t e d f i v e h o u r s .R e p o r t i n g o n t h e a n o r e x i c e f f e c t s o f p r e l u d i n , B e r n e i k e

( 1 9 5 4 ) a n d K u j a t a n d M u h l ( 1 9 5 5 ) f o u n d i n c r e a s e dm e n t a l a c t i v i t y a n d a l e r t n e s s . Th e s t i m u l a n t e f f e c t o ft h e d r u g h a s a l s o b e e n e x a m i n e d b y S p i e g e l b e r g ( 1 9 5 4 )i n 2 8 n o r m a l a n d 1 3 5 n e u r o p s y c h i a t r i c c a s e s . He f o u n da s t r o n g s t i m u l a n t e f f e c t w i t h r e m o v a l o r d e l a y e d o n s e to f t h e s i g n s o f f a t i g u e a n d l i b e r a t i o n f r o m p s y c h i c t e n -s i o n . F a v o u r a b l e e f f e c t s w e r e n o t e d i n c a s e s o f d e p r e s -s i o n , c o n v a l e s c e n c e a f t e r i n s u l i n t h e r a p y , c e r t a i n p s y c h o -p a t h i c r e a c t i o n s , " p s y c h a s t h e n i c f a i l u r e , " c o n d i t i o n s w i t hv e g e t a t i v e d y s t o n i a , a n d o r g a n i c i l l n e s s e s c a u s e d b y b r a i nc o n d i t i o n s w i t h s t i m u l u s d e c r e a s e s .

L e n n a r t z a n d M a a s s ( 1 9 5 5 ) c l a i m i m p r o v e m e n t i nc a s e s o f P a r k i n s o n ' s d i s e a s e a n d b r a i n c o n t u s i o n , w h e r et h e e f f e c t o f p r e l u d i n w a s s a i d t o b e " v i t a l i z i n g r a t h e rt h a n e u p h o r i a n t . " T h e s e r e p o r t s i n d i c a t e a e u p h o r i a n ts i m i l a r t o a m p h e t a m i n e a n d i t s d e r i v a t i v e s .

A m p h e t a m i n e h a s b e e n u s e d s i n c e 1 9 3 8 a s a s t i m u l a n td r u g i n p s y c h i a t r y a n d h a s f o u n d w i d e s p r e a d a p p l i c a -t i o n . S a r g a n t a n d S l a t e r ( 1 9 5 4 ) , i n a s u r v e y o f s t i m u l a n td r u g s i n c u r r e n t p s y c h i a t r i c u s e , h a v e c o m m e n t e d ont h e now w e l l - k n o w n e u p h o r i a n t e f f e c t o f a m p h e t a m i n e ,d e x a m p h e t a m i n e s u l p h a t e , a n d m e t h y l a m p h e t a m i n eh y d r o c h l o r i d e , a n d d i s c u s s e d t h e i n d i c a t i o n s a n d d o s a g et o b e u s e d .

M e t h o dT h e e f f e c t o f p r e l u d i n a s a e u p h o r i a n t w a s i n v e s t i g a t e di n 1 0 s t u d e n t v o l u n t e e r s a t C h a r i n g C r o s s H o s p i t a l . P a l p i t a -t i o n s , a n o r e x i a , r e l a t i v e i n s o m n i a , p e r s p i r a t i o n , r e s t l e s s n e s s ,i r r i t a b i l i t y , a n d d i f f i c u l t y i n c o n c e n t r a t i o n w e r e r e p o r t e d .O n e s t u d e n t n o t i c e d a s e n s e o f c o m p u l s i o n t o a c t i v i t y . Onw i t h d r a w a l , i n c r e a s e d h u n g e r , d e p r e s s i o n , a n d f a t i g u eo c c u r r e d . T h e d o s a g e w a s 2 5 m g . a n d l a t e r 5 0 m g . , t a k e n a sa m o r n i n g d o s e . T h e s u b j e c t s w e r e n o t a w a r e o f t h e n a t u r eo f t h e d r u g , a l t h o u g h t h e t e c h n i q u e o f m o r n i n g a d m i n i s t r a -t i o n may h a v e s u g g e s t e d t h a t i t was s i m i l a r t o a m p h e t a m i n e .F o l l o w i n g t h i s t r i a l i n n o r m a l s u b j e c t s , a c l i n i c a l t r i a lw a s c o n d u c t e d i n t h e p s y c h i a t r i c o u t - p a t i e n t d e p a r t m e n t s o ff o u r g e n e r a l h o s p i t a l s . 1 4 7 p a t i e n t s g i v e n p r e l u d i n h a v eb e e n f o l l ow e d u p . T h e i n i t i a l d o s a g e w a s 2 5 m g . a t 8 a . m .a n d n o o n , a s t h e t r i a l w i t h s t u d e n t v o l u n t e e r s i n d i c a t e d t h a ti n s o m n i a w a s l i k e l y t o o c c u r . T h i s w a s n o t a c o n t r o l l e dt r i a l , a n d t h e " b l a n k " a n d " d o u b l e b l a n k " t e c h n i q u ei n v o l v i n g t h e u s e o f p l a c e b o t a b l e t s w a s n o t u s e d . T h e d r u gw a s g i v e n a s a v a r i a n t o f d e x a m p h e t a m i n e , m e t h y l a m p h e t -a m i n e , a n d c o m b i n a t i o n s o f t h e s e d r u g s w i t h a m y l o b a r b i -t o n e . T h e c a s e m a t e r i a l c o n s i s t e d o f m i l d d e p r e s s i v e a n dp s y c h o n e u r o t i c c o n d i t i o n s . Some o f t h e p a t i e n t s w e r e c o n -s i d e r e d c a n d i d a t e s f o r E . C . T . , a n d w e r e t o t h a t e x t e n ta s e l e c t e d g r o u p . No i n s t r u c t i o n t o r e d u c e f o o d i n t a k e wa sg i v e n .

R e s u l t sI n a d d i t i o n t o a n o r e x i a , some p a t i e n t s c o m p l a i n e d o fe x c i t e m e n t , p a l p i t a t i o n s , i n s o m n i a , t r e m b l i n g , d r y n e s s o f t h em o u t h , a b d o m i n a l p a i n , a n d s u b j e c t i v e s e n s a t i o n s o fi n c r e a s e d e n e r g y . M i l d d e p e r s o n a l i z a t i o n a l s o o c c u r r e d .E l e v a t i o n o f m o o d , i n c r e a s e d m e n t a l a c t i v i t y , a n d c o n -c e n t r a t i o n w e r e r e p o r t e d b y some s u b j e c t s . I n some a m i l da g g r e s s i v e r e a c t i o n w a s e x p e r i e n c e d . I n t w o c a s e s a p p e t i t ew a s i n c r e a s e d . Two f u r t h e r p a t i e n t s r e p o r t e d s y m p t o m s o fh u n g e r , a n d i n o n e c a s e t h e r e w a s a d e f i n i t e i n c r e a s e i nw e i g h t . I t d i d n o t a p p e a r t h a t w e i g h t r e d u c t i o n w a s as i g n i f i c a n t f i n d i n g , a s t h e r e w a s l i t t l e v o l u n t a r y r e d u c t i o no f f o o d i n t a k e . T h e p a t i e n t i n whom w e i g h t i n c r e a s eo c c u r r e d a l s o i m p r o v e d i n m e n t a l c o n d i t i o n , b u t S h o r v o n

a n d R i c h a r d s o n ( 1 9 4 9 ) r e c o r d e d s e v e r a l c a s e s i n w h i c hw e i g h t g a i n w a s a s s o c i a t e d w i t h d e p r e s s i o n . T h e i rd e p r e s s i v e c a s e s i n c r e a s e d t h e i r f o o d i n t a k e ( a n d s o g a i n e dw e i g h t ) i n a s e a r c h f o r more p l e a s a n t s e n s a t i o n s a n d a s as u b s t i t u t e f o r n o r m a l s e n s a t i o n s o f e n j o y m e n t .

No p a t i e n t s u f f e r i n g f r o m s e v e r e p s y c h o s i s w a s g i v e np r e l u d i n . E . C . T . h a d b e e n g i v e n t o s o m e p a t i e n t s i n t h i ss e r i e s . M a n y h a d b e e n g i v e n o t h e r s t i m u l a n t s , i n c l u d i n gd e x a m p h e t a m i n e . Some h a d b e e n g i v e n s e d a t i o n b yb a r b i t u r a t e s a n d t h e p h e n o t h i a z i n e d e r i v a t i v e s b e f o r e r e c e i v -i n g p r e l u d i n . Two c a s e s o f P ar k i n s o n ' s d i s e a s e w i t h c o n -c o m i t a n t d e p r e s s i o n a p p e a r e d t o b e made w o r s e ; t h i s i sc o n t r a r y t o t h e f i n d i n g s o f L e n n a r t z a n d M a a s s ( 1 9 5 5 ) .

O f t h e 1 4 7 p a t i e n t s , 8 7 ( 5 9 . 2 % ) a p p e a r e d t o b e i m p r o v e d ,1 7 ( 1 1 . 5 % ) w e r e u n c h a n g e d , a n d 4 3 ( 2 9 . 3 % ) c o m p l a i n e d o fs y m p t o m s w h i c h i n d i c a t e d t h a t t h e d r u g h a d a n a d v e r s ee f f e c t . T h e b r e a k d o w n o f t h e s e f i g u r e s i n t o symptom g r o u p ss h o w s t h a t c a s e s o f d e p r e s s i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d( s e e T a b l e ) ; t h i s a p p l i e d t o p a t i e n t s wh o w e r e g i v e n t h e d r u gR e s u l t s o f T r e a t m e n t

D e p r e s s i v e S t a t e P e r s o n -Preludinnxiety ~ O b s e s - alityP e I u i n r eud in | A n x i e t y Hy s t e r i a S i o n a t l d oP r e l u d i n P o s t l T o t a S t a t e Hseisonl D i s -O n l y P o t C Toa S t a t e o r d e r sI m p r o v e d . . 2 9 2 5 5 4 3 1 7 9 4U n c h a n g e d 7 2 9 - 7 - IW o r s e . . 1 0 I 1 2 1 8 9 4 1a f t e r t r e a t m e n t b y E . C . T . h a d f a i l e d t o s e c u r e t o t a l r e m i s s i o na s w e l l a s t o t h o s e wh o d i d n o t r e q u i r e E . C . T . Th e f i g u r e so b t a i n e d i n t h e t w o g r o u p s s h o w a c l o s e s i m i l a r i t y . O f 3 3p a t i e n t s s u f f e r i n g f r o m h y s t e r i a , 1 7 w e r e i m p r o v e d . Th es t i m u l a n t e f f e c t o f p r e l u d i n p r o d u c e d a n i n c r e a s e o f t e n s i o ni n t h e p a t i e n t s d i a g n o s e d a s s u f f e r i n g f r o m a n x i e t y s t a t e ,a s w a s t o b e e x p e c t e d . S u r p r i s i n g l y , o b s e s s i o n a l p a t i e n t sw e r e i m p r o v e d i n 9 o f t h e 1 3 c a s e s t r e a t e d ; b u t t h i s t o t a li s s m a l l , a n d many o f t h e c a s e s h a d d e p r e s s i v e f e a t u r e s . O ft h e p e r s o n a l i t y d i s o r d e r s , f o u r c a s e s i n a s m a l l s e r i e s o f s i xw e r e i m p r o v e d . A s i m i l a r r e s p o n s e i s s e e n i n t h e t r e a t m e n to f s u c h c a s e s w i t h a m p h e t a m i n e .

Summary a n d C o n c l u s i o n sA r e p o r t o f a c l i n i c a l t r i a l o f p r e l u d i n i s g i v e n . T h ee f f e c t s o f t h e d r u g i n n o r m a l v o l u n t e e r s a n d i n p s y c h o -n e u r o t i c p a t i e n t s a r e r e p o r t e d . T h e d r u g a p p e a r s t o b ep h a r m a c o l o g i c a l l y a c t i v e a n d s i m i l a r t o t h e a m p h e t a -m i n e s i n i t s a n o r e x i c a n d e u p h o r i a n t e f f e c t s .T h i s t r i a l s e e m s t o s h o w t h a t t h e e f f e c t s o f p r e l u d i n

a r e s i m i l a r t o t h o s e o f a m p h e t a m i n e . T h e i m p r e s s i o nw a s g a i n e d t h a t t h e e u p h o r i a n t a n d s t i m u l a n t e f f e c t s w e r em o r e p o w e r f u l t h a n t h o s e p r o d u c e d b y 5 m g . o fa m p h e t a m i n e t w i c e d a i l y . T h i s f i n d i n g d i f f e r s f r o m t h a to f B e t h e l l ( 1 9 5 7 ) , wh o r e p o r t e d t h a t many m o r e p r e l u d i nt a b l e t s w e r e n e e d e d t o o b t a i n t h e s a m e s t i m u l a n t e f f e c ta s a f e w o f d e x a m p h e t a m i n e . T h e p e r c e n t a g e o f c a s e si m p r o v e d w a s h i g h e r t h a n t h a t t o b e e x p e c t e d f r o m ap l a c e b o e f f e c t , a n d t h e r e s e e m s t o b e no d o u b t t h a t t h ed r u g i s p h a r m a c o l o g i c a l l y a c t i v e . I t w o u l d a p p e a ra p p r o p r i a t e t h a t t h i s p r e p a r a t i o n s h o u l d b e c l a s s i f i e du n d e r t h e s a m e p h a r m a c e u t i c a l s c h e d u l e a s t h e a m p h e t a -m i n e s .

REFERENCESB e r n e i k e , K . H . ( 1 9 5 4 ) . Med. K l i n . . 4 9 . 4 7 8 .B e t h e l i , M . F . ( 1 9 5 7 ) . B r i t i s h M e d i c a l J o u r n a l , 1 , 3 0 .H a r r i s , S . C . , I v y , A . C . , a n d S e a r l e , L . M. ( 1 9 4 7 ) . J . A m e r . m e d . A s s . ,1 3 4 , 1 4 6 8 .K u j a t . R . , a n d M t i h l . H . ( 1 9 5 5 ) . P s y c h i a t . N e u r o l . u . m e d . P s y c h o l . , 7 .2 4 7 .L e n n a r t z . H . , a n d M a a s s , 0 . ( 1 9 5 5 ) . M e d i z t n t s c h e . p . 1 0 8 6 .S a r g a n t . W W . . a n d S l a t e r . E . T . 0 . ( 1 9 5 4 ) . P h y s t c a l M e t h o d s o f T r e a t -m e n t I n P s y c h i a t r y . E d i n b u r g h .S h o r v o n . H . J . , a n d R i c h a r d s o n . J . S . ( 1 9 4 9 ) . B r i t i s h M e d i c a l J o u r n a l . 2 .9 5 1 .S p i e a e i b e r g a U . ( 1 9 5 4 ) . N e r v e n a r z t . 2 5 , 2 7 6 .W e n d t , H . W . , a n d c a s P a r . R . ( 1 9 5 4 ) . P s y c h t a i . N e u r o l . u . m e d . P s y c h o l . .6 . 2 6 3 .