Breast Cancer Fk Rab

8/17/2019 Breast Cancer Fk Rab

1/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 1

KANKERKANKER

PAYUDARA PAYUDARA

Dr Ramzi Asrial SpBDr Ramzi Asrial SpB


2/33


PENDAHULUANPENDAHULUAN

Payudara : tempat terserinPayudara : tempat terserin

ter!adi "an"er pd #anitater!adi "an"er pd #anitaCa mamma : urutan "e-2 penye$a$Ca mamma : urutan "e-2 penye$a$

"ematian pada #anita "ematian pada #anita


3/33

May 18, 2016 Ca-Mamma %

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO KELOMPOK BERESIKO TINGGIKELOMPOK BERESIKO TINGGI

UsiaUsia ElderlyElderly

Lokasi geografisLokasi geografis Negara a!"Negara a!"

Usia #ada $ak%" e&ar'(eUsia #ada $ak%" e&ar'(e Se)el" "sia ** %a("&Se)el" "sia ** %a("&

Usia #ada $ak%" e&o#a"seUsia #ada $ak%" e&o#a"se Ses"da( "sia +, %a("&Ses"da( "sia +, %a("&

Usia #ada ke(aila& a%er IUsia #ada ke(aila& a%er I A&ak I la(ir di a$al "sia ,-.a&A&ak I la(ir di a$al "sia ,-.a&

Ri$aya% kel"argaRi$aya% kel"arga KPD #ada rea!a/ sa"dara ge&erasi IKPD #ada rea!a/ sa"dara ge&erasi I

Pe&yaki% !i&ak se)el"&yaPe&yaki% !i&ak se)el"&ya 0i#er#lasia a%i#ikal0i#er#lasia a%i#ikal


4/33

May 18, 2016 Ca-Mamma &

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO KELOMPOK BERESIKO TINGGIKELOMPOK BERESIKO TINGGI

'an"er pada payudara yan (ain'an"er pada payudara yan (ain ) * +) * +

DietDiet nta"e (ema" saturasi yan tininta"e (ema" saturasi yan tini

premen.pause premen.pause M / % M / %

p.stmen.pause p.stmen.pause M / % M / %

'.nsumsi a("..('.nsumsi a("..( nta"e yan $er(e$iannta"e yan $er(e$ian

Paparan radiasiPaparan radiasi 3erpapar di atas usia 10 taun3erpapar di atas usia 10 taun

H.rm.n E"s.en:H.rm.n E"s.en: '.ntrasepsi .ra('.ntrasepsi .ra(

Dieti(sti($estr.(Dieti(sti($estr.(

D.sis tini dan !an"a #a"tu (amaD.sis tini dan !an"a #a"tu (ama

4e(ama "eami(an4e(ama "eami(an


5/33

May 18, 2016 Ca-Mamma

TANDA.TANDA KLINISTANDA.TANDA KLINIS

Lokalisasi di #ay"dara1Lokalisasi di #ay"dara1

"#adran (atera( atas )&+"#adran (atera( atas )&+

area se"itar are.(ar mamma )2+area se"itar are.(ar mamma )2+ "#adran media( atas )1+"#adran media( atas )1+

"#adran (atera( $a#a )10+"#adran (atera( $a#a )10+

"#adran media( $a#a )+"#adran media( $a#a )+


6/33


Gejala klinisGejala klinis

KELU0ANKELU0AN en!.(an tanpa nyeri ) 50 +en!.(an tanpa nyeri ) 50 + payudara payudara

a"si(aa"si(a

U"uran 7 $entu" payudaraU"uran 7 $entu" payudara $eru$a $eru$a Penerutan "u(it payudaraPenerutan "u(it payudara

etra"si putinetra"si putin

Discharge Discharge )*+)*+ Nyeri punun9tu(an, !aundie, Nyeri punun9tu(an, !aundie, ↓↓

!aran !aran


7/33


TANDA.TANDA KLINISTANDA.TANDA KLINIS

Adanya $en!.(anAdanya $en!.(an 'eras'eras

rreu(er rreu(er

N.du( ;."a( N.du( ;."a( AsimetrisAsimetris

Immobile Immobile

Perubahan kontur payudara Perubahan kontur payudaraSkin tethering Skin tethering etra"si putinetra"si putin


8/33


Di(atasi


9/33

May 18, 2016 Ca-Mamma =

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik 3e"ni" Pemeri"saan :3e"ni" Pemeri"saan :

Penderita diperi"sa denan $adan $aian atas ter$u"aPenderita diperi"sa denan $adan $aian atas ter$u"a P.sisi 3ea" )dudu"+P.sisi 3ea" )dudu"+

>s dudu" d tanan $e$as "e sampin, pemeri"sa>s dudu" d tanan $e$as "e sampin, pemeri"sa $erdiri di depan d(m p.sisi sama tini? Pd $erdiri di depan d(m p.sisi sama tini? Pdinspe"si di(iat:inspe"si di(iat:

4imetris, (eta", $t" payudara "a9"i

'e(ainan putin, retra"si puttin *9-

'e(ainan "u(it 3anda2 radan

Peau [email protected], dimp(in 7 u(serasi


10/33


P.sisi er$arinP.sisi er$arin

>s $er$arin, an!a( punun d>s $er$arin, an!a( punun d

$anta( $anta(

payudara terse$ar rata atas dada payudara terse$ar rata atas dadaLa"u"an pa(pasi, d ;a(an dista( 7La"u"an pa(pasi, d ;a(an dista( 7

media( !ari , , sr sistematis:media( !ari , , sr sistematis:

Dr rania( setini ia Dr rania( setini ia dista(dista(setini ia setini ia

4entri;ua( )dr tepi4entri;ua( )dr tepi sentra(+sentra(+

Pa(pasi area sentra( su$are.(ar 7Pa(pasi area sentra( su$are.(ar 7 papi( papi( airan "e(uar *9-airan "e(uar *9-


11/33


Peni(aian pd pa(pasiPeni(aian pd pa(pasi

Menetap"an "eadaan tum.r Menetap"an "eadaan tum.r a?a? L."asi tum.r mnrt "#adran di payudara, tdd:L."asi tum.r mnrt "#adran di payudara, tdd:

'#adran (atera( atas'#adran (atera( atas

'#adran (atera( $a#a'#adran (atera( $a#a '#adran media( atas'#adran media( atas

'#adran media( $a#a'#adran media( $a#a

4atu daera sentra(4atu daera sentra(

$? $? U"uran tum.r, $atas2 tum.r teas *9-U"uran tum.r, $atas2 tum.r teas *9-

?? M.$i(itasnya td "u(it 7 m?pe"t.ra(is )dindinM.$i(itasnya td "u(it 7 m?pe"t.ra(is )dindin

dada+dada+


12/33


MMemeri"sa 'B ei.na(emeri"sa 'B ei.na(a?a? AA"si(a"si(a

Harus d(m p.sisi dudu" s ;.ssa a"si(a !atuHarus d(m p.sisi dudu" s ;.ssa a"si(a !atu"e $#? Caranya :pd p a"si(a "anan, tanan "anan .s"e $#? Caranya :pd p a"si(a "anan, tanan "anan .s

di(eta""an (emas di $au pemeri"sa 7 tanan "iridi(eta""an (emas di $au pemeri"sa 7 tanan "iri

pemeri"sa pemeri"sa memeri"sa a"si(a?memeri"sa a"si(a?

an dira$a:an dira$a: Mammaria e"sterna : di$a? anteri.r 7 $# tepi

m?pe"t.ra(is a"si(a

4u$s"apu(aris di p.st?a"si(a

4entra( a"si(a Api"a( ;.ssa a"si(a


13/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 1%

$? 4upra9in;ra"(a


14/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 1&

Klasifikasi TNM Ka&ker Pay"daraKlasifikasi TNM Ka&ker Pay"dara

2A344 5 6--672A344 5 6--67

33 3um.r primer tida" dapat ditentu"an3um.r primer tida" dapat ditentu"an

3030 3ida" ter$u"ti adanya tum.r primer 3ida" ter$u"ti adanya tum.r primer

3is3is 'arsin.ma insitu,intradu"ta(, insitu (.$u(ar, atau'arsin.ma insitu,intradu"ta(, insitu (.$u(ar, atau

penya"it Paet dr puttin tanpa tera$a tum.r penya"it Paet dr puttin tanpa tera$a tum.r

3131 U"uran tum.r 2 mU"uran tum.r 2 m

31mi : mi"r.in


15/33


3232 U"uran tum.r 2 F mU"uran tum.r 2 F m

3%3% U"uran tum.r / mU"uran tum.r / m

3&3& 3um.r d sem$aran u"uran d penye$aran (ansun3um.r d sem$aran u"uran d penye$aran (ansun

"e )a+ dindin dada atau )$+ "u(it? 4pt y diam$ar"an"e )a+ dindin dada atau )$+ "u(it? 4pt y diam$ar"an

di$# inidi$# ini 3&a : me(e"at pd dindin dada, td" tms" m?pe"t.ra(is3&a : me(e"at pd dindin dada, td" tms" m?pe"t.ra(is

3&$ : edem,3&$ : edem, peau d’orange peau d’orange, u(serasi "u(it, n.du(, u(serasi "u(it, n.du(

sate(it pd daera payudara y samasate(it pd daera payudara y sama

3& : 3&a 7 3&$3& : 3&a 7 3&$

3&d : "arsin.ma in;(amat.ir )mastitis "arsin.mat.sis+3&d : "arsin.ma in;(amat.ir )mastitis "arsin.mat.sis+


16/33


Nod"s life regio&alNod"s life regio&al

N N Pem$esaran 'B rei.na( td" dpt ditentu"anPem$esaran 'B rei.na( td" dpt ditentu"an

)mis:te(a dian"at+)mis:te(a dian"at+

N0 N0 3d" tera$a metastase 'B3d" tera$a metastase 'B

N1 N1 3era$a pem$esaran "e(?(im;e a"si(a ipsi(atera( y3era$a pem$esaran "e(?(im;e a"si(a ipsi(atera( y

td" me(e"attd" me(e"at

N2 N2 Metastase "e "e(?(im;e a"si(a ipsi(at? y me(e"atMetastase "e "e(?(im;e a"si(a ipsi(at? y me(e"at

satu sama (ain atau me(e"at pd !arinan se"itarnya,satu sama (ain atau me(e"at pd !arinan se"itarnya,

atau pd penampa"an "(inis di!umpai n.dusatau pd penampa"an "(inis di!umpai n.dus

mammaria interna ipsi(at? tanpa adanya $u"ti srmammaria interna ipsi(at? tanpa adanya $u"ti sr

"(inis metastasis "e "e(?(im;e a"si(a"(inis metastasis "e "e(?(im;e a"si(a


17/33


N2 N2 N2a: metastase "e "e(en!ar (im;e a"si(a yan N2a: metastase "e "e(en!ar (im;e a"si(a yan

me(e"at satu sama (ain atau "e !arinan se"itarnya?me(e"at satu sama (ain atau "e !arinan se"itarnya?

N2$: metastase anya pada penampa"an "(inis N2$: metastase anya pada penampa"an "(inis

n.dus "e(en!ar (im;e yan ipsi(atera(, tanpa adanyan.dus "e(en!ar (im;e yan ipsi(atera(, tanpa adanya $u"ti "(inis metastase "e "e(en!ar (im;e a"si(a $u"ti "(inis metastase "e "e(en!ar (im;e a"si(a

N% N% Metastase pada "e(en!ar (im;e in;ra"(a


18/33


N8N8 N8a1 e%as%ase ke kele&ar life i&fra kla9ik"laN8a1 e%as%ase ke kele&ar life i&fra kla9ik"la

i#sila%erali#sila%eral

N8)1 e%as%ase ke kele&!ar life aariaN8)1 e%as%ase ke kele&!ar life aariai&%er&a da& aksila i#sila%erali&%er&a da& aksila i#sila%eral

N8'1 e%as%ase ke kele&!ar life s"#rakla9ik"laN8'1 e%as%ase ke kele&!ar life s"#rakla9ik"la

i#sila%erali#sila%eral

Me%as%ase 3a"( 2M7Me%as%ase 3a"( 2M7

M:M: Me%as%ase !a"( %idak da#a% di%e&%"ka&Me%as%ase !a"( %idak da#a% di%e&%"ka&

M-M- Tidak ada e%as%ase !a"(Tidak ada e%as%ase !a"(

M*M* Me%as%ase !a"(Me%as%ase !a"(


19/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 1=

STADIUMSTADIUM

S%adi" -S%adi" - TisTis N-N- M-M-

S%adi" IS%adi" I T*T* N-N- M-M-

S%adi" II AS%adi" II A T-T-

T*T*

T6T6

N*N*

N*N*

N-N-

M-M-

M-M-

M-M-

S%adi" II BS%adi" II B T6T6T8T8

N*N*N-N-

M-M-M-M-


20/33


STADIUMSTADIUM

S%adi" III AS%adi" III A T-T-T*T*

T6T6

T8T8T8T8

N6N6N6N6

N6N6

N*N*N6N6

M-M-M-M-

M-M-

M-M-M-M-

S%adi" III BS%adi" III B T,T,

T,T,T,T,

N-N-

N*N*N6N6

M-M-

M-M-M-M-


21/33


STADIUMSTADIUM

S%adi" III 4S%adi" III 4 Se)ara&g TSe)ara&g T N8N8 M-M-

S%adi" I;S%adi" I; Se)ara&g TSe)ara&g T Se)ara&g NSe)ara&g N M*M*


22/33


PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

KPD DINIKPD DINI KPDKPD

LAN3UTLAN3UT

OPERABLEOPERABLE NON . OPERABLENON . OPERABLE


23/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 2%

STADIUM DINISTADIUM DINI

SISI Radikal as%ek%oiRadikal as%ek%oi KGB 2.7KGB 2.7 Follo$ U#Follo$ U#Modified radikalModified radikal

SIISII as%ek%oias%ek%oi KGB 2


24/33

May 18, 2016 Ca-Mamma 2&

STADIUM LAN3UTSTADIUM LAN3UT Resid" 2.7Resid" 2.7 T"&gg" rela#s 1 0oro&al keo T(= T"&gg" rela#s 1 0oro&al keo T(=

S IIIBS IIIB

RadiasiRadiasi

0oro&al 1*? Pree&o#a"se0oro&al 1*? Pree&o#a"se )ila%eral oo#(ore'%oy)ila%eral oo#(ore'%oy

6? * 5 + %(6? * 5 + %( #eriksa efek es%roge& 1#eriksa efek es%roge& 1

. 2.@ gg

Resid" 2 sikl"s

8? Pos%e&o#a"se1 (oro&al i&(i)i%if=adi%if 8? Pos%e&o#a"se1 (oro&al i&(i)i%if=adi%if

O#erasiO#erasi

S I;?S I;?


25/33


STADIUM LAN3UTSTADIUM LAN3UT

2*7 Pree&o#a"se 12*7 Pree&o#a"se 1

Res#o& 2


26/33

Paet@s disease pada payudara

Ditemu"an .(e se.ran a(i $eda dari inrisDitemu"an .(e se.ran a(i $eda dari inris

sir !ames paets 185sir !ames paets 185

Merupa"an suatu am$aran "e(ainan padaMerupa"an suatu am$aran "e(ainan pada

putin payudara seperti u("us atau per(u"aan putin payudara seperti u("us atau per(u"aan

"u(it dise"itar putin?"u(it dise"itar putin? 4erin !ua di se$ut paets disease .; te nip(e?4erin !ua di se$ut paets disease .; te nip(e?

Du(u dianap $u"an ma(inansiDu(u dianap $u"an ma(inansi

4aat ini di ya"ini se$aai tanda-tanda yan4aat ini di ya"ini se$aai tanda-tanda yana"an men!adi "an"er payudaraa"an men!adi "an"er payudara



27/33

4in and sympt.m

'u(it pada putin ter$e(a atau mere"a'u(it pada putin ter$e(a atau mere"a

'e(uar airan mera !am$u atau dara dari'e(uar airan mera !am$u atau dara dari

payudara payudara Putin sa(a satu payudara tertari" atau rataPutin sa(a satu payudara tertari" atau rata

asa nyeri pada putinasa nyeri pada putin



28/33

dian.sa

Mamm.ra;iMamm.ra;i

i.psii.psi

it.pat.(.iyit.pat.(.iy



29/33

terapy

4urya(4urya(

4eperti (umpet.my , Guadrantet.my atau4eperti (umpet.my , Guadrantet.my atau

mastet.mymastet.my Cem.terapyCem.terapy

adiasiadiasi

H.rm.na( terapyH.rm.na( terapy

imun.terapyimun.terapy

May 18, 2016 Ca-Mamma 2=


30/33

eema

May 18, 2016 Ca-Mamma %0


31/33

U(us dan (u"a pada nip(e



32/33

3ertari" atau retra"si



33/33

May 18 2016 Ca-Mamma %%

Documents

Breast Cancer Fk Rab