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Dr. Rafael A. FernándezÁrea Microbiología, Departamento de Patología
Facultad Ciencias Médicas, Universidad Nacional de [email protected]
Botulismo
? EpidemiologíaBotulismo por alimentos
Funeral de una familia totalmente eliminada en 1924 por botulismo (12 muertes) causado porconsumo de chauchas en conserva de elaboración casera, en Albany, Oregon, EE.UU.
(BOTULISM, Environmental Health Series. Food Protection. Photo courtesy of Dr. Phillip B. Cowles, Yale University)
1
23 4
5
6
78
910
11 12
• INTOXICACIÓN
• Alimentos + de 2000 años
EUROPA
• TOXIINFECCIÓN
• Heridas 1942 USA
• Lactante 1976 USA
BOTULISMO HUMANO
?Epidemiología
AvesPollos, patos, gansos, cisnes
Mamíferos Bovinos, ovinos, caprinos, cerdos, equinos, felinos,
caninos, visones
?Epidemiología
BOTULISMO ANIMAL
Tipo Año2 Brotes Casos Muertes Letalidad
1casos de lactantes hasta Marzo 2002; 2detección primer caso o brote; 3en 10 años: 1990-1999
BOTULISMO EN ARGENTINACASOS Y BROTES, 1922-Marzo 20021
Alimentos 1922 82 273 112 17,13 %
? Epidemiología
Lactantes 1982 - 254 - -
Heridas 1992 - 4 2 50,0 %
BOTULISMO POR ALIMENTOS
Clínica
SIGNOS Y SÍNTOMAS
VISIÓN BORROSA
DIPLOPIA (visión doble)
PTOSIS PALPEBRAL (caída de párpados por parálisis del músculo orbicular)
MIDRIASIS (dilatación de la pupila que no se contrae por parálisis del músculo del iris)
XEROSTOMÍA (sequedad de la boca, por no haber formación de saliva)
DISFONÍA
DISARTRIA (dificultad para hablar por parálisis de los músculos de la faringe)
DISFAGIA (dificultad para tragar, por el motivo anterior)
CONSTIPACIÓN
ADINAMIA (lentitud en los movimientos)
ASTENIA (sensación de debilidad, de falta de energía)
ATAXIA (dificultad para caminar)
DISNEA (sensación de falta de aire, en este caso por parálisis de los músculos respiratorios, son los
de la caja torácica; cuando la parálisis toma el diafragma, causa la muerte)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PARO RESPIRATORIO
MUERTE POR ASFIXIA
PERÍODO DE INCUBACIÓN: 12 h - 36 h (2 h-14 d)
Botulismo por alimentos
Distribución geográfica de 39 brotes1922-1981
? Epidemiología
? Epidemiología
INDUSTRIAL 11 (18.33%)
CASERA 49 (81.67%)
BOTULISMO EN ARGENTINA, 1922-Feb 2002ELABORACIÓN DEL ALIMENTO EN 66 BROTES
Total: 82 brotes
? Epidemiología
MIXTO 20 (30,30%)
VEGETAL 36 (54,55%)
ANIMAL 10 (15,15%)
BOTULISMO EN ARGENTINA, 1922-Feb 2002NATURALEZA DEL ALIMENTO EN 66 BROTES
Total: 82 brotes
• Pimiento 8 22 %
• Chaucha 6 16 %
• Tomate 6 16 %
• Jardinera 1 3 %
• Palmito 1 3 %
• Ajíes rojos largos 1 3 %
• Espinaca 1 3 %
• Durazno 1 3 %
• Pasta de garbanzo 1 3 %
• Zapallo + Zanahoria 1 3 %
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
36 brotes
? Epidemiología
• Berenjena 3 8 %
• Espárrago 2 5 %
• Champiñón 2 5 %
• Pepinillo 2 5 %
Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002
• Queso 5 50 %• Pescado 2 20
%
10 brotes
• Chorizo 1 10 %• Picadillo de carne 1 10 %• Jamón crudo 1 10 %
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
? Epidemiología
Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002
• Pescado escabeche 8 40 %
• Vizcacha escabeche 3 15 %• Cabrito escabeche 1 5 %• Pulpitos escabeche 1 5 %• Cholgas escabeche 1 5 %
20 brotes
• Albóndigas + Arvejas guisado 1 5 %• Carne + Choclo empanadas 1 5 %• Matambre bovino arrollado 1 5 %• Pollo arrollado 1 5 %• Pollo guisado 1 5 %• Jamón + Palmitos + Morrones pío nono 1 5 %
ALIMENTOS DE ORIGEN MIXTO
? Epidemiología
Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002
Brote en Mendoza, Argentina (1981)
Toxina + Cultivo + Cultivo + Cultivo +
? Epidemiología
Botulismo por Alimentos
Escabeche de trucha
Clostridium botulinum
Célula esporulada. Fotografía electrónica (33.000 x)
Clostridium botulinum
TOXINA BOTULÍNICA
DOSIS TÓXICA PARA EL HOMBRE
500 g de toxina purificada
Matatoda la humanidadAproximadamente 6.000 millones de
personas