BlueOptions

Guía de Información del Plan de Salud

¿A dónde voy para obtener ayuda?

¿Qué debo saber sobre mis beneficios?

¿Que pasará ahora?

2

Será un placer ayudarleVale la pena planificar con anticipación para que pueda decidir lo que más le conviene. Tómese un tiempo para escoger y comparar. En este folleto Florida Blue le ofrece consejos efectivos para ayudarle a ahorrar y mantenerse saludable. Le ayudaremos a comprender sus beneficios cuando necesite atención médica. Le daremos la información que necesite por teléfono, por Internet o en persona para que pueda manejar su cobertura de salud de manera más fácil.

Encontrará que nuestros planes le ayudarán a mantener los costos bajos y que son fáciles de usar, especialmente cuando entiende lo que esta cubierto.

Encuentre lo que significa:

• ahorrar costos por permanecer dentro de la red de su plan.

• elegir especialistas o centros de cuidados independientes que pueden ahorrarle tiempo y dinero.

• comparar los costos de los medicamentos recetados de marca y genéricos y encontrar las farmacias con los precios más bajos.

• obtener información cuando usa nuestros recursos y herramientas por Internet.

• conversar con nosotros en persona cuando visita un Centro Florida Blue local.†

En Florida Blue le ofrecemos orientación y apoyo porque queremos ayudarle a tomar las mejores decisiones cuando use su plan de beneficios de salud.

† Encuentre el Centro Florida Blue más cercano en la Florida al visitar floridablue.com/es. Se invita a los empleados fuera del estado a visitar un Centro cuando se encuentren en Florida.

Bienvenido

3

Cómo entender y usar su plan

Es conveniente escoger proveedores dentro de la red Es muy importante saber quién le va a brindar atención médica. La cantidad que pagará depende del proveedor que escoja para sus visitas de rutina. Para que los gastos a su cargo sean más bajos, elija los médicos, hospitales y otros proveedores de cuidados de salud que se encuentren dentro de la red1 de su plan de salud. En Florida Blue hemos negociado un costo más bajo con ellos como parte de nuestro contrato. Si su médico lo refiere para servicios adicionales de salud, asegúrese de que el especialista, hospital, centro o laboratorio independiente está en la red del plan.

Es fácil encontrar proveedores que participan en la red. Puede iniciar sesión en nuestro directorio de proveedores por Internet en floridablue.com/es. Encontrará médicos, especialistas, hospitales, farmacias, laboratorios, centros de cuidados de urgencia o proveedores fuera de la ciudad cuando viaje. Incluso podrá obtener información acerca de los privilegios de admisión de los médicos, dónde se graduaron, los idiomas que hablan, su género, especialidad y la ubicación de sus consultorios.

Usted debe saber que si su médico le ordena una radiografía, una Tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés), o una Imagen de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés), generalmente le costará menos si se hace el examen en un centro independiente de Radiografías/Imágenes (Imágenes de diagnóstico) dentro de la red, en vez de en un hospital como paciente ambulatorio.

Puede encontrar un centro de Radiografías/Imágenes de diagnóstico por Internet en floridablue.com/es. Podemos ayudarle a determinar los costos antes de recibir un servicio por imágenes, llámenos, consulte por Internet o converse con nosotros en persona en un centro Florida Blue.

Conozca sus opciones de atención médicaCuando no se siente bien, tiene fiebre, un resfriado, la gripe, un dolor de espalda, sufrió un esguince, padece de alergias u otras enfermedades que no son de emergencia, puede ahorrar tiempo y dinero. Si no puede ver a su médico de familia, visite un centro de consulta sin cita previa o un centro de atención de urgencias en la red de su plan.

• Estos centros están ubicados en su comunidad y puede ser parte de su farmacia local.

• Puede acudir en cualquier momento, no necesita hacer cita.

• El tiempo de espera es muy corto o puede que no tenga que esperar.

• La mayoría de estos establecimientos están abiertos las noches y los fines de semana.

También podrá encontrar convenientes centros de consulta sin cita previa participantes (dentro de tiendas como Target ® , Walgreens® , CVS/pharmacy y otros) o centros de atención de urgencias por Internet en floridablue.com/es. Sólo inicie sesión y seleccione Busca tu médico*.

Shop/ChooseConversation/News

AnswersQuestions

Online/Click VisitCall

Pharmacy Physicians/Nurses DentalVision

Personalassistance

AffordabilityOut-of-pocket

IdeasLocation

Healthy ideas Care PlayKnowledge/Resources Refresh

Wireless/Mobile SearchOnline tour

Event

Exercise

Health/Eating well

DocumentsShop/ChooseConversation/News

AnswersQuestions

Online/Click VisitCall

Pharmacy Physicians/Nurses DentalVision

Personalassistance

AffordabilityOut-of-pocket

IdeasLocation

Healthy ideas Care PlayKnowledge/Resources Refresh

Wireless/Mobile SearchOnline tour

Event

Exercise

Health/Eating well

Documents Shop/ChooseConversation/News

AnswersQuestions

Online/Click VisitCall

Pharmacy Physicians/Nurses DentalVision

Personalassistance

AffordabilityOut-of-pocket

IdeasLocation

Healthy ideas Care PlayKnowledge/Resources Refresh

Wireless/Mobile SearchOnline tour

Documents

Event

Exercise

Health/Eating well

Shop/ChooseConversation/News

AnswersQuestions

Online/Click VisitCall

Pharmacy Physicians/Nurses DentalVision

Personalassistance

AffordabilityOut-of-pocket

IdeasLocation

Healthy ideas Care PlayKnowledge/Resources Refresh

Wireless/Mobile SearchOnline tour

Documents

Event

Exercise

Health/Eating well

Será un placer ofrecerle respuestas, asesoría y

apoyo personal. Converse con nosotros antes de

recibir atención y reciba consejos sobre cómo

ahorrar tiempo y dinero.

Por teléfono: llame al 1-888-476-2227

Por Internet: vaya a floridablue.com/es e inicie sesión en su cuenta de asegurado

En persona: visite un Centro Florida Blue†

Encuentre el centro más cercano en floridablue.com/es

Obtenga respuestas a sus preguntas sobre la reforma de salud por Internet en floridablue.com/es

* Si usted está ubicado fuera de estado, seleccione la categoría de “Other Provider Searches.”

1 NetworkBlue es una de nuestras redes de proveedores preferidos, conformada por médicos, hospitales y proveedores auxiliares independientes.

4

Beneficios de planes y opciones

Los detalles sobre el(los) plan(es) actual(es) que se ofrecen se incluyen en el paquete de inscripción, o se pueden revisar en su cuenta de usuario por Internet, una vez que se registre.

Importante

Su plan puede incluir:• $0 para consultas de atención preventiva y

bienestar incluyendo exámenes anuales de la mujer y mamografías, colonoscopias*, cuidados para el desarrollo normal infantil, vacunas y más. Estos servicios están cubiertos al 100%, incluso antes de alcanzar su deducible, cuando acude a un médico en su red. Indique al personal del consultorio de su médico que escriba "wellness exam" (exámenes de bienestar) en su reclamo para evitar que la facturación esté incorrecta.

• Una variada selección de médicos y hospitales de calidad, a los que puede acudir sin necesidad de referidos.

• Una red de cobertura con tarifas de descuento que le puede ahorrar dinero y ayudar a protegerse de la facturación del saldo. Puede recibir atención de los proveedores que no se encuentran en esta red, pero deberá pagar más.

• Servicio y ayuda cuando lo necesite por Internet, por teléfono o en persona en un centro Florida Blue.†

* (De rutina a partir de los 50 años, después aplica el programa de frecuencia).

Cobertura cuando viajaSu plan de cuidados de salud le acompaña a donde vaya, mediante nuestro programa BlueCard.®5 Obtendrá acceso a los proveedores participantes de las organizaciones independientes de Blue Cross and Blue Shield en todo el país y en el mundo y no tendrá que pagar más que las tarifas que se han negociado con los médicos y hospitales en sus áreas. Si desea encontrar médicos y hospitales participantes fuera de Florida, llame al 1-800-810-BLUE (2583) o visite floridablue.com/es y haga clic en Busca tu médico. Busque bajo “Más Opciones de Búsqueda” y seleccione su categoría.

Planes con ahorros en impuestosAdemás de tener a su disposición una gran variedad de planes de salud, usted puede escoger un plan con beneficios en impuestos, con el cual tendrá la opción de pagar por algunos de sus gastos por atención médica y de presupuestar sus gastos futuros. Consulte con su empleador para saber si tiene la opción de adquirir un plan compatible con alguna de estas cuentas.3,4

2 El Programa BlueCard está disponible a través de Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA). Ni Blue Cross and Blue Shield of Florida ni BCBSA serán responsables por pérdidas, daños o cargos no cubiertos como resultado de la utilización del Centro de Servicio BlueCard Worldwide o por recibir atención de algún proveedor de cuidados de salud indicado en su sitio de Internet.

3 Los programas de FSA y HRA son planes de reembolso financiero, no programas de seguro. 4 Florida Blue sólo ofrece el plan de deducible alto que se utilizará junto con la Cuenta de Ahorros de la Salud (HSA). Para obtener más información acerca de las consecuencias y las ventajas impositivas de las HSA, comuníquese con su asesor legal o de impuestos.

5Blue365® ofrece acceso a descuentos en artículos que los asegurados pueden adquirir directamente de proveedores independientes. Blue365 no incluye artículos cubiertos bajo sus pólizas con Florida Blue o cualquier programa federal de cuidados de salud aplicable. Para saber lo que cubren sus pólizas, llame a Florida Blue. Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) y las empresas locales de Blue pueden recibir pagos por parte de los proveedores de Blue365. Ni BCBSA ni empresas locales de Blue recomiendan, aprueban o garantizan a ningún proveedor o artículo de Blue365 específico. Para obtener más información sobre Blue365, visite floridablue.com/es.

La calidad y el precio de los servicios médicos puede variar de acuerdo con el consultorio médico o el lugar donde reciba los servicios de imágenes o se practique una cirugía, lo cual incluye atención para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

• Compare la calidad y el costo antes de recibir atención médica y luego decida lo que más le conviene ¡Podría ahorrar mucho dinero en servicios de salud!

• Nuestra herramienta para estimar costos le permite comparar hasta cinco proveedores y le indica un estimado de costos antes de solicitar un servicio. Podrá ver los costos y las clasificaciones de calidad de los proveedores y de atención médica. ¡Infórmese y ahorre!

• Las herramientas para el cálculo de costos están basadas en su plan y en su deducible acumulado. Sus costos son menores una vez que alcanza el deducible, solo se paga un coaseguro o copago por servicios dentro de la red.

• Blue3655 es un programa de descuentos sólo para asegurados que le permite ahorrar considerablemente en productos y servicios de salud y bienestar, incluyendo:

• Ropa y calzado deportivos

• Control de pérdida de peso

• Cuidado de la vista, anteojos y lentes de contacto

• Cuidado de la audición y aparatos auditivos

• Servicios para el cuidado familiar y del adulto mayor

Cuando usted o su familia necesita atención, considere sus opciones. Simplemente llámenos, ingrese al sitio en Internet o visite un Centro Florida Blue† antes de tomar una decisión de cuidados de salud. Y lo mejor de todo, ¡le ofrecemos información y apoyo gratis!

Escoja y compare

5

6

• Ver los beneficios de su plan

• Obtener información actualizada sobre los gastos a su cargo

• Verificar las reclamaciones

• Solicitar una tarjeta de identificación.

• Ver videos sobre la salud y leer blogs

• Investigar sus síntomas o condiciones con temas de salud fáciles de entender y con videos y artículos complementarios

• Usar su Reporte de beneficios del asegurado para llevar un control de lo que gasta en cuidados de salud

• Encontrar valiosos cupones y ofertas para ayudarle a ahorrar en artículos relacionados con la salud

Obtenga acceso a WebMD®, un sitio exclusivo para nuestros asegurados, en el cual encontrará los recursos y las herramientas más populares.

Cree un Historial Médico Personal, un archivo seguro y completo por Internet de sus antecedentes médicos, sus alergias, los medicamentos que toma y su estado de salud actual.

Planes de farmacia

Su cobertura de medicamentos recetados está diseñada para que ahorre dinero y para reducir los gastos a su cargo al mínimo. Siempre podrá obtener un mejor precio cuando utiliza una farmacia de la red para obtener una medicina recetada. Visite floridablue.com/es y revise nuestra herramienta de farmacia en Internet para:

• encontrar los costos más bajos para sus medicamentos y donde conseguirlos.

• ordenar reabastecimientos para un suministro extendido de medicinas recetadas. Usted paga menos al ordenar medicamentos por correo para 90 días que en tres reabastecimientos para 30 días ordenados en la farmacia.

• obtener información sobre reclamaciones

• ver la Guía de Medicamentos que lo ayudará a determinar cuáles medicamentos están cubiertos por su plan de farmacia específico.

• encontrar información y recursos sobre farmacias

Un deducible de farmacia, si su plan lo tiene, es una cantidad fija que usted podría tener que pagar por las medicinas recetadas elegibles antes de que nosotros empecemos a pagar por ellas.

Pharmacy Physicians/NursesVision

ConversationMember service Personalassistance

AffordabilityOut-of-pocket

AnswersShop/ChooseQuestionsIdeasLocation

Healthy ideas Care PlayKnowledge Refresh

Online/ClickWireless/Mobile SearchOnline tour Home

Dental Visit

Cuanto más informado esté, mejor se sentirá. Y tenemos muchas herramientas, fáciles de manejar, que le ayudarán a entender la información que necesita para beneficiar su estado de salud. En floridablue.com/es usted puede:

¿Está apurado? Descargue nuestra aplicación en apps.floridablue.com o ingrese “floridablue.com”en su dispositivo móvil.

Información de salud por Internet

Cuidado Personalizado con todos los planes de salud

7

Si necesita ayuda para manejar una enfermedad, una cirugía y procedimientos para cuidados prolongados, asegúrese de obtener el máximo provecho de su tratamiento y su recuperación mediante nuestro programa de Coordinación de Atención Médica. 1-800-955-5692, opción 4

Hable con una enfermera registrada en persona para recibir orientación y apoyo en uno de nuestros Centros Florida Blue.† 1-877-FL-BLUE-0 (1-877-352-5830)

Healthy Addition® es nuestro programa prenatal educativo que brinda apoyo desde las primeras etapas del embarazo y proporciona información a las mujeres embarazadas acerca de cómo tener un embarazo y un parto saludables. 1-800-955-7635, opción 6

Si necesita asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana, nuestra Línea de Ayuda de Enfermería6 está disponible para atender preguntas generales y sobre prevención o para dar apoyo e información sobre asuntos médicos como diabetes, enfermedades cardíacas o cirugías. 1-877-789-2583

Nuestros Consejeros de Atención Médica le ayudarán a entender su condición y a buscar opciones de tratamiento para que pueda tomar la decisión que mejor se ajuste a sus necesidades. 1-888-476-2227

6 Como una gentileza, Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue, ha celebrado un acuerdo con Health Dialog® para ofrecer este servicio. Florida Blue no certifica ni califica la calidad de los servicios que brinda este proveedor, ni puede garantizarla o asumir responsabilidad alguna por ella. Recuerde que todas las decisiones relacionadas con criterios médicos/clínicos deben tomarse junto con su médico u otro proveedor. Florida Blue y Health Dialog no suministran asesoramiento ni cuidados médicos.

Este documento es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna disputa con respecto al significado de este documento o sus términos.

67944S-0813R SR

Florida Blue es una marca registrada de Blue Cross and Blue Shield of Florida Inc., un Licenciatario Independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.

Después de haberse afiliado a uno de nuestros planes de beneficios de salud, recibirá un paquete de bienvenida que incluye su tarjeta de identificación de asegurado. La puede utilizar para registrarse en floridablue.com/es y tener acceso a su cuenta personal. Podrá aprovechar todos los recursos para la salud, las herramientas de compra y los videos que lo ayudarán en su camino hacia una mejor salud.

Por teléfono: llame al 1-888-476-2227 si tiene preguntas acerca de los beneficios o necesita asesoramiento

Por Internet: vaya a floridablue.com/es e ingrese en su cuenta de asegurado

En persona: visite un Centro Florida Blue.† Encuentre el centro más cercano en floridablue.com/es

Contáctenos: