Upload
ida-maryani
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
1/30
BLOW OUT FRACTURE
Isna K. Nintyastuti
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
2/30
Dinding orbita
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
3/30
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
4/30
'atofisio%ogi
Teori
Buckling
(idro%i!
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
5/30
Teori Buckling
Ke!uatan trau#a dari obye!yang #eng$anta# ronggaorbita #enga!ibat!an
ter)adinya suatu !e!uatanyang #ene!an dan#engenai ri#a orbita inferior!e#udian diterus!an !edinding orbita se$ingga#enyebab!an fra!tur dasarorbita
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
6/30
Teori Hidrolik
Fra!tur dasar orbitadisebab!an o%e$ te!ananda%a# orbita yang#ening!at se*ara#endada! !arena!e!uatan yangditi#bu%!an dari obye!yang #engenai bo%a #atayang u!urannya %ebi$besar dari rongga orbita
Te!anan ini berta#ba$tinggi "ada #ata yangtertutu".
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
7/30
Etio%ogi
Trau#a "ada bo%a #ata dan !e%o"a! #ata
bagian atas+ a!ibat benda tumpul dengan
u!uran diameter lebih besar dari rongga
orbita, yang tida! #enyebab!an "erforasi
bo%a #ata se$ingga tida! #enga!ibat!an
fra!tur "ada ri#a orbita
O%a$raga+ !e*e%a!aan
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
8/30
K%asifi!asi
,urni
- tida! #e%ibat!an ri#a orbita
Tida! #urni
- #e%ibat!an ri#a orbita
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
9/30
Diagnosis
Ana#nesis
'e#eri!saan Fisi!
'e#eri!saan Ta#ba$an
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
10/30
Ana#nesis
Ri&ayat bo%a #ata ter!ena $anta#an benda
yang biasanya u!urannya %ebi$ besar dari
dia#eter dari orbita
- sebagai *onto$ sebua$ bo%a+ das$board #obi%+ atau!e"a%an tangan
/uatu fra!tur b%o&out "atut !ita *urigai "ada
se%uru$ "asien yang "erna$ #enga%a#i
$anta#an !eras di daera$ "eriorbita yang *u!u"
da"at #enyebab!an e!i#osis
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
11/30
0e)a%a K%inis
'enurunan ta)a# "eng%i$atan - trau#a ter$ada" ner1us o"ti!us+ atau
"ening!atan te!anan orbita
Tanda2tanda "erio!u%er - e!i#osis dan adanya ede#a dari !e%o"a!
#ata
E#fise#a sub!utis - "ada fra!tur b%o&out yang disertai fra!tur
dinding #edia%
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
12/30
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
13/30
Di"%o"ia disertai $a#batan gera!an bo%a#ata !eatas+ !eba&a$+ atau !eduanya - Di"%o"ia 1erti!a%
- 'osisi "ri#er+ "osisi bo%a #ata !e atas+ "ada"osisi bo%a #ata !e ba&a$ atau disebutdi"%o"ia 1erti!a%
- Ter)e"itnya otot "ada tu%ang yang fra!tur atau
ede#a dan "erdara$an
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
14/30
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
15/30
Enofta%#os dan "tosis bo%a #ata - %e#a! orbita dan )aringan di "osterior dan
inferior orbita "ro%a"s !e antru# #a3i%%aris
- frag#en2frag#en tu%ang di area dasar orbitada"at #e%eng!ung !e antru# #a3i%%aris
- Otot re!tus inferior da"at ter"erang!a" diantara fra!tur saat ter)adinya trau#a+
se$ingga se%uru$ isi orbita terdorong !ebe%a!ang orbita
- Atrofi dari %e#a! orbita sete%a$ trau#a
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
16/30
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
17/30
(i"oestesi
- (i"oestesi di daera$
distribusi "ersyarafan
ner1us infraorbita%isda"at #engenai
"a%"ebra inferior+ "i"i+
te"i $idung+ bibir atas+
gigi dan gusi atas sisi
i"si%atera%
Gejala klinis (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
18/30
'e#eri!saan
/tatus ofta%#o%ogis %eng!a"
0era! bo%a #ata
Forced duction test
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
19/30
'e#eri!saan Ta#ba$an
Radiologis
'roye!si Waters - Luas dari orbita+ sinus
#a3i%%aris+ te"i orbita+ dan os4ygo#ati*u#
- Untu! #enge1a%uasi dasarorbita di#ana da"at ter%i$at"ata$an tu%ang yang beruba$te#"at 5tra"2door sign6+
"ro%a"s isi orbita yang$erniasi !e da%a# sinus#a!si%aris 5teardro" sign6+dan air2f%uid %e1e%s "adasinus #a!si%aris
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
20/30
'roye!si Ca%d&e%%
- ga#baran dasar orbitadan "ro*essus4ygo#ati*u# orbita
diatas "ira#ida"etrosus yang !eras
Pemeriksaan Tambahan (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
21/30
CT s*an
- a3ia%+ *orona%+ atau sagita%
- irisan 7+8 - 9+: ##
- tan"a !ontras
Pemeriksaan Tambahan (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
22/30
Pemeriksaan Tambahan (cont'd)
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
23/30
Tata%a!sana
Konser1atif
'e#beda$an
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
24/30
Tata%a!sana !onser1atif
,ayoritas tida! #e#er%u!an inter1ensise*ara beda$
Obser1asi se%a#a ;27: $ari sete%a$
"erdara$an "eriorbita dan beng!a! te%a$ber!urang. - Dian)ur!an bi%a terda"at diplopia minimal
yang tida! ta#"a! "ada "osisi "ri#er atau"ada saat #ata bergera! !e ba&a$+ dantidak didapatkannya enoftalmos
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
25/30
/teroid - /teroid ora% 7#g
- Da"at #engurangi
ede#a )aringan resi!o ter)adinya di"%o"ia ber!e"an)angan o%e$
!arena !ontra!tur dan fibrosis dari otot re!tusinferior
Antibioti!a "rofi%a!sis - #en*ega$ !e#ung!inan ter)adinya se%u%itis
orbita
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
26/30
'enge*ua%ian "ada ana!2ana!
- Ref%e3 o*u%o*ardia*+ #enyebab!an nyeri+
bradi!ardi+ #ua%+ #unta$+ "ingsan dan
!e#ung!inan ter)adinya !e#atian - Tindakan bedah segera di%a!u!an "ada
!eadaan se"erti ini 22= #e%e"as!an otot yang
ter)e"it 22= #engurangi restri!si dan fibrosis
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
27/30
Tata%a!sana beda$
Tu)uan
- #engang!at )aringan "eriorbita yang ter)e"it
"ada fra!tur dari dasar orbita
- #e#bebas!an )aringan orbita yang "ro%a"s di
sinus #a3i%%aris
- #ene#"at!an i#"%an diatas fra!tur untu!
#en*ega$ "ro%a"s )aringan orbita !e sinus#a3i%%aris
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
28/30
Indi!asi
- Di"%o"ia disertai $a#batan gera! bo%a #ata
!e atas dan !e ba&a$
- Enofta%#os %ebi$ dari 9 ##
- Fra!tur yang %uas #e%i"uti setenga$ bagian
tu%ang dasar orbita atau %ebi$ dari 8: >+ yang
ta#"a! )e%as "ada CT s*an+ dan yang biasadii!uti o%e$ adanya fra!tur dinding #edia%
yang besa
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
29/30
Wa!tu o"erasi
- tida! diangga" sebagai !edaruratan yang
a!ut
- ada inter1a% &a!tu yang "enting 5;27: $ari6
8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt
30/30
TERI,A KA/I(