Appropriateness of perioperative blood transfusion in patients undergoing cancer surgery: A

prospective single-centre study

Oleh :

Eka Setiyani

Emirza Nur Wicaksono

Pembimbim :

Dr. Said Shofwan Sp. An

Judul : Ketepatan Transfusi Darah Perioperatif pada Pasien yang Menjalani Operasi Kanker: Sebuah Penelitian Prospektif Single-Center

Diplubikasikan : Department of Anaesthesiology, Critical Care and Pain, Tata Memorial Hospital, Parel, Mumbai, Maharashtra, India

Tahun : 2012

Penulis : Priya Ranganathan, Sarfaraz Ahmed, Atul P Kulkarni, Jigeeshu V Divatia

PENDAHULUAN

Transfusi darah secara alogenik sering dikaitkan dengan beberapa komplikasi, terutama pada pasien kanker. Bahaya dari transfusi darah alogenik dapat berupa penularan infeksi dan reaksi imunologi. Pada pasien kanker, ada kekhawatiran tambahan tentang efek transfusi yang berhubungan dengan immunomodulasi pada kekambuhan tumor dan kelangsungan hidup.

Tujuan

untuk mengidentifikasi rata-rata pelaksanaan transfusi darah perioperatif dan kejadian overtransfusi pada pasien dewasa yang menjalani operasi kanker elektif

Metode

Peneliti mengumpulkan data dari semua pasien dewasa yang berturut-turut menjalani operasi kanker mayor elektif antara 1 Maret dan 31 Mei 2008.

Metode

Seorang anaesthesiologis mengisi formulir untuk setiap pasien, termasuk rincian kondisi pra-operasi dan investigasi, kehilangan darah intra-operatif dan terapi cairan, darah dan produk darah ditransfusikan (jika ada) dan setiap kejadian intraoperatif diinvestigasi. Kehilangan darah intra-operatif dihitung dengan mengukur volume darah dalam botol suction, dengan menimbang pel dan potongan kasa yang digunakan selama operasi dan dengan estimasi visual loss di tempat kejadian.

Transfusi darah perioperatif didefinisikan sebagai transfusi sel darah merah (PRC atau whole blood) selama atau dalam waktu 24 jam setelah operasi. Seorang pasien dianggap overtransfusi jika Hb post-transfusi lebih dari 10 g / dL.

anaesthesiologis mengklasifikasikan tindakan bedah ke dalam tiga kategori operasi berdasarkan kemungkinan mereka membutuhkan transfusi - rendah (misalnya, payudara, diseksi leher radikal modifikasi, parotidectomy), sedang (misalnya, kolektomi, pancreatectomy, oesophagectomy ) dan tinggi (misalnya, reseksi tulang pelvic mayor, reseksi hepar, prostatektomi terbuka).

Hasil

Jumlah darah yang ditransfusi dan ketepatannya

discussion

hasil metaanalisis mengarahkan pada "hubungan moderat" antara transfusi darah alogenik dan kekambuhan dini pada pasien dengan kanker kolorektal.

Dalam penelitian prospektif mengenai transfusi darah perioperative selama operasi kanker elektif, secara keseluruhan rata-rata transfusi sel darah merah adalah 16%. Lebih dari setengah dari transfusi mengakibatkan Hb post-transfusi lebih dari 10 g / dL, dan dapat dianggap overtransfusi,

Dampak dari transfusi darah alogenik jangka panjang pada pasien yang menjalani operasi kanker masih belum jelas. Namun, bahaya lain dari transfusi darah, seperti reaksi transfusi, penularan infeksi dan risiko mistransfusi, lebih baik ditindaklanjuti dan itu adalah fakta yang diterima bahwa transfusi darah harus dibatasi pada situasi yang perlu. Sebuah metaanalisis terbaru juga menegaskan bahwa strategi restriktif alogenik transfuse dapat mengurangi tingkat infeksi perioperatif tanpa peningkatan tingkat komplikasi seperti pada jantung atau kematian. Dalam penelitian ini, penghitungan transfusi memiliki peran penting dalam mengidentifikasi dan memperbaiki kejadian transfusi yang tidak perlu.

kesimpulan

Rata-rata transfusi perioperatif pada pasien yang menjalani operasi kanker adalah 16%. Lebih dari setengahnya mengakibatkan kejadian overtransfusi. Kejadian overtransfusi pada pasien yang menerima satu unit transfuse tidak lebih tinggi. Dampak dari penelitian ini pada pelaksanaan transfusi perioperatif di rumah sakit masih harus dinilai.