Biomarkers for Stroke

7/26/2019 Biomarkers for Stroke

1/25

BIOMARKERS FOR

STROKE

Journal Reading

Fajar Arismunandar

1420221152

Pembimbing :

Dr. Tan Yosephine, Sp.S


2/25

LATAR BELAKANG

an!a" pene#i$ian clinical trial pada s$ro"e menga#ami "agaga#an s

sa$u de"ade be#a"angan ini. %egaga#an ini menunju""an adan!a be

"eadaan pada pasien & pasien s$ro"e. Biomarkers di$uju"an sebag

indi"a$or !ang di$emu"an di da#am darah, 'airan $ubuh #ain a$aupu

!ang men'ermin"an (sio#ogis a$au "eadaan sua$u pen!a"i$, pening

)a"$or resi"o sua$u pen!a"i$, a$au respon $erhadap sua$u $erapi !adiberi"an. Biomarkers s$ro"e dapa$ diguna"an sebagai a#a$ pedom

$erapi !ang #ebih e)e"$i).


3/25

MAIN CONTENTS

Peran biomarkers pada s$ro"e

Tipe & $ipe biomarkers pada s$ro"e

*amba$an penggunaan Biomarkers for Stroke


4/25

PENDAHULUAN

Biomarkersmerupa"an sebuah indi"a$or !ang berupa "imia a$aupun bio#og

mengguna"an darah a$au urin sebagai sumbern!a !ang diguna"an un$u" m

"eadaan sua$u pen!a"i$, a$au mening"a$n!a )a"$or resi"o sua$u pen!a"i$.

Da#am pene#i$ian bidang in)ar" mio"ardium, peran biomarker sudah ber"em

se#ama periode +a"$u !ang #ama. Pena$a#a"sanaan berdasar"an biomarker

indi"a$or juga $e#ah di#a"u"an di berbagai pen!a"i$ seper$i diabe$es me##i$u

er$o#a" be#a"ang dengan ha# $ersebu$, $erdapa$ "emunduran da#am pene#

biomarker sebagai indi"a$or di pen!a"i$ serebroas"u#ar.

Disini, "i$a a"an mengi#as $en$ang peran biomarkers pada s$ro"e bersamaa

"e"ua$an dan "e#emahann!a.


5/25

PERANBIOMARKERSPADA STROK

-a#aupun peran biomarkers #ebih spesi(" menen$u"an diagnosis p

dan mempredi"si"an "edepann!a pen!a"i$ s$ro"e, biomarkers pad

dengan s$ro"e dapa$ juga diguna"an un$u" in)ormasi #ainn!a seper

un$u" $erjadin!a s$ro"e, me"anisme s$ro"e !ang mung"in $erjadi, d

sua$u oba$ !ang diberi"an.

enen$u"an subje" !ang memi#i"i po$ensi $inggi

enen$u"an diagnosis

ene$u"an me"anisme s$ro"e

empredi"si"an respon oba$ dan prognosis "edepann!a

Ti$i" A"hir dari clinical trials.


6/25

enen$u"an subje" !ang memi#i"i po$ensi $inggi

-a#aupun $e#ah ban!a" program !ang di#a"u"an un$u" promosi "esehbidang manajemen )a"$or resi"o s$ro"e "onensiona#, ang"a "ejadian s

"unjung ber"urang. *a# ini mung"in dia"iba$"an o#eh adan!a )a'$or re$ersembun!i dari pasien & pasien s$ro"e.

enari"n!a, beberapa daerah di Ameri"a Seri"a$ mempun!ai ang"a "s$ro"e !ang $inggi, namun )enomena ini $ida" dii"u$i o#eh adan!a )a'$o"onensiona# dari s$ro"e.

/n$u" menen$u"an )a'$or resi"o !ang $ersembun!i ini, berbagai biomaseper$i penanda inamasi, hemos$asis, $hrombosis, )ungsi endo$e#, da

neurohormona# $erus diea#uasi un$u" menen$u"an )a'$or resi"o !ang$ersembun!i ini.


7/25

As!mme$ri'a# dime$h!#arginineADA !ang merupa"an inhibi$orendo$he#ia# ni$ri' o3ide s!n$hase

eS merupa"an sebuah penandadis)ungsi endo$e# !ang berhubungandengan mening"a$n!a "ejadianin)ar" o$a" $ersembun!i.

me$abo#isme pro$e

Produ" me$abo#i' AD

Arginine

6e#a"sasi o$o$ po#os as

7asodi#a$asi

ening"a$"an a#iran darah


8/25

8$!pe na$riure$i' pep$ide P!ang bere)e" $erhadap a"$ii$as

asodi#a$asi merupa"an indi'a$ordari )ungsi endo$e# !angberhubungan dengan resi"o$erjadin!a s$ro"e.

$o$ jan$ung

Peregangan !ang ber#e

Se"resi P

6esis$ensi sis$emi" menurun

Penurunan $e"anan da


9/25

enen$u"an diagnosis

-a#aupun diagnosis s$ro"e $eru$ama mengguna"an $ehni" neuroimagiea#uasi dari biomarkersdapa$ diguna"an sebagai ja#an a#$erna$ie un

menen$u"an diagnosis s$ro"e. *a# ini $e#ah su"ses sebe#umn!a pada pen!a"i$ & pen!a"i$ #ain seper$i

jan$ung $roponin, 9%8, embo#i paru D8dimer, dan gaga# jan$ung "P

Sa!angn!a, sampai saa$ ini be#um di$emu"an biomarkers!ang sensi$is$ro"e


10/25

Se"arang ini, "ombinasi dari berbagai biomarkers$e#ah menunju"an s!ang $inggi da#am mendiagnosis s$ro"e.

%ombinasi biomarkerseper$i ma$ri3 me$a##opro$einase P8, Pdan S8100 digabung"an dengan 9T8S'an non "on$ras dapa$ mening"sensi$ii$as un$u" diagnosis s$ro"e, +a#aupun diagnosis $ida" se#a#u se

;njur! se# o$a" S 100

ar"er inamasi 96P

Trombus D8dimer

Yang #ainn!a P

9T S'an non"on$ras


11/25

%e#ompo" pro$ein S 100 !ang $ersebar dise#uruh se#

Spesi(" di da#am se# g#ia S 100

%erusa"an o$a" a"u$

emasu"i 9


12/25

ene$u"an me"anisme s$ro"e

Penanda inamasi, berhubungan dengan $erjadin!a $anda & $anda "#inpada pasien s$ro"e dengan a$eros"#ero$i"

96P, P8, 79A, TF8a, ;=8>, 7


13/25

empredi"si"an respon oba$ dan prognosis "edepann!a

Te#ah #ama di"ena# bah+a se$iap pasien berbeda respon $erhadap sua$pemberian oba$ !ang sama

Dian$ara ban!a")a"$or !ang men!ebab"an ha# $ersebu$, gene$i' )a'$omerupa"an )a'$or $er$inggi !ang men!ebab"an perbedaan respon denes$imasi 20 & 5 @.

Se#ain )arma"ogene$i", beberapa biomarkerjuga ber"on$ribusi da#ammenen$u"an respon pasien $erhadap sua$u oba$ !ang diberi"an.

ening"a$n!a S8100 dan P8 !ang merupa"an penanda adan!a dendo$e# pada dapa$ mempredi"si"an $imbu#n!a "omp#i"asi hemors$ro"e is"emi" se$e#ah diberi"an $erapi $rombo#isis.


14/25

Terdapa$ beberapa bu"$i bah+a beberapa biomarkersdapa$ mempred$anda "#inis a$aupun radio#ogis "edepann!a dari serangan s$ro"e.

96P a$au si$o"in proinamasi !ang mening"a$ #ainn!a di#apor"an dapamempredi"si $imbu#n!a perburu"an "#inis neuro#ogis pada saa$ a+a# & se$e#ah sua$u serangan a"u$ s$ro"e.

Penanda )ungsi pembe"uan seper$i D8dimer a$au -F dapa$ juga memprognosis pen!a"i$ "edepann!a, $eru$ama pada pasien dengan s$ro"e


15/25

Ti$i" a"hir dari clinical trials

Pada pe!a"i$ "ardioas"u#ar, ban!a" pene#i$i !ang mengguna"an biomsebagai penanda bera"hirn!a sua$u pene#i$ian '#ini'a# $ria#, dengan a#a

dan $ida" membu$uh"an bia!a ban!a" ser$a +a"$u !ang re#a$ie sing" Da#am pene#i$ian bidang s$ro"e, beberapa pene#i$ian sudah mu#ai men

mengguna"an biomarkerun$u" memoni$or e("asi dan "eamanan sua$pengoba$an pada clinical trials.


16/25


17/25

TIPE TIPEBIOMARKERS

Pro$ein

?ene$i"

i'roesi'#e

e$abo#omi's


18/25

Pro$ein

Penggunaan biomarkers pro$ein ber)o"us pada penen$uan pa$o(sio#ogprognos$i', dan "ema$ian neuron pada s$ro"e.

9on$oh sa#ah sa$un!a ada#ah 96P

amun, pene#i$ian #ebih #anju$ men!ebu$"an bah+a ni#ai biomarkers pdihasi#"an o#eh beberapa sebab sehingga menimbu#"an bias.

*a# ini men!ebab"an $imbu#n!a "eraguan a"an signi("ansi dari ni#ai bpro$ein da#am menen$u"an s$ro"e dibanding"an dengan )a'$or resi"o$radisiona#n!a.


19/25

?ene$i"

an!a" pene#i$ian men!ebu$"an bah+a s$ro"e mempun!ai "eren$anan"emudian beberapa genom $e#ah diines$igasi.

Dian$ara semua genomn!a, di$emu"ann!a #o"us genom p21. pada merupa"an sua$u #ang"ah besar.

*a# ini di"arena"an genom $ersebu$ dipredi"si"an mampu mening"a$"rea"$ii$as p#a$e#e$.

amun, masih ban!a" genom #ain !ang masih be#um menemu"an $i$i"da#am hubungann!a $erhadap s$ro"e.


20/25

i"roesi"e#

i"roesi"e# dide(nisi"an sebagai "umpu#an dari berbagai esi"e# !andiame$er beru"uran 0.181 Bm

Sebe#umn!a, mi"roesi"e# diper'a!a bah+a mere"a berasa# dari se# & $e#ah ma$i.

amun, pandangan ini $e#ah berubah, "arena di$emu"ann!a pe#indung!ang $erbua$ dari bahan !ang membu$uh"an proses a"$i) se#.

i"roesi"e# mung"in merupa"an "an$ung !ang berisi in)ormasi gene$pro$ein dida#amn!a.

Te#ah diiden$i("asi bah+a mi"roesi"e# mempun!ai )ungsin!a sendiri,

memban$u da#am proses as"u#ogenesis. %arena me$oda !ang diguna"an da#am mengana#isa mi"roesi"e# 'u"u

u"urann!a !ang sanga$ "e'i#, pene#i$ian $en$ang mi"roesi"e# masih d

dan be#um sempurna


21/25

e$abo#omi"

Biormarkers me$abo#omi" mem)o"us"an pada pro(# & pro(# asam #emapo#!amine, bai" di darah maupun urin un$u" menen$u"an "eadaan noda#am "eadaan pa$o#ogis.

Biomarkers me$abo#omi" dapa$ diap#i"asi"an da#am memoni$ori pemuse$e#ah pengoba$an.


22/25


23/25

HAMBATAN PENGGUNAANBIOMARK

FOR STROKE

Saa$ ini penggunaan biomarkers pada s$ro"e mempun!ai beberapa

hamba$an.

Per$ama, $ida" seper$i in)ar" mio"ardium, perubahan da#am o$a", $idasempurna di da#am darah, ha# ini di"arena"an adan!a !ang su#i$ d

%edua, biomarkers !ang menga#ami perubahan dapa$ di"arena"an "ar"omorbid !ang men!er$ai a$aupun "arena "erusa"an a"iba$ s$ro"e, se

spesi(si$asn!a rendah.

%e$iga, hingga saa$ ini be#um ada penanda u$ama un$u" s$ro"e. Sebags$ro"e is"emi" merupa"an sua$u proses "omp#e"s sehingga dibu$uh"a

biomarkers


24/25

KESIMPULAN

Saa$ ini, sanga$ disa!ang"an bah+a penggunaan biomarkers pada

han!a $erba$as pada $ujuan pene#i$ian.

en'ari resi"o )a"$or resi"o $radisiona# diasumsi"an #ebih berman)a

memi#i"i spesi(si$as !ang $inggi da#am "#inis sehari & hari.

enimbang dari "e#ebihan dan "e"urangan se$iap biomarker, sang

disaran"an un$u" mene#i$i #ebih #anju$ dengan pende"a$an #ebih dase$iap biomarkers.


25/25

TERIMA KASIH

Documents

Biomarkers for Stroke