Biologie du virus de l’immunodéficience Humaine

Laboratoire Régional de la Région Souss-Massa-Draa

PLAN

IntroductionStructure du virusCycle de réplication du virusVariabilité du virusEvolution naturelle de l’infection par le VIHModes de transmissionThérapeutiqueInfections à VIH et cofacteurs

INTRODUCTION - Le virus du sida fait partie de la famille des rétrovirus sous

groupe des lentivirus.

- Il s'agit d'un virus possédant un génome sous forme d'ARN.

- Son nom correspond à son effet pathologique : VIH = Virus de l'Immunodéficience Humaine.

- La maladie qu'il cause chez l'Homme est le SIDA : Syndrome d'Immunodéficience Acquise

GRAVITÉ DE L’INFECTION À VIH

• Virus détruit les lymphocytes TCD4• Virus très variable• Transmission sexuelle• Pas de vaccin • Pas traitement curatif

STRUCTURE DU VIH

90 à 120 nm

Transcriptase inverse (p66/p51)

ARN viral

Intégrase (p32)

Protéase p12

SU GP 120

Capside (p24)

Matrice protéique p17

Bicouche lipidique

GP41

Mécanisme d'entrée du VIH dans les cellules

CYCLE DE REPLICATION DU VIRUS

VARIABILITÉ DU VIH

On distingue deux types de VIH :

le VIH-1 et le VIH-2 avec -42% d’homologie au niveau de leur génome

Le VIH-1 est le plus répandu on compte plusieurs sous-types de son groupe majeur M

VARIABILITÉ DU VIH

MÉCANISMES DE LA VARIABILITÉ DU VIH

- Réplication virale élevée1010 virions /jours

- Fort taux de mutation:la transcriptase inverse a un taux d’erreur élevé (1mutation/génome/cycle)

- Recombinaison génétique élevée: 7 à 30 échanges/génome/cycle

une telle variabilité du virus rend difficile l’élaboration d’un vaccin

EVOLUTION NATURELLE DE L’INFECTION PAR LE VIHEN ABSENCE DE TRAITEMENT

MODES DE TRANSMISSION DU VIH

Le VIH est véhiculé par touts les liquides corporel, mais les liquides les plus virulents sont:

- les sécrétions vaginales- Le sperme- Le sang-Le lait maternel

MODES DE TRANSMISSION DU VIH

1-Transmission par voie sexuelle : 70 à 80 % Rapport non protégé hétéro ou homosexuel (par ordre croissant sur l’ échelle des risques: rapport buccal- rapport vaginal-rapport anal)

2-Transmission verticale : 20 à 40 % sans traitement d’où l’intérêt du dépistage qui réduit l’infection à 1%

3-Transmission par le sang : - échange de seringue usagers de drogue

- exposition accidentelle au sang de personnels de santé (A E S) traitement dans les 4 heurs qui suivent l’accident

- don de sang et transfusion le risque persiste (fenêtre sérologie)

LA TRITHÉRAPIE

LA TRITHERAPIE

Points forts:Amélioration significative de la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH/SidaAmélioration virologiqueAmélioration immunologiqueAmélioration cliniqueDiminue le risque de transmission sexuelle et verticale

Mise au point depuis 1996

Points faibles:Ne guérit pas TTT chroniqueEfficacité hétérogène Toxicité et/Résistance

Par conséquent le meilleur traitement reste la prévention

INFECTION À VIH ET COFACTEURS

Plusieurs cofacteurs sont favorisants- lésions cutanées ou des muqueuses- I S T : Infections Sexuellement Transmissible (syphilis et l’herpes….)- partenaires sexuels multiples

Certains facteurs diminuent l’infection- Port du préservatif-circoncision chez l’homme (étude faite 60% de réduction)-mutation du co-récepteur CCR5 (delta 32)

DÉLÉTION DELTA 32 SUR LE GÈNE DE LA CCR5

Blocage de l’infection

Retard de la progression de l’infection

La seule guérison complète officielle reconnu au monde est celle de l’américain Timothy Brown dit le patient de Berlin .

Il a été déclaré guéri après une greffe de moelle osseuse, visant à traiter une leucémie, d’un donneur présentant une mutation génétique rare (delta 32) empêchant le virus de pénétrer dans les cellules .

Patient Berlin, LAM et VIH positive

2007: Greffe de MO CCR5-Δ32 mutation

Charge viral indéctecatble depuis 2007

Patient “guéri ” de l’ infection VIH

Guérison du VIH est elle possible?

Merci pour votre attention