Slide 1

Pertemuan IIIHashimotos thyroiditisPenyakit autoimun, antibodi terhadap kel. Thyroid hipotiroidGejala :

Hashimotos thyroiditisTSH : , T4 : , antithyroid test : antithiroglobulin test (+)

The thyroid gland is typically enlarged, firm, and rubbery, without any tenderness or bruit; it may be normal in size or not palpable at all.

GRAVE DISEASEAutoimmune disease, Thyroid-stimulating immunoglobulins bind to the TSH receptor which stimulates secretion of T4 and T3 hyperthyroidGejala sama seperti gejala hipertiroid pada umumnya.T3 , T4 , TSH , TSI (+)

Thyroid Drugsused to control hyperthyroidism before definitive therapy with radioactive iodine

Methimazole is more potent and longer-acting than PTU

PTU use in thyroid storm, first trimester of pregnancy, and methimazole allergy or intolerance

Hypothiroid drugs levothyroxine, iodine suplement (150 g)

CUSHING SYNDROMEHypercortisolism

Iatrogenic and pituitary adenoma

Anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan batuk pilek. Orang tua juga mengeluhkan penurunan BB sekitar 5 kg dalam 1 bulan. Anak banyak minum, banyak pipis, cepat lapar, serta pandangan kabur. Riwayat orang tua hipertensi dan diabetes. BB 60 kg TB: 140 cm. Pemeriksaan labor GD: 380 mg/dl, kolesterol 250 mg/dl, trigliserida: 400 mg/dl. Diagnosaa ??a. Sindrom downb. Sindrom Turnerc. Sindrom Metabolikd. Chusing sindrome. Thyroid disease

ADDISON DISEASEchronic adrenal insufficiency,hypocortisolism

do not produce sufficientsteroid hormones(glucocorticoids and mineralocorticoids)

ADRENAL CRISISAcute adrenal insufficiency

a medical emergency and potentially life-threatening situation

indicate severe adrenal insufficiency caused by insufficient levels of thehormonecortisol

Seorang laki-laki usia 35th, datang ke pkm dengan keluhan sakit kepala. sakit kepala dirasakan seperti tertekan terutama dibagian depan dan belakang kepala. Sakit kepala berkurang jika tidak beraktivitas. Apakah diagnosa pasien di atas.....A. MigrainB. Tension headacheC. Cluster headacheD. Trigeminal migrain

pria 55 tahun, telah menderita DM 2 tahun yang lalu. Dalam 5 bulan telah mengkonsumsi metformin, glibenclamid dan acarbose. Pemeriksaan terakhir KGDS 30mg/dl. Obat antidiabetik yang menyebabkan adalah...A. metforminB. acarboseC. glibenclamideD. acarbose + glibenclamideE. acarbose + metformin

Seorang ibu, P2A0 datang ke puskesmas dengan riwayat sebelumnya pernah melahirkan bayi dengan BBL >4 kg. Pasien tersebut pada saat hamil didiagnosa diabetes gestasional. Sekarang ini pasien datang untuk berobat. Keluhan saat ini (-). Pemeriksaan GDS : 251 gr/dl. Terapi apakah yang cocok untuk pasien?A. DietB. OlahragaC. MetforminD. SulfonilureaE. insulin

Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengann keluhan utama demam disertai penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa demam sudah berlangsung 10 hari diikuti menggigil dan kemudian berkeringat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, TD 130/90 mmHg, suhu 39 C, kaku kuduk tidak ada, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, lien teraba membesar SII. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis?a. Hitung Hb, Ht, trombositb. Widal dan LEDc. Sediaan preparat apusan darahd. Leukosit dan hitung jenisE. Aspirasi cairan cerebrospinal

Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengann keluhan utama demam disertai penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa demam sudah berlangsung 10 hari diikuti menggigil dan kemudian berkeringat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, TD 130/90 mmHg, suhu 39 C, kaku kuduk tidak ada, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, lien teraba membesar SII.

Bagaimana tatalaksana yang tepat pada kasus ini?a. Kortikosteroid IVb. Rehidrasi dan pemberian obat mual dan antipiretik c. Pemberian antibiotik Ciprofloxacin 2x500mg selama 7-10harid. Pemberian artemisin dan artesunat IVe. Analgetik dan antipiretik

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam tinggi dan kejang tiba2. Hasil pemeriksaan laboratorium darah dalam batas normal. Pada sediaan darah tebal ditemukan adanya cincin dalam eritrosit, pasien diketahui baru pulang dari papua. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalahMeningitis bakterialisEpilepsiMalaria serebralTumor serebralSepsis

Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengann keluhan utama demam disertai penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa demam sudah berlangsung 10 hari diikuti menggigil dan kemudian berkeringat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, TD 130/90 mmHg, suhu 39 C, kaku kuduk tidak ada, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, lien teraba membesar SII.

Apa kemungkinan diagnosis pada pasien diatas?a. Typhoid feverb. Malaria cerebralc. Dengue Shock Syndrome (DSS)d. Demam berdarah denguee. LeptospirosisPasien laki2, datang ke rs dgn keluhan kaki tidak bs digerakkan setelah jatuh dari ketinggian 2 meter. Riwayat pingsan (-), status neurologis normal, motorik 0.Apa penanganannya?A. Pemberian kortikosteroidB. Pemberian B comC. AspirinTrauma Medula SpinalisSpinal cord injury (SCI) is an insult to the spinal cord resulting in a change, either temporary or permanent, in the cords normal motor, sensory, or autonomic function.

StabilizeImmobilizationABChigh doses of methylprednisolone within 8 hours of injury.

Trauma Medula SpinalisLaki-laki 50 tahun, keluhan sering lemas sejak 1 minggu yll. Kurang bergairah dan BAK 6x/malam. Pemeriksaan fisik. TD 130/80. Nadi 88x/menit. RR 16x/menit. Temp 36, pemeriksaan lab reduksi urin ++++. GDS 230 mg. GDP 180 mg/dl. G2JPP 240 mg/dl. Obat apa yang tepat diberikan:a. Insulinb. Methforminc. Glibenclamided. Acarbosee. TiazolidionesWanita. 43 tahun mengeluh penurunan berat badan selama 3 bulan. BB menurun 7 kg. Pemeriksaan fisik 120/90 mmHg. Nadi 76x/menit. RR 18x/ menit. Pemeriksaan lab kolesterol 340, Trigliserida 280, Reduksi urin ++++. Pemeriksaan anjuran untuk menegakkan diagnosa:A. LDLb. HbA1cC. TTGOD. HDLE. TrigliseridSeorang perempuan, 50 tahun dibawa ke UGD karena mengalami penurunan kesadaran. Berdasarkan penuturan keluarga, selama ini pasien sering makan dan buang air kecil. Vital sign: RR dan nadi meningkat. Gula darah sewaktu 300 mg/dL, keton (+)Apa tata laksana yang tepat pada pasien ini?a. Insulin regulerb. Metformin c. Rehidrasid. Glibenklamide. Darrow

Pasien usia 22 tahun mengalami penurunan berat badan dengan cepat, walau nafsu makan meningkat, BAK malam hari 4-5 kali. Gula darah sewaktu 245 mg/dL. Apa patofisologi yang mendasari kelainan ini?a. Defisiensi insulin absolutb. Defisiensi insulin relatif dan resistensi insulinc. Endokrinopatid. Malnutrisie. Disfungsi renal

Pasien penderita PPOK selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: iga gambang, edema kedua tungkai. BB 45 kg TB 170 cm. Status gizi pasien ini?a. Kwashiorkor marasmusb. kwashiorkorc. marasmusd.Underweighte. Normal

MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

Laki-laki 60 tahun dengan keluhan tidak makan 1 minggu. Riwayat PPOK 6 bulan. Konjungtiva anemis, mukosa mulut kering, iga gambang, edema kedua tungkai, antropometri 45 kg 170 cm. Pemeriksaan status gizi?a. Pemeriksaan komposisi tubuhb. Albumin serumc. Kreatinin urind. Hbe. Profil lipid

Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan 4 kg dalam 1 bulan walaupun pasien banyak makan karena merasa lelah. Pasien juga banyak minum dan buang air kecil baik siang ataupun malam hari. Pemeriksaan apa yang dilakukan?A. Glukosa darahB. KolesterolC. UreumD. KreatininE. SGOT

Seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang memberat sejak 2 minggu, sebelumnya pasien sering mengkonsumsi obat berwarna hijau yang dibeli sendiri di apotik untuk mengurangi nyeri lututnya. Pemeriksaan fisik wajah bulat dengan rambut halus disertai distensi abdomen dengan striae. Keadaan yang dialami penderita:A. HiperkalemiB. HiperurisemiaC. ProteinuriaD. HiperglikemiaE. Hipokalemia

Pasien wanita 24 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik TD 60/palpasi. Nadi 108x/menit. RR 24x/menit. Temp 38 C. Riwayat 1 minggu yang lalu pasien demam tinggi, mual muntah, nyeri kepala hebat dan terdapat perdarahan bagian gusi. Apa diagnosa kasus diatas?a. Demam dengueb. DBD derajat 1c. DBD derajat 2d. DBD derajat 3e. DBD derajat 4

Anak laki laki usia 30 bulan diantar orang tuanya. Badan kurus, Z score < -3 SD, muka seperti orang tua, pavement dermatosis pada daerah bokong, edema dorsum manus dan pedis. Diagnosis pasien ini adalahA. MarasmusB. Marasmus kwarshiorkorC. Defisiensi vitamin B1D. KwarshiorkorE. Gangguan pertumbuhan

Seorang anak 2 tahun. Sembab di wajah dan kelopak mata. Tidak ada jaringan lemak bawah kulit. BB 7 kg, PB 82cm. Rambut pirang, anak tampak lesu. Apa diagnsosisnya? a. Marasmusb. Kwasiorkorc. Marasmus-kwasiorkord. Sindrom nefrotike. Sindrom nefritik

Bayi 2 bulan datang dengan hidrosefalus, berat badan lahir rendah. Riwayat ibu selama hamil kontak dengan kucing.Kemungkinan penyakit pada bayi disebabkan oleh?A. Herpes SimplexB. Toxoplasma gondiiC. RubellaD. CMVE. Microsporum

Seorang anak ditemukan kejang seluruh tubuh tonik klonik dengan lamanya 30 menit. Setelah kejang pasien tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat kejang di rumah sebanyak 3x sebelumnya. Pasien memiliki riwayat infeksi batuk pilek kurang lebih 3 hari yang lalu. Apa diagnosis diatas?A. KDKB. KDSC. Epilepsi post feverD. MeningitisE. Ensefalitis

Wanita 35 tahun mengeluh nyeri pinggang setelah mengangkat baskom berisi air. Nyeri dirasakan menjalar hingga ke tungkai bawah dan berkurang dengan istirahat.Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan pertama kali?A. Foto lumbosakralB. MRIC. CT scanD. EMGE. Foto thoraxPasien dibawa ke rumah sakit karena mengalami kecelakaan. Kepala pasien terbentur. Terdapat lesi coup contracoup dan gejala hilang penglihatan, memori tergangguDimanakah letak lesinya?A. Temporal parietalB. Temporak oksipital. C. Prefrontal oksipitalD. Prefrontal parietalE. Temporal prefrontal

Pasien datang dengan keluhan bicara kacau. Riwayat kecelakaan 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik: normal, CT-scan: edema cerebri.Apa diagnosisnya?A. Kontusi cerebriB. Komussio cerebriC. Perdarahan IntraserebralD. MeningitisE. Ensefalitis

TRAUMA CAPITISTBI 1stgrade:(commotio cerebri, concussion) a mild, closed brain injury without loss of conscience or a very short loss of conscience (less than 5 minutes), within a few days. Cedera anatomis (-)

TBI 2ndgrade:(contusio cerebri, brain contusion) is a head injury with a short period of unconsciousness (up to 30 minutes). The exact localization of the damage is important for the appearance of late effects. Cedera anatomis (+)

TBI 3rdgrade:(compression cerebri, brain compression) is a head injury with a loss of consciousness for more than 30 minutes, which is caused by bleeding or edema that put pressure on the brain. This pressure must be released. If not, coma and even death are unavoidable consequences of cerebral compression.Wanita, 25 tahun, G1P0A0 hamil 21 minggu. Pasien mengeluh jantung berdebar-bedar, berkeringat banyak, dan mudah lelah. Vital sign TD 140/80 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR 22x/menit, Temp 36,5 C. Pada pemeriksaan tampak mata eksophtalmus dan teraba pembesaran kelenjar tiroid.Apakah pengobatan yang tepat?a. Propanololb. PTUc. Metimazold. Captoprile. Lugolisasi

Wanita, 25 tahun, G1P0A0 hamil 21 minggu. Pasien mengeluh jantung berdebar-bedar, berkeringat banyak, dan mudah lelah. Vital sign TD 140/80 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR 22x/menit, Temp 36,5 C. Pada pemeriksaan tampak mata eksophtalmus dan teraba pembesaran kelenjar tiroid. Pasien membeli sendiri PTU di apotek karena telah terbiasa sebelum hamil. Apa efek yang dikhawatirkan timbul pada bayi?a. Hipotiroidb. Hipertiroidc. Kretinismed. DMe. Gangguan pertumbuhan tulang

Perempuan, 50 tahun, datang mengeluh nyeri dan rasa kesemutan pada jari jempol, telunjuk dan tengah tangan kanan dan kirinya. Tinnel sign (+). Apa diagnosisnya?A. CTSB. Bell's palsyC. Saturday night paralisisD. Polineuropati diabetikE. De Quarvain syndrom

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala berdenyut pada sisi kiri. Keluhan disertai dengan muntah dan phonophobia. Sebelum keluhan terjadi, biasanya pasien merasa mudah lelah dan lapar namun tidak ada nafsu makan. Keluhan sering terjadi namun bersifat hilang timbul. Apa diagnosis dari kasus ini?A. Tension HeadacheB. Migren dengan auraC. Migren tanpa auraD. Cluster headacheE. Neuralgia trigeminal

AURAAnaurais a perceptual disturbance experienced by some withmigraineorseizuresbefore either the headache orseizurebegins.

Focal neurologic symptoms sensory visual,auditory, others motoric hemiplegia

Develop over 5-20 minutes Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang. Kejang sudah berlangsung sejak usia 15 tahun. Kejang berlangsung 4x dalam sebulan, kejang umum, selesai kejang pasien tampak terlihat bingung. Apa diagnosis kasus diatas?A. Petit mal epilepsiB. Absence epilepsiC. Grand mal epilepsiD. Myoclonic epilepsiE. Psychomotor epilepsi

Anak usia 7 tahun dengan keluhan sering melamun dan mata berkedip sejak 5 bulan yang lalu. Riwayat trauma dan demam (-), prestasi belajar menurun. Apa diagnosis anda?a. Petit mal epilepsyb. Generalized tonic klonic epilepsyc. Temporal lobe epilepsyd. Psikomotor epilepsye. Mioklonik epilepsy

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang. Kejang sudah berlangsung sejak usia 15 tahun. Kejang berlangsung 4x dalam sebulan, kejang umum, selesai kejang pasien tampak terlihat bingung.Sampai kapan pengobatan diberikan pada pasien?A. 2-5 tahun bebas kejangB. Seumur hidupC. Selamanya setiap hariD. Belum dapat dipastikanE. Selama 4 tahun bebas kejang

Pasien 30 tahun datang dengan keluhan sakit kepala disertai nyeri pada kedua bola mata. Nyeri dirasakan berdenyut, tidak didahuliu dengan pandangan berkunang-kunang.Apa diagnosisnya?a. cluster headacheb. migrain klasikc. tension headached. trigeminale. common migraine

Anak usia 7 tahun dengan keluhan sering melamun dan mata berkedip sejak 5 bulan yang lalu. Riwayat trauma dan demam (-), prestasi belajar menurun. Obat untuk kasus di atas adalaha. Carbamazepinb. Asam valproatc. Fenobarbitald. Klonizepame. Diazepam

Wanita 29 tahun sakit kepala sebelah kanan. Riwayat sakit kepala 3 tahun yang lalu dan bertambah hebat jika menstruasi dan suara keras, nyeri dirasakan berdenyut. Diagnosisnya adalaha. Migraine classicb. Tension headhachec. Cluster headached. Common migrainee. Neuralgia trigeminal

Wanita 30 tahun datang dengan keluhan kelopak mata sulit dibuka ketika lelah sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan semakin terasa di sore hari dan membaik di pagi hari. Pada pemeriksaan nervus kranialis didapatkan ptosis bilateral, otot-otot ekstrinsik mata normal. Tes kelelahan otot yang membaik setelah istirahat beberapa menit pemeriksaan sensorik dan reflex tendon normal. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?a. Darah rutinb. MRIc. CT Scand. EMGe. Antibodi antireseptor asetilkolin

Wanita 30 tahun datang dengan keluhan kelopak mata sulit dibuka ketika lelah sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan semakin terasa di sore hari dan membaik di pagi hari. Pada pemeriksaan nervus kranialis didapatkan ptosis bilateral, otot-otot ekstrinsik mata normal. Tes kelelahan otot yang membaik setelah istirahat beberapa menit pemeriksaan sensorik dan reflex tendon normal. Tatalaksana kasus tersebut adalaha. Piridostigminb. Timektomic. Neurotropikd. Antiviruse. Radiasi

Myasthenia Gravisautoimmune disorder

antibodies form against acetylcholine nicotinic postsynaptic receptors at the neuromuscular junction of skeletal muscles

having an ocular and generalized form

Wanita 30 tahun nyeri kesemutan pada pergelangan tangan yang menyebar sampai ke lengan sering dirasakan pada malam hari semakin lama semakin bertambah berat dan sering. Pasien sensitif terhadap cuaca dingin. Mati rasa pada ujung jari dan teraba panas pada pergelangan tangan. Phallen test (+). Diagnosis?a. Bursitisb. CTSc. Fenomena Raynauldd. Trigger fingere. Sindroma tietze

Perempuan usia 31 tahun, mengeluh baal pada tangan dan mata berkedut. Diketahui pasien post tiroidektomi 6 bulan lalu. Pemeriksaan chvestok (+). Apa penyebabnya?a. Kalsium meningkat, magnesium meningkatb. Kalsium menurun, magnesium menurunc. Kalsium meningkat, magnesium menurund. Kalsium menurun mangnesium meningkate. Kalsium meningkat, magnesium normal

Laki-laki, 60 tahun, mengalami kelemahan pada ekstremitas sejak 3 jam yang lalu. Keluhan diawali mual muntah setelah makan makanan berkaleng. Mikroorganisme penyebab keluhan ini yang tersering adalaha. Clostridium perfringenb. Clostridium botulinumc. Clostridium tetanid. E. colie. Wucheria branchoftiLaki-laki 70 tahun dibawa ke RS karena kelemahan kedua tungkai dan lengan kiri tiba-tiba, riwayat perokok (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, TD 190/100 mmHg, hemiparese dan hemihipestesi sinistra. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan?a. MRI kepalab. MRI angiografc. CT scan kepalad. USG kepalae. CT angiograf

Laki-laki 70 tahun dibawa ke RS karena kelemahan kedua tungkai dan lengan kiri tiba-tiba, riwayat perokok (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, TD 190/100 mmHg, hemiparese dan hemihipestesi sinistra. Diagnosis kasus tersebut adalaha. Stroke iskemik embolikb. Stroke iskemik trombotikc. Stroke perdarahan subaraknoidd. Stroke perdarahan intraserebrale. Stroke perdarahan intraventrikel

Laki-laki nyeri di jari telunjuk dan jempol tangan. Bekerja di pengepakan perusahaan, nyeri terutama malam hari, nyeri berkurang saat tangan dikibaskan. Diagnosis?BursitisCTSFenomena RaynauldTrigger fingerSindroma tietze