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MECANISMO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS / ANTIBIOGRAMA
ERLEY FLOREZ MADRID
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
ALTERACION DE ORGANO BLANCO
PBP: PenicilinaDNA Girasa: Quinolonas
ARNr 23s: Macrolidos
INACTIVACION ENZIMATICA
•Betalactamasas: penicilinas y cefalosporinas.
•Carbapelimasas: imipenen, meropenem
DISMINUCION DEL ACCESO AL ORGANO BCO.
Disminución de la Permeabilidad
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamicos
Anillo Betalactamico•Penicilinas•Cefalosporinas•Carbapenems •Monobactamicos.
a
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamicos: Mecanismos de resistencia
•Alteraciones en la penetración.
•Inactivacion enzimatica (Betalactamas)
•Modificacion de las PBP
•Tolerancia (CIM)
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
Clasificación: según Bush-Jacob y Medeiros (1995).
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas de espectro extendido (BLEE):
Son enzimas que fenotípicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas, incluyendo las de tercera y cuarta generación. Son en su mayoría producidas por Enterobacterias.
TIPOS:
•CTX-M: 15, 16 y 27.
•SHV > 25
•TEM > 90
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
Inhibidores de Betalactamasas:
•Acido clavulanico•Tazobactan•Sulbactan
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
CARBAPENEMASAS
Son E-Z que hidrolizan carbapenemicos, importantes en el tto de bacilos Gram negativos multiR.
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Deteccion : TEST DE HODGE modificado
Cuando el halo de IMIPENEM sea:
• <= a 21 mm
• Debe sospecharse carbapenemasas
• Excepciones: en Salmonella IMP <= 24 mm.
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
Técnicas de detección:
Se fundamentan en enfrentar los preparados betalactamicos con las bacterias en estudio para poner en evidencia la mayor o menor estabilidad de estos frente a las betalactamasas.
Los métodos varían según la especie a estudiar, el antibiótico a ensayar y el tipo de enzima a detectar.
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
Tecnicas de deteccion:
Test de sinergia en doble disco:
Empleado para la determinación de BLEE. Basado en la capacidad del acido clavulanico de inhibir estas enzimas.
MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Betalactamasas
Técnica de detección: CARBAPENEMASAS
Test de Hodge modificado
•Cepa control de E. coli ATCC 25922
ANTIBIOGRAMA
El conocimiento de la sensibilidad a los antibióticos, del microorganismo causante de una enfermedad, no es sólo importante para hacer la selección inicial del agente terapéutico correspondiente, sino que además en aquellos casos en los cuales el paciente presente intolerancia a determinado fármaco, permite seleccionar el más adecuado para ese paciente en particular.
Los antibiogramas son métodos in vitro que determinan la susceptibilidad de los microorganismos a una variedad de agentes antimicrobianos, bajo condiciones de laboratorio específicas y estandarizadas.
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro:
• Método base de dilución en caldo.
• Método de difusión en agar.
• Método de E-test• Métodos automatizados
ANTIBIOGRAMA
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro:
Método de difusión en agar.
ANTIBIOGRAMA
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro:
Método de E-test
ANTIBIOGRAMA
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro:
Métodos automatizados.
