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8/17/2019 Benzodi a Zep in as 2013
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BENZODIACEPINAS
Droga Patrón Diazepam
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Epidemiología
• Infantiles
• Intentos de suicidio Adolescentes !
• "armacodependencia en adultos uso #
a$uso!
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Características generales
• efectos gra%es por so$redosis raros
• &iposolu$les
• $uena a$sorción oral e'cepto clorazepato!
• ()pida aparición plasm)tica
• *nión a proteínas plasm)ticas +,-../
• $iotransformación 0ep)tica
• eliminación 1,-., / por orina
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T e m a z e p a m
C L O R D I A Z E P O X I D O
d e s m e t i l c l o r d i a z e p o x i d o
d e m o x a z e p a m
D I A Z E P A M C L O R A Z E P A T O
N o r d a z e p a m
O x a z e p a m L o r a z e p a m
F L U R A Z E P A M
N - i d r x i e t i l ! l " r a z e p a m
N - d e s a l # " i l ! l " r a z e p a m
D e r i $ a d o & i d r o x i
T R I A Z O L A M
' i d r o x i t r i a z o l a m
A L P R A Z O L A M
' i d r o x i a l p r a z o l a m
( l " c " r o ) i d a c i * )
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2ecanismo de acción
• Potencian la neurotransmisión ga$a3rgica4
intensificando la in0i$ición sin)ptica
• 0a# receptores para BZD 5
23dula espinal4 tallo encef)lico4 sist6
&ím$ico4 corteza cere$ral # cere$elosa
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7ida 2edia
• Acción &arga5 8, a 9:, 0s por meta$olitos
• intermedia5 ;, 0s6
• Corta5 9, 0s6
• *ltracorta5 8 0s6
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Clasificación
Acción
&arga
Acción
Intermedia
Acción
Corta
Acción
ultracorta
Bromacepam
CloracepatoDiazepam"lurazepam
Clordiazepo'idClo$azam
Clonazepam
"lunitrazepam Nitrazepam
&orazepam
O'acepam
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Clínica Efectos principales!
• Ansiolíticos
• Sedantes -acti%idad4 - e'citación4 calma !
• =ipnóticos facilita el sue>o no natural !
sedación 4 0ipnosis4 NO anestesia general !
• ele%ación del um$ral con%ulsi%o
• rela?ante muscular central
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Cuadro clínico 9!
• 73rtigo
• A
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Cuadro Clínico :!
• Desorientación temporo-espacial
• destreza motora diminuída
• 0ipotonía muscular
• E'citación parado?al en ni>os suele ser la
primera manifestación pre%ia o
concomitantemente a la ata'ia !
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Cuadro Clínico ;!
• Seuedad $ucal # sa$or amargo
• Efectos cardio%asculares le%es 0ipotensión
arterial4 tauicardia4 # disminución del
gasto cardíaco!
• Depresión respiratoria5 rara si no se ingirió
etanol concomitantemente o enf6 Pulmonar
• Estos dos ltimos son m)s comunes %ía E7
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Otros efectos
• "armacodependencia5 a$uso #
dependencia6&os síndromes de a$stinencia
pueden llegar al 8/ #!desde insomniode re$ote4 ansiedad4 0asta con%ulsiones
•
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Diagnostico
• Cuadro clínico
• &a$oratorio dosa?e de BZD en orina #
sangre !
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Diagnóstico diferencial
• Etiología infecciosa en SNC 2eningitis6
Encefalitis!
• Into'icación etílica aguda
• tumor cere$ral
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"&*2AZENI&&ane'at (!
• Es una Imidazo$enzodiazepina• Antagonista competiti%o de las BZD
• in0i$e los efectos so$re el SNC de las BZD
• 7ía E74 %ida media menor a 9 0ora
• Se e'creta por orina
• Ampollas de ,68 ml ,68 mg
• Precaución en co-ingesta de epileptógenos
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"lumazenil
Dosis!• ,4: mg a pasar en ;, segundos
• Si no se o$tiene ni%el de conciencia
deseado nue%a dosis de ,4; mg en ;,segundos6
• Si es necesario pueden darse dosis
posteriores de ,48 mg durante ;, segundosa inter%alos de 9 minuto 0asta dosis m)'ima
acumulati%a de ; mg en casos raros 0asta
8 mg !
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"lumazenil
efectos ad%ersos• Con%ulsiones F frecuente de los serios !
• 2uerte en pacientes con dependencia a
BZD o ingesta de grandes cantidades de
otras drogas como A
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"lumazenil
efectos ad%ersos
• 73rtigo # ata'ia 9,/!
• Dolor en sitio in#ección4sudoración profusa
cefalea4 %isión $orrosa4agitación ;-. /!
• 7asodilat6cut)nea4parestesias4la$ilidad
emocional 9-; /!