Bells Palsy MTE Zikra.ppt

8/16/2019 Bells Palsy MTE Zikra.ppt

1/26

Bells Palsy

Meet The Expert (MTE)

Preseptor :

dr. Jacky Munilson, Sp. THT-KL (K)

oleh :

ikra !l"a Sani


2/26

#e"inisi

$ %ells palsy &erupakan kele&ahan 'aah denan tipe

lower motor neuron yan dise*a*kan oleh keterli*atan

saraf fasialis idiopatik di luar siste& sara" pusat, tanpa

adanya penyakit neuroloik lainnya.

$ %ersi"at unilateral

$ Penye*a*nya tidak diketahui (idopatik)

$ Akut

$ #ianosis *iasanya diteakkan *ila se&ua penye*a*yan &unkin telah disinkirkan.


3/26

#e"inisi

Sindro& ini perta&a sekali dideskripsikan pada tahun++ oleh seoran anato&is dan dokter *edah *erna&a

Sir Charles Bell yan &eneliti tentan sindro&a

kelu&puhan sara" "asialis dan sekalius &eneliti tentan

distri*usi dan "unsi sara" "asialis.


4/26

pide&ioloi

$ /nsidens sindro& ini sekitar 0 kasus per +11 111oran setiap tahun.

$ /nsiden %ell2s palsy dilaporkan sekitar 31-415 darise&ua kelu&puhan sara" "asialis peri"er akut.

$ Pre6alensi rata-rata *erkisar antara +1701 pasien per+11.111 populasi per tahun dan &eninkat sesuaiperta&*ahan u&ur.

$ /nsiden &eninkat pada penderita dia*etes dan 'anita

ha&il.$ Sekitar -+15 kasus *erhu*unan denan ri'ayat

keluara pernah &enderita penyakit ini


5/26

!nato&i

Sara" "asialis terdiri atas :

$ komponen motorik yan &e&persara"i se&ua otot ekspresi 'aah

pada salah satu sisi

$ komponen sensorik kecil (ner6us inter&edius 8ris*er) yan

&eneri&a sensasi rasa dari 90 depan lidah,

$ komponen otonom yan &erupakan sera*ut parasi&patik untuk

kelener parotis, su*&andi*ula, su*linual dan lakri&al.


6/26


7/26


8/26


9/26

Sara" "asialis terdiri dari 4 se&en yaitu :

+. Se&en supranuklear

. Se&en *atan otak

0. Se&en &eatal3. Se&en la*irin

. Se&en ti&pani

;. Se&en &astoid

4. Se&en ekstra te&poral

!nato&i


10/26


11/26

tioloi

Terdapat li&a teori yan ke&unkinan&enye*a*kan teradinya %ell2s palsy yaitu

- iske&ik 6askular

- 6irus- *akteri

- herediter

- i&unoloi


12/26

$ Le&ah pada otot 'aah

$


13/26


14/26


15/26

Lesi terdapat di saraf yan menu"u ke muskulus stapedius

$ Se&ua eala klinik diatas

$ Teradi hiperakusis (sensiti6itas nyeri terhadap suara keras).

Lesi pada anlion enikulatum

$


16/26

Lesi di tempat keluarnya ner#us fasialis dari pons


17/26


18/26


19/26

#ianosis

$ Anamnesis

$ Pemeriksaan fisik>ital Sin

/nspeksi

Ta&pak kele&ahan pada 'aah

8aah tidak si&etris

kspresi 'aah tidak sa&a

Palpasi=yeri tekan pada *elakan telina

Pemeriksaan neurolois dite&ukan paresis =.>// tipe peri"er.


20/26

Pe&eriksaan Penunan

%ell2s palsy &erupakan dianosis klinis sehina pe&eriksaan

penunan perlu dilakukan untuk &enyinkirkan etioloi sekunder

dari paralisis sara" kranialis

$ ?T-Scan

$ M@/ lektro&iora"i (M


21/26

#ianosis %andin

#ianosis *andin paralisis "asialis dapat di*ai &enurut lokasi lesi

sentral dan peri"er.

$elainan sentral

Stroke

Tu&or

Sklerosis &ultipelTrau&a

$elainan perifer

Ctitis &edia supurati" dan &astoiditis

Herpes Doster otikusSindro&a


22/26


23/26

Penatalaksanaan

$ortikosteroid

Prednisone,+ &9k atau ;1 &9hari untuk ; hari, diikuti denanpenurunan dosis secara *ertahap sa&pai total peno*atan +1 hari.

Anti#irus

acyclo6ir 311 &, kali sehari, untuk +1 hari.

6alacyclo6ir 11 &, kali sehari untuk hari.

Terapi lokal

Mata pasien harus diaa karena rentan untuk &enala&i penerinan,a*rasi kornea dan corneal ulcer.


24/26

Ko&plikasi

%e*erapa ko&plikasi yan serin teradi aki*at %ell2spalsy, adalah

$ @eenerasi &otor inko&plit yaitu reenerasi su*opti&alyan &enye*a*kan paresis seluruh atau *e*erapa&uskulus "asialis,

$ @eenerasi sensorik inko&plit yan &enye*a*kandiseusia (anuan penecapan), aeusia (hilanpenecapan), dan disestesia (anuan sensasi atausensasi yan tidak sa&a denan sti&uli nor&al)

$ @einer6asi yan salah dari sara" "asialis (@eenerasi !*errant )


25/26

Pronosis

Peralanan ala&iah %ell2s palsy *er6ariasi dari

per*aikan ko&plit dini sa&pai cedera sara" su*stansial

denan sekuele per&anen.

Sekitar 1-E15 pasien denan %ell2s palsy se&*uhtotal dala& ; *ulan, *ahkan pada 1-;15 kasus&e&*aik dala& 0 &inu. Sekitar +15 &enala&iasi&etri &uskulus "asialis persisten, dan 5 &enala&isekuele yan *erat, serta 5 kasus dapat rekuren.


26/26

Faktor yan dapat &enarah ke pronosis !uruk adalah Palsi

ko&plit (risiko sekuele *erat), ri'ayat rekurensi, dia*etes, adanyanyeri he*at post-aurikular, anuan penecapan, re"leks

stapedius, 'anita ha&il denan %ell2s palsy, *ukti dener6asi &ulai

setelah +1 hari (penye&*uhan la&*at), dan kasus denan

penyenatan kontras yan elas

Faktor yan dapat &endukun ke pronosis !aik adalah paralisis

parsial inko&plit pada "ase akut (penye&*uhan total), pe&*erian

kortikosteroid dini, penye&*uhan a'al dan9 atau per*aikan "unsi

penecapan dala& &inu perta&

Pronosis

Documents

Bells Palsy MTE Zikra.ppt