Begrepp inom ICF och modeller för ICF core sets

GUNNAR GRIMBYGUNNAR GRIMBYREHABILITERINGSMEDICINREHABILITERINGSMEDICIN

INSTITUTIONEN FÖR INSTITUTIONEN FÖR NEUROVETENSKAP OCH NEUROVETENSKAP OCH

FYSIOLOGIFYSIOLOGI

SAHLGRENSKA AKADEMINSAHLGRENSKA AKADEMIN

VID GÖTEBORGS UNIVERSITETVID GÖTEBORGS UNIVERSITET

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND FUNCTIONING, DISABILITY AND

HEALTH (ICF)HEALTH (ICF)

KLASSIFIKATION AV KLASSIFIKATION AV FUNKTIONSTILLSTÅND, FUNKTIONSTILLSTÅND,

FUNKTIONSHINDER OCH HÄLSAFUNKTIONSHINDER OCH HÄLSA

ICF är efterföljaren till ICIDHICF är efterföljaren till ICIDH

Interaktioner mellan komponenterna i Interaktioner mellan komponenterna i ICFICF

Hälsotillstånd Hälsotillstånd (störning/sjukdom)(störning/sjukdom)

Kroppslig Kroppslig funktion och funktion och anatomisk anatomisk strukturstruktur

AktivitetAktivitet DelaktigheDelaktighett

OmgivningOmgivnings faktorers faktorer

Personliga Personliga faktorerfaktorer

DEFINITIONERDEFINITIONER KroppsfunktionerKroppsfunktioner är kroppssystemens fysiologiska är kroppssystemens fysiologiska funktioner inklusive psykologiska funktionerfunktioner inklusive psykologiska funktioner

Kroppsstrukturer Kroppsstrukturer är anatomiska delar av kroppen är anatomiska delar av kroppen såsom organ, lemmar och deras komponentersåsom organ, lemmar och deras komponenter

Funktionsnedsättningar Funktionsnedsättningar ((strukturavvikelserstrukturavvikelser) är problem ) är problem såsom en betydande avvikelse eller förlustsåsom en betydande avvikelse eller förlust

KroppsfunktionKroppsfunktion uppdelasuppdelas i:

Psykiska funktionerSinnesfunktioner och smärtaRöst- och talfunktionerHjärt-, kärlfunktioner, blodbildnings-, immunsystems- och andningsfunktionerMatsmältnings- och ämnesomsättningsfunktioner och endokrina funktionerFunktioner i köns- och urinorgan samt reproduktiva funktionerNeuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktionerFunktioner i huden och därmed relaterade strukturer

AktivitetAktivitet är en persons genomförande av en är en persons genomförande av en uppgift eller handlinguppgift eller handlingDelaktighet Delaktighet är en persons engagemang i en är en persons engagemang i en livssituationlivssituation

AktivitetsbegränsningarAktivitetsbegränsningar är svårigheter som är svårigheter som en person kan ha vid genomförande av en person kan ha vid genomförande av aktiviteteraktiviteterDelaktighetsinskränkningarDelaktighetsinskränkningar är problem som är problem som en person kan ha i engagemang i en person kan ha i engagemang i livssituationerlivssituationer

DEFINITIONERDEFINITIONER

Aktivitet och delaktighet Aktivitet och delaktighet indelas iindelas i::

Lärande och att tillämpa kunskapLärande och att tillämpa kunskapAllmänna uppgifter och kravAllmänna uppgifter och kravKommunikationKommunikationFörflyttningFörflyttningPersonlig vårdPersonlig vårdHemlivHemlivMellanmänskliga interaktioner och Mellanmänskliga interaktioner och relationerrelationerViktiga livsområden (ex. utbildning, arbete Viktiga livsområden (ex. utbildning, arbete och sysselsättning, ekonomi)och sysselsättning, ekonomi)Samhälle, socialt och medborgerligt livSamhälle, socialt och medborgerligt liv

KAPACITET - UTFÖRANDEKAPACITET - UTFÖRANDE Kapacitet (Capacity) -Kapacitet (Capacity) - en persons förmåga att genomföra en persons förmåga att genomföra en uppgift i en standardiserad en uppgift i en standardiserad omgivningomgivning

Genomförande (Performance) -Genomförande (Performance) - vad en person gör i sin aktuella vad en person gör i sin aktuella omgivning omgivning

Krävs i någon form för att ange problem och Krävs i någon form för att ange problem och svårighet, samt hindrande respektive svårighet, samt hindrande respektive underlättande omgivningsfaktorer.underlättande omgivningsfaktorer.

Kan samma antal skalsteg och beteckningar Kan samma antal skalsteg och beteckningar verkligen användas för alla områden? verkligen användas för alla områden? Hur väl kan bedömningar i olika ”kulturer (”cross-Hur väl kan bedömningar i olika ”kulturer (”cross-cultural validity”) såsom mellan olika länder, olika cultural validity”) såsom mellan olika länder, olika etniska grupper, olika typer av vårdenheter, etniska grupper, olika typer av vårdenheter, boende i hemmet och på institution etc. jämföras?boende i hemmet och på institution etc. jämföras?

BedömningsfaktorerBedömningsfaktorerQualifiersQualifiers

BedömningsfaktorerBedömningsfaktorerQualifiersQualifiers

0 0 INGET problem (inget, försumbart,..) INGET problem (inget, försumbart,..) 1 LÄTT problem (litet, lågt,..) 1 LÄTT problem (litet, lågt,..) 2 MÅTTLIGT problem (medel, ganska 2 MÅTTLIGT problem (medel, ganska stort,..) stort,..) 3 SVÅRT problem (grav, hög, stor, 3 SVÅRT problem (grav, hög, stor, extrem,..) extrem,..) 4 TOTALT problem (fullständigt,..) 4 TOTALT problem (fullständigt,..) 8 EJ specificerat8 EJ specificerat9 EJ tillämpbart9 EJ tillämpbart

OmgivningsfaktorerOmgivningsfaktorer utgör den utgör den fysiska, sociala och attitydmässiga fysiska, sociala och attitydmässiga omgivningen i vilken människor omgivningen i vilken människor lever och verkar.lever och verkar.

DEFINITIONERDEFINITIONER

Omgivningsfaktorer Omgivningsfaktorer indelas i:indelas i:

Produkter och teknologiProdukter och teknologiNaturmiljö och mänskligt skapade Naturmiljö och mänskligt skapade miljöförändringar miljöförändringarPersonligt stöd och personliga Personligt stöd och personliga relationerrelationerAttityderAttityderService, tjänster, system och policyService, tjänster, system och policy

Bedömningsfaktorer Bedömningsfaktorer (Qualifiers)(Qualifiers) för omgivningsfaktorerför omgivningsfaktorer

0 INGET hinder +0 INGET underlättande0 INGET hinder +0 INGET underlättande1 LÄTT hinder +1 LÄTT underlättande1 LÄTT hinder +1 LÄTT underlättande2 MÅTTLIGT hinder +2 MÅTTLIGT underlättande2 MÅTTLIGT hinder +2 MÅTTLIGT underlättande3 SVÅRT hinder+ +3 STORT underlättande3 SVÅRT hinder+ +3 STORT underlättande4 TOTALT hinder +4 TOTALT underlättande4 TOTALT hinder +4 TOTALT underlättande

8 Ej specificerat hinder +8 Ej specificerat underlättande8 Ej specificerat hinder +8 Ej specificerat underlättande9 Ej tillämpbart +9 Ej tillämpbart9 Ej tillämpbart +9 Ej tillämpbart

ICF• Som tankemodell• Som klassifikation

ICF INOM REHABILITERINGICF INOM REHABILITERING

• BegreppsbildningBegreppsbildning• UndervisningUndervisning• ForskningForskning• Kliniskt arbeteKliniskt arbete• FörsäkringssammanhangFörsäkringssammanhang• Socialpolitiskt verktygSocialpolitiskt verktyg

TRE EXEMPEL PÅ ANVÄNDNING TRE EXEMPEL PÅ ANVÄNDNING AV ICF PRESENTERASAV ICF PRESENTERAS

•Core sets (standardurval) förCore sets (standardurval) för bedömning och rapporteringbedömning och rapportering

•Kodning av item i instrumentKodning av item i instrument

•Utveckling av habiliterings/Utveckling av habiliterings/ rehabiliteringsplanrehabiliteringsplan

Bild 21Bild 21

Health Condition

493 body functions and302 structures 384 Activities and participations

253 EnvironmentalFactors

PersonalFactors

(disease, trauma)

Contextual factors

STANDARDUTVAL (CORE SET)STANDARDUTVAL (CORE SET)

Avsikten är att skapa specifika listor av Avsikten är att skapa specifika listor av kategorier lämpade för ett visst tillstånd kategorier lämpade för ett visst tillstånd (diagnos) eller situation (exempelvis (diagnos) eller situation (exempelvis hemmaboende med hjälpbehov, personer i hemmaboende med hjälpbehov, personer i yrkesinriktad rehabilitering etc.)yrkesinriktad rehabilitering etc.)

Kan väljas ut genom konsensuskonferenser Kan väljas ut genom konsensuskonferenser med erfarna bedömare, men bör sedan med erfarna bedömare, men bör sedan valideras mot användandet i reella situationer.valideras mot användandet i reella situationer.

TYPER AV CORE SETSTYPER AV CORE SETS Sv. StandardurvalSv. Standardurval

Klinisk verksamhetKlinisk verksamhet (”Checklista”)(”Checklista”)

Comprehensive ICF Core Comprehensive ICF Core Sets Sets (Längre versionen av (Längre versionen av

standardurval)standardurval)

Kliniska studierKliniska studierBrief ICF Core SetsBrief ICF Core Sets (Kortare versionen av standardurval)(Kortare versionen av standardurval)

””LÅNGA” LISTANLÅNGA” LISTAN

Beaktas vid fullständig Beaktas vid fullständig multidisciplinär bedömning av multidisciplinär bedömning av patient med visst tillståndpatient med visst tillstånd

Ingår i varje klinisk studie,Ingår i varje klinisk studie,där effekten av interventiondär effekten av interventionskall bedömasskall bedömas

””KORTA”LISTANKORTA”LISTAN

ICF CORE SETS KONFERENSERICF CORE SETS KONFERENSERFörsta konferensen (maj 2002)Första konferensen (maj 2002)

ReReumatoid artritumatoid artritOsteoartrosOsteoartrosOsteoporosOsteoporosRyggsmärtaRyggsmärta

Andra konferensen (jan-febr 2003)Andra konferensen (jan-febr 2003)Kronisk smärtaKronisk smärtaDepressionDepressionObesitasObesitasStrokeStroke

Tredje konferensen (maj 2003)Tredje konferensen (maj 2003)KoronarsjukdomKoronarsjukdomKronisk obstruktiv lungsjukdomKronisk obstruktiv lungsjukdomDiabetesDiabetesBröstcancerBröstcancer

ICF CORE SETS KONFERENSERICF CORE SETS KONFERENSER

Volume 36, Supplement 44 / August2004

ICF CORE SETS FORCHRONIC CONDITIONS

KORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTAKORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTA

Kroppsfunktion: b152 Emotionella funktionerKroppsfunktion: b152 Emotionella funktioner b280 Smärtab280 Smärta b455b455 Tolerans för fysiskt arbete Tolerans för fysiskt arbete b147 Psykomotoriska funktionerb147 Psykomotoriska funktioner b760 Kontroll av viljemässiga b760 Kontroll av viljemässiga

rörelser rörelser b130 Energi och driftfunktionerb130 Energi och driftfunktioner b134 Sömnb134 Sömn b1602 Tankeinnehållb1602 Tankeinnehåll b730 Muskelkraftsfunktionerb730 Muskelkraftsfunktioner b140 Uppmärksamhetsfunktionerb140 Uppmärksamhetsfunktioner

KORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTA KORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTA (fortsättning)(fortsättning)

Aktivitet/delaktighet: a/p230 Genomföra daglig rutinAktivitet/delaktighet: a/p230 Genomföra daglig rutina/p240 Hantera stress och a/p240 Hantera stress och andra psykologiska kravandra psykologiska krava/p760 Familjerelationera/p760 Familjerelationera/p850 Betald sysselsättninga/p850 Betald sysselsättninga/p770 Intima relationera/p770 Intima relationera/p450 Gåa/p450 Gåa/p920 Rekreation och fritida/p920 Rekreation och fritida/p175 Lösa problema/p175 Lösa problema/p430 Lyfta och bära föremåla/p430 Lyfta och bära föremåla/p640 Hushållsarbetea/p640 Hushållsarbete

KORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTA KORTA LISTAN FÖR KRONISK SMÄRTA (fortsättning)(fortsättning)Omgivningsfaktorer: e1101 LäkemedelOmgivningsfaktorer: e1101 Läkemedel

e310 Närfamilje310 Närfamilj e355 Yrkesutövare inom hälso- och e355 Yrkesutövare inom hälso- och

sjukvårdsjukvård e410 Nära familjemedlemmars e410 Nära familjemedlemmars

personliga attityderpersonliga attityder e570 Service, tjänster, system e570 Service, tjänster, system och policies inom socialförsäkringoch policies inom socialförsäkring e420 Vänners personliga attityder e420 Vänners personliga attityder

KORTA LISTAN FÖR KRONISK KORTA LISTAN FÖR KRONISK LÄNDRYGGSSMÄRTALÄNDRYGGSSMÄRTA

Kroppsfunktion: b280 SmärtaKroppsfunktion: b280 Smärta b152 Emotionerb152 Emotioner b730 Muskelkraftb730 Muskelkraft b710 Rörlighet i lederb710 Rörlighet i leder b455 Tolerans för fysiskt arb. b455 Tolerans för fysiskt arb.

Kroppsstruktur: s120 Ryggmärg och Kroppsstruktur: s120 Ryggmärg och relaterade strukturerrelaterade strukturer

s760 Båls760 Bål s770 Övrig muskuloskeletal s770 Övrig muskuloskeletal

strukturstruktur

KORTA LISTAN FÖR KRONISK KORTA LISTAN FÖR KRONISK LÄNDRYGGSSMÄRTA (fortsättning)LÄNDRYGGSSMÄRTA (fortsättning)

Aktivitet/delaktighet: a/p415 Bibehålla kroppsställn.Aktivitet/delaktighet: a/p415 Bibehålla kroppsställn.a/p430 Lyfta och bäraa/p430 Lyfta och bäraa/p410 Ändra kroppsställninga/p410 Ändra kroppsställninga/p850 Betald sysselsättninga/p850 Betald sysselsättninga/p450 Gåa/p450 Gå

Omgivningsfaktorer: e580 Service inom hälsovårdOmgivningsfaktorer: e580 Service inom hälsovårde570 Service inom socialförs.e570 Service inom socialförs.e355 Yrkesutövare inom hälso-e355 Yrkesutövare inom hälso-

och sjukvårdoch sjukvårde450 Attityder hos personer e450 Attityder hos personer

inom hälso- och sjukvårdinom hälso- och sjukvårde410 Attityder hos närfamiljene410 Attityder hos närfamiljen

KORTA LISTAN FÖR DEPRESSIONKORTA LISTAN FÖR DEPRESSION

KroppsfunktionKroppsfunktionb1263 Psykisk stabilitetb1263 Psykisk stabilitetb1300 Energinivåb1300 Energinivåb1301 Motivationb1301 Motivationb1522 Omfattning av emotionerb1522 Omfattning av emotionerb1265 Optimismb1265 Optimismb140 Uppmärksamhetsfunktionerb140 Uppmärksamhetsfunktionerb1521 Reglering av emotionerb1521 Reglering av emotionerb1302 Aptitb1302 Aptitb147 Psykomotoriska funktionerb147 Psykomotoriska funktioner

Korta listan för depression (forts.)Aktivitet och delaktighet

a/p2301 Att genomföra dagliga rutinera/p177 Att fatta besluta/p175 Att lösa problema/p770 Intima relationera/p240 Att hantera stress och psykol. krava/p760 Familjerelationera/p350 Konversationa/p570 Att sköta sin egen hälsaa/p163 Att tänkaa/p510 Att tvätta siga/p1303 Att hantera sin egen aktivitetsnivåa/p845 Att skaffa, behålla och sluta ett

arbete

Korta listan för depression (forts.)Korta listan för depression (forts.)OmgivningsfaktorerOmgivningsfaktorer

e310 Närfamilje310 Närfamilje320 Vännere320 Vännere355 Yrkesutövare inom hälso- och sjukvård e355 Yrkesutövare inom hälso- och sjukvård e1101 Läkemedele1101 Läkemedele410 Nära familjemedlemmars personligae410 Nära familjemedlemmars personliga

attityderattitydere325 Bekanta,kamrater mm personliga e325 Bekanta,kamrater mm personliga

attityderattitydere420 Vänners personliga attitydere420 Vänners personliga attitydere580 Service, tjänster mm inom hälsovårde580 Service, tjänster mm inom hälsovårde450 Personliga attityder hos yrkesutövaree450 Personliga attityder hos yrkesutövare

inom hälso- och sjukvårdinom hälso- och sjukvårde415 Personliga attityder inom utvidgad familje415 Personliga attityder inom utvidgad familj

Korta listan för arbetsinriktad rehabiliteringd155 Att förvärva färdigheter d240 Att hantera stress och andra psykologiska kravd720 Sammansatta mellanmänskliga interaktionerd845 Att skaffa, bibehålla och sluta ett arbeted850 Betald sysselsättningd855 Obetald sysselsättninge310 Närfamilje330 Människor I maktpositione580 Service, tjänster, system och policies inom

hälsovårdene590 Service, tjänster, system och policies för arbete

och sysselsättnimgb130 Energi och driftfunktionerb164 Högre kognitiva funktionerb455 Funktioner relaterade till tolerans för fysiskt

arbeteFinger et. al. Disabiiity and Rehabilitation 2011

ICF - klassifikation av ICF - klassifikation av funktionshinderfunktionshinder

vid vanliga sjukdomstillståndvid vanliga sjukdomstillstånd

Grimby G, Harms-Ringdahl K, Morgell R, Grimby G, Harms-Ringdahl K, Morgell R, Nordenskiöld U, Stibrant Sunnerhagen KNordenskiöld U, Stibrant Sunnerhagen K

Läkartidningen 2005;102 (37):2556-2559Läkartidningen 2005;102 (37):2556-2559

KODNING AV OLIKA ITEM (FRÅGOR) I INSTRUMENT

ENLIGT ICF

NACKFORMULÄR NACKFORMULÄR (Alfta)(Alfta)

Stelhet i nackenStelhet i nacken b7800b7800Ömhet i nackenÖmhet i nacken b28018?b28018?Spänningskänsla i nackenSpänningskänsla i nacken b7350b7350Knäppningar i nackenKnäppningar i nacken ncncTrötthet i nackenTrötthet i nacken ncncSvaghet i nackenSvaghet i nacken b7300b7300Låsningar i nackenLåsningar i nacken ncncFumlighet i händernaFumlighet i händerna a440a440KänselstörningKänselstörning b265b265YrselYrsel b2401b2401BalanssvårigheterBalanssvårigheter ncncRetlighetRetlighet b1521b1521NedstämdhetNedstämdhet ndnd

NACKFORMULÄR NACKFORMULÄR (Alfta) (forts.)(Alfta) (forts.)

StresskänslighetStresskänslighet a2401a2401IllamåendeIllamående b5350b5350LjuskänslighetLjuskänslighet b21020b21020LjudkänslighetLjudkänslighet b2408b2408KoncentrationssvårigheterKoncentrationssvårigheter b1400b1400SväljningsbesvärSväljningsbesvär b5105b5105AndningsbesvärAndningsbesvär b449b449ÅngestÅngest b152b152Smärta i nacken vid aktivitet ncSmärta i nacken vid aktivitet ncVärk i nacken i vilaVärk i nacken i vila ncncPåverkar nackbesvären:Påverkar nackbesvären:Din sömnDin sömn b134b134Ditt humörDitt humör b152b152

MODELL FÖR MODELL FÖR HABILITERINGS-/REHABILITEHABILITERINGS-/REHABILITERINGSPLAN BASERAD PÅ ICFRINGSPLAN BASERAD PÅ ICF

Kolumnen längst till vänster är tänkt som en Kolumnen längst till vänster är tänkt som en ”rullgardin” i ett dataprogram, där man väljer ”rullgardin” i ett dataprogram, där man väljer de områden, som aktuella för planende områden, som aktuella för planen

HABILITERINGS-REHABILITERINGSPLANDatum: Namn: Födelseår:

Egna förväntningar och resurser (sammanfattning):

Problemområde Specifikt problem ICF-kod Mål Åtgärd Ansvarig Tids planUppf. gjort

Kroppsfunktion

Psykisk funktion

Sinnesfunktion• Syn• Hörsel• Smärta

Röst- och talfunktion

Avförings- och urinfunktion

Skelett, leder och muskelfunktion

Aktivitet/delaktighet

Lärande

Kommunikation

Förflyttning/traansport

Dagligt liv

Hemliv • Skaffa bostad • Inköp • Matlagning • Övrigt hushållsarbete Mellanmänskliga relationer Utbildning

Arbete/sysselsättning

Att sköta ekonomi

Rekreation/fritid

Övrig samhällsgemenskap

Omgivningsfaktorer

Läkemedel

Hjälpmedel

Bostad

Arbete/sysselsättning

Rekreation/fritid

Personligt stöd och relationer

Attityder

Övrigt

Datum:

Tagit del och godkänt

HABILITERINGS-REHABILITERINGSPLAN (fortsättning)

gunnar.grimby@rehab.gu.segunnar.grimby@rehab.gu.se