Bedah - Hernia Abdominalis Fix

8/11/2019 Bedah - Hernia Abdominalis Fix

1/9

REFLEKSI KASUS STASE BEDAH

Nama : Okvianto Putra Budiman

NIM : 2!"##2

RSUD : Pan$m%a&an S$no'ati Bantu(

1. PENGALAMAN

S$oran) 'ria B'*+ ,-. ta&un/ datan) k$ Po(i B$da& RS Pan$m%a&an S$no'ati d$n)an

k$(u&an tim%u( %$n0o(an 'ada '$rut kanan %a1a& d$kat k$ma(uan* Namun a'a%i(a %$r%arin)

%$n0o(an m$n)&i(an)* N$ri n$)ati34 k$adaan umum %aik* Pada '$m$rik5aan a%dom$n

dida'atkan %$n0o(an4 %$r%$ntuk (on0on)4 &i(an) %i(a dit$kan atau %$r%arin)* S$t$(a& di(akukan

'$m$rik5aan4 'a5i$n didia)no5a HIL D$6tra*

2. MASALAH YANG DIKAJI

A'a 5a0aka& 0$ni5 7 0$ni5 &$rnia a%domina(8

3. ANALISIS KRITIS

Hernia inguinalis indire !la"eral#

H$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5 ada(a& &$rnia an) m$(a(ui anu(u5 in)uina(i5 int$rnu5 an)

t$r($tak di 5$%$(a& (at$ra( va5a $'i)a5trika in3$rior4 m$nu5uri kana(i5 in)uina(i5 dan k$(uar

k$ ron))a '$rut m$(a(ui anu(u5 in)uina(i5 $k5t$rnu5* Kana(i5 in)uina(i5 ada(a& kana( an)

norma( 'ada 3$tu5* Pada %u(an k$9. k$&ami(an4 t$r0adi d$5$n5u5 t$5ti5 m$(a(ui kana( t$r5$%ut*

P$nutunan t$5ti5 t$r5$%ut akan m$narik '$ritonium k$ da$ra& 5krotum 5$&in))a t$r0adi

'$non0o(an '$riton$um an) di5$%ut 'ro5$5u5 va)ina(i5 '$riton$i* Pada %ai an) 5uda&

(a&ir4 umumna 'ro5$5u5 ini 5uda& m$n)a(ami o%(it$ra5i 5$&in))a i5i ron))a '$rut tidak

da'at m$(a(ui kana(i5 t$r5$%ut* Namun da(am %$%$ra'a &a(4 5$rin) ka(i kana(i5 ini tidak

m$nutu'* Kar$na t$5ti5 kiri turun ($%i& da&u(u maka kana(i5 kanan ($%i& 5$rin) t$r%uka*

Da(am k$adaan norma( kana(i5 an) t$r%uka ini akan m$nutu' 'ada u5ia 2 %u(an* Bi(a

'ro5$5u5 t$r%uka t$ru5 ,kar$na tidak m$n)a(ami o%(it$ra5i/4 akan tim%u( &$rnia in)uina(i5

kon)$nita(* Pada oran) tua kana(i5 t$r5$%ut t$(a& m$nutu' namun kar$na (oku5 minori5

r$5i5t$n5i$ maka 'ada k$adaan an) m$n$%a%kan '$nin))ian t$kanan intra a%domina(


2/9

m$nin)kat4 kana( t$r5$%ut da'at t$r%uka k$m%a(i dan tim%u( &$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5

akui5ta*

Hernia inguinalis dire !$edialis#

H$rnia in)uina(i5 dir$k ada(a& &$rnia an) kanton)na m$non0o( (an)5un) k$ ant$rior

m$(a(ui dindin) 'o5t$rior ana(i5 in)uina(i5 m$dia( t$r&ada' art$ri v$na $'i)a5trika in3$rior*

Pada &$rnia ini m$m'unai on0oint t$ndo an) kuat4 &$rnia ini tidak ($%i& &ana

'$non0o(an umum dan tidak '$rna& 5am'ai k$ 5krotum* H$rnia ini 5$rin) dit$mukan 'ada

(aki9(aki t$rutama (aki9(aki an) 5uda& (an0ut u5ia dan tidak '$rna& dit$mukan 'ada 1anita*

H$rnia dir$k 5an)at 0aran) %a&kan tidak '$rna& m$n)a(ami 5tran)u(a5i atau inka5$rata*

Faktor 'r$di5'o5i5i an) da'at m$n$%a%kan &$rnia in)uina(i5 dir$k ada(a& '$nin))ian

t$kanan intraa%dom$n konik dan k$($ma&an otot dindin) di tri)onom Ha55$(%a&4 %atuk

an) kronik4 k$r0a %$rat dan 'ada umumna 5$rin) dit$mukan 'ada '$rokok %$rat an)

5uda& m$n)a(ami k$($ma&an atau )an))uan 0arin)an90arin)an '$nokon) atau '$nan))a

dan k$ru5akan dari 5ara3 i(ioin)uina(i5 %ia5ana 'ada 'a5i$n d$n)a ri1aat a'$nd$ktomi*

;$0a(a an) 5$rin) dira5akan '$nd$rita &$rnia ini ada(a& n$ri tum'u( an) %ia5ana

m$n0a(ar k$ t$5ti5 dan int$n5ita5 n$ri 5$makin m$nin)kat a'a%i(a m$(akukan '$k$r0aan an)

5an)at %$rat*

Hernia %e$&ralis

H$rnia 3$mora(i5 'ada (i'at 'a&a m$ru'akan '$non0o(an kanton) di %a1a& (i)am$ntum

in)uina( di antara (i)am$ntum (akunar$ di m$dia( dan v$na 3$mora(i5 di (at$ra(* H$rnia ini

5$rin) dit$mukan 'ada 1anita di%andin) (aki9(aki d$n)an'$r%andin)an 2:# dan 'ada

umumna m$n)$nai r$ma0a dan 5an)at 0aran) 'ada anakanak* Pintu ma5uk dari &$rnia

in)uina(i5 ada(a& anu(u5 3$mora(i54 5$(an0utna i5i &$rnia ma5uk k$da(am kana(i5 3$mora(i5

an) %$r%$ntuk oron) 5$0a0ar d$n)an v$na 3$mora(i5 5$'an0an) kuran) ($%i& 2 m dan

k$(uar dari 3o5a ova(i5 di (i'at 'a&a* H$rnia 3$mora(i5 di5$%a%kan o($& '$nin))ian t$kanan

intraa%domina( an) k$mudian akan m$ndoron) ($mak 'r$'$ritonia( k$ da(am kana(i5

3$mora(i5 an) akan m$n0adi '$m%uka 0a(an t$r0adina &$rnia* Faktor '$n$%a% (ainna


3/9

ada(a& k$&ami(an mu(ti'ara4 o%$5ita5 dan d$)$n$ra5i 0arin)an ikat kar$na u5ia (an0ut*

P$nd$rita d$n)an &$rnia 3$mora(i5 5$rin) m$n)$(u&kan n$ri tan'a '$m%$n)kakan an)

da'at di 'a('a5i da(am (i'at 'a&a* N$rina %$r5i3at n$ri tum'u( dan 0ika t$(a& t$r0adi

o%5truk5i da'at m$nim%u(kan munta& dan )an))uan kon5ti'a5i* H$rnia 3$mora(i5 5$rin)

t$r0adi inka5$rata dan %ia5ana t$r0adi da(am " %u(an atau ($%i&* A'a%i(a 5uda& t$r0adi

inka5$rata maka '$nd$rita akan m$ra5akan n$ri an) %$)itu &$%at dan da'at t$r0adi 5&ok*

P$m%$n)kakan 5$rin) munu( di %a1a& (i)am$ntum in)uina(* Dia)no5i5 %andin) &$rnia

3$mora(i5 antara (ain (im3ad$niti5 an) 5$rin) di 5$rtai tanda radan) (oka( umum d$n)an

5um%$r in3$k5i di tun)kai %a1a&4 '$rin$um4 anu5 atau ku(it tu%u& kauda( dari um%i(iku5*

Li'oma kadan) tidak 0aran) da'at di%$dakan dari %$n0o(an 0arin)an ($mak 'r$'$riton$a(

'ada &$rnia 3$mora(i5* Dia)no5i5 %andin) (ain ada(a& varik5 tun))a( di muara v$na 5a3$na

ma)na d$n)an atau tan'a vari5$5 'ada tun)kai* Kon5i5t$n5i varik5 tun))a( di 3o5a ova(i5

(unak* K$tika %atuk atau m$n)$dan %$n0o(an varik5 m$m%$5ar d$n)an )$(om%an) dan

muda& di&i(an)kan d$n)an t$kanan* A%5$5 din)in an) %$ra5a( dari 5'ondi(iti5

torako(um%a(i5 da'at m$non0o( di 3o5a ova(i5* Tidak 0aran) &$rnia Ri&t$r d$n)an

5tran)u(a5ian) t$(a& m$n)a(ami )an))uan vita(ita5 i5i &$rnia4 m$m%$rikan )am%aran nata

an) k$(uar ada(a& i5i u5u5 %ukan nana&* Untuk m$m%$dakanna4 '$r(una dik$ta&ui %a&1a

munu(na &$rnia $rat &u%un)anna d$n)an aktivita54 5$'$rti m$n)$dan4 %atuk4 dan )$rak

(ain an) di5$rtai d$n)an '$nin))ian t$kanan intraa%domina(* S$dan)kan '$nakit (ain

5$'$rti tor5io t$5ti5 atau (im3ad$niti5 3$mora(i54 tidak %$r&u%un)an d$n)an aktivita5

d$mikian* T$ra'i an) di(akukan 'ada '$nd$rita &$rnia 3$mora(i5 ada(a& o'$ra5i* Pada

umumna &$rnia 3$mora(i5 $nd$run) untuk m$n0adi inkar5$ra5i dan 5tran)u(a5i* O'$ra5i

t$rdiri ata5 &$rniotomi dan di5u5u( o($& &$rnio'(a5ti* H$rnia 3$mora(i5 did$kati m$(a(ui

krura(4 in)uina( dan kom%ina5i* P$nd$katan krura( 5$rin) di(akukan 'ada 1anita tan'a

m$m%uka kana(i5 in)uina(i5* T$knik '$nd$katan 5$ara in)uina(i ada(a& d$n)an ara


4/9

m$m%uka kana(i5 in)uina(i5* Pada &$rnia 3$mora(i5 d$n)an inka5$ra5i atau r$5idi3 5$rin)

di)unakan t$knik '$nd$katan kom%ina5i* T$knik o'$ra5i ini 5$rin) dik$na( d$n)an the low

operation ,Lok1ood/4 the high operation ,M Ev$d/ danLotheissen operation*

Jenis 'ernia (ang lain)lain *Hernia u$+ilialis

Um%i(iku5 ada(a& t$m'at umum t$r0adina &$rnia5i* H$rnia um%(ika(i5 ($%i& 5$rin) t$r0adi

'ada 1anita4 k$)$mukan d$n)an k$&ami(an %$ru(an)9u(an) m$ru'akan 'r$ku5or umum*

A5it$5 5$rin) m$n)$k5$r%a5i ma5a(a& ini* Stran)u(a5i ko(on dan om$ntum umum t$r0adi*

Ru'tura 5$rin) t$r0adi 'ada 5iro5i5 a5itik kronik4 5uatu ka5u5 dimana di'$r(ukan 5$)$ra

d$kom'r$5i 'orta( atau 'inta5 n$vu5 '$riton$a( 5$ara darurat* H$rnia um%i(ika(i5 umum

'ada %ai dan m$nutu' 5$ara 5'ontan tan'a t$ra'i k&u5u5 0ika d$3$k a'on$uro5i5 %$rukuran

#4- m atau kuran)* P$r%aikan diindika5ikan 'ada %ai d$n)an d$3$k &$rnia an)

diam$t$rna ($%i& %$5ar dari 24 m dan da(am 5$mua anak d$n)an &$rnia um%i(ika(i5 an)

ma5i& ada 'ada u5ia "9< ta&un* P$r%aikan k(a5ik untuk &$rnia um%i(ika(i5 ada(a& &$rnio'(a5ti

Mao* O'$ra5i t$rdiri dari im%rika5i v$5t9ov$r9'ant5 dari 5$)m$n a'on$uro5i5 5u'$rior dan

in3$rior* H$rnia um%i(ika(i5 ($%i& %$5ar4 ($%i& 5uka ditan)ani d$n)an 'rot$5i5*

Hernia ,arau$+ilialis

H$rnia 'ara um%i(ika(i5 m$ru'akan &$rnia m$(a(ui 5uatu $(a& di )ari5 t$n)a& di t$'i krania(

um%(iku54 0aran) t$r0adi di t$'i kauda(na* P$nutu'an 5$ara 5'ontan 0arn) t$r0adi 5$&in))a

di%utu&kan o'$ra5i kor$k5i*

Hernia -en"ralis

K$%anakan &$rnia v$ntra(i5 di5$%a%kan o($& in5i5i 'ada tu%u& an) 5$%$(umna tidak

5$m%u& 5$ara t$'at atau t$r'i5a& kar$na t$)an)an a%norma(* =aat ini m$mun)kinkan

'$non0o(an 5uatu &$rnia dan o'$ra5i umumna dir$kom$nda5ikan* >ika aat ini %$rukuran

k$i( atau 5$dan) 4 maka tindakan ini r$(at3 0$(a5 dan m$mua5kan t$ta'i a'a%i(a &$rnia

v$ntra(5ina %$5ar dan 3a5iana 0$($k4 m$ru'akan 'ro)no5a an) 0$($k 'ada &$rnia v$ntra(i5*

Pada umumna tindakan an) di(akukan ada(a& o'$ra5i d$n)an m$mo%i(i5a5i 0arin)an d$n)a


5/9

$rmat dan untuk m$na'ai '$nutu'an (an)5un) 'rim$r 0ika mun)kin* Kadan)9kadan)

'$n))unaan ka5a 'rot$5i5 5$'$rti ka5a mar($6 atau 3a5ia (ata diindika5ikan*

Hernia e,igas"ria

H$rnia an) k$(uar m$(a(ui d$3$k di (in$a a(%a di antara um%i(iku5 dan 'ro5$5u5 6i'oid$u5*

I5i &$rnia %$ru'a '$non0o(an 0arin)an ($mak 'r$'$riton$a( d$n)an atau tan'a kanton)

'$riton$um*

Hernia lu$+alis

Di da$ra& (um%a( antara i)a ?II dan kri5ta i(iaka4 ada dua %ua& tri)onum ma5in)9ma5in)

tri)onum ko5to(um%a( 5u'$riorn ,;rin3$(t/ %$r%$ntuk 5$)iti)a t$r%a(ik dan tri)onum

ko5to(um%a(i5 in3$rior atau tri)onum i(io(um%a(i5 ,P$tit/ %$r%$ntuk 5$)iti)a* Tri)onum

;ri03$(t di %ata5i di krania( o($& i)a ?II4 di ant$rior o($& t$'i %$%a5 m* O%(i)u5 int$rnu5

a%domini54 5$dan)kan tutu'na m* Lati5imu55dor5i* Tri)onum '$tit di%ata5i di kauda( o($&

kri5ta i(iaka4 di ant$rior o($& t$'i %$%a5 m*o%(i)u5 $k5t$rnu5 a%domini54 dan 'o5t$rior o($&

t$'i %$%a5 m* Lati5imu55 dor5i* Da5ar 5$)iti)a ini ada(a& m* O%(iku5 int$rnu5 a%domini5 dan

tutu'na ada(a& 3a5ia 5u'$r3i5ia(i5* H$rnia 'ada k$dua tri)onum ini 0aran) di0um'ai* Pada

'$m$rik5aan 3i5ik tam'ak dan t$ra%a %$n0o(an di 'in))an) di t$'i %a1a& tu(an) ru5uk ?II

atau di t$'i krania( 'an))u( dor5a(* Dia)no5i5 di t$)akkan d$n)an m$m$rik5a 'intu &$rnia*

Dia)no5i5 %andin) ada(a& &$matoma4 a%5$5 din)in atau tumor 0arin)an (unak* P$n)$(o(aan

t$rdiri dari ata5 &$rniotomi dan &$rnio'(a5ti* Pada &$rnio'(a5ti di(akukan 0u)a '$nutu'an

d$3$k*

Hernia Li""re

H$rnia an) 5an)at 0aran) di0um'ai ini m$ru'akan &$rnia an) m$n)andun) div$rtiku(um

m$k$(* H$rnia Littr$ dian))a' 5$%a)ai &$rnia 5$%a)ian dindin) u5u5*

Hernia S,eig'el

H$rnia S'i$)&$( ada(a& &$rnia int$r5tia( d$n)an atau tan'a i5ina m$(a(ui 3a5ia S'i$)&$(*

H$rnia ini 5an)at 0aran) di0um'ai* Bia5ana di0um'ai 'ada u5ia


6/9

om$ntum atau ovarium* S$%a)ai '$m$rik5aan '$nun0an) da'at di(akukan u(tra5ono)ra3i*

P$n)$(o(aan t$rdiri ata5 &$rniotomi dan &$rnio'(a5tik d$n)an m$nutu' d$3$k 'ada

m*tranv$r5u5 a%domini5 dan m*a%domini5 int$rnu5* H$rnia an) %$5ar 5an)at m$m%utu&kan

5uatu 'rot$5i5*

Hernia &+"ura"&ria

H$rnia o%turatoria ia(a& &$rnia m$(a(ui 3oram$n o%turatoria* Da'at %$r(an)5un) da(am $m'at

ta&a'* Mu(a9mu(a ton0o(an ($mak r$tro'$riton$um ma5uk k$ da(am kana(i5 o%turatoriu54

di5u5u( o($& ton0o(an '$riton$um 'ari$ta(* Kanton) &$rnia ini mun)kin dii5i o($& ($kuk u5u5

an) da'at m$n)a(ami inka5$ra5i 'ar5ia(4 5$rin) 5$ara Ri&t$r atau tota(* Dia)no5i5 da'at

dit$)akkan ata5 da5ar adana k$(u&an n$ri 5$'$rti ditu5uktu5uk dan 'ar$5t$5ia di da$ra&

'an))u(4 (utut4 dan %a)ian m$dia( 'a&a aki%at '$n$kanan 'ada n* O%turatoriu5 ,tanda

&o15&i' Rom%$r)/ an) 'ato)nomonik* Pada o(ok du%ur atau '$m$rik5aan va)ina( da'at

dit$mukan ton0o(an &$rnia an) n$ri an) m$ru'akan tanda ,Ho$5&i' Rom%$r)/*

P$n)$(o(aan %$da& d$n)an '$nd$katan tran5'$riton$a( atau 'r$'$riton$a(*

Hernia ,erinealis

H$rnia '$rin$a( m$ru'akan '$non0o(an &$rnia 'ada '$rin$um m$(a(ui d$3$k da5ar 'an))u(

da'at t$r0adi 5$ara 'rim$r 'ada '$r$m'uan mu(ti'ara4 atau 5$kund$r 5$t$(a& o'$ra5i m$(a(ui

'$rin$um 5$'$rti 'ro5taktomi atau r$5$k5i r$ktum 5$ara a%domino'$rin$a(* Dia)no5i5

dit$)akkan d$n)an anamn$5i5 dan '$m$rik5aan 3i5ik* Tan'ak dan t$ra%a %$n0o(an

di'$ri$n$um an) muda& k$(uar ma5uk dan 0aran) m$n)a(ami inka5$ra5i* Pintu &$rnia da'at

dira%a 5$ara %imanua( d$n)an '$m$rik5aan r$ktova)ina(* Da(am k$adaan ra)u9ra)u da'at

di(akukan '$m$rik5aan u(tra5ono)ra3i* Bia5ana '$nd$katan o'$rati3 d$n)an tran5'$riton$a(4

'$rin$a( atau kom%ina5i a%domino dan '$rin$a(*

Hernia ,an"al&n

H$rnia 'anta(on m$ru'akan kom%ina5i &$rnia in)uina(i5 (at$ra(i5 d$n)an &$rnia in)uina(i5

m$dia( 'ada 5atu 5i5i* K$dua kanton) &$rnia di'i5a&kan o($& va5a $'i)a5trika in3$rior

5$&in))a %$r%$ntuk 5$'$rti $(ana* K$adaan ini dit$mukan kira 7 kira #- dari &$rnia

in)uina(i5* Dia)no5i5 umum 5ukar dit$)akkan d$n)an '$m$rik5aan k(ini5 dan %ia5ana


7/9

5$rin) dit$mukan 5$t$(a& di(akukan o'$ra5i* P$n)$(o(aan 5$'$rti %ia5ana 'ada &$rnia

in)ina(i54 &$rniotomi dan &$rnio'(a5ti*

Pada ka5u5 diata54 5$t$(a& di(akukan '$m$rik5aan 'a5i$n t$rma5uk &$rnia in)uina(i5

(at$ra(i5 d$6tra d$n)an &a5i( '$m$rik5aan t$rda'at %$0o(an 'ada '$rut kanan %a1a& d$kat

k$ma(uan* Namun a'a%i(a %$r%arin) %$n0o(an m$n)&i(an)*

. D/K0MENTASI

I. Iden"i"as

Nama : B'* +

U5ia : -. ta&unMa5uk : ! A'ri( 2#

Documents

Bedah - Hernia Abdominalis Fix