Upload
nirmala-ginta
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes mellitus merupakan suatu penyakit menahun yangditandai
oleh kadar glukosa melebihi normal dan gangguan metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh kekurangan hormone
insulin secara relative maupun absolut. Bila hal ini dibiarkan tidak terkendali
dapat terjadi komplikasi vaskuler jangka panjang, baik mikro angiopati
maupun makro angiopati (Darmono, 2007).
umlah penderita diabetes mellitus di !ndonesia menjadi "# juta orang.ika peningkatan penderita diabetes mellitus (D$) pertahunnya 2%0.000
orang, maka bisa kita bayangkan berapa banyak penderita D$ pada 200&
(', 200&)
umlah penderita diabetes mellitus di !ndonesia di perkirakan
mengalami peningkatan dari *,# juta ji+a dari tahun 2000 menjadi sekitar
2",% juta ji+a pada tahun 20"2. revalensi diabetes mellitus usia lanjut d
beberapa -egara bervariai. Di ingapura dilaporkan sekitar 2%,7/,
Denmark *,*/, dan kulit putih "7,&/ dari populasi usia lanjut (1u+rens
arsinen, 20"0)
revalensi diabetes mellitus usia lanjut di umatera Barat pada tahun
20"2 diperkirakan 7.**2 ji+a yang menderita diabetes mellitus.
B. Tujuana. 3ujuan 4mum
$ampu mengetahui dan memahami pato5siologi dan asuhan
kepera+atan diabetes mellitus pada de+asa.
b. 3ujuan 6husus". $engetahui dan memahami pengertian D$2. $engetahui dan memahami anatomi dan 5siologi D$%. $engetahui dan memahami etiologi D$#. $engetahui dan memahami klasi5kasi D$. $engetahui dan memahami mani8estasi klinis D$9. $engetahui dan memahami komplikasi D$7. $engetahui dan memahami pato5siologi D$
*. $engetahui dan memahami ': D$&. $engetahui dan memahami pemeriksaan diagnostik D$
"
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
2/21
"0.$engetahui dan memahami penatalaksanaan D$"".$engetahui dan memahami pengakajian pada klien D$"2.$engetahui dan memahami diagnosa kepera+atan pada klien D$"%.$engetahui dan memahami intervensi pada klien D$
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. KONSEP PATOFISIOLOGI PENYAKIT DIABETES ELLITUS
2
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
3/21
!." Pengert#an
Diabetes $ellitus (D$) adalah suatu penyakit atau gangguan
metabolisme kronis dengan multietiologi yang ditandai dengan tingginya
kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipiddan protein sebagai akibat insu5siensi 8ungsi insulin (3ar+oto, 20"2)
!.! Anat$%# & F#'#$l$g#a. engertian
ankreas adalah suatu organ yang terdiri dari jaringan eksokrin dan
endokrin. bagian eksokrin pankreas mengeluarkan larutan basa encer dan
en;im
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
4/21
insulin dan glukagon dan sel pankreatik polipeptida yang 8ungsinya belum
diketahui secara akti8. enis sel endokrin pankreas paling banyak dijumpai
adalah sel delta (?yuaton all, 20"2)
ubungan yang erat antara berbagai jenis sel yang terdapat dala pulau1angerhans menyebabkan timbulnya pengaturan secara langung sekresi
berbagai jenis hormone oleh hormone lain. 3erdapat hubungan umpan balik
negative langsung antara gula darah dan kecepatan sekresi dan al8a, tetapi
hubungan tersebut berla+anan arah dengan e8ek gula darah pada sel beta.
eningkatan kadar gula darah menghambat sekresi glukagon tetapi
merangsang sekresi insulin, sedangkan penurunan gula darah
menyebabkan peningkatan sekresi glukagon dan penurunan sekresi .
(?yuaton all, 20"2)
6adar gula darah diAertahankan oleh peran antagonis dari glukagon
dan insulin, sedangkan somatostatin mengahambat sekresi keduanya.
ormone insulin akan mengendalikan kadar gula darah tubuh. Bila
kadarnya berlebihan akan menyebabkan hipoglikemia. ipoglikemia yang
ditimbulkan oleh insulin akan merangsang sekresi glukagon dan berperan
sebaliknya jika dalam keadaang hiperglikemia. edangkan keaddaan pada
kekurangan insulin atau jumlah cukup tetapi tidak e8ekti8 akanmenyebabkan hiperglikemia menahun yang dikenal sebagai diabetes
mellitus (?yuaton all, 20"2)
c. !nsulin
!nsulin (bahasa lati innsula, =pulau>, karena diproduksi dipulau
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
5/21
Bentuk terbaru proinsulin ditranspor oleh mekanisme kebutuhan energy ke
badan golgi. Dalam kantung golgi granul yang pucat dapat diobservasi
sebagai beta granul yang belum matang. Beta granul dikemas dalam badan
golgi dan dibebaskan kedalam sitoplasma, kemudian ;ink ditranspor ke
dalam beta granul. !nsulin dalam beta granul ditranspor kedalam bentuk
6ristal dan menjadi bentuk beta granul yang matang. roses sederhana dari
pelepasan beta granul disebut emiocytosis. (?yuaton all, 20"2)
!nsulin dilepaskan ketika kadar gula darah tinggi sehingga dapat
meningkatkan rata
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
6/21
!.) Kla'#*ka'#a. Diabetes $ellitus 3ipe !
D$ tipe ! merupakan diabetes yang jarang atau sedikit populasinya,
diperkirakkan kurang dari
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
7/21
insulin lain sehingga sel beta pancreas akan mengalami desensitisasi
terhadap adanya glukosa. D$ tipe !! terjadi perlahan
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
8/21
!.+ an#,e'ta'# Kl#n#k". enurunan berat badan2. Banyak kencing%. Banyak minum#. Banyak makan. ?angguan sara8 tepiGkesemutan9. ?atalGbisul7. ?angguan ereksi*. 6eputihan (inal, 20"")
!.- K$%l#ka'#a. 6omplikasi akut
". ipoglikemia2. iperglikemia
b. 6omplikasi kronis". 3rombosit otak2. enyakit jantung koroner (6)%. ?agal jantung kongeti8
#. troke. iperglikemia yang persisten
!./ Pat$*'#$l$g#
Dalam proses metabolisme insulin memegang peranan penting yaitu
memasukkan glukosa kedalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar.
!nsulin adalah suatu ;at atau hormone yang dihasilkan oleh ;at beta di
pankreas, bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel denga
akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh darah yang artinya kadarglukosa tidak dapat masuk ke sel dengan akibat glukosa akan tetap berada
dipembuluh darah yang artinya kadar glukosa didalam darah meningkat.
ada diabetes tipe " terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta
pankreas . pasien diabetes mellitus ini me+arisi kerentangan genetic yang
merupakan predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas.
Hespon autoimun dipacu oleh aktivis lim8osit, antibody terhadap sel pulau
langerhans dan terhadap insulin itu sendiri. ada diabetes mellitus tepe 2
jumlah insulin normal, tetapi jumlah respon insulin yang terdapat pada
permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk kedalam sel
sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat dan terjadinya
hiperglikemia.
3anda
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
9/21
otot metabolisme cadangan glikogen yang dimiliki. De5siensi insulin
menga+ali peningkatan mobilisasi dan metabolisme lemak, dimana liposis
menggantikan lipogenesi sehingga asam lemak bebas, trigliserida dan
gliserol meningkat dan menjadi keton dan menimbulkan ketosis sehingga
akan menyebabkan asidosis metabolis dan ketoasidosis. iperglikemia
meningkatkan osmolalitas darah disebut hiperosmolalitas yang dapat
menimbulakn ketosis selanjutnya akan menyebabkan asidosi metabolic dan
ketoasidosis.
iperglikemia meningkatkan osmolatis darah disebut hiperosmolalitas
yang dapat menimbulkan dehidrasi. indrom hiperglikemik hiperosmolar
nonketotik sering terjadi pada orang tua, gangguan kogniti8 dan mereka
yang terganggu mobilitas. iperosmolalitas darah, dehidrasi yang hebat
menurunkan volume cairan intraseluler. Dis8ungsi serebral mencerminkan
dehdarasi dan di mani8estasikan dengan perubahan parameter neurologis.
erubahan makrovaskurel ditandai dengan perubahn dan kerusakan
membrane basal pembuluh darah kapiler yang dapat menyebabkan
ne8ropati, retinopati diabetic. erubahan metabolisme dalam sintesis yang
dikaitkan dengan hiperglikemia dapat menimbulkan perubahan kondisi
sara8. -europati biasanya melibatkan sebuah sara8.
!.0 1O2 3Terla%#r4!.5 Pe%er#k'aan 6#agn$'t#7
". emeriksaan darahemeriksaan darah meliputi @ gula darah se+aktu I200
mgGdl ,gula darah puasa I "20 mgGdl2. emeriksaan urine%. emeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urine .
pemeriksaan dilakukan dengan cara benedict (reduksi ). asil
dapat dilihat melalui perubahan pada +arna urine (+ijaya,20"%)
!."8 Penatalak'anaan". engaturan diet2. $engontrol gula darah%. $engontrol berat badan#. lah raga. 3erapi obat
B. KONSEP ASUHAN KEPERA1ATAN D". Pengkaj#an
&
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
10/21
a. I6ent#ta'@ nama, -o $H, usia, jenis kelamin, pekerjaan , agama,
tanggal masuk H, pendidikan, penanggung ja+ab") Hi+ayat 6esehatana. Hi+ayat kesehatan dahulu
Biasanya klien dengan diabetes militus dahulunya mempunyai
penyakit yang berhubungan dengan pancreas, gangguang
penerimaan insulin, penyakit ginjal, atau penyakit diabetes
militus yang dahulu baik yang sudah diketahui ataupun yang
belum diketeahui.
b. Hi+ayat kesehatan sekarang
Biasanya klien dengan diabetes militus mengeluh adanya rasa
kesemutan pada ekstremitasnya, rasa lapar (poli8agia) dan rasa
haus serta ingin minum (polidipsia) 8rekunsi B6 meningkat
(poliuri) dan mudah merasa lelah padahal aktivitas yang
dilakukan adalah aktivitas ringan, rasa gatal pada kulit disertai
luka yang tidak sembuh
7/26/2019 Bab diabetes mellitus new
11/21
yang dipecah sehingga lama kelamaan berat badan
menjadi turun dan menyusut.c) 3inggi badan
Biasanya tidak ada mengalami perubahan pada tinggi
badan.d) 3eperatur
Biasanya klien diabetes militus mengalami perubahan
dan peningkatan pada suhu, karena demam menggigil
adalah hal yang terjadi pada proses in8eksi dan
hiperkalemia. (%9 derjat :< %7 derjat :).e) -adi
Biasanya nadi klien mengalami perubahan yaitu lemah
karena kehilangan akibat kompensasi asidosis (90