Aspectos Psicologicos de La Evaluacion Pediatrica

8/16/2019 Aspectos Psicologicos de La Evaluacion Pediatrica

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TEMA : “ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LAEVALUACION PEDIATRICA “

INTEGRANTES: Alarcón Díaz Grace Coronel soto Ro! Marc"ena T#ra$o Martín


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INTRODUCCI%N

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Hasta fnales del siglo XIX y comienzos del XX, no se consideróniño enermo como un paciente especial, con unas característicpropias que le dierenciaban del enermo adulto. En la actualidael aumento de la esperanza de ida y la superiencia de grn!mero de personas con enermedades mortales, supoenrentarse a numerosas difcultades durante el resto de su idapagar un alto costo al aectado y a su ami

"a amilia nunca se a a negar a cuidar a su amiliar enermpero se trata de que esos cuidados, se ean respaldados psericios sociales sufcientes, porque e#isten muc$os aspec%ticos y morales olidados o ignorados, muc$os recursdesconocidos o mal inormados y otros que serían necesarios peque no se acilitan, que siguen repercutiendo negatiamente enida del niño enermo y de su amilia.


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I. LA ENFERMEDAD EN EL NIÑO

Las reacciones psicológicas de los pacientes pediátricos están influidas por aspectoscomo el tipo la gra!edad de la enfermedad" la edad del ni#o" las $a%ilidades deafrontamiento &ue $aa desarrollado o aprendido" la edad frecuencia con la &ue $tenido contacto con los am%ientes m'dico($ospitalarios" su escuela" sus compa#erosla reacción el apoo familiar.

La enfermedad constitue para el ni#o o la ni#a el encontrarse con una e)perienciapersonal inno!adora. En un encuentro como 'se for*osamente $an de $acerse patensus propios l+mites. Entre los l+mites acu#ados por la enfermedad" el ni#o se encuencon la posi%ilidad o no de continuar reali*ando un determinado proecto %iográfico de su aprendi*a-e" las relaciones con sus compa#eros" etc." as+ como una restriccióde las naturales disponi%ilidades para !alerse por s+ mismo" suscitando la dependencla soledad" la ansiedad" el aislamiento" en una pala%ra" las manifestaciones e)pl+cit&ue se deri!an de la limitación de la li%ertad de la autonom+a personales &ue a&uele impone.


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II. REA//I0NE1 21I/OL03I/A1 EN EL 2A/IEN4E2EDIA4RI/O

Los est+mulos de tensión f+sica" psicológica o social pueden afectar al ni#o determinar una alteración de su e&uili%rio la aparición de un estado demalestar o enfermedad. En estos casos sus defensas psicológicas as+ como susmecanismos de adaptación conductual o social" pueden ser necesarios paramantener dic$a $omeostasis

Los efectos emocionales más importantes de la enfermedad so%re el ni#osuelen di!idirse en dos categor+as56. Los &ue son el resultado de la interrupción del modo normal de !ida.7. A&uellos &ue resultan de los pensamientos o reacciones emocionales delni#o con respeto a la enfermedad misma


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Ansiedad


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4emor a morir


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/ulpa%ilidad deseo de reci%ir castigo.


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Ira resentimiento


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6. REA//IONE1 21I/OL03I/A1 EN NIÑO12OLI4RA8MA4I9ADO1

El ni#o el adolescente no son adultos re&uieren de un sistema de cuidados&ue responda a sus necesidades. Esto constitue uno de los o%-eti!os de lospediatras especialistas pediátricos &ue tienen inter's preocupación so%reel tema trauma. En el ni#o la esfera ps+&uica es un componente muimportante" la maor+a de las !eces no -erar&ui*ado en los momentoscercanos al accidente. Las reacciones psicológicas por miedo" dolor" ansiedad falta de protección ante la e!entual ausencia de los padres" condicionan

respuestas glo%ales &ue $a &ue contemplar aun en la urgencia.


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7. REA//IONE1 21I/OL03I/A1 EN NIÑO1EN LA /ON18L4A ODON4OL03I/A

El mane-o de las emociones en el ni#o en la consulta odontológica" consisteen una e!aluación adaptación constante del paciente" mediante laaplicación de di!ersas t'cnicas de manera aislada o simultánea" de acuerdocon cada situación.

4'cnicas5

Modelamiento5 cam%io del comportamiento &ue resulta de la o%ser!ación de

otra persona. Refor*amiento 2ositi!o5 esta t'cnica %usca refor*ar un comportamiento

deseado" es la más com;n para moti!ar a los ni#os a aprender


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u' tra%a-o de%e reali*ar elpersonal de salud?

).*+cuparse de que la amilia tenga sufciente inormación.* epitiendo

la inormación no entendida tantas eces como sea necesario.

-.*diestrar en autocuidados y autoresponsabilidad al niño seg!n su edad ynecesidades.

/.*Incitar a los padres para que aorezcan el desarrollo del niño aectado, a nielpersonal, amiliar, escolar, social siempre que su enermedad lo permita.

0.*1er tolerantes, comprensios y cariñosos con el niño enermo, pero sin caer enla sobreprotección.

2.*E#plicar lo me'or posible y sin engaños, dentro de la capacidad del niño, a quepruebas diagnósticas y a que tratamientos a a ser sometido, ya que las mentiraspueden ser contraproducentes y $acer que el niño pierda la confanza en suspadres y en el personal sanitario.


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@. Elementos para un adecuadoacompa#amiento al ni#o enfermo

3el niño siempre ser& m&s importante que su enermedad4

1e debe propiciar en el niño enermo la utilización de todas aquellasmaniestaciones comunicatias tan necesarias para un arontamientoadecuado de su enermedad, como gestos, palabras, 'uegos y dibu'os

Es necesario eitar la utilización del m%dico como amenaza

5uando el niño a a ser sometido a procedimientos de diagnóstico ytratamiento, deber& e#plic&rsele toda la erdad sobre los mismos


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REA//IONE1 DEL NIÑO LA

FAMILIA EN LA BO12I4ALI9A/ICN

para el niño, la hospitalización es un estímulo altamente desencadenante de

estrés. el niño no sabe lo que es la enfermedad, sobre todo si es muy

pequeño.


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Factores in!olucrados en los efectos psicológicos la $ospitali*ación infantil

Factores personales 6. temperamento caracteristicaspersonales

7. naturale*a de lase)periencias pre!ias


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Reacciones psicológicas en el proceso de enferma

1i el ni#o carece de información o loidentifica con un castigo" con!ienee)plicarle los moti!os de la misma asegurarle &ue no es un castigo.

1i está preocupado con miedo a lodesconocido" puede resultar positi!ouna !isita pre!ia al $ospital.

Antes de la$ospitali*ación


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Durante la$ospitali*acin

1i el ni#o teme el dolor o &ue le $aganda#o" $a &ue aceptar sus temores aportarle información comprensi%le confian*a en el e&uipo m'dico &ue le !aa atender.

1i el ni#o se siente a%andonado" de%er

aceptarse la angustia de la despedida darle ra*ones de por &u' se tiene &ue&uedar solo transmitirle la seguridad de&ue en el $ospital sa%en dónde están cuando regresarán.


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Despu's de la$ospitali*ación

1i el ni#o se siente defraudado porno poder !ol!er inmediatamente a suacti!idad ordinaria" es procedentee)plicarle &ue no está %ien pero &ueirá estando poco a poco.

1i el ni#o muestradesadaptaciones" tales comoregresiones o demanda de atención"se $a%rá de preparar a la familiapara un lento rea-uste decidir lasnormas a seguir con 'ltemporalmente


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Alteraciones psicológicas atri%uidas a la$ospitali*ación

Alterac#ones $el co&orta#ento:

Agresi!idad

Oposicionismo

Rec$a*o a la medicación

Alteraciones del sue#o del apetito

Respuestas de e!itación dependencia afecti!a D'ficits de atención

Miedo

4emores

Falta de inter's por las cosas


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Alteraciones psicológicas atri%uidas a la$ospitali*ación

Alterac#ones eoc#onales:

Ansiedad

Depresión


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REACCI%N DEL NI'O (OSPITALI)ADO

Durante los primeros a#os" los ni#os son mu !ulnera%les a crisis" de%ido &ue el cam%del estado $a%itual de salud de am%iente sea un factor estresante los ni#os tiena;n un n;mero limitado de mecanismos de resolución de este tipo de incidentes

ANGUSTIA ANTE LA SEPARACI%N5 Es el principal factorde estr's de los lactantes preescolares" &ue posee lassiguientes fases5

*+ De Protesta: Los ni#os gritan lloran por sus padres"rec$a*an las atenciones de cual&uier otra persona

son inconsola%les en su congo-a.

,+ De Deses&eranza5 /esa el llanto" es e!idente ladepresión.

-+ De In$#.erenc#a5 Rec$a*a a sus padres" se interesa

más por el entorno. Esta etapa es poco frecuente"de%ido a &ue re&uiere más tiempo.


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N#/os 01e eezan a an$ar

Los ni#os más pe&ue#os se esfuer*an por conseguir autonom+a

/uando sus gustos egoc'ntricos tropie*an cono%stáculos" reaccionan con negati!ismo"especialmente con ra%ietas

4am%i'n se originan por el cam%io de las rutinas ritos $a%ituales. Los principales ritos de los ni#os deestas edades" son los relacionados con la comida" elsue#o" el %a#o" el retrete el -uego

La reacción principal al cam%io es la regresión" pore-emplo" el ni#o suele negarse a comer pide un%i%erón o e)igen &ue le den la comida en la %oca.


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Pr#era #n.anc#a

Los ni#os &ue empie*an a caminar" suplican a suspadres &ue se &ueden" manifiestan disgusto conra%ietas cuando estos llegan o se !an" regresando a

ni!eles de desarrollo más primiti!os

Los preescolares resisten me-or la separación de suspadres" sus protestas son muc$o más sutiles5 se niegaa comer" dificultad para dormir" llorando por suspadres en silencio" preguntando cuando !an a !enir a

!isitarlos o negándose a -ugar con otros ni#os" rompen-uguetes" peleando con otros ni#os.


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Se21n$a #n.anc#a

Los ni#os" reaccionan más a la separación de susacti!idades compa#eros $a%ituales &ue a la ausenciade sus padres

Estos ni#os tienen un alto ni!el de acti!idad f+sica mental" &ue frecuentemente no encuentra salidaadecuada en el medio $ospitalario

1on frecuentes los sentimientos de a%urrimiento"soledad" aislamiento depresión

N#/ $ $ l


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N#/os en e$a$ escolar

2ierden el control ante las restricciones f+sicas"alteración de las rutinas la dependencia for*ada "impuestos por la $ospitali*ación

8na e)plicación fantasiosa para e)plicar el moti!o dela enfermedad o de la $ospitali*ación es &uerepresenta el castigo de fec$or+as reales oimaginadas. En respuesta a este pensamiento" el ni#osiente generalmente !ergen*a" culpa temor

2ara los ni#os de edad escolar las acti!idadesdependientes como el reposo for*ado en cama" el usode una muleta" la imposi%ilidad de elegir el men;" lafalta de intimidad" la auda en un %a#o de cama eltransporte en una silla de ruedas puede con!ertirse enuna amena*a directa a su seguridad. En cam%io"cuando se les permite e-ercer alg;n control" por

limitado &ue sea" responde casi siempre mu %ien acual uier rocedimiento.


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EL AM3IENTE (OSPITALARIO

El ingreso a un lugar e)tra#o" a !eces $ostil" &uepuede generar temor no permite la li%re e)presiónde los sentimientos del ni#o" influe en la relación de

los ni#os a la $ospitali*ación.

1e plantea &ue el dise#o de unidades pediátricas de%e%uscar la comodidad del ni#o sus padres"compati%ili*ando esto con las demandas del tra%a-odel e&uipo m'dico.

Bospitali*ar a los ni#os en salas" seg;n etapa de

desarrollo" facilita la interacción de 'stos con suspadres permite am%ientar el lugar considerando lasnecesidades de cada grupo.

Estos planteamientos destacan la importancia deconsiderar las caracter+sticas f+sicas del $ospital en elentendimiento de las reacciones psicológicas de los

ni#os $ospitali*ados.


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EL 4UEGO

2ara conseguir me-ores resultados de%emos serconscientes de &ue dentro del ám%ito $ospitalario seproducen una serie de efectos moti!ados por la propia

$ospitali*ación ,estr's" pro%lemas de alimentación"trastornos del sue#o" regresión a ni!eles decomportamiento anteriores" depresión" in&uietud"mutismo" miedo a morir etc. " &ue pueden serpaliados en gran medida por el -uego.

LIMI4A/IONE1

(1e encuentra limitado por las caracter+sticas f+sicas delrecinto $ospitalario.

( Las propias caracter+sticas del $ospital entorpecen eldesarrollo del -uego.

( 1e o%ser!a una in$i%ición del -uego espontáneo.

( Es imprescindi%le estimular al ni#oa para &ue !en*a supasi!idad se integre en las acti!idades l;dicas.


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GEN4AHA1

( A menudo resulta complicado compaginar a diferentesni#osas con lesiones %ien distintas en un mismo -uego.

( De%ido a los pro%lemas asociados a las lesionesmedulares" el dolor en sentido gen'rico aparecefrecuentemente.

( En una %uena parte de los -uegos se $ace preciso laauda de personas !oluntarias

( La maor parte de los -uguetes -uegos no estánpreparados para ser reali*ados desde una silla de ruedas"

lo &ue nos o%liga a reali*ar un esfuer*o de adaptación

(Auda al ni#oa $acer fren$ospitalaria de forma positi!a

( Mostrar nue!os -uegos" o -u

nue!a situación.

( Audar a estructurar el tiem

( Fomentar la creati!idad.

( 2re!enir regresiones en el d

( Reducir la ansiedad el estr

( 2romo!er el desarrollo intel( Implicar a las familias en la $i-os

( 2otenciar la sociali*ación

( Auda a ol!idar el dolor padres

( Otras

LIMI4A/IONE1

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