Askep Bulimia Rev

8/17/2019 Askep Bulimia Rev

1/20

Tugas Mata Kuliah;

ILMU KEPERAWATAN JIWA

1

PROGRAM S-1 KEPERAWATAN NON REGULER

STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

TUGAS MATA KULIAH


Disusun Oleh:

NURHIDAYATI SYAMSIYAH

PUPUT NURULITA

PURWANTI RAHAYU

RITA PUSPITASARI

SANDRI YANINGSIH

SEFTI HASANAH

SRI HARWANTI

Pembimbing: Bpk. Ns. Sukisno, S. Pd, S. Kep., M. Kes.


STIKes PERTAMEDIKA

Tahun Ajaran 2016


2/20

Tugas Mata Kuliah;


2


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

KATA PENGANTAR

PUJI SYUKUR ke hadirat Allah SWT. Atas segala Rahmat dan Karunia-Nya

sehingga, kami semua masih diberikan kesempatan untuk menjalani segala bentuk

proses pembelajaran dalam kehidupan. Termasuk di dalamnya, yakni proses belajar.

Tak luput, rasa terima kasih pun kami haturkan kepada Pembimbing Mata Kuliah

Ilmu Keperawatan Jiwa yakni Bapak Sukisno atas bimbingan dan kesabarannya

dalam menularkan pengetahuannya kepada kami semua.

Lantas, makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan

jiwa pada program Strata Satu (S-1) keperawatan non regular STIKes Pertamedika.Kami meyakini, dapat mengambil manfaat serta informasi yang tertulis dalam

makalah ini. Ya, setidaknya, untuk memperkaya wawasan keilmuan kami.

Boleh jadi, acap kita mendengar, “Tuntutlah ilmu sampai ke negeri Cina”, begitulah

pepatah lama mengatakan. Jelas punya arti, bahwa menuntut ilmu meski totalitas.

Bahkan, jika memang diperlukan belajarlah hingga ke negeri orang. Besar harapan

kami, semoga semangat belajar ini tak lekang oleh waktu dan senantiasa menjadi

kekuatan bagi kami dalam meraih cita-cita. Pun kami sadari, bahwa penyusunan makalah ini masih banyak memiliki

kekurangan. Sehingga saran dan kritik yang membangun, sangatlah berharga bagi

kami untuk mencapai titik kesempurnaan.


3/20

Tugas Mata Kuliah;


3


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………………………………………………………………………….. .2

Daftar Isi ………………………………………………………………………………………... ..3BAB I Pendahuluan …………………………………………………………………………….. .4

A. Latar Belakang ………………………………………………………………………………. .4 B. Tujuan Penulisan …………………………………………………………………………….. .4 BAB II Tinjauan Teoritis ……………………………………………………………………….. .5

A. Definisi ………………………………………………………………………………………. .5

B. Etiologi ………………………………………………………………………………………. .6C. Klasifikasi …………………………………………………………………………………… .. 6

D. Manifestasi Klinis ………………………………………………………………………… ..... .6

E. Patofisiologi …………………………………………………………………………………… 7

F. Komplikasi ……………………………………………………………………………… . ……7G. Penatalaksanaan …………………………………………………………………………….. . 8

H. pencegahan dan penanggulangan …………………………………………………………… . 8

BAB III Konsep Keperawatan ………………………………………………………………… .. 10A. Pengkajian Keperawatan …………………………………………………………………… .. 10B. Diagnosa Keperawatan ……………………………………………………………………… . 12

C. Intervensi Keperawatan ……………………………………………………………………… 12

BAB IV Penutup ……………………………………………………………………………… . ..19A. Kesimpulan …………………………………………………………………………………. .19

B. Saran ……………………………………………………………………………………… ... .19

Daftar pustaka ………………………………………………………………………………… . ..20


4/20

Tugas Mata Kuliah;


4


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Korban masalah gangguan pola makan atau yang dalam bahasa Inggris dikenal sebagai eating

disorder sudah banyak sekali, dari kelompok selebriti sampai orang biasa. Jika tidak diobati secaraserius, gangguan pola makan bisa mengakibatkan korban jiwa. Remaja, terutama remaja putri,

termasuk kelompok yang rentan terhadap gangguan ini. Mungkin karena remaja berusaha untuk

“gaul” dan cenderung menjadi korban mode yang menuntut seseorang langsing cenderung kurus.Seseorang dapat dikatakan mengalami gangguan pola makan apabila ia terobsesi dengan

pengaturan makanan dan berat badannya. Mereka melakukan hal-hal yang ekstrem untuk menjaga

berat badannya. Ada dua gangguan pola makan, anorexia dan bulimia nervosa.

Walaupun belum diketahui secara pasti, ada berbagai teori yang menjelaskan penyebab keduagangguan ini. Salah satu teori menyebutkan bahwa penyebabnya adalah karena wanita merasa

sangat tertekan dengan “kewajiban” untuk tampil langsing seperti yang dimunculkan oleh televisidan majalah. Teori yang menunjuk adanya gangguan pada sebagian fungsi otak yang berkaitandengan body image. Penderita bulimia nervosa makan dalam jumlah sangat berlebihan (menurut

riset, rata-rata penderita bulimia nervosa mengonsumsi 3.400 kalori setiap satu seperempat jam,

padahal kebutuhan normal hanya 2.000-3000 kalori per hari). Kemudian berusaha keras

mengeluarkan kembali apa yang telah dimakannya, dengan cara memuntahkannya kembali ataudengan menggunakan obat pencahar. Di antara kegiatan makan yang berlebihan itu biasanya

mereka berolahraga secara berlebihan.

Bulimia lebih sering dialami oleh wanita dibandingkan oleh pria, sama halnya dengan gangguan

makan pada umumnya. Penelitian memperkirakan terdapat sekitar 8 dari 100 wanita yang

mengidap kelainan ini. Sebagian besar dialami oleh wanita pada usia 16-40 tahun. Biasanya penderita tidak langsung ketahuan oleh orang lain bahwa dia menderita penyakit ini, karena berat

badannya normal dan tidak terlalu kurus. Karena tidak ketahuan sehingga tidak ditangani dokter, penyakit yang sering berawal ketika seseorang masih berusia remaja ini dapat berlangsung terussampai dia berusia empat puluhan sebelum dia mencari bantuan.

B. TUJUAN

1. Umum

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Jiwa program study S-1

Keperawatan Non Reguler STIKes Pertamedika2. Khusus

Untuk mengetahui pengertian Bulimia dan dapat membedakannya dengan anorexia Untuk mengetahui penyebab dan penatalaksanaan klien dengan bulimia

Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan bulimia

Mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan bulimia


5/20

Tugas Mata Kuliah;


5


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. DEFINISIBulimia atau bulimia nervosa adalah gangguan makan yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. Gangguan mental ini bisa terkait dengan rasa rendah diri tingkat ekstrem, kecanduan

minuman keras, depresi, serta kecenderungan menyakiti diri sendiri.

Pengidap bulimia akan melahap makanan dalam jumlah berlebihan, kemudian mengeluarkannya

dari tubuh secara paksa dengan muntah atau menggunakan obat pencahar. Cara yang tidak sehatini dilakukan oleh pengidap untuk melenyapkan kalori berlebih yang telah dikonsumsi agar berat

badannya tetap terjaga.

Penderita bulimia, biasanya akan makan sebanyak mungkin dan dalam jumlah yang besar saat

mereka sedang stress, karena dengan makan, mereka dapat menurunkan tingkat stress. Namun,

setelah mereka makan banyak, timbul perasaan bersalah dan takut gemuk. Sebagai penebusan rasa bersalah tersebut, penderita bulimia akan melakukan tindakan menghilangkan kalori yang sudah

masuk ke dalam tubuh dengan cara dimuntahkan kembali, menggunakan obat pencahar dan

diuretic ataupun melakukan olah raga yang berlebihan.

B. ETIOLOGI

Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi faktor-faktor yang diduga berperan dalam terjadinya

bulimia nervosa adalah:

1. Faktor psikososial

Berupa perkembangan individu, dinamika keluarga, tekanan sosial untuk berpenampilankurus serta perjuangan untuk mendapatkan identitas diri.

2. Faktor genetikAdanya bukti bahwa bulimia banyak didapat pada penderita dengan riwayat keluarga

gangguan depresi dan kecemasan, serta lebih banyak pada kembar monozigot

dibandingkan dizigot.

3. Faktor biologicPenurunan sintesis, uptake dan turnover serotonin serta penurunan sensitivitas reseptor

serotonin post sinaptik. Berdasarkan studi ditemukan fakta bahwa genetik, hormon dan

bahan kimia yang terdapat di otak berpengaruh terhadap efek perkembangan dan

pemulihan bulimia.4. Faktor budaya

Kebanyakan orang menilai bahwa cantik identik dengan kurus dan terkadang kondisi

tersebut menjadi suatu tuntutan kerja. Anggapan ini pun menjadi budaya yang berkembangdi masyarakat.

5. Perasaan pribadi

Penderita bulimia senantiasa berputus asa terhadap dirinya sendiri, tidak percaya dirisehingga mereka diet dengan cara menggunakan pil diet bahkan memuntahkan makanan.

Penilaian orang terhadapa dirinya menyebabkan kecemasan dan tekanan yang dapat

http://www.alodokter.com/depresihttp://www.alodokter.com/depresi


6/20

Tugas Mata Kuliah;


6


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

menyebabkan stress sehingga untuk mengatasinya mereka cenderung ke arah bulimia

(http://www.emedicine.com).

Faktor lain yang mendorong timbulnya bulimia nervosa adalah masalah keluarga, pubertas,gangguan adaptasi, lingkungan dan penerimaan teman sebaya, media dan masyarakat serta

krisis identitas. Bulimia juga sering dihubungkan dengan depresi. Kebanyakan, penderita

bulimia berasal dari keluarga yang tidak bahagia, umumnya mereka memiliki orang tua yanggemuk, atau mereka sendiri kegemukan pada masa kanak-kanak. Namun hingga kini masih belum jelas apakah gangguan emosional ini sebagai sebab atau akibat dari bulimia (Tyas rara,

2008)

C. KLASIFIKASI

1. Bulimia Nervosa-Purging TypeTipe yang memuntahkan kembali makanan setelah sangat kenyang (menggunakan purging

medications). Dilakukan dengan menusukkan jari ke tenggorokan, atau dengan

menggunakan obat-obatan laksatif, obat pencahar, maupun obat-obatan lain.2. Bulimia Nervosa-Non Purging Type

Penderita berolah raga secara berlebihan setelah makan atau berpuasa untuk mengontrol berat badan, namun tidak muncul purging behaviors.

D. MANIFESTASI KLINIS

Beberapa tanda dan gejala dari bulimia adalah:

1. Penurunan berat badan mendadak, tanpa penyebab yang jelas2. Penampilan kurus kering, hilangnya lapisan lemak subkutan

3. Perubahan kebiasaan makan, waktu makan tidak lazim

4. Latihan dan aktivitas fisik yang berlebihan5. Amenore

6. Kulit kering bersisik

7. Gangguan tidur8. Alam perasaan depresi

9. Perhatian berlebihan terhadap makanan dan penampilan tubuh

E. PATOFISOLOGI

Saat sedang stress atau depresi, penderita bulimia akan melampiaskannya dengan cara makan

sebanyak-banyaknya. Karena dengan makan, akan menghilangkan perasaan depresi atau stress

yang dideritanya. Namun setelah makan, timbul perasaan penyesalan dan ketakutan akan gemuk,sehingga penderita bulimia akan berusaha mengeluarkan atau melakukan “pembersihan” makanan

tersebut dengan berbagai cara seperti memuntahkannya, menggunakan diuretic ataupun pencahar.

Jika berlangsung dalam waktu yang sangan lama, makan penderita bulimia akan mengalami berbagai organ mengalami kerusakan.

http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/


7/20

Tugas Mata Kuliah;


7


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

F. KOMPLIKASI

Akibat pembersihan yang terlalu ekstrem dapat mengakibatkan gangguan baik secara

fisik/biologis mapun secara psikologis, yaitu:

1. Biologis

Pembengkakan kelenjar ludah di pipi Jaringan parut di buku jari tangan yang digunakan untuk merangsang muntah

Pengikisan email gigi akibat bulimia yang sering muntah dan mengeluarkan asam lambung

Kadar kalium yang rendah dalam darah

Gigi sensitive terhadap panas atau dingin

Masalah pada kelenjar ludah yang berupa rasa nyeri atau pembengkakan

Paparan asam lambung berlebih pada kerongkongan bisa menyebabkan borok, pecah atau

penyempitan

Terganggunya proses pencernaan akibat pencahar, dapat mengakibatkan disfungsi organ

pencernaan

Ketidakseimbangan cairan dalam tubuh akibat stimulus zat diuretic secara berlebihan2. Psikologis

Perasaan tidak berharga

Sensitif, mudah tersinggung, mudah marah

Mudah merasa bersalah

Kehilangan minat untuk berinteraksi dengan orang lain

Tidak percaya diri, canggung berhadapan dengan orang banyak

Cenderung berbohong untuk menutupi perilaku makannya

Minta perhatian orang lain

Depresi (sedih terus menerus)

G. PENATALAKSANAAN

Terapi bulimia nervosa terdiri dari berbagai intervensi, termasuk Psikotherapi individual dengan

pandekatan kognitif perilaku, therapi kelompok, therapi keluarga dan farmakotherapi.

a. Psikotherapi

Umumnya dokter melakukan terapi kognitif, yang bertujuan merubah persepsi dan cara

berpikir pasien mengenai tubuhnya. Dokter mendorong pasien untuk berpikir secara benar

terhadap dirinya sehingga menjadi lebih obyektif melihat suatu masalah, danmenghilangkan sikap serta reaksi yang salah terhadap makanan (Purwanti, 2008).

b. Farmakotherapi.

Untuk penderita bulimia umumnya diberikan obat-obatan jenis antidepresan bersamadengan pengobatan psikoterapi. Obat yang diberikan umumnya dari jenis trisiklik sepertiimipramine (dengan merek dagang Tofranil) dan desipramine hydrochloride (Norpramin);

atau jenis selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) seperti fluoxetine (Antiprestin,

Courage, Kalxetin, Nopres, dan Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Seroxat).c. Terapi psikis

Terapi bulimia biasanya meliputi konseling dan terapi tingkah laku. Sebagian besar

gangguan makan permasalahannya bukanlah pada makanan itu sendiri, tetapi pada


8/20

Tugas Mata Kuliah;


8


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

kepercayaan diri dan persepsi diri. Terapi akan efektif jika ditujukan pada penyebabnya,

bukan pada gangguan makannya. Terapi individu, dikombinasikan dengan terapi

kelompok dan terapi keluarga seringkali sangat membantu. Terapi kelompok adalah terapidimana penderita penyakit yang sama saling membagi pengalaman mereka. Terapi

konseling seringkali harus dikombinasikan dengan obat antidepresan. Terapi ini untuk

membantu pasien yang depresi, terganggu secara emosional, atau adanya faktor sosialsehingga mendorong terjadinya gangguan makan. Terapi dilaksanakan agar pasien mampumengeluarkan perasaan dan permasalahannya sehingga terapis dapat membantu penderita

menghadapi perubahan hidup dan memperkuat rasa percaya diri.

d. Terapi oral yang dapat dilakukan penderita bulimia nervosa :- Untuk mencegah erosi dan karies pada gigi, pasien dianjurkan tidak menyikat gigi lagi

setelah muntah, namun berkumur dengan sodium fluorida 0,05%, alkaline mineral

water, sodium bikarbonat, atau magnesium hidroksida untuk menetralkan asam pada

rongga mulut.- Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung gula atau karbohidrat, sebab

meningkatkan terjadinya risiko karies.

-

Mengunyah permen karet rendah gula untuk meningkatkan produksi saliva ataumenggunakan saliva sintetik seperti glosodane.

- Gunakan pasta gigi, obat kumur, atau gel yang mengandung fluorida untuk mengurangi

rasa sensitif pada gigi dan sebagai pertahanan terhadap karies.

- Menyikat gigi tiga kali sehari dan melakukan flossing untuk mengurangi plak padagigi.

e. Terapi nutrisi

Ahli gizi dapat mengatur jadwal makan, memberikan penjelasan mengenai tujuan terapinutrisi, pentingnya diet sehat dan akibat buruk dari pola makan yang salah terhadap

kesehatan. Pengaturan diet untuk penderita bulimia nervosa dilakukan secara bertahap

tergantung tingkat keparahan serta ada tidaknya komplikasi dengan penyakit penyerta.

Kebutuhan energi disesuaikan dengan umur dan jenis kelamin, dihitung berdasarkan berat badan ideal, bukan berat badan yang sebenarnya. Selain dengan pengaturan makan yang

sehat dan berimbang diperlukan juga olahraga secara tepat dan teratur. Olahraga yang

teratur dapat menormalkan kembali kerja kelenjar yang abnormal sehingga akan diperolehkadar serotonin yang sesuai dengan kebutuhan penderita (Angelia, 2009).

H. PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan yaitu dengan mengamati ada-tidaknya gejala pada

keluarga maupun orang-orang terdekat. Ketika beberapa gejala ditemui dapat dilakukan

pendekatan secara interpersonal, berempati dan mendorong untuk makan dan berolahraga secara

normal, serta memberitahukan dampak negatif bulimia. penderita bulimia tidak dapat sembuhdengan sendirinya oleh karena itu tindakan pertolongan yang harus segera diberikan yaitu

disarankan untuk berkonsultasi langsung ke para ahli kesehatan.Program pencegahan bulimia terdiri dari:

a. Program pencegahan primer

Pencegahan ini langsung ditujukan pada populasi berisiko tinggi seperti murid wanita SMPuntuk mencegah timbulnya gangguan makan pada mereka yang asimtomatik. Pencegahan


9/20

Tugas Mata Kuliah;


9


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

yang dilakukan dapat berupa program pendidikan mengenai sikap dan prilaku terhadap

remaja.

b. Program pencegahan sekunderPencegahan ini bertujuan untuk deteksi dan intervensi dini, dengan memberikan

pendidikan pada petugas kesehatan di pusat pelayanan kesehatan primer.


10/20

Tugas Mata Kuliah;


10


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Identitas klien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk, tanggal

pengkajian, nomor register, diagnosa medik, alamat, semua data mengenai identitaas klien tersebut untuk

menentukan tindakan selanjutnya.

Identitas penanggung jawab

Identitas penanggung jawab ini sangat perlu untuk memudahkan dan jadi penanggung jawab klien

selama perawatan, data yang terkumpul meliputi nama, umur, pendidikan, pekerjaan, hubungan

dengan klien dan alamat.

Riwayat Kesehatan

Keluhan utama

Merupakan keluhan yang paling utama yang dirasakan oleh klien saat pengkajian. Biasanyakeluhan utama yang klien rasakan jarang diungkapkan klien. Klien biasa mengungkapkan bahwa

dia tidak menderita bulimia nervosa dengan tanda binge dan purge.

Riwayat kesehatan sekarang

Merupakan pengembangan diri dari keluhan utama dengan menggunakan metode PQRST meliputi

paliatif atau profokatif (P) yaitu focus utama pada keluhan klien, quality atau kualitas (Q) yaitu bagaimana binge dan pure dirasakan oleh klien, regional (R) yaitu binge dan purge menjalar

kemana, safety (S) yaitu posisi yang bagaimana yang dapat mengurangi binge dan purge atau klien

merasa nyaman, dan time (T) yaitu sejak kapan binge dan purge dirasakan.

Riwayat kesehatan yang lalu

Perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit sama atau pernah di riwayat sebelumnya,kapan waktu terjadinya, dan penangan yang dilakukan sendiri sebelum di rawat. Klien bulimia

nervosa sering berfokus pada cara menyenangkan orang lain dan menghindari konflik. Klien

dengan bulimia sering memiliki perilaku impulsif seperti penyalahgunaan zat dan pencurian,

ansietas, depresi, dan gangguan keperibadian.

Riwayat kesehatan keluarga

Mengkaji ada atau tidaknya keluarga klien pernah menderita penyakit bulimia nervosa.

Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum

Penampilan Umum


11/20

Tugas Mata Kuliah;


11


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

Mengkaji tentang berat badan dan tinggi badan klien. Catat kehilangan berat badan 15% dibawah

normal atau lebih. Klien bulimia nervosa dapat kelebihan berat badan atau kekurangan berat

badan, tetapi biasanya mendekati berat badan yang diharapkan sesuai dengan usia dan ukurantubuhnya. Penampilan umum klien tidak luar biasa, dan klien tampak terbuka dan mau berbicara.

Kesadaran

Kesadaran mencakup tentang kualitas dan kuantitas keadaan klien. Klien bulimia malu dengan

perilaku makan berlebihan dan pengurasan. Klien mengakui bahwa perilaku tersebut abnormal dan

berusaha keras untuk menyembunyikanya dari orang lain. Klien merasa lepas kendali dan tidak

mampu merubah perilaku tersebut meskipun klien mengakui perilaku tersebut sebagai hal yang patologis.

Tanda-tanda Vital

Mengkaji mengenai tekanan darah, suhu, nadi dan respirasi (TPRS).

Sistem gastrointestinal

Mengkaji tentang keadaan gigi, mulut, dan abdomen. Biasanya pada klien bulimia nervosa dapatterlihat karies gigi, lidah kotor, membran mukosa mulut kering dan perut agak cekung atau semua

ini bisa tidak terlihat karena terjadi dengan dirahasiakan oleh klien.

Nutrisi

Dikaji tentang intake dan output nutrisi, porsi makan, nafsu makan, pola makan dan aktifitassetelah makan klien. Klien bulimia makan berlebihan (binge) dan melakukan pengurasan (purge).

Klien mengakui bahwa perilaku tersebut abnormal dan berusaha keras untuk menyembunyikanya

dari orang lain.

Cairan

Dikaji tentang intake cairan yang berkurang dan output cairan berlebih, keseimbangan cairan danelektrolit (natrium, kalsium, albumin) turgor kulit tidak elastis dan membran mukosa kering.

Aktivitas

Dikaji tentang aktivitas sehari-hari, kesulitan mengatur pola makan binge,mencegah terjadinya pengurasan (purge) dan kekuatan otot. Hal ini membuat klien dapat cepat lelah karena kekurangan

asupan nutrisi dan cairan yang cukup.

Aspek Psikologis

Kaji tentang emosi, pengetahuan terhadap penyakit, dan suasana hati klien. Klien yang mengalami

gangguan makan mempunyai mood yang labil, biasanya berhubungan dengan perilaku makan ataudiet klien. Menghindari makanan yang “buruk” atau makanan yang menggemukkan memberi klien perasaan kuat dan kendali terhadap tubuhnya, sedangkan makan berlebihan atau pengurasan

menimbulkan ansietas, depresi, dan perasaan lepas kendali. Klien sering tampak sedih, cemas, dan

khawatir.

Klien bulimia nervosa pada awalnya senang dan gembira, seolah-olah tidak ada yang salah. Wajahyang menyenangkan biasanya hilang saat klien menunjukan perilaku makan berlebihan dan

pengurasan, dan klien mungkin menunjukan emosi yang intens tentang perasaan bersalah, malu,


12/20

Tugas Mata Kuliah;


12


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

dan memalukan. Klien merasa lepas kendali dan tidak mampu merubah perilaku tersebut meskipun

klien mengakui perilaku tersebut sebagai hal yang patologis.

B. DIAGNOSA KEPERAWATA

Ketidakefektifan koping individu

Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan rangsangan muntah

sendiri, penggunaan laktasif berlebihan.

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan rasa takut kegemukan yang tidak wajar.

Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan nutrisi/ status metabolik,dehidrasi.

Kurang pengetahuan tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan

kurang mengenal informasi tentang kondisi, keterampilan koping tak adaptif.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Dignosa

keperawatan

Tujuan &

Kriteria Hasil

Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan

koping individu

Setelah dilakukan

tindakan

keperwatan 4 x 24

jam

ketidakefektifan

koping individudapat terpenuhi

dengan kriteria

hasil:

-Mengidentifikasi

metode yang tidak

berhubungan

dengn makanan

dalam menghadapi

stress atau krisis

-Mengungkapkan perasaan bersalah,

ansietas, marah,

atau kebutuhan

yang berlebihan

akan kontrol

1. Terapkan batasan

dengan klien tentang

kebiasaan makan.

2. Dorong klien makan

dengan klien lain ataukeluarganya, jika

ditoleransi.

3. Dorong klien unruk

mengungkapkan

perasaannya (ansiates dan

rasa bersalah tentang

makan).

4. Dorong klien untuk

membuat catatan harian

guna menuliskan tipe dan jumlah makanan yang

dimakan, megidentifikasi

perasaan yang dialami

sebelum, sesudah dan

setelah makan terutama

tentang perilaku makan

1. Mencegah perilaku makan

berlebihan yang mencakup

makan diam-diam dan

menelan makanan dengan

cepat serta menbantu klien

kembali ke pola makan yangnormal (3 kali sehari).

2. Mencegah kerahasian

tentang makan meskipun pada

awalnya ansietas klien

mungkin terlalu tinggi untuk

bergabung makan bersama.

3. Membantu mengurangi

perasaan secara verbal dapat

mengurangi ansietas dan

mengurani perilaku pengurasan makanan.

4. Membantu kilen memeriksa

asupan makanan dan perasaan

yang dialaminya.


13/20

Tugas Mata Kuliah;


13


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

-Menunjukan

hubungan

interpersonal yang

lebih memuaskan

-Mengungkapkancitra tubuh yang

lebih realistis

-Menujukan

metode alternatif

dalam menghadapi

stres atau krisis

--Mengungkapkan

peningkatan harga

diri dan percaya

diri

yang berlebihan dan

pengurasan.

5. Diskusiskan makanan

yang menyenangkan bagi

klien dan mengurangiansietas.

6. Bantu klien menggali

cara mengatasi emosi

(marah, ansietas, dan

frustasi).

7. Berikan umpan balik

positif terhadap klien.

8. Ajarkan klien tentang

penggunaan proses

penyelesaian masalah.

9. Eksplorasi bersama klien

tentang kekuatan

personalnya.

10. Diskusikan dengan

klien tentang ide menerima

berat badan yang kurang

“ideal”.


mengungkapkan perasaannya tentang

anggota keluarga dan orang

terdekat, peran dan

hubungan dengan mereka.

5. Membantu klien melihat

dengan menggunakan

makanan untuk mengatasi

perasaan atau membuat

nyaman dirinya.

6. Membantu klien

memisahkan masalah

emosional dari makanan dan

perilaku makan.

7. Meningkatkan usaha klien

dalam menghadapi ansietas,

kemarahan, dan perasaan

lainnya secara jujur dan

terbuka.

8. Membnatu meningkatkanharga diri klien dan percarya

diri klien.

9. Membantu klien

menemukan kekuatannya.

10. Mengubah persepsi klien

tentang berat badan yang ideal

mungkin tidak realistis dan

tidak sehat.

11. Membnatu klien

mengidentifikasi, menerima,dan mengatasi perasaannya

dengan cara yang tepat.

2. Kekurangan

volume cairan

tubuh

berhubungan

dengan output

yang berlebih

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3x24 jam

kekurangan

volume cairantubuh dapat

terpenuhi dengan

kriteria hasil:

-TTV : S: 36-37C,

TD: 110/70- 120/

70 mmHg, P: 16-

Awasi TTV nadi status

membran mukosa turgor

kulit

1. Awasi jumlah masukan

cairan (intake & output)2. Indentifikasi rencana

untuk meningkatkan /

mempertahankan

keseimbangan cairan

3. Observasi kulit kering

berlebihan dan membran

Indikator keadekuatan volume

sirkulasi

1. Untuk masukan kalori yang

berdampak pada

keseimbangan elektrolit2. Melibatkan pasien dalam

rencana untuk memperbaiki

ketidakseimbangan

3. Menunjukan kehilangan

cairan


14/20

Tugas Mata Kuliah;


14


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

20 x/menit, N: 80-

100 x/menit

-Intake dan output

seimbang

-Abdomen tidakcekung

-Membran mukosa

lembab

-Turgor kulit

kembali dalam 3

detik

-Tidak ada muntah

-Hasil

laboratorium :

Na: 135 -145

mEq/L, Ca: 4-5

mEq/L, K : 3.5 –

5.3 mEq/L

mukosa, penurunan turgor

kulit

4. Memberikan cairan

sesuai indikasi

5. Auskultsi bising usus

6. Awasi pemeriksaan

laboratorium tentang

elektrolit

7. Menimbang berat badan

tiap hari

8. Kaji riwayat pasien atau

orang terdekat sehubungan

lamanya dari muntah

9. Kaji suhu , warna kulit,

kelembapan kulit

10. kolaborasi pemberian

cairan infus

11. Terapkan batasan

dengan klien tentang

kebiasana makan.

12. Dorong klien makan

dengan klien lain atau

keluarganya, jikaditoleransi.

4. Memperhatikan volume

sirkulasi dan keseimbangan

elektrolit

5. Mencegah terjadinya infeksi

pada saluran pencernaan6. Memberikan informasi

tentang volume sirkulasi,

keseimbangan elektrolit

7. Mengukur keadekuatan

pengantian cairan

8. Membantu dalam

memperkirakan kekurangan

volume total

9. Mengindikasi terjadinyadehidrasi

10. Agar tidak terjadi

dehidrasi tubuh

11. Mencegah perilaku makan

berlebihan yang mencakup

makan diam-diam dan

menelan makanan dengan

cepat serta menbantu klien

kembali ke pola makan yang

normal (3 kali sehari).

12. Mencegah kerahasian

tentang makan meskipun pada

awalnya ansietas klien

mungkin terlalu tinggi untuk

bergabung makan bersama.

3. Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhantubuh

berhubungan

dengan

rangsangan

muntah sendiri,

penggunaan

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatanselama 3x24 jam

perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

dapat terpenuhi

1. Berikan pengawasan

pasien dengan tetap tingggl

diruangan tanpa kamarmandi

2. Hindari pemberian

laktasif

1. Mencegah muntah selama /

setelah makan

2. Penguanaan berakibat buruk

karena digunakan sebagai

pembersih makan / kalori

tubuh oleh pasien

3. Perawatan diri memberikan

kontrol lingkungan di mana


15/20

Tugas Mata Kuliah;


15


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

laktasif

berlebihan

dengan kriteria

hasil:

-Berat badan

dalam rentang

normal dari perhitungan berat

badan ideal

-Asupan nutrisi

seimbang sesuai

berat badan

-Bising usus 5 – 30

x/menit

-Abdomen tidak

terdapat nyeri

tekan

-Tingkat kesadaran

kompos mentis

-Konjungtiva

merah muda

3. Berikan terapi nutrisi

dalam program pengobatan

4. Libatkan pasien dalam

penyusunan / melakukan

program perubahan perilaku

5. Timbang berat badan

tiap hari buat jadwal teratur

6. Rujuk keahlian gizi

7. Catat berat badan saat

masuk dan bandingkan

dengan sebelumnya

8. Lakukan pengkajian

nutrisi dengan seksama

9. Auskultasi bising usus

10. Berikan tambahan

makanan / nutrisi

11. Kaji TTV, membra

mukosa, turgor kulit


makan semua makanan

13. Awasi pemeriksaan

laboratorium, antara

glukosa serum, albumin

dan total protein

masuknya makanan, muntah/

obat dan aktivitas dipantau

4. Memberikan situasi

terstuktur untuk

mengambarkan kearah yanglebih baik

5. Pengawasan kehilangan dan

alat pengkaji kebutuhan nutrisi

6. Perlu bantuan dalam

perencanaan memenuhi

kebutuhan nutrisi

7. Memberikan informasi

tentang adekuat masukan

untuk pemenuhan nutrisi

8. Mengidenfikasi

kekurangan/ kebutuhan untuk

membantu memilih intervensi

9. Menentukan kembalinya

perstatik

10. Mungkin perlu untuk

memenuhi kebutuhan kalori

bila tanda kekurangan terjadi

11. Indikator volume sirkulasi/

perkusi

12. Untuk menambah nutrisi

tubuh

13. Untuk mencegah

kekurangan nutrisi

4. Gangguan citra

tubuh

berhubungan

dengan rasatakut kegemukan

yang tidak wajar

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 7x24 jamgangguan citra

tubuh dapat

terpenuhi kriteria

hasil:

- Klien

menyatakan

1. Buat hubungan

teraupetik perawat/pasien

2. Tingkatkan konsep diri

tanpa penilaian moral

3. Beri kesempatan pasien

untuk menggambarkan

dirinya sendiri

1. Membantu pasien dapat

memulai untuk mempercayai

dan mencoba pemikiran dan

perilaku.

2. Agar komunikasi pasien dan

perawat berjalan dengan baik

3. Memberikan kesempatan

mendiskusikan persepsi pasien


16/20

Tugas Mata Kuliah;


16


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

Menerima dirinya

sendiri

- Klien mampu

beradaptasi

terhadap perubahan

- Klien mulai

mengembangkan

rencana untuk

perubahan pola

hidup

- Klien dapat

berkomunikasi

dengan orang

terdekat tentang perubahan peran

yang telah terjadi

- Klien dapat

berpartisipasi

dalam Tim sebagai

upaya

melaksanakan

rehabilitasi

4. Sadari reaksi sendiri

terhadap perilaku pasien.

5. Dorong pasien untuk

menghargai hidup sendiri

dengan cara lebih sehatdengan membuat

keputusan sendiri dan

menerima diri sendiri.

6. Libatkan dalam program

pengembangan pribadi

7. Anjurkan konsultasi

pada konsultan citra diri

8. Gunakan pendekatan

psikoterapi, dari pada

terapi penafsiran.

tentang/gambaran diri dan

kenyataan situasi individu.

4. Mengembalikan

kepercayaan diri pasien

5. Untuk menumbuhkan rasa percaya diri

6. Gambaran positif

meningkatkan harga diri.

7. Memperbaiki citra diri

menjadi baik

8. Banyak cara membuat

penampilan lebih baik tetapi

positif


17/20

Tugas Mata Kuliah;


17


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

5. Risiko

kerusakan

integritas kulit

b.d. gangguan

nutrisi/ status

metabolik,dehidrasi.

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 4x24 jam

risiko kerusakan

integritas dapatterpenuhi dengan

kriteria hasil:

-Tidak terlihat

iritasi pada kulit

klien

-Kulit klien

lembab

-Warna kulit sawo

matang (tidakkemerahan)

-Tidak ada lesi

1. Observasi kemerahan,

pucat.

2. Dorong mandi tiap 2

hari 1 kali.

3. Gunakan krim kulit 2kali sehari setelah mandi.

4. Diskusikan pentingnya

sering berubah posisi.

5. Tekankan pentingnya

masukan nutrisi/ cairan

adekuat ( rujuk ahli nutrisi)

1. Area ini meningkatkan

resiko untuk kerusakan dan

memerlukan pengobatan lebih

intensif.

2. Sering mandi menbuatkekeringan kulit.

3. Melicinkan kulit dan

menurunkan gatal.

4. Meningkatkan sirkulasi dan

perfusi kulit dengan mencegah

tekanan lama pada jaringan.

5. Perbaikan nutrisi dan

hidrasi akan memperbaiki

kondisi kulit.

6. Kurang

pengetahuan

tentang kondisi

dan kebutuhan

pengobatan b.d.

kurang

mengenal

informasi

tentang kondisi,

keterampilan

koping tak

adaptif

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 7x24 jam

kurang

pengetahuan

tentang kondisi

dan kebutuhan

pengobatan dapat

teratasi dengan

kriteria hasil:

-klien mampu

menentukan

kebutuhan

nutrisinya

1. Tentukan tingkat

pengetahuan dan kesiapan

belajar.

2. Kaji kebutuhan diet.

3. Dorong konsumsi makan

tinggi serat dan masukan

cairan adekuat.

4. Dorong penggunaan

teknik relaksasi danmanajemen stres.

5. Berikan informasi

tertulis untuk pasien dan

orang terdekat.

1. Belajar lebih mudah bila

mulai dari pengetahuan

peserta belajar.

2. Pasien atau keluarga

memerlukan bantuan dalam

perencanaan untuk cara makan

baru.

3. Pasien atau keluarga

memerlukan bantuan dalam

perencanaan untuk cara makan

baru.

4. Cara baru koping dengan

perasaan ansietas dan takut

akan membantu pasien


18/20

Tugas Mata Kuliah;


18


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

-Klien mampu

melakukan

manajemen stres

mengatasi perasaan ini lebih

efektif.

5. Membantu sebagai

pengingat dan penguat belajar.


19/20

Tugas Mata Kuliah;


19


STIKes PERTAMEDIKA

(Tahun Ajaran 2016)

BAB III

PENUTUP

A.

KESIMPULAN Bulimia merupakan penyakit akibat gangguan psikologis, namun dapat berakibat padagangguan fungsi biologis juga. Penelitian mengatakan 8 dari 100 wanita mengidap penyakit

ini. Insiden terbanyak terjadi pada kelompok wanita dengan usia 16-40 tahun.

B.

SARAN

Mengingat langkah pengobatan untuk bulimia umumnya membutuhkan waktu dan tenaga

yang tidak sedikit. Dukungan penuh dari teman serta keluarga juga berperan penting. Karena

itu, pengidap serta keluarga dianjurkan untuk bersabar dalam menjalaninya, sehingga pengobatan dapat berlangsung dengan baik sehingga mendapatkan hasil yang diharapkan.

Namun bukan hanya klien dan keluarga saja yang mempunyai peranan penting, diharapkan

tenaga kesehatan dalam hal ini dokter, perawat, ahli gizi serta psikiater atau psikolog dapat

bekerjasama sebagai satu tim sehingga dapat membantu klien dalam mengatasi masalah.


20/20

Tugas Mata Kuliah;

20


DAFTAR PUSTAKA

Cecilly L. Betz. Linda A. Sowden, Buku Saku Keperawatan Pediatrik, Penerbit

Buku Kedokteran; EGC, Jakarta. 2002.

Stuart and Sundeen, Buku Saku Keperawatan Jiwa edisi 3, Penerbit Buku

Kedokteran; EGC, Jakarta. 1998.

Yasmin Asih, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Penerbit Buku Kedokteran; EGC, Jakarta.

1998

Doenges, Marilynn E. 2005. Rencana Asuhan Keperawatan edisi 3. Jakarta: EGC.

Tucker, Susan Martin, at all. 1998. Standart Perawatan Pasien: Proses Keperawatan, Diagnosis,

dan Evaluasi. Jakarta: EGC.

Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Documents

Askep Bulimia Rev