ASIS 2015

Gerencia Regional de Salud Lambayeque

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

Magister Oscar Reluz Salazar

LA SALUD• Salud: Resultante de la interacción de

múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos, psicológicos y ambientales.

• La forma en que interactúan determinan finalmente el estado de salud que es susceptible de medirse.

SALUD• Definición de Salud OMS: “Es el estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”

• Esta concepción de lo que es salud ha conllevado a comprender que el estado de salud se ve influido de manera poderosa, por la educación, ingresos , alimentación, habitación, agua, servicios sanitarios entre otras, además del cuidado propio de la salud.

SITUACIÓN DE SALUD

• Es la resultante de las acciones ejecutadas por todos los actores sociales, con el propósito de proporcionar las mejores opciones, es decir las más saludables a todos los ciudadanos, para que desarrollen individual y colectivamente sus potencialidades, en aras de alcanzar el máximo bienestar comunitario.



La transformación del contexto: La Globalización

dos tendencias fundamentales de la globalización:

democratización y descentralización del poder, la información, la tecnología y el conocimiento

con profundas implicaciones de orden político, económico y social;

y mayor demanda por la construcción de ciudadanía, la participación social y el empoderamiento de la comunidad.

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) puede entenderse como un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos, desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores, y, la respuesta social a estos problemas de salud.

CONCEPTO DE ASIS

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

• Los ASIS se basan en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y los procesos de salud/enfermedad de una población en una unidad geográfico -política.

CONDICIONES DE VIDA

• Las condiciones de vida expresan la forma como se articula la población en el proceso general reproductivo del conjunto de la sociedad, tienen un carácter dinámico, pueden mejorarse o deteriorarse por efectos de cambios en los procesos naturales y sociales que caracterizan a la sociedad, o bien por respuestas compensatorias que desarrollan los individuos y los grupos sociales.

Subsistema Psico - Biológico

Subsistema Servicios de Salud

Subsistema Ecológico

Subsistema Socio - Económico

Subsistema Político

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

(Enfoque Sistémico)

¿Cuáles son los propósitos de ASIS? • Contribuir con la información que el componente técnico

requiere para los procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en salud .

• La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y la evaluación de su pertinencia.

• La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y cumplimiento.

• La construcción de escenarios prospectivos de salud. Es decir, los ASIS sirven para la negociación política, la

conducción institucional, la movilización de recursos y la diseminación de información en salud

OBJETIVOS DEL ASISGenerales• Determinar los principales necesidades y

problemas de salud de la población.• Homogenizar poblaciones según sus

condiciones de vida, mediante criterios de estratificación.

• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores determinantes.

Específicos• Jerarquizar y priorizar problemas de salud de

la población.• Contribuir al diseño de las estrategias mas

costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas sanitarias.

La meta principal de los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfacción de las necesidades de salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia y participación social.

¿Cuáles son los diferentes tipos de ASIS?

• Análisis de tendencias: tienen como propósito identificar y determinar las condiciones de cambios en los procesos de salud-enfermedad de una población, usualmente de mediano y largo plazo.

• Análisis de coyuntura: responden a un contexto y situaciones definidas de corto plazo que permiten orientar cursos de acción dependiendo de condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura política existente.

EL ASIS COMO PROCESOEste planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de

ASIS) trasciende el de ASIS-Producto, que es el que más se ha extendido hasta ahora, e involucra no sólo el producto (ya hoy reconocido) ASIS anual de cada Dirección de Salud (DISA) o del país, sino también:La dinámica de obtención del mismoLa instalación y uso sostenido de las Salas

de Situación de SaludLa integración de información en un sistema

de manejo estandarizadoLa producción de informes específicosUna serie de elementos articulados, mediante

un Sistema de Inteligencia Sanitaria.

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICACION DE INEQUIDADES

PLAN LOCAL DE SALUD

PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIÓN DEL ASIS

ASIS y el ciclo de la información

DatoDato

I nformaciónI nformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

RealidadRealidad

ASISASIS

FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

OBJETIVO

Identificar el nivel de vidade la población

del ámbito local,regional o nacional.

En relación con la localidad o región a estudiarDescribir y Analizar :

1. El entorno geográfico.

2. La dinámica poblacional.

3. El perfil social y económico.

4. El perfil educacional.

5. Las características generales de la población.

6. Establecer los riesgos poblacionales en función del análisis demográfico y socioeconómico.

OBJETIVOS

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL ENTORNO GEOGRÁFICO DE LA REGIÓN

VARIABLE INDICADOR FUENTE DE INFORMACIÓN

Superficie Territorial Extensión Geográfica INEI

Uicación Ubicación Geográfica INEI

Urbanidad/Ruralidad Porcentaje de Población Urbana y Rural

INEI

Clima Estaciones / T° / Nivel de Lluvias / Humedad

INEI

Topografía Accidentes GeográficosZonas de Desastre

INEI

Medios de Comunicación Via Aérea, TerrestreFluvial

INEI

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDE LA DINÁMICA POBLACIONAL

VARIABLE INDICADOR FUENTE DE INFORMACIÓN

PoblaciónDensidad Poblacional

Población TotalHabitante x Km2

INEI

Crecimiento PoblacionalSexo

Tasa de Crecimiento Inte.Pob. X Sexo / Índice Mas.

INEI

Grupos de Edad % sobre total de c/ grupo<1,1-4,5-14,15-49,50-64

INEI - MINSA

Grupos Especiales %MEF, %Gest.,%Adoles. INEI - MINSA

Natalidad / FecundidadMortalidad

Tasa Bruta Natalidad, TasaGlobal Fecun.,Tasa MG

INEI - MINSA

Migración (Interna y Externa)

Tasa Neta de Migración INEI


DINAMICA POBLACIONAL

INDICADOR VARIABLES FORMULA

Tasa de Natalidad • N° de Nacimientos• Población Total

N° de nacimientos---------------------- x 100Población Total

Tasa de Mortalidad General

• N° de Muertes Totales• Población total

N° Muertes Totales------------------------ x 100,000Población Total

Tasa de Migración Neta

• N° de personas que han emigrado fuera de la zona• N° de personas que han inmigrado a la zona• Población Total

N° emigrantes - N° inmigrantes-------------------------------------- x 1,000Población Total

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDEL PERFIL EDUCACIONALOPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE INDICADORFUENTE DE

INFORMACIÓN

Alfabetismo Tasa de AnalfabetismoGeneral y por Sexo

INEI – MIN.EDU.USES

Escolaridad Años Promedio Escolaridad de Mujer y Varon. Tasa Deserción

INEI – MIN. EDU.USES

Instrucción % Pob. Con Educación Primaria, Secundaria, Superior

INEI – MIN.EDU.USES

PERFIL EDUCACIONAL

INDICADOR VARIABLES FORMULA

Tasa de Analfabetismo

• N° de Personas mayores de 15 años que saben leer• N° Total de personas mayores de 15 años

N° de personas > 15años que leen----------------------------------------- x 100N° de personas > de 15 años

Años promedio de Escolaridad de la mujer

• Sumatoria de N° de años de asistencia a escuela de todas las mujeres > 15 años• N° Mujeres > de 15 años

Sumatoria años de escolaridad de mujeres < 15 años--------------------------------------- x 100,000N° mujeres de 15 años

Porcentaje de Población con Educación Superior

• N° de personas < de 15 años que tienen educación superior• N° de personas > de 15 años

N° personas > 15 años con edu. Sup.-------------------------------------- x 1,000N° de personas > 15 años

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDEL PERFIL SOCIO ECONÓMICO


VARIABLE INDICADORFUENTE DE

INFORMACIÓN

Etnia Listado de Grupos Etnicos y/o Comunidades

INEI – Gbo. Reg.

Trabajo Población por Categoría Ocupacional

INEI – Min. Trabajo

Acceso a Servicios % Hogares con Agua Potable, Desague Electricidad, Eliminación de Residuos Sólidos

INEI – Gob. Reg.ENAHO - Censos

Pobreza Hogares en Situación de Pobreza y Pobreza Extrema

ENDES – ENAHO - Censos

PERFIL DE SALUD

OBJETIVO

Determinar los principalesindicadores de salud de lapoblación en cada una de

las zonas o localidades de la región.

Alcances Analíticos del Objetivo

Describir y Analizar:

1. La morbilidad de la localidad o región.

2. La mortalidad de la localidad o región.

EQUIPAMIENTO SOCIALOBJETIVO

Determinar la potencialidad

del equipamiento social en

el ámbito de la localidad o

región de estudio.

ALCANCES ANALÍTICOS DEL OBJETIVO

IDENTIFICAR: LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS SOCIALES

DE OTRAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS DEL ÁMBITO LOCAL YREGIONAL.

AREA CAPACIDADINSTALADA

FUENTE DE INFORMACIÓN

Infraestructura Educativa

Inf. Educ. SuperiorInf. Edu. Escolar

INEI / Min. Educ.Univer. / Ins. Tec.

Infraestructura Vial yComunicacional

Carreteras y Medios de TransporteMedios Locales de Comunicación

INEI / Min. Trans.Gbos. Locales

Infraestructura Institucional

Instituciones PúblicasInstituciones Privadas

INEI / Gbo. Reg. y Local

Infraestructura Sanitaria MINSA / ESSALUDFFPP / Privado

INEI / DISA / Gerencia Regional / Cli./ Sanidad

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADAIdentifica el potencial de la región en cuanto a la

disponibilidad de recursos, a través de organizaciones e

instituciones presentes en la zona, de carácter privado y

público y en diferentes áreas de trabajo como: salud,

educación, transportes, comunicaciones, etc.

EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOSDE SALUD

OBJETIVO

Determinar las características de la

oferta y la demanda de los servicios de salud del

MINSA en cada una de las zonas o localidades de la

región a estudiar.

INSTITUCIÓN CAPACIDADINSTALADA

FUENTE DE INFORMACIÓN

MINSA Hospitales / CS / PS DISA

ESSALUD Hospitales / CM / PS Gerencia Regional

FFAA Y POLICIALES Hospital, PoliclínicoP.S.

Sanidad Policial

SECTOR PRIVADO Clínicas, Centros Médicos Parroquiales y Municipales

Instituciones Privadas

ONGs Consultorios, C.M. Gbo. Local

MEDICINA TRADICIONAL

Promotor, Partera, Huesero

Comunidad

INFRAESTRUCTURA SANITARIA

ASIS: Herramienta para la gestión en salud

Análisis de Situación de SaludI

Definición de EscenariosII

Determinación de PrioridadesIII

Definición de Intervenciones y EstrategiasIV

Acuerdos de GestiónV

Evaluación: Auditoria Técnica yRendición de cuentas

VI

Aspectos Sociales yEconómicos

SituaciónSalud - Enfermedad

Respuesta Social

Modificadores Regionales/Locales

Medición por Indicadores EpidemiológicosPolíticas Públicas y Gobierno

Racionalidad Económica: Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiológica: efectividadRacionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidadMINSA - DISAs

DISAs - Redes

El Análisis de Situación de Salud en el PERU (1)

• El Análisis de Situación de Salud puede ser definido como una herramienta para el Gobierno en Salud, en todos los niveles del sistema de salud.

• Permite la identificación de los principales problemas de salud de una población, y sirve

• de base al planeamiento estratégico en Salud.

• La ley el Ministerio de Salud 27657 en su articulo 27encarga a la Oficina Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud en la Oficina General de Epidemiología los siguientes objetivos funcionales:

– Elaborar y difundir la información del Análisis de Situación de Salud del Perú y de sus

regiones.– Proponer las normas para lograr la sistematización y desarrollo del análisis de situación

de salud a nivel nacional y regional por las Direcciones Regionales de Salud.– Asesorar en la propuesta de determinación de las prioridades sanitarias.

Quiénes y cómo deberían participar en el ASIS local?

Es importante reconocer a los actores sociales como participantes activos en la elaboración del ASIS local

Los trabajadores y autoridades de salud deben tener contacto con aquellas personas o instituciones que ejercen algún tipo de autoridad o influencia sobre la población

Ello permitirá que el trabajo se realice en manera integral posibilitando la identificación de los diferentes actores sociales dentro de la localidad; y potenciales aliados en la superación de la situación encontrada


• Luego de indentificados los actores sociales que existen en la localidad, resulta conveniente agruparlos según su afinidad funcional y su importancia.– Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de

una ONG).– Organizaciones locales: (Club de madres, asociación de agricultores,

la casa cuna)– Instituciones de educación: (escuela primaria y la secundaria )– Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de niños, la

comisaria)– Instituciones religiosas:(iglesia católica, evangélica o de otra

denominación).


• Los actores sociales relevantes casi siempre brindan información cualitativa y esto permite hacer el ASIS más completo por que no sólo se quedara en identificar y cuantificar la magnitud de los problemas sino también encontrar las posibles explicaciones de los mismas.

Usos del ASISIdentificación de Necesidades y Problemas de SaludDeterminación de Prioridades de SaludFormulación de estrategias de intervenciónEvaluación de las acciones de saludConstrucción de escenarios prospectivos de salud/enfermedadDefinición de Políticas en SaludConducción, Gestión y Planificación en salud

Partes o Componentes del

ASIS• Análisis de Factores

Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos).

• Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad).

• Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud).

• Integración de los componentes del ASIS.

SocioDemográfico

Perfil de Salud

Sistema de Salud

VIGILANCIA DE LA SALUD

Tamaño y crecimiento

Estructura por edad y sexo

Distribución

espacial

Estructura y función familiar

Estructura y función social

Migración

SocioDemográfico

Vigilancia de la Salud

Sistema de Salud

Servicios de Salud

Servicios extra-

sectoriales

PolíticasRecursos


Inequidadesen Salud

Factores de Riesgo

Calidad de VidaRelacionada con

la Salud

Perfil de Salud

Pérdidas dela Salud


CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD1.1. Características geográficas

1.1.1. Superficie territorial: características, área1.1.2. Altitud, latitud1.1.3. Temperatura y humedad1.1.4. Climas y estacionalidad

1.2. Características demográficas1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional1.2.1. Estructura poblacional

- Distribución por grupos de edad y sexo- Distribución por sectores o localidades- Pirámide poblacional

1.2.2. Dinámica poblacional- Mortalidad y emigración- Natalidad y inmigración

1.3. Características Sociales y Económicas1.3.1. Niveles de pobreza1.3.2. Dependencia económica1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso

percápita1.3.4. Características culturales y religiosas

CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad2.1.1. Causas de muerte en población

general y según sexo2.1.2. Mortalidad según estratos de

pobreza2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)2.1.4. Mortalidad en la población escolar

primaria (5 a 9 años)2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a

14 y 15 a 19 años)2.1.6. Mortalidad en la población adulta

(20 a 59 años)2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60

años y más)2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales

de Vida Perdidos


2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad2.2.1. Morbilidad expresada como

demanda en el Ministerio de Salud2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia

epidemiológica2.2.3. Tuberculosis2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual

(ITS) – VIH/SIDA2.2.5. Rabia y otras Zoonosis2.2.6. Enfermedades transmisibles de

interés regional2.2.7. Infección Respiratoria Aguda2.2.8. Enfermedades transmitidas por

agua y alimentos2.2.9. Enfermedades No Transmisibles2.2.10. Enfermedades Nutricionales2.2.11. Violencia


2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables2.3.1. La salud de los trabajadores2.3.2. La salud de los discapacitados2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas

2.3.4. La salud de los indígenas2.3.5. La salud del adolescente2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna

2.3.7. La población privada de libertad

CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1. Reforma del sector Salud3.2. Focalización del gasto público en

salud3.3. Recursos del Sector Salud

(Características de la Oferta) 3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública

y No Pública) 3.3.2. Niveles de atención

(categorización - acreditación) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad

3.4. Características de la demanda de salud 3.4.1. Percepción de enfermedad y

demanda de atención según ámbito,

3.4.2. Extensión de uso

INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS

1. Distribución de la población por edad y sexo

2. Población por Estado Civil

3. Tasa bruta de natalidad

4. Tasa de mortalidad general

EMPLEO

5. Ingreso promedio de los hogares

6. Tasa de desocupación

7. % Hogares pobres e indigentes

INDICADORES BÁSICOS DEL ASISSALUD8. Tasa de mortalidad infantil9. Mortalidad materna10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5

años12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años13. Tasa de prevalencia de EDA14. Tasa de prevalencia de IRA15. Control prenatal16. Atención al parto por personal capacitado17. Atención al parto por personal comunitario18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas19. Control al niño sano menor de 1 año20. Control al niño sano de 1 a 5 año21. Cobertura con vacuna BCG22. Cobertura con vacuna DPT23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral


LACTANCIA MATERNA26. Exclusiva a los 4 y 6 meses

27. Continuada a los 12 y 24 meses

NUTRICIÓN28. Porcentaje de desnutrición en niños

menores de 5 años

29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al nacer


SANEAMIENTO AMBIENTAL

30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento

31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura

32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas

33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos

34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica

35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura

INDICADORES BÁSICOS DEL ASISEDUCACION

36. Población por nivel de instrucción

37. Años promedio de escolaridad

38. Tasa de Analfabetismo

39. Tasa de Escolarización Inicial

40. Tasa Neta de Escolarización Primaria

41. Tasa Neta de Escolarización Media

DESARROLLO INFANTIL

42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual

44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario

ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar

47. Número de Organizaciones por tipo

Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes

Determinantes Ambientales• Indicadores incluyen: población con

acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.

Determinantes Sociales1. Indicadores demográficos• Población por edad y sexo, tasa cruda

de natalidad, tasa de fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer.

2. Indicadores socioeconómicos• Población alfabeta (15+ años),

crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20% superior/20% inferior


3. Determinantes de comportamiento• Indicadores incluyen: Proporción de

fumadores regulares, uso de contraceptivos.

4. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud

• Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado


5. Indicadores del Estado de SaludSalud percibida• Satisfacción: Proporción de la

población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social.

• Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.


5. Indicadores del Estado de SaludSalud objetiva Mortalidad

Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles.

Morbilidad Incidencia de sarampión, casos confirmados de

dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.

DiscapacidadPrevalencia de diferentes tipos de discapacidad

en una población dada, Número medio de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en una población definida


Levántense conmigo…

contra la organización de la miseria!

Pablo Neruda

Gracias..

Documents

ASIS 2015