ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACION

HISTORIA

SIGLO XVII ANTON VAN LEEUWENHOECK REPORTO PRESENCIA DE MICROORGANISMOS.IGNAZ SEMMELWEIS 1847, PRECURSOR DE NORMAS ASEPSIA.

INFORMACION DEL LYING-IN HOSPITAL 1847

PABELLON I PABELLON II PERSONAL MED. Y EST. PARTERAS MORTALIDAD POR SEPSIS

PUERPERAL 8% 2%MORTALIDAD DESPUES DE

INTRODUCCION LAVADO MANOS 1.5% -

LOUIS PASTEUR 1830 DESCUBRIO LA RELACION DE LOS MICROORGANISMOS Y LAS ENFERMEDADES.JOSEPH LISTER 1867 LOGRO HACER CIRUGIA SIN INCURRIR EN INFECCIONES CON EL PRINCIPIO DE LA ANTISEPSIA EN LA PRACTICA DE LA CIRUGÍA.

“Si yo fuera Cirujano convencido del peligro de los microorganismos, usaría sólo instrumentos y material limpio y procesado por calor.

Además lavaría mis manos antes de operar. Esto es fácil y sencillo. A pesar de estas prácticas, persiste el

riesgo de los microorganismos ambientales pero las observaciones demuestran que su número es insignificante al lado de los que están en el agua, manos e instrumental”.

CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA

30/04/1878.

PRIMERA EVIDENCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA TECNICA

ASEPTICA EN EL CONTROL DE IIH.

LA APLICACIÓN DE TECNICA ASEPTICA REDUJO LA MORTALIDAD EN TRATAMIENTO

QUIRURGICO DE FRACTURAS DE 45 A 9%.

“On the Antiseptic Principie in the practice of Surgery”

Lancet 1867 2:353.

Joseph Lister.

WILLIAM STEWART HALSTED 1890 RESOLVIO EL PROBLEMA AL CONFECCIONAR GUANTES DE GOMA PARA SU INSTRUMENTADORA (FENOL), 1894 SE HIZO OBLIGATORIO.APORTE DE NIGHTINGALE 1820-1910, RECOMENDO EL USO DE AGUA Y AIRE PURO, DRENAJE EFICIENTE, LIMPIEZA Y LUZ PARA LOGRAR LA SALUD.1889 PROGRAMA DE ESTUDIOS-ESPECIALIZACION ENF. QUIROFANO.

“CONCIENCIA QUIRURGICA”

ASEPSIA:ES UNA PRACTICA DENTRO DE LA MEDICINA QUE SE RELACIONA CON LOS CUIDADOS BASICOS QUE SE DEBEN TENER PARA NO CONTRAER INFECCION O CONTAMINACION CON MICROORGANISMOS.

“estar libre de infección”

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA

LOS MICROORGANISMOS SON CAPACES DE OCASIONAR ENFERMEDADES EN EL SER HUMANO.LOS MICROORGANISMOS SON TRANSMITIDOS POR CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO.EL MECANISMO DE TRANSMISION DESDE EL RESERVORIO AL HUESPED SUSCEPTIBLE PUEDEN SER INTERRUMPIDAS.

PRINCIPIOS DE LA TECNICA ASEPTICA O TECNICA

QUIRURGICA

PRIMER PRINCIPIO TODO ARTICULO UTILIZADO

DENTRO DE UN CAMPO ESTERIL DEBE SER ESTERIL.

SEGUNDO PRINCIPIONO SE CONSIDERAN ESTERILES LOS BORDES DE LAS ENVOLTURAS ESTERILES UNA VEZ QUE SE ABRE EL PAQUETE

TERCER PRINCIPIOLAS BATAS SE CONSIDERAN ESTERILES EN EL FRENTE DESDE LOS HOMBROS HASTA EL NIVEL DE LAMESA. TAMBIEN LAS MANGAS SON ESTERILES.

CUARTO PRINCIPIOLAS MESAS SON ESTERILES UNICAMENTE EN LA SUPERFICIE.

QUINTO PRINCIPIO

EL PERSONAL QUIRURGICO Y LOS ARTICULOS ESTERILES ENTRAN EN CONTACTO SOLO CON AREAS ESTERILES, EL PERSONAL QUIRURGICO Y LOS ARTICULOS NO ESTERILES ENTRAN EN CONTACTO SOLO CON AREAS NO ESTERILES.

SEXTO PRINCIPIOEL MOVIMIENTO DENTRO O ALREDEDOR DE UN CAMPO ESTERIL DEBE SER TAL QUE NO CAUSE CONTAMINACION DE ESE CAMPO.

SETIMO PRINCIPIOLA BARRERA ESTERIL QUE HA SIDO INFILTRADA DEBERA CONSIDERARSE COMO CONTAMINADA.

OCTAVO PRINCIPIOLOS ARTICULOS DE ESTERILIDAD DUDOSA SE CONSIDERAN NO ESTERILES.

ANTISEPSIA:

ES UN PROCESO POR MEDIO DEL CUAL,CON LA UTILIZACIÓN DE AGENTES QUIMICOS, SE LOGRA LA INHIBICIÓN DE LA REPRODUCCIÓN O ELIMINACIÓN DE MUCHOS MICROORGANISMOS SOBRE LA SUPERFICIE ANIMADA.

POR CONSIGUIENTE, INVOLUCRA UNA ACCIÓN SOBRE EL PACIENTE Y EL PERSONAL DE SALUD.EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE LA ASEPSIA ES PREVENIR LA CONTAMINACIÓN.

•AISLAMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOSAISLAMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOS

MICROORGANISMO RESERVORIOAMBIENTAL

RESERVORIOHUMANO

SITIO DEINFECCION

STAF. AUREUS NO MANOS, NARIZ IHO, BACT,RESP.

STAF. EPIDERMIDIS CATETERESVASCULARES

MANOS, NARIZ SANGRE,VENTRICULITIS

PSEUDOMONA SPP AGUA, EQUIPOSDESINFECT

MANOS, FARINGE,DEPOCISIONES

ITU, RESP,IHO.

ACINETOBACTER SP EQUIPOS DE TERAPIAVENTILATORIA

MANOS ITU, RESP.BACTEREMIA.

KLEPSIELLA SPP EQUIPOS DE TERAPIAVENTILATORIA

ORINA, FARINGE,SEC.BRONQUIAL,DEPOCISIONES

ITU, RESP, SANGRE.

ENTEROBACTER SPP AGUA,SOLUCIONESENDOVENOSAS.

MANOS,DEPOCISIONES

BACTEREMIA, ITU

ENTEROCOCCUS SPP MUEBLES CLINICOS MANOS BACTEREMIA

CITROBACTER SPP AGUA MANOS BACTEREMIA, ITU, IHO

SERRATIA SPP EQUIPOS DE TERAPIA MANOS ITU,RESP.BACTEREMIA VENTILATORIA

USO RACIONAL DE ANTISEPTICOS

AGENTES ANTISEPTICOS:SON SUSTANCIAS QUIMICAS PARA USO SOBRE LA PIEL Y/O MUCOSA DE LOS PACIENTES O DEL PERSONAL MEDICO.

PROPIEDADES DE UN ANTISEPTICO IDEAL

1.- AMPLIO ESPECTRO DE ACCION2.- ACCION RAPIDA3.- ACCION RESIDUAL4.- EFECTO ACUMULATIVO5.- BAJA TOXICIDAD6.- BAJA INACTIVACIÓN POR

MATERIA ORGANICA.7.- COSTO RAZONABLE

PRINCIPALES CARACTERISTICAS

EFECTIVIDADSEGURIDAD

EFECTIVIDAD:

CAPACIDAD DE ELIMINAR LOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN UNA SUPERFICIE DETERMINADA.CARACTERISTICAS : ACCION, PERSISTENCIA, ESPECTRO.

SEGURIDAD:

EFECTOS QUE TIENE EL ANTISEPTICO SOBRE LA PERSONA EN LA QUE SE ESTA UTILIZANDO.

ALCOHOLES:

MECANISMO DE ACCION SE PRODUCE POR UN EFECTO DE DESNATURALIZACION DE LAS PROTEíNAS DE LA PARED CELULAR.SON EXCELENTES BACTERICIDAS GRAM + Y GRAM -, MYCOBACTERIUM, HONGOS Y VIRUS.ESPORICIDA ES REDUCIDA.ACCION ES RAPIDA,15 SEGUNDOS (-) 1 MIN ETIL, PROPIL E ISOPROPIL (60-90%) 70%.

GLUCONATO DE CLOREXIDINAMECANISMO DE ACCION ES LA RUPTURA DE LA PARED CELULAR.SU ACCION DEPENDE DEL pH= alcalinaESPECTRO SOBRE GRAM+ Y GRAM-,NO TIENE ACCION SOBRE EL MICOBACTERIUM,NI VIRUS.ACCION EN 15 SEG Y 6 HORAS DESPUES DE SU APLICACIÓN.2% Y 4%.

YODOFOROS:COMPLEJOS TENSOACTIVOS DE YODO (YODOFOROS) CON POLIVINIL-PIRROLIDONA O SIMILARES.7.5% MECANISMO DE ACCION POR PENETRACION DE LA PARED CELULAR, OXIDACION Y SUSTITUCION DE LOS CONTENIDOS CELULARES POR YODO LIBRE.SU ACCION ES INTERMEDIA, PERO SU ACCION RESIDUAL ES MINIMA.2 MIN. SOBRE LA SUPERFICIE -ANTISEPSIA.SU ACCION SE VE INTERFERIDA POR EL CONTACTO CON MATERIA ORGANICA.

ANTISEPTICOS INADECUADOS

HEXACLOROFENOCLOROXILENOLAMONIOS CUATERNARIOSOTROS.

MANEJO DE ANTISEPTICOS

ALMACENAMIENTOPROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y RELLENADOSCONOCIMIENTO

PREPARACION DEL SITIO QUIRURGICO

PREPARACION DEL PACIENTE:

LIMPIEZA DE LA PIEL Y MANEJO DEL VELLO.

PREPARACION DEL EQUIPO QUIRURGICOCAMPO OPERATORIO Y ELEMENTOS DE BARRERA

PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES EN LA TECNICA

ASEPTICA

Lavado de manos Antisepsia de la piel.Uso de guantes estériles.Uso de mascarillas.Uso de delantal estéril.Uso de material estéril o

D.A.N.

USO RACIONAL DE DESINFECTANTES

DESCONTAMINACIONLIMPIEZADESINFECCIONESTERILIZACION

DESCONTAMINACION

BIOBURDEN: el número y tipo de microorganismos viables, con

lo que el articulo esta contaminado. TAMBIEN ES CONOCIDO COMO CARGA ORGANICA O CARGA MICROBIANA (CFUs)

LIMPIEZA:REMOCION, usualmente con agua y detergente de suciedad visible de toda superficie, LUMENES de los ARTICULOS, materiales y equipos por medio de un proceso manual o MECANICO, DEJANDOLO seguro para una MANIPULACION segura.

DESCONTAMINACION:

es la UTILIZACION de agentes FISICOS o QUIMICOS para la REMOCION, INACTIVACION o ELIMINACION de microorganismos en la superficies de los ARTICULOS y dejarlos seguros para la MANIPULACION durante la limpieza, esta etapa antecede al lavado.

DESINFECCION Y ESTERILIZACION

CLASIFICACION DE LOS ARTICULOS

ARTICULOS CRITICOSARTICULOS SEMICRITICOSARTICULOS NO CRITICOS

NIVELES DE DESINFECCION

DESINFECCION DE ALTO NIVELDESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIODESINFECCION DE BAJO NIVEL

MODO DE ACCION DE LOS DESINFECTANTES QUIMICOS

1.- DESHIDRATACION Y COAGULACION

2.- ALKILACION3.- DESNATURALIZACION DE LAS

PROTEINAS4.- PERMEABILIDAD DE LA PARED

CELULAR5.- OXIDACION

METODOS DE DESINFECCION

QUIMICOS LIQUIDOSPASTEURIZACIONRADIACION ULTRAVIOLETA

QUIMICOS LIQUIDOS

SON LOS MAS USADOS, SOLUCIONES ACUOSASGRAN VARIEDAD PRESENTACION Y CATEGORIAS

PASTEURIZACION

TEMPERATURA 100 grados C PROCESO TRES PARTES 75 grados C POR 30 MINUTOS.

VENTAJAS DESVENTAJAS

NO ES TOXICONO RESIDUOSNO ENJUAGUECOSTO MODERADO INST.CICLO RAPIDOSIMPLE MANEJO

NO ES ESPORICIDAPUEDE CAUSAREQUIPO DEBE SECARSE Y GUARDAR ASEPTICAMENTE

USOS Y APLICACIONES

EQUIPOS DE TERAPIAS RESPIRATORIA EQUIPOS DE ANESTESIA

RAYOS ULTRAVIOLETAVENTAJAS DESVENTAJAS

EFECTIVOS EN AGENTE INFECCIOSO = suspendidos en gotitasVIRUS Y BACTERIAS ALTAMENTE SUCEPTIBLES A UV

MUY POBRE PENETRACIONINEFECTIVA EN HR ALTAUV REQUIERE LIMPIEZAUV GRADUALMENTE DISMINUYE POTENCIASERVICIO Y MANTENIMIENTO