Artrologia básica

Fundamentos de

Anatomofisiologia

Fundamentos bsicos de artrologia

Paulo Serranito

Estruturas de suporte do corpo e do movimento

Noes elementares de artrologia

Tipos de articulaes

Classificaes das articulaes mveis

Superfcies articulares

Cartilagem articular

Composio histoqumica da cartilagem articular

Fontes nutritivas da cartilagem articular

Propriedades da cartilagem articular

Meios de unio da articulao

Cpsula articular

Ligamentos

Membrana sinovial

Lquido sinovial

Meniscos e brdaletes

Inervao da articulao

Estabilidade Vs Mobilidade articular

Factores determinantes da estabilidade articular

Caracterizao geral das principais articulaes

Principais articulaes da coluna vertebral

Principais articulaes do membro superior

Principais articulaes do membro inferior



As articulaes, definidas como a relao

entre duas ou mais peas sseas, asseguram

as condies fundamentais para a

estabilidade e mobilidade das peas sseas.

A forma dos topos sseos e os meios de

unio, determinam o grau de liberdade de

cada articulao e a sua consequente

mobilidade.



Os ossos esto unidos atravs de um conjunto de

tecidos moles (ligamentos, tendes e cpsula).

A zona de contacto entre os ossos designa-se de

articulao.

Embora a sua estrutura bsica seja comum, as

articulaes apresentam um grau de mobilidade

diferente.



Tipos de articulaes

Articulaes imveis: muito pouco ou nenhum tipo de movimento

Articulaes semi-mveis: movimento reduzido do

tipo deslizamento

Articulaes mveis: movimentos de amplitude considervel



Elementos de uma articulao

Peas sseas

Partes moles entrepostas

entre as peas sseas

Partes moles envolventes

3 Sesso: Fundamentos Bsicos de Oartrologia Paulo Serranito



Articulaes imveis

Nas articulaes imveis a

unio entre os ossos faz-se

atravs de bordos e no de

superfcies sseas.



Articulaes semi-mveis

Nas articulaes semi-mveis as superfcies sseas

encontram-se revestidas por uma fina cartilagem

hialina sobre a qual encontramos tecido

fibro-cartilageneo ( articulaes sacro-ilacas )

Ou, ento:

fibrocartilagem que se liga fortemente

superfcie ssea

( articulao entre os corpos vertebrais

das vrtebras )..

Snfises

Anfiartroses



Articulaes mveis

-Cavidade articular que separa

os topos sseos

-Lquido sinovial que actuam

como factor de amortecimento

e de lubrificao



Articulaes mveis

Constituem a articulao mvel

os seguintes elementos

estruturais:

- Superfcies articulares

- Cartilagem articular

- Cpsula

- Ligamentos

- Membrana e lquido sinovial



Articulaes mveis

Em algumas articulaes

mveis encontramos, ainda,

estruturas fibro-cartilagineas

que melhoram a concordncia

entre as superfcies

articulares:

- Meniscos

- Debruns ou bordaletes



Articulaes mveis

Embora sem fazer parte

das articulaes, mas em

estreita relao com elas,

constatamos a existncia

de bolsas serosas que

so sacos fibrosos

revestidos internamente

com uma membrana do

tipo sinovial.



Articulaes mveis

Integradas nas estruturas

articulares reconhecemos a

existncia de terminaes

nocioceptiva ( receptores da

dor ) que so estimulados

nas situaes de leso.



Classificao das articulaes mveis

A forma dos topos sseos determina a amplitude dos

movimentos destas articulaes, permitindo a sua

classificao

- Articulaes em Roldana ou trocleartrose

- Articulaes em Eixo ou Trocide

- Articulao em Elipse ou Condilartrose

- Articulao em Sela ou Epifiartrose

- Articulao em Esfera ou Enartrose

- Articulao plana com deslizamento ou Artrodia



Classificao das articulaes mveis

Articulaes em Roldana ou trocleartrose

Articulaes em Eixo ou Trocide

Articulao em Elipse ou Condilartrose

Articulao em Sela ou Epifiartrose Articulao em Esfera ou Enartrose

Articulao plana com deslizamento ou Artrodia



Movimento das articulaes mveis

Os movimentos articulares das diartroses so, basicamente, de dois tipos:

- Deslizamentos

- Movimentos Angulares



Caracterizao dos movimentos articulares

Tipos de Movimentos

Articulares

Plano do

Movimento

Orientao do Eixo do

Movimento Nomenclatura

Angulares

Sagital

Frontal

Horizontal

Transversal

Antero-Posterior

Vertical

Flexo Extenso Aduo - Abduo

Rotao Interna - Rotao

Externa

Deslize

Sagital

Frontal

Horizontal

-

Protraco Retraco Elevao Depresso

Diduo



Movimentos Articulares Especiais

Articulaes

Plano do

Movimento

Orientao do

Eixo do

Movimento

Nomenclatura

Articulao da

Coluna

Vertebral

Frontal

Horizontal

Antero-

Posterior

Vertical

Flexo lateral

Rotao

Articulao do

Cotovelo e

Antebrao

Horizontal Oblquo Pronao /

Supinao

Tornezelo Sagital Transversal Flexo Plantar

Flexo Dorsal

Articulaes

do P Frontal Oblquo

Inverso /

Everso




Nas articulaes mveis os topos sseos

relacionam-se atravs das superfcies articulares.

Para evitar o atrito das superfcies em

movimento, elas esto revestidas por cartilagem

articular do tipo hialino

A sua espessura varia de articulao para

articulao, sendo maior nas articulaes de

carga (membros inferiores) e, para uma mesma

articulao, mais espessa nas zonas de

compresso ( variao de 1 a 7 mm ).




A cartilagem tem um comportamento dinmico,

deformando-se, e absorvendo energia que liberta aps

ter sido removida a carga

Com estas caractersticas a cartilagem articular permite:

- revestimento protector do osso ao efeito abrasivo do

movimento

- funo amortecedora em que transmite e distribui as

foras compressivas ao osso sub-condral

- melhora a congruncia articular reduzindo o esforo

para manter a relao entre as peas sseas

- proporciona uma superfcie lubrificante e lisa que evita a

frico e facilita o movimento




Composio Histoqumica da Cartilagem Articular

Matriz

Substncia Fundamental 95%

Condrcitos 5%

Componentes Slidos 20 a 30% da Substncia Fundamental

- Colagneo

- Proteoglicanos e glicosaminoglicanos

- Protenas no colagnicas (glicoprotenas)




Fontes Nutritivas

A cartilagem articular

desprovida de vasos sanguneos,

linfticos e de nervos, sendo o

lquido sinovial a sua principal

fonte de nutrio.



Meios de unio da articulao

Trata-se dos elementos que asseguram a estabilidade da articulao

Cpsula articular

Rica em colagneo e fibras elsticas, que lhe

confere grande resistncia e elasticidade.

Funes:

Barreira de proteco

Estabilizao da articulao

Passiva, atravs dos ligamentos

Activa, atravs dos tendes



Ligamentos

Ricos em colagneo com elastina. Nos

ligamentos muito elsticos predomina a

elastina. Devido ao seu reduzido aport sanguneo e pobre contedo celular, a sua

recuperao, em caso de leso, lenta.



Ligamentos

Quanto sua localizao no complexo

articular os ligamentos podem

distinguir-se em:

-Ligamentos Articulares, que unem

ossos entre si ( capsulares e intra-

capsulares )

- distncia, que unem ossos entre si

mas que se encontram fora da

articulao



Ligamentos

Os ligamentos apresentam propriedades que se ajustam bem s suas

funes, sejam:

- Resistentes ( mais resistentes traco do que tenso )

- Flexveis e maleveis

- Pouco extensveis

- Pouco elsticos (Sendo pouco elsticos, o seu perodo de

recuperao prolongado e se forem excessivamente estendidos,

podem no readquirir o seu comprimento normal )

- Se sujeitos a longos perodos de stress tornam-se

frouxos.



Ligamentos

Reconhecemos as seguintes funes aos ligamentos:

- Actuar como factor limitante do movimento articular

- Actuar como factor bloqueante dos deslizamentos articulares

- Funcionar como elemento de proteco das cpsula articular



Membrana sinovial

Trata-se uma membrana de tecido epitelial que muito delgada, macia,

flexvel e mvel.

Reveste interiormente a cpsula



Membrana sinovial

Pode apresentar prolongamentos:

- Internos ou intra-articulares

- Externos ou extra-articulares



Membrana sinovial

Reconhecem-se as seguintes funes membrana sinovial:

- Produo de lquido sinovial

- Papel de barreira protectora contra agentes estranhos e

nocivos

- Regulao da quantidade de lquido sinovial atravs da secreo /

reabsoro. A membrana possui muitos vasos sanguneos e

linfticos (drenadores ).



Lquido sinovial

Paracelsus (1493-1541) chamou-lhe sinvia, por ter uma

consistncia prxima do fludo viscoso e gelatinoso da clara do

ovo ( sinovia: syn ( grego) + ovum ( Latim ) = como substncia do

ovo ).

A sua viscosidade tende a diminuir com a idade e , naturalmente,

devida aos seus elementos constituintes.



Lquido sinovial

Reconhecem-se as seguintes funes ao lquido sinovial:

- Nutrio da cartilagem

- Lubrificao

- Manuteno da coeso das superfcies articulares, atravs

do efeito de vcuo na cavidade articular

O Movimento o estmulo para a produo de lquido sinovial.



Meniscos e bordaletes ( debruns )

Encontramo-los nas articulaes em que no existe uma perfeita

concordncia entre as superfcies articulares. Melhoram, assim, a

concordncia articular.



Meniscos Trata-se de estruturas semelhantes a um disco e podem ser:

- completas

- incompletas



Meniscos

Encontramos meniscos nas seguintes articulaes:

- Tempero-maxilar

- Esterno-clavicular

- Femuro-tibial

- Acrmio-clavicular ( inconstante )



Debruns / Bordaletes

Semelhantes a anis e com perfil

em cunha, aderem ao centro das

cavidades articulares e cpsula.

A sua presena nas articulaes

determinante para aumentar a

extenso e a superfcie de uma

cavidade articular.




Nas articulaes em que existe uma grande

desproporcionalidade entre a dimenso da cavidade articular

e a superfcie da cabea da pea ssea, estes elementos

articulares so fundamentais pois melhoram:

- A adaptao das superfcies articulares

- O auxlio conteno dos movimentos

de maior amplitude

- O aumenta da coeso da articulao

- A diminuio dos riscos de luxao




Tal como os meniscos, os debruns so

fibrocartilagem e so vascularizados, embora,

no inervados.

Os principais debruns so observados nas

articulaes escapulo-umeral e coxo-femural.



Inervao da articulao Caractersticas dos receptores articulares

Receptores de Ruffini

Receptores de Paccini

Terminaes de Golgi

Terminaes Nervosas Livres

Morfologia

Ovide com

ramificaes em cacho envoltas por

uma cpsula fina

Terminaes

simples com uma cpsula espessa e

laminada

Corpsculos

fusiformes com cpsula delgada

Ramos finos de

fibras

Localizao Cpsula superficial Cpsula profunda Ligamentos

Cpsula

Ligamentos Almofadas de

gordura

Vasos sanguneos

Informaes

Presso

Direco dos movimentos

Acelerao do

movimento

Posio da

articulao Dor



Estabilidade / Mobilidade articular

Factores determinantes da estabilidade articular

Consideram-se 3 grupos de factores estabilizadores:

- Forma das superfcies articulares (estabilidade intrnseca ou inerente )

- Elementos de conteno passiva (meios de unio cpsulo-ligamentares)

- Elementos de conteno activa ( tenso dos msculos que envolvem a

articulao )

Acessoriamente, mas com uma importncia desprezvel a este

nvel, consideramos ainda: - Presso negativa intrarticular - Tenso superficial exercida entre as superfcies articulares

pelo lquido sinovial




Classificao funcional das articulaes

Classificao

Funcional

Classificao

Morfolgica

Orientao do

Eixo Articular

Plano do

Movimento

Tipos de Movimentos

Articulares

UNIAXIAIS movimentos segundo um

nico eixo

Trocide ou em

Eixo Trocleartrose ou

em Roldana

Longitudinal

Transversal

Horizontal

Sagital

A

N G

BIAXIAIS movimentos

segundo dois

eixos

Condilartrose ou

em Elipse Epifiartrose ou

em Sela

Transversal

Antero / Posterior

Sagital

Frontal

U

L A

R

E

TRIAXIAIS movimentos segundo trs

eixos

Enatrose ou em

Esfera

Transversal

Antero / Posterior

Longitudinal

Sagital

Frontal Horizontal

S

Artrodias ou

Planas - - DESLIZE




PRINCIPAIS ARTICULAES DA COLUNA VERTEBRAL

Entre as vrtebras

1. Articulao Inter-somtica ( entre os corpos vertebrais e os discos inter-

vertebrais )

Tipo: Semimvel

Movimento: pequenos deslizamentos




PRINCIPAIS ARTICULAES DA COLUNA VERTEBRAL

Articulaes Inter-apofisrias ( entre as apfises articulares )

Tipo: Mvel.

Categoria: Artrodia

Movimentos: Deslizamentos




Entre a cabea e a coluna

Articulao occipito-atloideia

( entre os dois condilos da base do occipital e pratos articulares da atlas )

Tipo: Mvel

Categoria: Bicondilartrose

Movimentos: Flexo / Extenso e Flexo Lateral




Entre a cabea e a coluna

Articulao axo-atloideia

( entre a Atlas onde se destaca o papel do ligamento transverso e a apfise odontide da

xis )

Tipo: Mvel

Categoria: Trocide

Movimentos: Rotao




Entre o trax e a coluna

Articulaes Costovertebrais ( entre as costelas e as vrtebras dorsais:

corpos (costovertebrais (1))

e apfise transversas (costo-transversrias (2))

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimentos: Deslizamento




Na regio do trax

Articulaes Costocondrais

Tipo: Imvel

Articulao Condro-esternais

Tipo: Mvel

Categoria: Artrdias





PRINCIPAIS ARTICULAES DO MEMBRO SUPERIOR

Articulao Omocostal





Articulao esternoclavicular ( entre a clavicula e o

esterno )

Tipo: Mvel

Categoria: Epifiartrose ou em Sela

Movimentos: Movimentos de pequena amplitude





Articulao acrmioclavicular ( entre o acrmio da omoplata e a clavicula )

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimentos: Deslizamento





Articulao Escpulo-umeral

Tipo: Mvel

Categoria: Enartrose

Movimentos: Articulao de maior mobilidade do

corpo humano. permite movimentos de circunduo.





Articulao merocubital ( entre a trclea umeral e a grande cavidade sigmide do cbito )

Tipo: Mvel

Categoria: Trocleartrose

Movimentos. Flexo / Extenso

Articulao mero radial (entre o condilo umeral

e a cavidade glenide do rdio)

Tipo: Mvel

Categoria: Condilatrose

Movimentos: Flexo / Extenso.





Articulao rdiocubital superior

Tipo: Mvel

Categoria: Trocoide ou em Eixo

Movimentos: Prono / supinao





Articulao rdiocubital inferior ( entre a cavidade sigmide do rdio e a cabea do cbito )

Tipo: Mvel

Categoria: Trocide ou em Eixo

Movimentos: Prono / Supinao





Articulao radiocrpica ( entre o cndilo crpico, constituido pelos ossos do pr-carpo,

excepto o pisiforme, e a cavidade inferior do rdio e o

ligamento triangular que reveste a cabea do cbito )

Tipo: Mvel

Categoria: Condilartrose composta

Movimentos: Flexo / Extenso, Aduo / Abduo





Articulao mediocrpica ( entre os ossos do carpo )

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimentos: Pequenos deslizamentos





Articulaes carpometacrpicas ( entre a epfise proximal dos

metacarpos e a segunda fila do carpo):

1 metacarpo com o trapzio

2 metacarpo com o trapzio e trapezide

3 metacarpo com o osso grande

4 metacarpo com o osso grande e o unciforme

5 metacarpo com o unciforme

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Excepto articulao do 1 metacarpo ( primo carpo

metacrpica ) que uma articulao em sela que permite

movimentos de flexo/extenso e aduo / abduo)






Articulao intermetacrpica ( entre as

epfises da estremidade distal dos

metacarpos. Trata-se de articulaes laterais )

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimentos. Deslizamentos

Articulao metacarpofalngica ( entre a

a epfise distal dos metacarpos e a

epfise proximal da falange )

Tipo: Mvel

Categoria: Condilartrose

Movimentos: Flexo / exteso

e lateralidade dos dedos





Articulaes interfalngicas ( entre as falanges )

Tipo: Mvel


Movimentos: Flexo / Extenso




PRINCIPAIS ARTICULAES DO MEMBRO INFERIOR

Articulao sacroilacas ( entre a parte lateral do sacro e os ilacos )

Tipo: Semimvel

Movimento: muito reduzido





Articulao Coxo-femural

Tipo: Mvel

Categoria: Enartrose





Articulao femuro-tibial

Tipo: Mvel

Categoria: Bi-condilo-menisco-artrose

Movimento: Flexo / Extenso





Articulao femuro-rotuliana Tipo: Mvel


Funo: aumentar a eficcia mecnica do

msculo quadricpete crural





Articulao tibioperoneal superior

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimento: Deslizamentos

Articulo tibioperoneal inferior

Tipo: Mvel

Categoria: Artrodia

Movimento: Deslizamentos





Articulao do tornezelo

Tipo: Mvel


Movimentos: Dorsiflexo e

plantarflexo





Articulao astrgalo calcaneana, sub-

astragaliana ou sub-talar

Tipo: Mvel


rudimentar

Movimentos: Deslocamentos

rudimentares entre os

dois ossos





Articulao de Chopart ( estabelece a unio

entre o protarso e o metatarso. Integra duas

articulaes:

interna - astrgalo-calcneo-escafoideia e

uma externa calcnaeo-cuboideia

Articulao Astrgalo-calcneo-escafoideia

Tipo: Mvel

Categoria: Enartrose rudimentar

Articulao Calcnaeo-cuboideia

Tipo: Mvel

Categoria: Epifiartrose ou em Sela





Articulaes metatarso falngicas ( entre a

epfise anterior dos metatarsos e a primeira

falange do dedo respectivo )

Tipo: Mvel


Movimentos: Flexo / Extenso, Movimentos

laterais

Articulaes interfalngicas

Tipo: Mvel







Articulaes interfalngicas

Tipo: Mvel



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Artrologia básica