Aranguiz m

7/25/2019 Aranguiz m

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UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

SEMINARIO DE INVESTIGACIN

COMPARACIN DE VALORES AUDIOMTRICOS ENTRE MSICOS QUE

UTILIZAN AMPLIFICACIN Y LOS PARMETROS DE NORMALIDAD

CORRESPONDIENTES A LA NORMA ISO 7029. 2000.

Alumnos:Mara Arnguiz TorresDaro Reyes OsorioGonzalo Rojas QuintanoCarolina Salazar Ponce

TUTOR PRINCIPAL:Flgo: Fernando Valenzuela Aguilera

TUTORES ASOCIADOS:

Ing. Acstico: Juan Pablo EspinaMetodloga: Ilse Lpez Bravo

Santiago Chile2004.


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Toda mi motivacin, esfuerzos y logros sern por ti, mi amado Andrs.

Tu mam: Marisa

Dedicada a nuestras familias, amigos y parejas, quienes nos apoyaron en todo

momento, dndonos nimo en los momentos difciles y sonriendo con nosotros en los de gloria.

Gracias por su paciencia y comprensin, sin ustedes este trabajo no hubiera sido lo mismo.


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AGRADECIMIENTOS

En primer lugar, debemos agradecer a quienes fueron parte fundamental de este

estudio, los msicos. A los integrantes de Mecnica Popular, quienes fueron los primeros en

creer en nosotros; a Papanegro, por la sinceridad;aSinergiapor la tolerancia y buenas vibras;

a Cholomandinga por su buen humor; a La Rabona,gracias por hacernos sentir que bamos por

buen camino; aAntes de Nacerpor las risas y por hacernos sentir parte de ustedes; a volopor

la acogida ms all de este estudio; a Matorralpor la buena onda de siempre; a Santo Barrio

por la confianza; a Tsunamispor acogernos en su pequeo hogar; a Hermanos Casablanca, en

especial a Taira y Andrs; a Oscar Campos, sonidista de la sala SCD, por el entusiasmo; a

Cazuela de Pollo y a todos los msicos que annimamente colaboraron en esta investigacin.

De verdad muchas gracias por regalarnos parte de su tiempo... y por sobre todas las

cosas, gracias por la msica que nos inspir para que este trabajo saliera adelante.

A nuestros tutores Fernando Valenzuela y Juan Pablo Espina, quienes nos guiaron y

aportaron con sus conocimientos, instrumentos y materiales para lograr la presente

investigacin.

A nuestra asesora metodolgica, Ilse Lpez, quien a pesar de su agenda apretada,

supo orientarnos en los momentos ms complicados, ayudndonos a salir adelante.


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A las docentes del Departamento de Audiologa de la Escuela de Fonoaudiologa, de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Chile (Ximena Hormazabal y Pamela Tomicic), por

ayudarnos y facilitarnos el material necesario para poder llevar a cabo nuestras evaluaciones.

Tambin debemos agradecer a todos aquellos que siempre estuvieron ah para

tendernos la mano desinteresadamente ante cualquier dificultad y facilitar el proceso de

desarrollo de este trabajo.

A nuestras familias por ayudarnos y apoyarnos durante las largas horas de trabajo que

tuvimos que enfrentar.


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INDICE

Contenidos Pg.

Resumen ...1

Introduccin...............................................................................................................2

Anatoma y fisiologa del odo4

Audicin Normal..8

Sonido, Ruido y Msica.8

Prdida Auditiva....11

Prdida Auditiva Por Exposicin a Ruido...............................................................13

Legislacin Chilena en Relacin al Ruido.16

Distribucin Estadstica de Umbrales de Audicin en Funcin de la Edad.19

Hiptesis.21

Objetivos.22

Material y Mtodo..23

Resultados..32

Discusin.40

Conclusiones..44

Referencias Bibliogrficas47

Anexos y Apndices..50


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RESUMEN

El propsito de esta investigacin es dejar en evidencia el alto riesgo de adquirir una

prdida auditiva irreversible en aquellos msicos que utilizan amplificacin a elevados niveles

de intensidad sonora durante sus ensayos. Se seleccion una muestra de 36 sujetos, la cual se

describi segn las siguientes caractersticas: tiempo de exposicin a msica amplificada, en

horas semanales; antecedentes familiares de hipoacusia sensorial; consumo de ototxicos; uso

de protectores auditivos; antecedentes de enfermedad auditiva y asistencia a discotecas. A

cada sujeto se le realiz un estudio audiomtrico con emisin de tonos puros, registrndose los

umbrales mnimos de audicin para las frecuencias de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000

Hz. Posteriormente se compararon los umbrales obtenidos con los descritos por el Organismo

Internacional de Normalizacin (ISO 7029, 2000) con lo cual se buscaba una diferencia

significativa en las frecuencias 4000 y 6000 Hz.

Los resultados obtenidos muestran la existencia de una diferencia estadsticamente

significativa para la frecuencia de 6.000 Hz. en ambos odos, sin embargo tal diferencia no se

pudo apreciar en la frecuencia 4000 Hz. Y que presentan prdida auditiva correspondiente al

perfil audiomtrico de exposicin a ruido.

Por otro lado, se realiz una correlacin entre el tiempo estimado de exposicin a

msica amplificada, con la magnitud de la prdida auditiva, no encontrando relacin alguna.

A modo de conclusin, se pudo apreciar que los sujetos de la muestra exceden los

tiempos mximos permitidos para la cantidad de decibeles a las que se encuentran expuestos,

segn los datos descritos en la legislacin chilena vigente.


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expondr lo planteado por la legislacin chilena en cuanto a exposicin al ruido y se har una

breve resea del Organismo Internacional de Normalizacin (ISO 7029, 2000).

Continuando esta investigacin, se estudiar un grupo de msicos que trabajan con

amplificacin, para lo cual se asistir a los ensayos de estos y sus bandas, con el fin de medir la

intensidad de sonido a la cual se encuentran expuestos durante cada sesin de ensayo;

adems, se realizar una audiometra tonal a cada integrante del grupo de estudio con el fin de

conocer sus umbrales auditivos. Posteriormente se establecer si existe dao auditivo asociado

a la exposicin a altas intensidades de sonido, comparando los datos obtenidos con los valores

definidos para sujetos normales en la norma ISO 7029 (2000).

Con el desarrollo de este seminario de investigacin, pretendemos lograr caracterizar la

audicin de un grupo de msicos que trabajan usando sonido amplificado. Se espera que los

resultados obtenidos sean una contribucin directa a las investigaciones referidas al tema, y de

forma indirecta, que sean un aporte a la salud de la poblacin chilena, logrando sensibilizar en

cuanto a la importancia de la prevencin sobre posibles factores que pueden alterar la calidad

de vida de los sujetos.


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Anatoma y Fisiologa del Odo.

El odo es uno de los rganos sensoriales que nos permite percibir los estmulos a

distancia, es decir, acceder a la informacin procedente del medio ambiente que llega a

nosotros como ondas sonoras producidas por una gran variedad de fuentes, entre ellas:

maquinaria, artefactos, vehculos, objetos, instrumentos musicales, la voz humana, entre otros.

En muchas ocasiones, gracias a la audicin, podemos proteger nuestro cuerpo de diversas

agentes nocivos, generando conductas de alerta o evitacin ante un sonido que nos indica el

peligro. Adems de interaccionar de manera ms eficiente con nuestro entorno, la audicin nos

facilita crear relaciones interpersonales con nuestros semejantes; nos permite la comunicacin,

proporcionando un canal de entrada para el lenguaje oral, as como la retroalimentacin de

nuestra propia produccin de habla. Por estas razones, resulta de suma importancia la

indemnidad tanto del rgano de la audicin, como la de estructuras del sistema nervioso central

que permiten la interpretacin de los estmulos sonoros. 7,11,13

Topogrficamente, el odo humano se subdivide en:

Odo externo: Constituido por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El

pabelln auricular, funciona como un receptor de sonidos, los concentra y los dirige hacia el

conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo, se encuentra ubicado entre la

excavacin del pabelln auricular y la superficie externa de la membrana timpnica, acta como

un resonador, aumentando la concentracin de las ondas sonoras que provocan cambios en la

presin area que ingresa al conducto auditivo externo. 7,11,13

Odo medio: Se encuentra ubicado entre el odo externo y odo interno. Est formado

por las celdas mastoideas y una cavidad (caja timpnica) que contiene en su interior la

membrana timpnica (que limita con el odo externo); la cadena de huesecillos denominados

martillo, yunque y estribo, los cuales se articulan y se encuentran dispuestos de exterior a


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interior en el mismo orden; y los msculos del martillo y del estribo. Cuando la onda sonora se

desplaza desde el odo externo, provoca cambios en la tensin y la forma de la membrana

timpnica y se comporta como un resonador, vibrando y desplazando a la cadena de

huesecillos que transmite el movimiento sobre la ventana oval, funcionando como un sistema de

palancas. En la pared lateral interna, se encuentran la ventana oval (mencionada anteriormente)

y la ventana redonda. Adems en la cavidad timpnica se encuentra el orificio de salida de la

trompa de Eustaquio, que comunica a la caja del tmpano con la nasofaringe. 7,11,13

Odo interno: Est situado en el espesor del peasco del hueso temporal, constituido

en su regin anterior por el rgano auditivo o coclear y en su regin posterior, por el rgano del

equilibrio o vestibular. El rgano auditivo que involucra al rgano de Corti (ver Fig. 1. A y B) se

encuentra alojado dentro de la cclea o caracol desde el pice hasta la base, especficamente

en el piso del conducto coclear sobre la membrana basilar y est formado por clulas nerviosas

llamadas clulas ciliadas que se disponen en cuatro filas; tres de clulas ciliadas externas,

ubicadas lateralmente al tnel formado por los pilares de Corti y cuyos estereocilios contactan

con la membrana tectoria; y una de clulas ciliadas internas con ubicacin medial al mismo

tnel. En torno a la base de las clulas ciliadas, se encuentran terminaciones dendrticas de las

neuronas bipolares cuyo cuerpo se encuentra en el ganglio espiral ubicado en el interior del

modiolo. 7,11,13


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Figura 1.El rgano de Corti

A. Ubicacin del rgano de Corti.

1. caracol 2. rampa vestibular 3.rampa timpnica 4. Conducto coclear5.membrana basilar 6. membrana tectoria 7. membrana de Reissner 8.

rgano de Corti 9.Modiolo

B. Corte transversal del rgano de Corti.

1. Membrana tectoria 2. Espacio de Nuel 3. Cel. ciliada externa 4. tnelexterno 5.Cl. de Hensen 6. Cl. de Claudio 7. Membrana basilar 8.clulafalngica externa 9. clulas basilares 10. fibras nerviosas 11.cl. falngicainterna 12. cl. ciliada interna 13 cl. Marginal.

(Adaptado de Otorrinolaringologa y Afecciones Conexas. Diamante. 1992)7


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Los movimientos del estribo contra la ventana oval producen ondas en los lquidos del

odo interno, provocando la deflexin de las membranas, entre ellas la membrana basilar,

entonces se produce un movimiento que dobla los cilios de las clulas ciliadas internas, siendo

ellas las que transducen la estimulacin mecnica en impulsos elctricos y generan el potencial

de accin en el nervio auditivo. 7,11,13

A medida que la onda viajera asciende por la cclea, aumenta su tamao al mximo y

luego disminuye rpidamente, la distancia desde la base al pice de la cclea en que alcanza

esta altura mxima vara dependiendo de la frecuencia de la vibracin que inicia la onda. Los

sonidos de tonos altos generan ondas que alcanzan altura mxima cercanos a la base y los de

tono bajo, lo hacen cerca del pice.7,11

La va auditivaes el recorrido de la informacin acstica desde que abandona el odo

interno hasta llegar a la corteza cerebral donde esta informacin es interpretada como sonido,

msica, habla, etc. Los axones de las neuronas bipolares forman la rama auditiva del nervio

vestbulococlear, y terminan en los ncleos cocleares dorsal y ventral del bulbo raqudeo

(ncleos bulboprotuberanciales). Posteriormente se dirige a los ncleo olivares superiores, ya

sea contralaterales o del mismo lado, para luego continuar hacia arriba formando el lemnisco

lateral, all se divide en un fascculo ipsilateral y otro contralateral o cruzado. El lemnisco lateral

termina en el cuerpo geniculado interno o medial, desde donde parten haces hacia la corteza

auditiva primaria ubicada en el fondo de la cisura de Silvio (reas de Heschl) y hacia las reas

auditiva de asociacin que la rodean.7,11


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Audicin Normal.

La capacidad auditiva contempla un rango de intensidades que van desde los 0 dB HTL

a los 140 dB HTL. El nivel mnimo de audicin (0 dB HTL) ha sido determinado mediante

procesos de normalizacin, lo que quiere decir, que la mayora de las personas que no

presentan patologas auditivas, escuchan como mnimo a dicha intensidad. Sin embargo,

pueden existir personas ms sensibles, que poseen la capacidad de escuchar estmulos

sonoros a intensidades menores que 0 dB HTL. Se considera normal, adems, segn criterios

clnicos, todo aquel umbral de audicin que se encuentre bajo 20 dB HTL para todas las

frecuencias.

Por otro lado, es sabido que existe una disminucin de los umbrales auditivos normales

a medida que aumenta la edad, en este sentido se han formulado normas como la ISO 7029

(2000) que contempla el paso del tiempo y el descenso normal de los umbrales.

Sonido, Ruido y Msica.

Sonido, en trminos amplios, es el fenmeno mediante el cual una onda mecnica

longitudinal, que se origina en un foco sonoro emisor, viaja a travs de un medio elstico (aire,

gas o agua) para generar sensacin auditiva en el hombre3. Esta sensacin auditiva se da en

ondas con frecuencias comprendidas entre 16Hz y 20 KHz3. Cuando una onda sonora tiene

frecuencias menores o mayores a las mencionadas, no pueden ser captadas por el odo

humano y se denominan infrasonidos y ultrasonidos respectivamente.

Es posible separar dos aspectos en torno al concepto de sonido: El puramente fsico y

el psicoacstico o subjetivo. Desde el punto de vista fsico pueden mencionarse las

caractersticas de frecuencia y amplitud. La frecuencia considera los fenmenos de compresin


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y rarefaccin de las molculas del medio en que se propaga la onda dando lugar a variaciones

peridicas de presin. Estas variaciones se dan de forma cclica y al ser medidas en el tiempo,

la unidad de medida corresponde a los ciclos por segundo o Hertz (Hz). La amplitud se

relaciona con la energa que transporta la onda, siendo sta el desplazamiento mximo de una

molcula en el medio conductor. La unidad de medida es el decibel (dB), que por medio de una

escala logartmica otorga una medida fsica relativa de la intensidad.

En trminos psicoacsticos, al sonido pueden atribursele tres cualidades: Intensidad,

tono y timbre. Todas estas cualidades se relacionan con las caractersticas fsicas

mencionadas, sin embargo, lo que predomina para hacer su definicin son las percepciones del

oyente.

La intensidad es percibida como la sonoridad. Un sonido puede ser fuerte o dbil, lo que

depender de la amplitud de la onda, sin embargo, la percepcin del odo no es proporcional a

la magnitud fsica. Existe por un lado la unidad de intensidad fsica llamada dB, y por el otro la

unidad de sensacin sonora, cuya caracterstica es ser invariable subjetivamente y muy variable

fsicamente en toda la gama de frecuencias, el Fon. Slo en la frecuencia 1000 Hz ambas

coinciden, es decir la magnitud fsica coincide con la subjetiva, pero en frecuencias bajas, se

requiere gran potencia fsica para generar una dbil sensacin sonora. Un ejemplo claro se da a

los 100 Hz en que 50 dB producen solo 10 fones de sonoridad. Cada frecuencia, por lo tanto,

tiene una determinada forma de percibir la intensidad.

La frecuencia es percibida como tonalidad, diferencindose cualitativamente en tonos

graves, medios y agudos. Como en la intensidad, la percepcin de tono no siempre es

proporcional a la frecuencia de la onda. Esto se da principalmente en frecuencias muy altas o

muy bajas en que la intensidad afecta la percepcin del tono.

El timbre es la respuesta perceptual a las ondulaciones resultantes de la suma de varios

movimientos peridicos correspondientes a tonos puros superpuestos a una frecuencia


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fundamental. Estos tonos son armnicos de esta ltima, es decir, sus frecuencias son mltiplos

de la fundamental. El timbre es, por ejemplo, para quien escucha, el que otorga las cualidades

distintas al sonido de las voces de cada persona, an siendo que stas son emitidas en la

misma frecuencia.

El ruido es definido en oposicin a lo que es un sonido peridico, es decir, un conjunto

indeterminado de frecuencias sin existir un patrn dado de proporciones3. Subjetivamente ha

sido descrito como un sonido cuya percepcin es desagradable para un sujeto, sin serlo

necesariamente para otro.

La msica, en oposicin al ruido, es una sensacin compleja proveniente de una

sucesin o combinacin agradable de diferentes tonos y el ordenamiento de tales tonos para

formar una estructura de meloda, armona y ritmo aceptables8.

Es importante destacar que a pesar de que los conceptos de msica y ruido son

opuestos, esta oposicin se da mayormente en el plano subjetivo, y que nuestro estudio utiliza

tcnicas objetivas para medir los efectos de la msica en la audicin de las personas, bajo la

consideracin terica de que no por ser la msica del agrado de quien la ejecuta, va a ser

inofensiva para el aparato auditivo en condiciones en que efectivamente se reconoce que esa

persona ha estado sometida a niveles riesgosos de energa sonora.

El ruido puede ser medido por un aparato especialmente diseado para este fin, el

sonmetro. Dicho aparato cuenta con una diversidad de componentes electrnicos, sin

embargo solo se destacarn dos: El micrfono, ya que su sensibilidad determina la calidad de la

seal captada, y el ponderador, amplificador o atenuador que es el componente que da las

caractersticas requeridas en relacin a los objetivos de la medicin.

Existen variadas maneras de medir el ruido, por lo tanto, debe realizarse una eleccin

adecuada de los parmetros que se utilizaran en la medicin. De la gama de posibilidades

existentes, son de nuestro inters: el Nivel de presin sonora global (Lp) que mide el nivel de


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presin sonora global sin ponderacin en particular, en el margen de frecuencias audibles; El

Nivel de presin sonora ponderada A, Lp (A), que incorpora filtros elctricos que asemejan la

respuesta del sonmetro a la respuesta del odo humano, (existen tambin otras redes de

ponderacin B, C y D que modifican la seal filtrando la seales medias, altas y graves

respectivamente); y El Nivel sonoro equivalente (Leq, A), que utiliza la red de ponderacin A,

pero adems representa los niveles de sonido continuo que existiran con el total de energa

fluctuante medida durante un periodo de tiempo.

Aunque slo se han mencionado tres, existen otros parmetros que consideran, por

ejemplo, las fluctuaciones de ruido durante los distintos momentos del da y los niveles de

contaminacin acstica. En otros casos ms complejos el sonmetro es utilizado para

mediciones en aeropuertos o barrios urbanos en relacin al trfico vial.

Prdida Auditiva

La prdida auditiva se define como el aumento del umbral tonal, por sobre de lo que se

considera como normal, vale decir, para los efectos de este estudio, los valores considerados

sobre la norma estandarizada (ISO 7029, 2000) que ser revisada ms adelante. Para este

aumento en el umbral existen diversas etiologas, como tambin distintos grados de prdida, lo

que se ha denominado hipoacusia.

Las hipoacusias se pueden clasificar de distintas formas, en relacin a la zona de la

lesin (conductiva, sensorial, neural o mixta), referente al estadio del lenguaje (prelocutiva,

postlocutiva), evolutivamente al tiempo de aparicin del cuadro (congnita o adquirida), en

grado de severidad (leve, moderada, severa o profunda), en la condicin del odo afectado

(unilateral, bilateral), en el tipo de curva presentada (ascendente, descendente, plana, en


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meseta o en batea), y por ltimo en la relacin existente entre las curvas de ambos odos

(simtrica o asimtrica)3.

Para revisar la etiologa de las hipoacusias, debemos describir las patologas que

afectan a los distintos segmentos del odo.

Entre las patologas ms conocidas que provocan hipoacusia de conduccin podemos

encontrar: patologas congnitas, entre estas cabe destacar la microtia, la atresia de conducto

auditivo, la agenesia de conducto y pabelln auditivo, ausencia de la cadena de huesecillos,

deformacin o fusin de alguno de los huesecillos. Las patologas adquiridas que se pueden

observar son: la obstruccin del conducto auditivo externo, la otitis externa, los crecimientos

seos del conducto (osteatoma y exostosis), la otitis media serosa, otitis media aguda, la otitis

media crnica y la perforacin de la membrana timpnica12.

La etiologa de las hipoacusias sensorioneurales es de variada ndole, pudindose

apreciar patologas de tipo gentico o congnito, dentro de las que se observan las de causas

virales, la toxoplasmosis, incompatibilidad sangunea Rh, la sfilis congnita y las lesiones

txicas. Otro tipo de hipoacusia sensorioneural son las de carcter neonatales, perinatales y

postnatales, donde la lesin puede ser producida por ictericia neonatal, traumatismos

obsttricos, anxia cerebral, prematuridad, infecciones, medicamentos ototxicos y

enfermedades metablicas. Existen otras patologas que provocan hipoacusia, de carcter

adquirido, y que se clasifican en dos grupos: el primer grupo incorpora las patologas de

etiologa desconocida, tales como la enfermedad de Mnire y la hipoacusia sbita. Y el

segundo grupo corresponde a las patologas de origen conocido, como la presbiacusia, la

ototoxicidad, el trauma acstico de origen mecnico y la prdida auditiva por exposicin a ruido

de alta intensidad3. Es en este ltimo en el que centraremos nuestra atencin, ya que

corresponde al motivo de nuestro estudio y ser analizado ms adelante.


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Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido.

La perdida auditiva por exposicin a ruido se define como el dao que se produce a

nivel de la cclea despus de que un sujeto ha estado en contacto con ruido o sonidos a

intensidades muy elevadas.

El ruido puede afectar la audicin de distintas formas. A niveles bajos (50 dB.

aproximadamente), puede interferir con la comunicacin sin causar daos en el sistema

auditivo, mientras que a intensidades mayores el ruido puede causar prdidas temporales en

los umbrales de audicin, normalizndose stos poco tiempo despus del cese de la

exposicin. Si la intensidad del ruido alcanza niveles crticos, puede causar dao en las

estructuras internas de la cclea, causando descensos permanentes en el umbral auditivo, y

adems, puede producir dao a nivel de los mecanismos perifricos como en la membrana

timpnica y en la cadena oscicular. En algunos casos tambin puede existir un dao en niveles

ms centrales del sistema auditivo12.

El dao producido por exposicin a ruido se relaciona con la intensidad de la seal y la

duracin de sta principalmente. La naturaleza del ruido, el espectro de ste y la presencia de

ototxicos tambin juegan un papel importante.

Existen tres tipos de cambios en la audicin que pueden ocurrir tras la exposicin a

ruido. Estos cambios estn definidos como: Cambio temporal de umbral inducido por ruido

(NITTS), cambio permanente de umbral producido por ruido (NIPTS) y trauma acstico12.

El cambio temporal de umbral inducido por ruido es lo que normalmente se considera

como fatiga auditiva, dndose como caractersticas una reduccin de la sensibilidad, sensacin

de odos tapados y tinitus. Los sntomas pueden durar desde una hora hasta varias horas o

incluso das. Las clulas ciliadas se ven afectadas en cuanto a su metabolismo, sin poder

mantener su funcin, stas se edematizan, con lo que puede ocurrir un cambio en la orientacin


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de su estereocilio en relacin con la membrana tectora. La recuperacin de la audicin en este

tipo de cambio de umbral inducido por ruido, se logra con un reposo auditivo con lo que las

clulas se desinflaman volviendo a su posicin original12.

En cuanto a la prdida auditiva permanente inducida por ruido, sta se produce

histolgicamente por la ruptura del penacho ciliar, torsin y desaparicin de los cilios, fusin de

los estereocilios con formacin de macrocilios, lesin en el soma de las clulas ciliadas

externas, internas y de sostn, con acumulacin de lisozima intracelular, edematizacin

mitocondrial, alteraciones en el retculo endoplsmico con atrofia y torsin de los cuerpos

celulares. Si el dao es progresivo, puede derivar en una degeneracin de las fibras del nervio

auditivo e incluso provocar cambios a nivel del sistema auditivo central12.

Estudios han demostrado que el espectro de frecuencias de la seal de ruido afecta

principalmente a la banda de frecuencia siguiente12, es conocido que el odo externo es un

resonador natural para las frecuencias 2000 y 3000 Hz. amplificando 10 o ms dB la intensidad

de dichas frecuencias, por lo que las frecuencias comprendidas entre 2000 y 3000 Hz. llegan al

odo interno con mayor intensidad que las frecuencias ms altas o ms bajas 5, lo que dara

como resultado un dao a nivel de las frecuencias 4000 y 6000 Hz. Adems, la asimetra del

movimiento de la membrana basilar, la restriccin de su movimiento en su extremo ms basal al

ser ms corta y ms gruesa, y la falta de amplificacin de los sonidos de ms de 4000 Hz. y

menos de 1000 Hz. se unen para producir la mxima amplitud del movimiento del rgano de

Corti a unos 10 mm. de la ventana oval, que es la zona donde se ubican los receptores

correspondientes a los 4000 Hz. Esto, junto al hecho de que en esta zona la vascularizacin

coclear es ms pobre, hace que sea el lugar donde las lesiones son ms intensas5.

Si bien es cierto, existe un reflejo de proteccin acstica que se produce a nivel de los

msculos del odo medio, con lo que se logra una atenuacin de aproximadamente 10 dB., es

del todo cuestionable, porque su tiempo de latencia no impide la llegada de las ondas sonoras


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al rgano de Corti, y debido a su fatigabilidad no sera eficaz en los sonidos continuos y

repetitivos. Otro reflejo de proteccin es el que se produce en las clulas ciliadas externas,

moderando la amplitud de movimiento del desplazamiento de las estructuras cocleares, pero su

tiempo de latencia y su fatigabilidad es significativamente menor.

El llamado trauma acstico es el que se produce por la exposicin a un ruido de altsima

intensidad, una sola vez y de forma repentina, como puede ser una explosin. Esto provoca un

dao directamente en la cclea, siendo ste permanente. Sin embargo, el trauma acstico,

tambin puede causar dao en la membrana timpnica, y fracturar la cadena de huesecillos12.

En la exploracin funcional de la prdida auditiva permanente por exposicin a ruido se

han descrito cinco estadios audiomtricos en relacin a la audiometra liminar tonal5:

1. Acostumbramiento: la audiometra suele ser normal, pero si se practica

tiempo despus del estmulo nocivo se puede apreciar un aumento del

umbral en alrededor de 10 dB., sobre todo en las frecuencias cercanas a

4000 Hz.

2. Sordera latente: aparece un aumento en el umbral tonal, sensorial, sobre la

frecuencia 4000 Hz. alrededor de los 30 dB. que puede traducirse en

trastornos de la audicin en ambiente ruidoso y fenmenos de distorsin al

escuchar msica, pero por lo general pasa desapercibido por el paciente.

3. Sordera debutante: la prdida auditiva se profundiza, extendindose a las

frecuencias vecinas. Subjetivamente el paciente nota el dficit, encontrando

dificultad de comprensin en las conversaciones en ambientes ruidosos.

4. Sordera confirmada: la prdida auditiva se extiende a las frecuencias 1000 y

8000 Hz. aumentando su umbral en ms de 30 dB. Los acfenos son

frecuentes y la dificultad en la inteligibilidad es evidente, originando graves

problemas en la comunicacin.


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5. Sordera severa: todas las frecuencias se ven alteradas, dificultando la

percepcin y comprensin de la palabra.

La discriminacin de la palabra se muestra normal en los dos primeros estadios

audiomtricos, y en el resto de los estadios refleja rendimiento tpico de las afecciones

cocleares (56% a 88%).La impedanciometra descarta la presencia de patologa de odo medio

y confirma la presencia de reclutamiento. Los potenciales evocados de tronco cerebral son de

utilidad en el diagnstico diferencial con las lesiones retrococleares al encontrarse estos

alterados.

La evolucin de este tipo de patologa depende del nivel sonoro al que est expuesto, la

duracin de la exposicin y la edad del sujeto expuesto. Cabe destacar que no existe un

tratamiento mdico ni quirrgico en este tipo de afeccin.

Legislacin Chilena en Relacin al Ruido.

En nuestro pas, en cuanto a la legislacin chilena existente referida al ruido,

encontramos el decreto supremo N 594, creado por la Asociacin Chilena de Seguridad

(ACHS) en conjunto con el Ministerio de Salud, el cual se refiere a las condiciones sanitarias y

ambientales bsicas en los lugares de trabajo. Este decreto nace con el fin de velar porque en

los lugares de trabajo existan condiciones sanitarias y ambientales que resguarden la salud y el

bienestar de las personas que all se desempean, incorporando los adelantos tcnicos y

cientficos ocurridos desde el momento de la ltima disposicin vigente encargada de esto.

El prrafo III del mencionado decreto hace referencia a los agentes fsicos que se

pretenden mediar, dentro de los cuales se encuentra en primera instancia el ruido, ocupando

as, los artculos del 70 al 82, en los cuales se realiza una divisin entre ruido estable o


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fluctuante y ruido impulsivo. Se entiende por ruido estable aquel que presenta fluctuaciones del

nivel de presin sonora instantneo inferiores o iguales a 5 dB (A) lento, durante un perodo de

observacin de un minuto. Por otro lado, el ruido fluctuante corresponde a aquel ruido que

presenta fluctuaciones a nivel de presin sonora instantneo superiores a 5 dB (A) lento,

durante un perodo de observacin de un minuto. El ruido impulsivo es aquel ruido que presenta

impulsos de energa acstica de duracin inferior a un segundo a intervalos de tiempo

superiores a un segundo. Para la medicin de ruido estable, ruido fluctuante y ruido impulsivo

se hace uso de un sonmetro integrador o bien un dosmetro que cumpla las exigencias

sealadas para los tipos 0, 1 2, establecidas en las normas: ICE 651-1979, IEC 804-1985 Y

ANSI S. 1.4-1983.

En este estudio, abordaremos aquella normativa que involucra al ruido estable o

fluctuante, para lo cual se deber medir el nivel de presin sonora continuo equivalente (NPSeq

o Leq), el que se expresa en decibeles ponderados A, con respuesta lenta, es decir, en dB (A)

lento. As, nos encontramos con cinco artculos (del 73 al 77) que hacen referencia a esto

pero siempre en relacin con una exposicin ocupacional orientada ms a lo que es el trabajo

industrial, sin uso de protectores auditivos. Bajo estas caractersticas se establece que para una

jornada de 8 horas diarias, ningn trabajador podr estar expuesto a un nivel de presin sonora

continuo equivalente superior a 85 dB (A) lento, medidos en la posicin del odo del trabajador.

Por otro lado, los niveles de presin sonora continua equivalente diferentes a 85 dB (A)

lento, se normarn de acuerdo a los valores de tiempo de exposicin que se muestran a

continuacin en la tabla n 1, los que son vlidos para trabajadores expuestos sin uso de

proteccin auditiva personal.


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18

Tiempo de Exposicin por DiaNPSeq[dB (A) lento] Horas Minutos Segundos

80 24.0081 20.1682 16.0083 12.7084 10.0885 8.0086 6.3587 5.0488 4.0089 3.1790 2.5291 2.0092 1.5993 1.2694 1.0095 47.4096 37.8097 30.0098 23.8099 18.90

100 15.00101 11.90102 9.40103 7.50104 5.90105 4.70106 3.75107 2.97108 2.36109 1.88110 1.49111 1.18112 56.40113 44.64114 35.43115 29.12

TABLA I: Relacin entre nivel de presin sonora y tiempo mximo de exposicin16.


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19

Finalmente se establece que en ningn caso se permitir que trabajadores sin uso de

proteccin auditiva se encuentren expuestos a niveles de presin sonora superiores a 115 dB

(A) lento, esto independiente del tiempo de trabajo que el sujeto en cuestin tenga16

Distribucin Estadstica de Umbrales de Audicin en Funcin de la Edad.

Estndares internacionales ISO 7029:2000(E)

ISO es la sigla en ingls de International Organization for Standardization, es decir,

Organismo Internacional de Normalizacin. Esta institucin agrupa diversos institutos

internacionales de normalizacin y emite normas luego de someterlas a la votacin de sus

miembros. Estas normas son el resultado del trabajo de diversos comits tcnicos, en los que

participan representantes de diversos organismos. Una vez que un comit elabora un borrador

(draft), ste pasa a consideracin de sus miembros, y finalmente a votacin. Los procedimientos

de aprobacin son severos y se requiriere una mayora del 75% para que un borrador se

transforme en norma.

Las normas correspondientes a la acstica son preparadas y discutidas por el comit

tcnico ISO/TC 43 Acoustics, que ha emitido una considerable cantidad de normas

internacionales. Muchas de las cuales establecen procedimientos de medicin que garantizan

resultados correctos y repetibles cuando los mismos son aplicados por diversas personas o

laboratorios. Otras normas, como la que nos ocupa, se refiere a los efectos esperables cuando

se aplican determinados estmulos al ser humano.

Para su trabajo, este comit rene resultados de numerosos trabajos cientficos, los

compara y compatibiliza, obteniendo relaciones que gocen del mximo consenso o acuerdo

posible en un determinado asunto considerado.


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20

Estos estndares internacionales estn basados en una cuidadosa revisin de la

literatura en relacin a los cambios de audicin por edades en poblaciones entre 18 y 70 aos,

otolgicamente normales (estado de salud normal, libre de signos y sntomas de deficiencia

auditiva y obstruccin del canal auditivo, y que no tienen historia de exposiciones al ruido

indebido, posibles ototxicos ni antecedentes hereditarios de prdidas auditivas). Se

consideraron aquellas evaluaciones en las que se usaron tonos puros trasmitidos por audfonos

al odo, en un rango de frecuencias de 125 a 8000 Hz. Se considera la media de umbrales

auditivos de personas de 18 aos como valor referencial de normalidad.


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21

HIPTESIS

Los msicos que utilizan amplificacin presentan una cada en el audiograma en las

frecuencias 4000 Hz o 6000 Hz de su audicin, en comparacin con los sujetos normales

representados en la norma ISO 7029 (2000).


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OBJETIVOS

Objetivo General:

Analizar los resultados audiomtricos de msicos que trabajan con amplificacin y

compararlos con la norma ISO 7029 (2000).

Objetivos Especficos:

1. Estimar la intensidad sonora aproximada a la cual los msicos estilo rock estn

sometidos durante los ensayos.

2. Determinar en horas, el tiempo total de exposicin a la msica amplificada en los

sujetos de estudio.

3. Describir las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio segn:

Presencia de deficiencia auditiva

Magnitud de la deficiencia auditiva

4. Comparar las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio, con la norma ISO

7029 (2000).

5. Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las caractersticas

audiomtricas del grupo en estudio.

6. Describir a los sujetos segn las siguientes caractersticas relacionadas con la

audicin:

Antecedentes de consumo de sustancias ototxicas

Ocupacin paralela que implique exposicin a alta intensidad sonora

Uso de protectores auditivos

Antecedentes familiares

Hbitos de concurrencia a discotecas

Antecedentes de enfermedades otolgicas.


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MATERIAL Y MTODO

Tipo de diseo:

Diseo analtico de corte transversal.

Variables:

Dependiente:

1. Presencia de prdida auditiva en frecuencias 4000 Hz y/o 6000 Hz, la que

se ha considerado para este estudio, como una variacin de 10 dB HL con

respecto al umbral ms alto pesquisado en cualquiera de las otras

frecuencias.

Independientes:

1. Intensidad Sonora de exposicin: datos en dB que surgen de la medicin,

realizada por medio de un sonmetro (ponderacin A), de los niveles de

ruido producidos durante los ensayos de una porcin del total de los

sujetos en estudio. Los datos obtenidos en esta medicin se

complementarn con los obtenidos en otros trabajos en que se ha medido

la intensidad sonora de bandas con similares caractersticas, ya que

nuestro inters es obtener una nocin aproximada de la intensidad en las

sesiones de ensayo de los msicos, para poder corroborar que

efectivamente el uso de aparatos de amplificacin eleva los niveles de

intensidad sonora por sobre los lmites recomendados para no daar el

aparato auditivo (85dB)16


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24

2. Tiempo de exposicin a msica amplificada: Se ha considerado la

estimacin del tiempo total que el sujeto ha dedicado a ensayar, segn los

datos que l mismo refiere. Es decir, corresponde al producto de la

multiplicacin entre las horas de ensayo semanales, el nmero de

semanas que conforman un ao (52) y los aos de pertenencia a una

banda que presenta ensayos de forma peridica.

3. Tambin fueron consideradas otras caractersticas de los sujetos, no

relacionadas con el uso de amplificacin en la actividad musical, tales

como: exposicin a ruido en actividades paralelas a las relacionadas con la

banda, entre ellas, actividades laborales y recreativas como la asistencia a

discotecas, factor hereditario, uso de protectores auditivos, padecimiento

de enfermedades cuyo tratamiento implique el uso de ototxicos y

antecedentes de problemas otolgicos.

Universo o Poblacin:

Msicos que utilicen msica amplificada, de la Regin Metropolitana durante el ao

2004.

Grupo de Estudio:

36 sujetos entre 20 y 30.11 aos, integrantes de bandas musicales, expuestos a msica

amplificada, con una frecuencia de ensayos mayor a una hora semanal y con un ao como

mnimo de dedicacin a la msica.


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25

Procedimiento para la obtencin de datos:

La obtencin de datos se realiz en tres etapas:

En la primera etapa, se asisti a los lugares de ensayo de los posibles integrantes del

grupo en estudio, previo contacto telefnico. En esa oportunidad se explic la naturaleza el

estudio, entregndose un boletn informativo, con el fin de lograr participacin voluntaria.

Para recopilar los datos que no son factibles de medir, debido a que corresponden a

informacin sobre el pasado de los sujetos, se confeccion una pauta de entrevista compuesta

tanto por preguntas de respuesta abierta como cerrada. Dicha entrevista se realiz en forma

individual, por uno de los integrantes del estudio, ya que era de suma importancia que el

investigador estuviera disponible para contestar posibles dudas de los sujetos y acotar las

respuestas a los datos de inters.

Las variables abordadas a travs de preguntas de respuesta abierta son:

Tiempo de exposicin a msica amplificada por aparatos electrnicos de alta potencia. Se

consulta sobre las horas de ensayo semanal y los aos que lleva utilizando amplificacin. El

entrevistador debe asegurarse que se incluyan todas las instancias de ensayo que se

desarrollen de forma peridica, as como tambin, dejar bien claro que no se estudia a la

banda, si no que a al sujeto como individuo y que debe incluir, por ejemplo, los ensayos con

otra banda paralela, en caso que existan.

Antecedentes familiares de hipoacusia sensorial: Este dato busca un factor hereditario que

pudiera estar influyendo en los casos en que se ha pesquisado un dficit auditivo. Puede

suceder que el sujeto refiera tener familiares con problema auditivo, sin embargo, se hace

necesario ahondar en este tema para asegurarse que no se trata de patologas del odo

que no tienen carcter hereditario.


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Asistencia a Discotecas: Se busca determinar de modo aproximado, la frecuencia en la cual

los sujetos estn expuestos al ruido de las discotecas, dando cuenta del nmero de veces

que estos asisten durante el mes.

Las variables pesquisadas a travs de repuesta cerrada son:

Antecedentes de las siguientes enfermedades: Diabetes, Meningitis, Accidente Vascular

Enceflico, Tumores cerebrales, Traumatismos encfalo craneanos y Enfermedades

Autoinmunes.

Uso de protectores auditivos.

La variable antecedentes de enfermedad en el odo se plantea de modo cerrado, sin

embargo, si la respuesta es positiva, se consulta sobre la naturaleza del problema y el

tiempo transcurrido desde que ste se present.

La entrevista es sencilla y de corta duracin por lo que el lugar y contexto de aplicacin no

es de gran relevancia. Los datos obtenidos fueron registrados de forma escrita en los espacios

asignados para ello en la misma pauta de entrevista.

La segunda etapa consisti en determinar los umbrales auditivos de cada sujeto. Dicha

tarea se efectu en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile Jos Joaqun Aguirre,

mediante una audiometra tonal en las frecuencias 1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz. Se utiliz un audimetro

clnico marca Interacoustics modelo AC33 y una cmara silente (Sonoamortiguada). El

procedimiento se comenz revisando el conducto auditivo externo de cada sujeto, mediante una

otoscopa. Luego de esto se le haca pasar a la cmara silente y se le entreg las instrucciones

correspondientes. La pesquisa comenzaba a 40 dB, disminuyendo la intensidad de los

estmulos en intervalos de 5 dB hasta que el paciente dejara de dar respuesta, la cual era


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efectuada a travs de un pulsador. Para registrar los datos obtenidos, se utiliz un protocolo

convencional, donde los datos son dispuestos sobre un eje de coordenadas en que las abscisas

corresponden a la frecuencia tonal evaluada y las ordenadas al umbral tonal encontrado. Este

proceso se realiz de igual forma para cada odo. Es importante mencionar, que al momento del

examen los sujetos deban presentar un reposo auditivo de por lo menos 10 horas, el que fue

considerado como ausencia de exposicin a altas intensidades de sonido, ya sea producto de

conciertos, ensayos, visitas a pubs y/o discotheques, uso de personal estreo, etc.

La tercera etapa de recoleccin de datos, se realiz con el fin de obtener los niveles de

intensidad de sonido a la cual se encuentran expuestos los msicos durante los ensayos. Para

esto, se cont con la participacin de un Ingeniero Acstico, el que efectu mediciones durante

el transcurso de la sesin de ensayo de cada grupo, haciendo uso de un sonmetro con red de

ponderacin A, ya que es sta la que nos entregar nociones sobre la dosis de ruido a que

nuestros sujetos de estudio (Msicos) se exponen durante los ensayos.


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Procedimientos para el Anlisis de datos:

Variable: Rendimiento Audiomtrico

Descripcin del rendimiento auditivo del grupo de estudio

Para conocer el rendimiento auditivo del grupo de estudio, se evalu

audiolgicamente de manera individual y de los audiogramas, se obtuvo el promedio del

rendimiento auditivo, expuesto en dB, para cada frecuencia tonal (1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz.), dando

una visin general del rendimiento grupal.

Considerando la frecuencia en la que se necesitaba menor intensidad sonora en dB HL

para generar sensacin sonora como la ideal para cada sujeto, se contabiliz la cantidad de

sujetos que presentan deficiencia auditiva, definida como una diferencia de 10 o ms dB con

respecto a la frecuencia de mejor rendimiento, en concordancia con la definicin de la variable

dependiente planteada anteriormente.

Luego de realizada la totalidad de la audiometras, se calcul el promedio y desviacin

estndar de los umbrales audiomtricos para cada frecuencia por odo. Con estos datos se

aplico la prueba de hiptesis T student, con el fin de averiguar si las diferencias obtenidas entre

las media del grupo de estudio y las otorgadas por la norma ISO 7029 (2000) son significativas

con un grado de significancia =0.05 %.

Para realizar la comparacin cualitativa del rendimiento auditivo del grupo en

estudio con norma ISO 7029 (2000): Se utilizaron los datos arrojados en el percentil 0.25 por la

norma ISO 7929.2000 (se ha utilizado el perecentil 0.25 debido a que el rendimiento promedio

del grupo en estudio mostr que las frecuencias de mejor rendimiento presentaban medias ms

cercanas al percentil mencionado que al percentil 0.5). Entonces, para cada sujeto, se le

compar con su umbral auditivo en cada una de las frecuencias tonales, otorgando la categora


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de normal (N) si el umbral es igual o mejor que el considerado como Norma y bajo la Norma

(BN)si el umbral del sujeto es peor.

Comparacin cualitativa del rendimiento auditivo del grupo en estudio con

norma ISO 7029 (2000).

Utilizando los datos arrojados en el percentil 0.25 por la norma ISO 7929 (2000), se

compar, para cada sujeto, el umbral auditivo para cada una de las frecuencias tonales,

otorgando la categora de normal (N) si el umbral es igual o mejor que el considerado como

Norma y bajo la Norma (BN)si el umbral del sujeto es peor. Esto se realiz en cada frecuencia

tonal pesquisada.

Luego se calcul para cada frecuencia el porcentaje de la muestra que presenta la

categora BN, lo cual se tabul en una tabla de tipo univariada.

Nota: se ha utilizado el perecentil 0.25 debido a que el rendimiento promedio del grupo

en estudio mostr que las frecuencias de mejor rendimiento presentaban medias ms cercanas

al percentil antes mencionado que al percentil 0.5.

Determinar la intensidad sonora a la que se encuentran expuestos los msicos.

Los niveles de intensidad sonora son presentados tal cual fueron pesquisados, a travs

del uso de sonmetro, sin mediar mayor anlisis.


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Determinar en los sujetos de estudio, el tiempo total de exposicin a la msica

amplificada en horas

Para determinar el tiempo estimado de horas de ensayo, durante el perodo de

dedicacin a la msica amplificada de cada sujeto del grupo estudio, se hicieron los siguientes

clculos:

T.E.A.. = H.S x S.A x A.E

De donde:

T.E.A. = Aproximacin en horas, del total del tiempo de exposicin durante los aos de

dedicacin a la msica amplificada.

H.S. = Horas de ensayo semanal.

S.A. = Nmero de semanas por ao.

A E. = Aos de exposicin a la msica amplificada, considerando aquellos aos de

mayor tiempo de exposicin en promedio de horas semanales.

Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las caractersticas

audiomtricas del grupo en estudio.

En todos los sujetos que presentaron prdida auditiva, se tabul en el eje X las horas de

ensayo con amplificacin (variable independiente) y en el eje Y la magnitud de la prdida

auditiva. Con estos datos se calcul el coeficiente de correlacin de Pearson.


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Describir factores que podran influir en la audicin de los sujetos.

Para las caractersticas enfermedades otolgicas, otra actividad con exposicin y

pariente con hipoacusia sensorial, se contabilizo la frecuencia de aparicin de cada una y

luego expreso en porcentaje.

Luego se determino la frecuencia con que los sujetos presentaban 1, 2, 3 o tres de las

caractersticas mencionadas. Estos datos, luego, tambin fueron expresados en porcentaje.

Respecto al uso de protectores auditivos, se procedi del mismo modo, es decir, se

obtuvo la frecuencia de las opciones s, a vecesy no para luego transformar estos datos a

porcentaje.

Por ltimo, para la variable frecuencia de asistencia a discotecas (por mes), se

categoriz las respuestas en 0 - 1 vez, 2 - 3 veces, 4 - 5 veces, 6 o ms veces. Se

determin la frecuencia para cada categora, y como en los casos anteriores, estos resultados

se llevaron a porcentaje6.


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RESULTADOS

Objetivo 1: Estimar la intensidad sonora aproximada a la cual los msicos

estn sometidos durante los ensayos.

Tabla II. Intensidad sonora medida durante los ensayos del grupo en estudio.

Grupo Leq L mximo L mnimoGrupo 1 104,6 114,5 72,1Grupo 2 100,7 107 70,2Grupo 3 109,14 115,2 89,7Grupo 4 106,8 109,3 92,3Promedio 105,31 116,3 81,1

En la tabla II, observamos que el nivel equivalente para todos los grupos musicales, los

que se han complementado con estudios anteriores, supera ampliamente los 100 dB, llegando

hasta a 109, con un promedio de 105,31 dB.


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Objetivo 2: Determinar en horas, el tiempo total de exposicin a la msica

amplificada en los sujetos de estudio.

Grfico 1:

Porcentaje de Sujetos segn Horas de Exposicion Total

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

2000 o

menos

2001-3000 3001-4000 4001-5000 5001-6000 6001-7000 7001-8000 8001-9000 9001-

10000

10000 o

ms

Tiempo de Exposicin Aproximada (Hrs)

Porcentaje(%)

En el grfico 1, se observa que un 22.22% de los sujetos han ensayado 2000 horas o

menos. Le sigue un porcentaje de 16.67% del total del grupo estudio, equivalente a horas de

ensayo que van entre las 2001 y las 3000 horas; un 19,44% ha ensayado entre 3001 y 4000

horas,. Con esto podemos decir que un 58,33% del total de los sujetos estudiados ha ensayado

con msica amplificada no ms de 4.000 horas a lo largo de su vida. Se observa tambin, que

11,11% ha ensayado entre 4001 y 5000 horas; un 22.2% de los sujetos ha ensayado entre 5001

y 10.000 horas y el 8.33% ha ensayado 10.000 horas o ms.


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34

Objetivo 3: Describir las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio.

Grfico 2:

Promedio de Umbrales Auditivos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1000 2000 3000 4000 6000 8000

Frecuencia (Hz)

Umbral(dB)

Odo Izquierdo Odo Derecho

El grfico 2 muestra el promedio de los umbrales auditivos encontrados para el odo

izquierdo y el odo derecho en las frecuencias 1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz. respectivamente. A simple

vista se puede ver que la frecuencia 6 KHz. presenta aumentado los mnimos umbrales

auditivos, tanto en el odo derecho como en el izquierdo, con valores que van desde 12.08 dB

para el odo derecho, hasta 16.25 dB en el izquierdo.


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Tabla III. Porcentajes del Rendimiento Auditivo Agrupado Segn Tipo de Prdida y

Normalidad

Tipo de Prdida N %Normales 5 13.89Bilateral 17 47.22Unilateral OD 4 11.11Unilateral OI 10 27.78Total 36 100

La tabla III nos indica que de los 36 sujetos de estudio, el 13,9% equivalente a 5

sujetos, obtuvo resultados audiomtricos normales para ambos odos; mientras que en un

86.1% encontramos prdida auditiva, la que se manifest principalmente de forma bilateral, con

un 47% de los sujetos. En el odo derecho, la cantidad de sujetos con prdida auditiva

corresponde al 11.1%, siendo este mismo resultado en el odo izquierdo de 27.8% del total del

grupo estudio.

Objetivo 4: Comparar las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio,

con la norma ISO 7029 (2000).

Tabla IV. Porcentajes de Sujetos Normales y Bajo la Norma ISO 7029 (2000) para los

Umbrales Audiomtricos del Odo Derecho.

1000 2000 3000 4000 6000 8000OdoDerecho N BN N BN N BN N BN N BN N BN

n 22 14 25 11 27 9 27 9 13 23 20 16

% 61,11 38,89 69,44 30,56 75 25 75 25 36,11 63,89 55,56 44,44


41/72

36

En la tabla IV, observamos los porcentajes de sujetos normales y bajo la norma ISO

7029, donde se puede apreciar que para el odo derecho en la frecuencias 1000, 2000, 3000,

4000 y 8000 Hz existe un mayor nmero de sujetos normales, desde un 55,56% hasta un 75%,

en cambio para la frecuencia 6000 Hz encontramos que el nmero de sujetos que se

encuentran bajo la norma, sobrepasan a los sujetos normales, con un 63,89% contra un

36,11%.

Tabla V. Porcentajes de Sujetos Normales y Bajo la Norma ISO 7029 (2000) para los

Umbrales Audiomtricos del Izquierdo.

1000 2000 3000 4000 6000 8000OdoIzquierdo N BN N BN N BN N BN N BN N BN

n 21 15 26 10 28 8 24 12 11 25 23 13

% 58,33 41,67 72,22 27,78 77,78 22,22 66,67 33,33 30,56 69,44 63,89 36,11

Relativamente similar se encuentran los sujetos de la muestra en cuanto a las

mediciones audiomtricas realizadas en el odo izquierdo, donde en las frecuencias 1000, 2000,

3000, 4000 y 8000 Hz se observa una mayor cantidad de sujetos normales, observndose

desde un 58,33% hasta un 77,78%. Para la frecuencia 6000 Hz al igual que en la muestra del

odo derecho, se encuentra un mayor nmero de sujetos bajo la norma ISO 7029, con un

69,44% de sujetos bajo la norma contra un 30,56% de sujetos normales.

Tabla VI. Diferencia entre Resultados Obtenidos en el Odo Derecho para la Muestra y la

Norma ISO 7029 (2000)

Odo Derecho 1000 2000 3000 4000 6000 8000Dif. Significativa No No No No Si No


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En la tabla VI se describe si la comparacin estadstica realizada entre la muestra de 36

sujetos con la norma ISO 7029, y se pudo apreciar que la diferencia en la media de las

frecuencias 1000, 2000, 3000, 4000 y 8000 Hz para el odo derecho no fueron significativas, en

cambio, en la frecuencia 6000 Hz si se encontr una diferencia significativa entre las medias.

(para mayor informacin, consultar el apndice I)

Tabla VII. Diferencia entre Resultados Obtenidos en el Odo Izquierdo para la Muestra y la

Norma ISO 7029 (2000)

Odo Izquierdo 1000 2000 3000 4000 6000 8000Dif. Significativa Si No No No Si No

En la tabla VII se analiza la diferencia significativa entre la muestra y la norma ISO,

observndose que en las frecuencias 2000, 3000, 4000 y 8000 Hz, la diferencia de las medias

no es significativa, a diferencia con lo encontrado en las frecuencias 1000 y 6000 Hz, donde la

diferencia de las medias de la muestra con las de la norma ISO si es significativa. (para mayor

informacin, consultar el apndice I)

Objetivo 5: Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las

caractersticas audiomtricas del grupo en estudio.

Diagrama de dispersin entre tiempo total deexposicin a msica amplificada y magnitud de la

prdida auditiva en odo derecho

02000400060008000

10000120001400016000

0 20 40 60 80

Decibeles de prdida

Horasde

Expsicin

Diagrama de dispresin entre tiempo total deexposicin a msica amplificada y magnitud de la

prdida auditiva en odo izquierdo

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0 20 40 60 80

Decibeles de prdida

Horasde

Exposicin


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38

El clculo del producto r de Pearson, tanto en el odo derecho como en el odo izquierdo

corresponde a 0, lo que se interpreta como ausencia de relacin entre el tiempo de exposicin

msica amplificada y magnitud de la prdida auditiva.

Objetivo 6: Describir a los sujetos segn las siguientes caractersticas

relacionadas con la audicin.

Tabla VIII. Porcentaje de sujetos que presentan caractersticas que pudieran influir en la

audicin.

Caracterstica Si % No % Total %

Enfermedades otolgicas 9,00 25,00 27,00 75,00 36 100Otra actividad con exposicin 7,00 19,44 29,00 80,56 36 100

Pariente con hipoacusia sensorial 12,00 33,33 24,00 66,67 36 100

Como se aprecia en la Tabla VIII los antecedentes de enfermedad otolgica se

presentan en un 25 % de los sujetos. El poseer un pariente con hipoacusia sensorial se

presenta como el de mayor importancia ya que se da en un 33% de los casos y solo en un 19%

de los casos existe una exposicin a ruido en otra actividad que no est relacionada con la

banda de Rock.

Tabla IX. Porcentaje de sujetos por cantidad de caractersticas de riesgo para la audicin.

Cantidad de caractersticaspresentadas por los sujetos

N %

0 16 44,441 13 36,112 6 16,673 1 2,78

Total 36 100


44/72

39

Del total de sujetos entrevistados podemos ver que el 44% no presenta ninguna de las

caractersticas mencionadas en la tabla X, en contraste con un 2,8% (slo un sujeto),que s

presenta todas ellas. Aproximadamente un 19,45% de los sujetos presentan dos o ms

caractersticas que pueden afectar su desempeo auditivo.

Tabla XI. Porcentaje de sujetos segn hbitos de uso de protector auditivo

si % A veces % no % total %Uso de protectorauditivo 4,00 11,11 9,00 25,00 23,00 63,89 36 100

El 63,89% de los sujetos no utiliza proteccin auditiva. Por otro lado solo un 11% de los

sujetos si los utiliza habitualmente. Aproximadamente una cuarta parte del grupo estudiado los

utiliza ocasionalmente.

XII. Porcentaje de sujetos segn hbitos de concurrencia a discotecas

0 - 1 % 2 - 3 % 4 - 5 % 6 o ms % Total %Frecuencia deasistencia a discotecas 15 41,67 9 25 9 25 3 8,33 36 100

Un 41,67% de los estudiados no asiste, o asiste slo una vez al mes a Discotecas, La

mitad de los sujetos lo hace entre 1 y 5 veces y tan slo el 8,33% lo hace con una frecuencia

igual o superior a 6 veces por mes.


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DISCUSIN

Los niveles de normalidad han sido abordados en este estudio desde dos perspectivas.

Por un lado se ha considerado como normal los umbrales auditivos contenidos en la norma ISO

7090 (2000), pero adems, bajo el "manto" terico que indica que las deficiencias causadas por

ruido se dan en frecuencias agudas, y especficamente en las frecuencias 4000 Hz y 6000 Hz,

se han considerado como normales, para cada sujeto, tambin los umbrales de las frecuencias

que presentan mejor rendimiento. Este aspecto relativiza el trmino normalidad, y flexibiliza los

criterios utilizados en esta investigacin, ya que stos dejan de estar dados exclusivamente por

la norma, si no ms bien comienzan a depender de la relacin entre los umbrales de un mismo

sujeto.

La definicin de prdida auditiva, en efecto, no se dio en relacin a la norma, si no que

en base a diferencia de umbrales en cada sujeto. Con este criterio, el grupo de estudio present

gran cantidad de casos con prdida auditiva, alcanzando el 86% de un grupo de 36 sujetos. Un

estudio similar llevado a cabo por Bray y cols.6 en un grupo de 23 DJs entre 21 y 41 aos de

edad, mostr que en el 13% de los audiogramas se exista evidencia de prdida auditiva

inducida por ruido; el 17%, evidenci signos tempranos de prdida auditiva neurosensorial y el

61% de la muestra fue considerado con rangos de audicin normales. El 9% restante present

antecedentes de patologa conductiva. Entre el 13% que present prdida auditiva y el 61% de

los casos sanos, existe una gran diferencia, la que puede deberse, entre otras cosas, a los

criterios utilizados en la investigacin para determinar la presencia de dao auditivo, siendo

posiblemente ms exigentes los utilizados en nuestra investigacin.


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41

Otra explicacin es que ambos grupos son efectivamente distintos en cuanto a

condiciones de riesgo. Puede ser que en el estudio de Bray y cols.6 hayan estado ms

controladas las variables que producen prdida auditiva, as como tambin, puede estar

relacionado con el hecho de que los promedios de intensidad sonora de la bandas rock

pesquisados en el presente estudio se encuentran alrededor de los 105 dB, lo que es bastante

mayor que el promediado a 91dB para los DJs.

Por otro lado, investigaciones han demostrado que la audicin decae proporcionalmente

a los periodos de exposicin a ruido de altas intensidades1,16. La claridad con respecto a esto es

tal, que se ha llegado a establecer una estimacin del periodo de exposicin que es permisible

para cada intensidad sonora (ver tabla I en marco terico). Lo esperable en este estudio era

encontrar, a travs del coeficiente de relacin de Pearson, una correlacin positiva entre las

horas de exposicin total, referidas por los msicos, y la cada de sus umbrales en la frecuencia

6000 Hz. Los resultados, en cambio, demostraron que para los datos recopilados no existe

relacin alguna. La explicacin ms posible guarda relacin con los sesgos producidos en el

proceso de estimar el tiempo que cada msico ha estado expuesto. Si bien los umbrales

auditivos tienen alguna posibilidad de error debido a que la audiometra es una prueba subjetiva

y a otros motivos que se explicarn mas adelante, es posible que en el tiempo de exposicin

sea en el que se concentra la mayor cantidad de error. En este caso en particular, se ha

intentado cuantificar las horas totales de ensayo a las que cada sujeto se haba sometido desde

que ejerca la actividad musical en una banda de rock de modo sistemtico. Este proceso

depende de la memoria y cooperacin del msico, lo que constituye un problema en si mismo,

pero adems no permite cuantificar todas aquellas actividades que implican exposicin a ruido

que no se realizan sistemticamente, tales como uso de personal estreos, frecuentar

discotecas o recitales, etc. Se desprende de todo esto que, posiblemente los datos de tiempo


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de exposicin recopilados son mayores. Es evidente tambin que los umbrales auditivos

recopilados son influenciados por factores de difcil control cuando el grupo de estudio es

pequeo, como en este caso. Aspectos como el uso de protectores auditivos, antecedentes

mdicos de enfermedad otolgica y muchos que ni siquiera han sido considerados influyen en

el rendimiento audiomtrico de igual manera que la exposicin a altos niveles sonoros. El

presente estudio, en este sentido, ha revelado que mas del 50 % de los sujetos presenta 1 2

de las siguientes caractersticas: Antecedentes de enfermedades otolgicas, alguna otra

actividad donde expuesto a ruidos de alta intensidad y antecedente familiar de hipoacusia

sensorial. Los protectores auditivos no son muy utilizados, como arrojaron las cifras que indican

que solo un 11% de los sujeto los usa. El hbito de asistir a discotecas tiene una gran

relevancia, ya que ms del 50% de los sujetos asiste habitualmente ellas 2 o ms veces por

mes, constituyndose este factor como importante, pero difcil de controlar. Todo lo mencionado

anteriormente describe a un grupo de personas difciles de comparar slo por caractersticas

aisladas, lo que ciertamente lleva a cometer errores. Por lo dicho puede decirse que el diseo

de corte transversal impide un buen manejo de la variables, sobretodo relacionado con una

variable temporal como lo es el tiempo de exposicin a ruido, hacindose mas ptimo un

estudio de tipo prospectivo.

Los resultados audiomtricos fueron los esperados, la frecuencia 6000 Hz fue sin lugar

a dudas la frecuencia mas baja tanto en el odo derecho como en el izquierdo presentndose

alrededor del 65% de las veces bajo lo esperado segn la norma ISO y que ante las pruebas

estadsticas fue significativamente menor en ambos odos concordando con los estudios

revisados, como es el caso de la investigacin realizada por Carnicelli, M. (1988)1 sobre la

audiologa preventiva en la salud del trabajador textil, en el cual se confluy que la frecuencia

que present umbrales ms bajos fue la frecuencia 6000 Hz, seguida por la frecuencia 4000 Hz.


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Dentro de la literatura revisada, encontramos un estudio realizado en trabajadores de

metalurgia por Almeida, S. (1999)1, en el cual, los resultados arrojaron curvas audiomtricas

asimtricas entre ambos odos, lo que se contrapone con lo expuesto en nuestro trabajo, al

revisar las curvas audiomtricas promedio de cada odo por separado, encontrando que entre

ellas no existe asimetra, lo que en otras palabras significa que no existen diferencias mayores a

10 dB entre un odo y otro.

Respecto a los datos audiomtricos encontrados, existe la posibilidad de encontrar un

sesgo en el grupo de estudio, debido principalmente a la subjetividad del examen, asociado a

las condiciones en las que este fue realizado, como por ejemplo, el ruido externo al box de

atencin, las caractersticas de la cabina audiomtrica y la calibracin de los equipos. Otro

aspecto que vale la pena destacar, es la entrevista que fue realizada al grupo en estudio, donde

la veracidad de los datos que fueron entregados por cada uno de los msicos influye

directamente en los resultados del estudio. Uno de los resultados que pueden ser atribuidos,

por un lado, a las caractersticas mencionadas anteriormente, corresponde a la cada en el

audiograma de la frecuencia 1000 Hz, ya que en la literatura revisada no aparecen datos que

respalden este resultado, salvo por el estudio realizado por Almeida, S. (1992) 1sobre la historia

natural de la prdida auditiva inducida por ruido industrial y sus implicancias mdico legales, en

el cual, luego de estudiar 222 casos de hipoacusia neurosensorial ocupacional por ruido, se

constat que la frecuencia ms afectada fue la 1000 Hz., sin embargo, a nuestro parecer, los

resultados encontrados no pueden ser corroborados, ya que nuestra bsqueda no indicaba un

grado de prdida en dicha frecuencia.


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CONCLUSIONES

Tras la realizacin de este estudio y una vez que los objetivos propuestos fueron

cumplidos, se puede concluir que al estimar una intensidad sonora aproximada, observamos

que como promedio, los msicos evaluados se encontraban expuestos a 105,3 dB, nivel que

segn la legislacin permite solamente 4,7 minutos diarios de exposicin. Por lo que este valor

o nivel de intensidad queda muy por encima de los 85 dB descritos en la legislacin chilena

vigente referida a la exposicin a ruido. Cabe destacar que la mayor cantidad de sujetos se

encuentran concentrados entre los rangos de 2000 o menos horas y 4001-5000 horas de

tiempo de exposicin, si esto lo asociamos al prrafo anterior se puede concluir que la dosis de

ruido a la que est expuesto cada uno de los sujetos es bastante alta, existiendo una mayor

probabilidad de presentar una prdida auditiva en un corto plazo. Adems, si recordamos lo

expuesto en el marco terico, el dao producido por la exposicin a ruidos de alta intensidad es

progresivo y acumulable constituyendo una prdida auditiva permanente.

Al describir las caractersticas audiomtricas de los msicos se pudo apreciar que la

frecuencia 6000 Hz present valores de umbrales mayores que en el resto de las frecuencias,

para ambos odos, lo que significa que la prdida auditiva en los msicos puede ser atribuible a

las altas intensidades de sonido a las que estn expuestos.

Con la comparacin realizada entre las caractersticas audiomtricas del grupo en

estudio con la norma ISO 7029 (2000), los porcentajes encontrados arrojaron como resultado

que de las frecuencias evaluadas, existe un mayor nmero de sujetos que poseen prdida

auditiva en la frecuencia 6000 Hz, adems se encontr un mayor nmero de sujetos bajo la

norma en la frecuencia 1000 Hz para el odo izquierdo. Al comparar estos valores, y realizar las

respectivas pruebas estadsticas para definir si la diferencia encontrada era realmente


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significativa, encontramos que en la frecuencia 6000 Hz exista una diferencia significativa, lo

que nos permiti corroborar nuestra hiptesis, dando cuenta de una prdida auditiva al menos

en la frecuencia 6000 Hz.

Tras la correlacin realizada entre los valores dados por las horas de exposicin total y

los decibeles de prdida auditiva, los resultados obtenidos no dieron cuenta de tal efecto. Esto

significa que, segn lo observado en este estudio, la prdida auditiva no dependera

necesariamente de la cantidad de tiempo de exposicin, o bien esta variable podra estar

influyendo hasta cierto punto, quedando as, la prdida auditiva a expensas de otros factores

que pudieran estar provocndola.

Otros factores que pudieran estar afectando el rendimiento auditivo, como es el caso de

las enfermedades otolgicas, el realizar otras actividades en las que pudiesen estar expuestos

a ruido y el tener un pariente con hipoacusia, no tuvieron mayor relevancia dentro de la

presencia de prdida auditiva, ya que la mayora de los sujetos no presentaban estas

caractersticas, lo que nos permite concluir que estos datos no seran un factor agregado que

pudiera estar afectando el rendimiento auditivo de los sujetos evaluados. Por otro lado, lo que

se refiere al uso de protectores auditivos, puede estar influyendo en el rendimiento, ya que

posiblemente si hubiera un uso masivo de estos dispositivos, podramos haber encontrado una

menor cantidad de individuos con prdida auditiva. Esta afirmacin podra ser un poco

apresurada de nuestra parte, por lo que sera conveniente realizar un estudio ms acabado de

esta situacin.

Lo que respecta a la asistencia a discotecas la mayor parte de los sujetos no asiste a

estos lugares o lo hace con un mximo de 3 veces al mes, lo que nos permite descartar a este

factor como un responsable de la prdida auditiva.

Finalizado el estudio, conocidos los resultados y siendo la prdida auditiva inducida por

ruido (PAIR) un hecho avalado por la literatura, podemos decir que a pesar de esto, hoy en da


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no es visto como un problema real de salud, lo que en cierta medida puede ser causa de la

desinformacin existente en la poblacin, incluyendo dentro de esta a los grupos con mayor

riesgo de PAIR. De este modo, podemos decir que el trabajo del Fonoaudilogo como agente

informativo, contribuye a la prevencin primaria de deterioros del sistema de escucha de la

poblacin, principalmente al dirigirlo a grupos con mayor riesgo como es el caso de los msicos

que trabajan con amplificacin, entregando opciones de medidas de prevencin colectiva e

individual contra los efectos de la exposicin a ruido.

Es importante considerar que no basta slo con informar, sino que ms bien se debe

crear conciencia real del problema que puede acarrear la exposicin voluntaria a altas

intensidades (como es el caso de los msicos), ya que por ms medidas de higiene auditiva que

se enseen y que se den a conocer, el resultado positivo de stas slo depender de la

disposicin que tengan los sujetos por adquirir estos hbitos, lo que ser ms fcil de lograr si el

sujeto ha comprendido que se le est hablando de un problema que podra afectar su salud y

en muchos casos, al ejercicio de su profesin.


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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ALENCAR, A.; ANDRADE, E.; SELIGMAN, J.; NIELSEN, R. (2001). Perda Auditiva

Inducida pelo ruido.Ro de Janeiro: Editorial Revinter.

2. AMARAL, M.; CVALO, A.; EMPINOTTI, M.; FERREIRA, V. (2002). Estudo

retrospectivo sobre a audio de trabalhadores expostos ao rudo. Revista CEFAC,

V.4. n.2. Maio/ Agosto. pp. 145 - 148.

3. ANGULO, A.; BLANCO, J. L.; MATEOS, F. (1997). Audioprtesis: Teora y Prctica.

Barcelona: Editorial Masson.

4. ARAVENA, M.; LPEZ, E.;PACHECO, C.; ROMERO, P.; VERA, D. (2001) Estudio

sobre variables relacionadas con el fenmeno de fatiga auditiva en msicos de estilo

docto y rock. Seminario de investigacin para optar al ttulo de Licenciado en

Fonoaudiologa. Universidad de Chile.

5. BARTUAL, J; PREZ, N. (1999).Traumatismos Acsticos, El Sistema Vestibular y sus

Alteraciones. Tomo II. Barcelona: Editorial Masson.

6. BRAY, A ; SZIMANSKI, M ; MILLS, R. (2004). Noise induced hearing loss in dance

music disc yockeys and an examination of sound levels in nightclubs. The Journal of

Laryngology & Otology.Vol. 118. February. pp. 123 128.


53/72

48

7. DIAMANTE, V. (1992). Otorrinolaringologa y Afecciones Conexas. Buenos Aires:

Editorial Promedicina.

8. EFRON, A. (1971). Exploring Sound. Buenos Aires: Ediciones Bell.

9. FERREIRA, V ; PEREIRA, L. (2002). A importancia do reuposoauditivo na realizaao

das audiometras ocupacionais. Revista CEFAC.V.4. n.2. Maio/Agosto. pp. 161 - 166.

10. FORTES, A.; FERREIRA, V. (2001) Perda auditiva em funcionarios de uma empresa

metalrgica aps a norma regulamentadora n 7 de 29/12/1994. . Revista CEFAC. V.3.

n.2. Julho/Dezembro. pp. 187 - 190.

11. GANONG, W. (2001). Fisiologa Mdica. Mxico: Editorial Manual Moderno.

12. KATZ, J. (2002). Handbook of Clinical Audiology. Estados Unidos: Editorial Lippincott

Williams & Wilkins.

13. ROUVIERE, H.; DELMAS, A. (1999). Anatoma Humana, Descriptiva, topogrfica y

funcional. Tomo I . Cabeza y cuello. Barcelona: Editorial Masson.

14. SERWAY, R. (1992). Fsica. Tomo I. Mxico: Mc Graw Hill.

15. SUAREZ, H.; VELLUTI, R. (2001). La Cclea, Fisiologa y Patologa. Montevideo:

Ediciones TRILCE.


54/72

49

16. ACHS. (2001) Decreto Supremo N 594, Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales

Bsicas en los Lugares de Trabajo.

17. INTERNATIONAL STANDARS ORGANISATION. Acoustic Statistical Distribution of

Hearing Threshold as a Function of Age. ISO 7029. 2000.


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ANEXOS Y APNDICE

Anexo I. Modelo de entrevista aplicada:

UNIVERSIDAD DE CHILE ID:______FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

Instrumento de Seleccin del Grupo en Estudio

Instrucciones: Lea detenidamente las preguntas que se le presentan a continuacin, se

le agradecer veracidad en los datos aqu entregados. Recuerde que todo lo que responda, es

de estricta confidencialidad.

1. Identificacin Personal:

Nombre: _________________________________________________ Edad: ______________

Fecha de Nac.: ___________________ Telfono: ____________________________________

Fecha de Entrevista:____________________________________________________________

Direccin: ___________________________________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________

Nombre del grupo musical o banda a la que pertenece: ________________________________

2. Antecedentes Mdicos:

- Ha recibido tratamiento por alguna de las siguientes enfermedades?

- Infecciones Renales Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________

- Tuberculosis Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________

- Cncer (Quimioterapia) Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________


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- Ha padecido alguna de las siguientes enfermedades?

- Diabetes Si ( ) No ( )

Tipo_____________ Desde cundo__________________

- Meningitis Si ( ) No ( )

Cundo__________________

- Accidente vascular enceflico Si ( ) No ( )

Cundo__________________

- Tumores de crneo Si ( ) No ( )- Traumatismos encfalo craneanos Si ( ) No ( )

- Enfermedades auto inmunes Si ( ) No ( )

Cules__________________________________

Desde cundo____________________________

- Tiene o ha padecido alguna enfermedad en el odo? Si ( ) No ( )

- Si su respuesta anterior fue Si, indique cul(es) y cundo.

3. Antecedentes Laborales

- Cundo ensaya, lo hace:

Amplificado: _______

No amplificado: _______

- Utiliza protectores auditivos: Si ( ) A veces ( ) No ( )

- Cuanto tiempo semanal (en horas) dedica a sus ensayos?

______________________________________________________________________

- Cuntos aos lleva dedicado a la msica usando amplificacin?

- Ha tenido o tiene alguien de su familia una prdida auditiva?, Quin?, Por qu?.


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Modelo de Audiograma aplicado:


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Apndice I. Valores Estadsticos para la muestra

Tabla I. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 1kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

36 5,97 6,073 1,012OD 1N Media

Desviacintp.

Error tp. dela media

Prueba para una muestra

1,948 35 ,059 1,97 -,08 4,03OD 1t gl Sig. (bilateral)

Diferenciade medias Inferior Superior

95% Intervalo deconfianza para la

diferencia

Valor de prueba = 4

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 1kHz. Donde la

media es igual a 5,97 dB, con una desviacin de 6,073 dB. Tras la aplicacin de la prueba t

para la muestra OD1 encontramos que la t(35) = 1.948 tiene probabilidad


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Tabla II. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 2kHz del Odo Derecho


36 5,14 6,916 1,153OD 2N Media

Desviacintp.



,120 35 ,905 ,14 -2,20 2,48OD 2t gl Sig. (bilateral)


95% Intervalo deconfianza para ladiferencia

Valor de prueba = 5



media es igual a 5,14 dB, con una desviacin de 6,916 dB. Si el resultado no es significativo

(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de

media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 0,120 tiene probabilidad


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Tabla III. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 3kHz del Odo Derecho


36 4,17 11,619 1,936OD 3N Media

Desviacintp.



-,430 35 ,670 -,83 -4,76 3,10OD 3t gl Sig. (bilateral)



diferencia

Valor de prueba = 5



media es igual a 4,17 dB, con una desviacin de 11,619 dB. Si el resultado no es significativo(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de

media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,430 tiene probabilidad


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Tabla IV. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 4kHz del Odo Derecho


36 5,83 15,834 2,639OD 4N Media

Desviacintp.






diferencia

Valor de prueba = 6






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Tabla V. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 6kHz del Odo Derecho


36 12,08 11,794 1,966OD 6N Media

Desviacintp.



2,586 35 ,014 5,08 1,09 9,07OD 6t gl Sig. (bilateral)



diferencia

Valor de prueba = 7






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Tabla VI. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 8kHz del Odo Derecho


36 6,39 9,755 1,626OD 8N Media

Desviacintp.






diferencia

Valor de prueba = 7






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Tabla VII. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 1kHz del Odo Izquierdo


36 7,50 7,319 1,220OI 1N Media

Desviacintp.



2,869 35 ,007 3,50 1,02 5,98OI 1t gl Sig. (bilateral)



diferencia

Valor de prueba = 4


de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 1kHz. Donde la




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Tabla VIII. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 2kHz del Odo Izquierdo


36 4,72 6,755 1,126OI 2N Media

Desviacintp.



-,247 35 ,807 -,28 -2,56 2,01OI 2t gl Sig. (bilateral)



diferencia

Valor de prueba = 5


de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 2kHz. Donde la




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Tabla IX. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 3kHz del Odo Izquierdo


36 5,00 11,711 1,952OI 3N Media

Desviacintp.



,000 35 1,000 ,00 -3,96 3,96OI 3t gl Sig. (bilateral)

D

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