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Universidad Politécnica de Sinaloa.
Lic. Terapia Física.
Estadía Práctica.
Trabajo Final Memoria Estadía.
“APAC CULIACAN”
PROFESOR:
Mario Flores Audelo.
ALUMNO:
Jorge Alberto Peralta Barraza.
MATRICULA:
2013030328.
GRUPO:
10-3
Indice
Antecedentes de la creación e historia de la institución ………………………………………
Visión……………………………………………………………………………………………….
Misión……..……………………..……………………..……………………..……………………
Valores……………………………………………………………………………………………
Objetivos…………………………………………………………………………………………..
Descripción de área…………………………………………………………………………….
Inspección de condiciones ergonómicas del área laboral……………………………………..
Presentación de la casuística…………………………………………………………………….
Síndrome de West……………………..……………………..…………………………………..
Toxoplasmosis. ……………………..……………………..……………………………………….
Síndrome de Down……………………..……………………..………………………………….
Hemiparesia….……………………..……………………..……………………..………………..
Parálisis cerebral infantil……………………..……………………..……………………………
Bioestadisticas de las patologías tratadas…………………………………..……………………
Tratamiento Sindrome de west……………………..……………………..……………………..
Tratamiento Toxoplasmosis……………………..……………………..………………………….
Tratamiento síndrome de Down……………………..……………………..……………………..
Tratamiento hemiparesia……………………..……………………..……………………………
Tratamiento parálisis cerebral infantil……………………..…………………………………..
Conclusión y retroalimentación…………………………………………..……………………....
Bibliografía………………………………..……………………..……………………..…………
APAC CULIACAN IAP, Es una institución que se formó con la iniciativa de 6 padres de
familia: Manuel de Jesús Álvarez Figueroa, María Dolores Inzunza de Álvarez, María Luisa
Hernández Mendoza, Felipe Álvaro Pereyra, Heriberto Gastelum de la Vara y Mercedes
Bustamante de Gastelum, que ellos son padre de familia que tienen hijos con una enfermedad
llamada Parálisis Cerebral y que presentan otras capacidades diferentes, buscando solucionar el
problema de la falta de rehabilitación acorde a las necesidades de sus hijos, al mismo tiempo que
ayudar a otras familias de escasos recursos que tienen el mismo problema y satisfacer una
necesidad asistencial que no estaba cubierta debido a su alto costo en tiempo, dinero y esfuerzo,
ya que no existían en la localidad un centro donde se proporcionara una rehabilitación y
educación integral para personas con parálisis cerebral y otras capacidades diferentes, desde su
detección hasta la edad adulta lo que la hace diferente a cualquier institución privada o pública.
APAC CULIACAN IAP, se constituyó el 22 de agosto de 1987 como A.C. Su presidente
fundadora fue la LCP. María Dolores Inzunza de Alvares. Aprovechando los conocimientos y
experiencia de APAC, DF, IAP, adopto su sistema de rehabilitación integral siendo aceptada
como institución filial a la misma desde el inicio de sus operaciones y recibiendo desde entonces
su capacitación, asesoría y supervisión.
Para la atención de sus beneficiarios (licenciados en educación especial, terapistas físicos,
psicológicos, trabajadores sociales, entre otros).
La institución APAC en el inicio de sus actividades en el año de 1987 contenía un total de 9
alumnos de diferentes edades. En la actualidad ha logrado atender al año un aproximado de 145
alumnos. Se ha logrado construir instalaciones propias más amplias, que permiten mejorar la
calidad de vida en cantidad de los servicios.
Hoy por hoy otorgamos servicios de rehabilitación a personas adultas con enfermedades
degenerativas en un edificio equipado y adecuado a las necesidades de nuestros beneficiados.
Teniendo así una capacidad para incrementar el número en más del 50%.
Fue el tercer APAC de provincia en la República Mexicana, siempre ha contratado y
capacitado a profesionales con el perfil que se requiere.
APAC IAP, tiene como finalidad brindar servicios de rehabilitación integral a personas con
parálisis cerebral y otras capacidades diferentes, así mejorando su calidad de vida y la de sus
familiares.
Cuenta con diferentes áreas de las cuales se encargan de ayudar al niño para que realice sus
terapias y tener una mejor calidad de vida con apoyo del personal.
APAC Culiacán actualmente está compuesto con el siguiente personal:
Personal Docente: 25
Personal de Servicio Médico: 1
Personal Administrativo : 5
Personal de mantenimiento y chofer: 2
Personal de intendencia: 2
Misión:
La misión de institución Apac es brindar servicios de rehabilitación y calidad de vida a
personas con lesión cerebral.
Visión:
En el año 2017 seremos una Institución financieramente estable con personal capacitado y
comprometido, brindando un servicio de rehabilitación de alta calidad a más de 200 alumnos y
sus familias, con presencia en al menos 2 municipios de Sinaloa y un estado más.
Valores:
Además de los valores personales de cada uno de nosotros los valores, Apac presenta valores
dentro de la institución en el cual nos identifica y nos distinguen, los cuales son:
Esperanza
Creemos que siempre puedes mejorar.
Pasión
Es lo que mueve a mejorar tu vida.
Entrega
Doy más de lo que esperan de mí.
Alegría
Disfrutar el trabajo con buen ambiente cuidando el respeto y los resultados.
Objetivos:
Brindar técnicas de rehabilitación que favorezcan el desarrollo psicomotor en los
beneficiarios.
Lograr que los alumnos con más potencial intelectual desarrollen las precurrentes
básicas-código básico de respuesta.
Implementar el uso de la alta tecnología como una alternativa de comunicación para los
beneficiarios que lo requieran y estén en condiciones de manejarlo.
Contar con personal cada vez mejor capacitado y comprometido con la misión.
Incrementar en número de donantes para que los beneficiarios de escasos recursos no
deserten de su rehabilitación.
Objetivos Generales:
Considerándose Apac como una institución para niños con parálisis cerebral, los objetivos
generales de dicha institución es promover el desarrollo personal del niño a través de situaciones
y oportunidades que le permiten ampliar y consolidar su estructura mental, lenguaje y
psicomotricidad. Contribuir al conocimiento y al manejo de interacción social del niño,
estimulándolo para participar en acciones de integración y mejoramiento en la familia, la
comunidad y en la escuela. También como institución Apac es enriquecer las prácticas de
cuidados y atención a los niños con parálisis cerebral por parte de los padres de familia y los
grupos sociales donde conviven los menores.
ÁREA DE TRABAJO.
APAC es una institución con diversas áreas para trabajar con los pacientes que tienen algún
tipo de trastorno o algún tipo de enfermedad. Existen varias áreas dentro de la institución APAC,
las cuales son:
Definición de Áreas:
Estimulación Temprana:
El objetivo general es lograr al máximo la atención psicomotriz del niño, proporcionando
situaciones adecuadas para el incremento de su madurez sensoria motriz y cognitiva que
favorezca su desarrollo integral, tomando en cuenta sus características y habilidades.
Maduración I:
Desarrollar en el alumno los conocimientos básicos cercanos a un nivel preescolar basándonos
en sus habilidades y capacidades para la aplicación diaria de estas e actividades cotidianas
favoreciendo así sus destrezas y coordinación motriz.
Maduración ll:
El objetivo general es proporcionar en el alumno elementos básicos para su conocimiento y
desempeño cotidiano basados en una rehabilitación integral.
Pre-primaria:
Dentro de esta área es lograr que el alumno desarrolle el apresto a las operaciones lógico
matemática, a la lecto-escritura y su identidad personal reconociendo así su participación cultural
y nacional para que conlleven a su inclusión a la educación básica regular.
Motivación:
Es mejorar la psicomotricidad en el alumno para lograr una mejor coordinación en el plano
motriz afectivo y cognitivo en cual facilitara el desarrollo de estas áreas de una adapción al medio
en el que se desenvuelven iniciando una semi independencia en sus actividades de la vida diaria y
hábitos de higiene.
Taller de capacitación l y ll:
Se preparan a los alumnos hacia la adquisición de habilidades que les permitan desempeñar
diferentes oficios. Tomando en cuenta los recursos de la comunidad con el fin de lograr una
independencia, elevando su autoestima, así como integrarlos a un área productiva,
En el lugar donde me desempeñe a lo largo de mi estancia fue en el área de electroterapia, en
esta área está conformada por:
-Camillas.
-Cinturón con velcro.
-Pelotas Bobath.
-Colchonetas.
-Timón.
-Rodillos.
-Barras Paralelas.
-Caminadora eléctrica.
-Polainas.
-Bancos.
-Ligas.
-Cámara Hiperbárica.
-TENS combo.
-Ultrasonido.
-Infrarrojo.
-Sillas de ruedas.
-Laser.
-Compresas calientes.
-Compresas frías.
-Refrigerador.
CONDICIONES ERGONOMICAS DEL AREA LABRORAL
Referente en ergonomía, en esta institución cuenta con excelentes condiciones ergonómicas
dentro y fuera de las áreas que presenta APAC. Existe un camión que es conducido por personal
que es encargado de trasladar a pacientes desde sus respectivos hogares hasta la institución, dicho
transporte cuenta con un equipo especializado para subir y bajar a pacientes con sus sillas de
ruedas sin ningún riesgo que pueda presentar cada paciente. La institución cuenta con rampas
adecuadas, tanto para acceder al centro como para el acceso a cada oficina, también tiene puertas
amplias que son perfectas para el acceso de personas en sillas de ruedas. Cada área tiene piso
antiderrapante, y con puertas en una altura favorable para el acceso perfecto del personal. Las
maestras de área son encargadas para el manejo de traslado a los pacientes a la terapia con ayuda
de sillas de ruedas, se designa una silla de rueda por paciente. Cada maestra tiene una faja para al
momento de tomar al paciente y trasladarlo a la camilla y no presente posteriormente ningún tipo
de patología y el paciente pueda recibir las terapias de manera confortable y segura.
ANEXOS
PATOLOGIAS.
Síndrome de West. G40.4
El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica dependiente de la edad caracterizada por
la tríada electroclínica de espasmos epilépticos, retardo del desarrollo psicomotor. Se inicia en la
mayoría de los pacientes durante el primer año de vida.
Etiologia
Según la Clasificación Internacional de las Epilepsias y síndromes epilépticos, el síndrome de
West se clasifica de acuerdo con su etiología en sintomático y criptogénico. El término
sintomático se refiere a un síndrome en el cual las crisis son el resultado de una o más lesiones
estructurales cerebrales identificables, mientras que criptogénico se refiere a aquellos síndromes
en los cuales se presume que sean sintomáticos, pero no se sabe la causa exacta.
El grupo sintomático constituye el grupo más frecuente y existen diversos factores etiológicos
prenatales, perinatales y posnatales, los cuales se muestran a continuación.
Prenatal
1. Displasia cerebral esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, incontinencia pigmenti,
síndrome de Sturge-Weber, , hemangiomatosis neonatal, síndrome de Aicardi,
tuberosidades solitarias corticales, agenesia o disgenesia del cuerpo calloso, agenesia
septal, microcefalia congénica.
2. Anomalías cromosómicas: síndrome de Down, trisomía 7 q, trisomía parcial 2p,
duplicación 18q, tetrasomía 15p, duplicación 15q, monosomía 18p.
3. Infección: citomegalovirus, herpes simple, rubéola, toxoplasmosis, sífilis.
4. Deficiencia de piruvato deshidrogenasa, dependencia de piridoxina, enfermedad de
Krabbe, adrenoleucodistrofia neonatal, leucodistrofia ortocromática, encefalopatía por
glicina, deficiencia de biotinidasa, deficiencia del complejo I de la cadena respiratoria,
deficiencia de nitocromo c oxidasa.
II. Perinatal
1. Encefalopatía hipóxico-isquémica, necrosis selectiva neural, status marmoratus, daño
cerebral parasagital, leucomalacia periventricular, necrosis isquémica focal y multifocal
(poroencefalia, encefalomalacia multiquística).
2. Hipoglicemia.
III. Posnatal
1. Infección: meningitis bacteriana (tuberculosis, meningococo, neumococo), absceso
cerebral, meningoencefalitis de etiología viral (sarampión, varicela, herpes simple,
enterovirus, adenovirus, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, entre otros).
2. Hemorragia y trauma: hemorragia subdural y subaracnoidea.
3. Encefalopatía hipóxicoisquémica: paro cardíaco, entre otros.
4. Tumor cerebral.
l.Perinatal
Incluyen lesiones difusas a causa de encefalopatía hipóxico-isquémica y lesiones focales como
la poroencefalia ocasionada por trastornos cerebrovasculares que se presentan entre las 28
semanas de embarazo y los primeros 7 días de vida.
PATOGENESIS
La fisiopatología del síndrome de West se desconoce. Sin embargo, diversas hipótesis se han
postulado al intentar ofrecer una explicación a este proceso.
Por lo general se piensa que los espasmos constituyen una respuesta inespecífica de un cerebro
inmaduro a cualquier daño. La edad en que usualmente se inicia el síndrome de West coincide
con el período crítico de formación de las dendritas y la mielinización, lo que puede contribuir la
causa de este síndrome. Hrachovy y colaboradores, plantearon que un desequilibrio de los
neurotransmisores del tallo cerebral podría ser responsable de los espasmos y de la hipsarritmia,
ya sea como resultado del incremento de la actividad de los sistemas adrenérgicos y/o
serotonérgicos o por la disminución de la actividad del sistema colinérgico. Diversas lesiones
corticales como las malformaciones cerebrales, los síndromes neurocutáneos, la proencefalia,
entre otras, constituyen causas del síndrome de West, lo que sugiere la participación de la corteza
cerebral en su origen.
Manifestaciones clínicas
El síndrome de West se inicia en la mayoría de los pacientes durante el primer año de vida, y
es más frecuente entre los 3 y 7 meses de edad. Un comienzo antes del año de edad se observó en
el 86,8 % de los casos estudiados por Kurokawa y colaboradores. Los espasmos se caracterizan
por la contracción brusca, generalmente bilateral y simética de los músculos del cuello, tronco y
miembro. Se acompañan de una breve pérdida de la conciencia.42 Existen 3 tipos principales de
espasmos: en flexión, extensión y mixtos.
Espasmos en flexión
Se caracterizan por la flexión brusca, simultánea del cuello y tronco con flexión simétrica
bilateral, abducción o aducción de los miembros superiores y flexión-aducción de los miembros
inferiores. Cuando sólo participan los músculos flexores del cuello el espasmo puede
manifestarse como un movimiento de cabeceo. Cuando participan los músculos de la cintura
escapular el espasmo puede manifestarse como un movimiento parecido a un encogimiento de
hombros.
Espasmos en extensión
Provocan una brusca extensión del cuello y del tronco con extensión y abducción de los 4
miembros.
Espasmos mixtos
La postura primaria puede ser la flexión o extensión del cuello y tronco, pero las contracciones
asociadas de los miembros superiores o inferiores se oponen a la postura primaria.
Los espasmos asimétricos consisten en la desviación lateral de la cabeza o los ojos con la
participación de los miembros superiores.
Cambios morfologicos
Retraso psicomotor
Hipsarritmia
Espasmos
Las manifestaciones clínicas suelen ofrecer una importante pista diagnóstica en la mayoría de
los casos. Otros cuadros con los que se puede confundir son:
Cólico del lactante
Mioclonia benigna de la infancia temprana
Reflujo gastroesofágico
Epilepsia mioclónica del lactante
Encefalopatía mioclónica precoz
Síndrome de Ohtahara
Toxoplasmosis. B58
Es una zoonosis causada por un parásito intracelular, Toxoplasma gondii (T. gondii), que tiene
la capacidad de infectar al hombre y a la mayoría de los animales de sangre caliente. La infección
por T. gondii es usualmente asintomática; sin embargo, en las personas inmunosuprimidas puede
producir graves complicaciones y hasta la muerte, al igual que en los hijos de las mujeres que
adquieren la infección primaria durante la gestación.
Etiología
Este protozoo ha pasado por múltiples clasificaciones. En la actualidad la nomenclatura
taxonómica más aceptada de este protozoo (esporozoo) es la siguiente: reino Protista, subreino
protozoo, phylum apicomplexa, clase coccidia, familia sarcocystidae, género toxoplasma, especie
toxoplasma gondii.
Su nombre se debe a su forma arqueada y proviene del griego toxon que significa arco y
plasma que significa forma. 3,7-9. El parásito existe en tres formas infectantes:
- El ooquiste u oocisto: forma de resistencia en el medio exterior y posee de
diámetro 10 a 12 µm.
- El taquizoito o trofozoito: forma semilunares con longitud de 5 a 8 µm y ancho de
3 µm.
- El bradizoito está contenido en los quistes intratisulares. Los quistes, con 5-100
µm de diámetro, constituyen una forma de resistencia al medio interior
Patogénesis
Durante la infección aguda o primaria se produce la parasitemia responsable de
la diseminación de los gérmenes en los distintos tejidos. Si la persona tiene un aparato
inmunitario indemne, en forma paralela va desarrollando la inmunidad celular específica que
termina controlando la infección y evitando la enfermedad. Para defenderse los gérmenes se
refugian en los quistes hísticos donde persisten de por vida, especialmente localizados en cerebro,
retina, corazón y músculos. A partir de entonces se entra en la etapa de infección crónica latente.
En el paciente con inmunodepresión celular es posible que la infección aguda no pueda ser
controlada y evolucione a enfermedad severa o grave. Otro mecanismo frecuente de enfermedad,
en la población de inmunodeprimidos, es la reactivación de una infección latente crónica deja de
ser controlada al deteriorarse el aparato inmune. Esto se observa en pacientes inmunodeprimidos
por VIH, linfoma o drogas. Aunque no son protectores, sirven para el diagnóstico.
T. gondii es un parásito intracelular obligado capaz de infectar una amplia variedad de células
nucleadas de aves y mamíferos. El tamaño del inóculo, la virulencia de la cepa y el estado
inmune del individuo son algunos de los factores que influyen en el curso de la infección.
Después de la ingestión oral del parásito, T. gondii atraviesa el epitelio intestinal, se disemina a
los tejidos y penetra las barreras biológicas como son la barrera hemato-encefálica, la barrera
hemato-retiniana y la placenta. La replicación parasitaria se mantiene hasta cuando la membrana
plasmática de la célula hospedera se lisa a causa de la tensión creciente que generan los
taquizoitos y los parásitos libres comienzan un nuevo ciclo de invasión y replicación en las
células adyacentes. La evolución de la infección aguda depende de la respuesta inmune del
paciente.
Manifestaciones clínicas
La infección por T. gondii puede manifestarse de forma variada (desde asintomática hasta
causar la muerte); por ejemplo, las manifestaciones clínicas son diferentes en un hospedero
inmunocompetente y en un hospedero inmunocomprometido, o si es una toxoplasmosis ocular o
una congénita.
La toxomplasmosis se divide en 3:
Fase aguda:
La infección adquirida se puede observar un amplio espectro de manifestaciones clínicas, la
mayoría de las cuales son inespecíficas: fiebre moderada, mononucleosis, exantema, adenopatías,
astenia, cefalea, mialgia, hepatitis, neumonía o encefalitis
Fase crónica:
Reactivación de la infección con T. gondii se manifiesta usualmente como encefalitis, la cual
puede ocasionar cambios en el estado mental de la persona, convulsiones, hemiparesis,
deficiencias motoras y anormalidades sensoriales y del lenguaje, entre otros, que pueden
acompañarse de fiebre y malestar.
Toxoplasmosis congénita:
Tiene lugar cuando la fase aguda de la infección sucede en mujeres gestantes. La probabilidad
de infección congénita es prácticamente nula en hijos de mujeres con anticuerpos e inmunidad
específica contra el parásito; ocurre infección congénita y se observan anormalidades en las
ecografías obstétricas, si las hay, pueden encontrarse calcificaciones intracraneanas, dilatación
ventricular, hepatomegalia, ascitis y aumento del grosor de la placenta. n el recién nacido, las
manifestaciones clínicas son diversas e incluyen fiebre, exantema, hepato y esplenomegalia,
hiperbilirrubinemia, anemia, trombocitopenia, coriorretinitis, estrabismo, ceguera, calcificaciones
en el sistema nervioso central e hidrocefalia. Algunos neonatos son normales al nacimiento pero
en la infancia pueden presentar epilepsia, retardo sicomotor, dificultades para el aprendizaje y
lesiones oculares.
Toxoplasmosis ocular:
La toxoplasmosis ocular se presenta inicialmente como áreas únicas o múltiples de necrosis en
la retina. El parásito invade los capilares de la capa interna de la retina, luego el endotelio y
finalmente se disemina a los tejidos adyacentes. Se presenta reacción inflamatoria con edema e
infiltrado leucocitario, para luego desarrollar cicatrices en la coroides. Con el paso del tiempo, la
inflamación puede conducir a pérdida progresiva de la visión hasta la ceguera
Cambios morfológicos
La toxoplasmosis incluye en pacientes fiebre, dolor de cabeza, confusión, somnolencia,
debilidad o entumecimiento en una parte del cuerpo, actividad de ataques y cambios en la visión.
Estos síntomas pueden empeorar y progresar al coma y a la muerte a menos que la toxoplasmosis
sea diagnosticada y tratada inmediatamente. Es raro que la infección del Toxoplasma afecte a
otras partes del cuerpo, y los síntomas varían dependiendo de cuales órganos sean afectados por
la enfermedad.
Síndrome de Down Q90.1
Es un trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una
parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisomía del par 21), caracterizado por la
presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos físicos peculiares que le dan un
aspecto reconocible.
Etiología
Este síndrome es una de las anomalías más frecuentes y constituye la principal causa congénita
de retraso mental de todas las de etiología u origen conocido. La causa es la existencia de un
cromosoma extra en el par 21. Las células del cuerpo humano contienen 46 cromosomas
repartidos en 23 pares (22 de ellos se denominan autosomas o cromosomas ordinarios y un par
contiene los ligados al sexo -XY o XX según sea hombre o mujer-). En las personas con
Síndrome de Down se da la presencia de 47 cromosomas en las células y ese cromosoma
suplementario se encuentra en el par 21. Los genes son normales pero el número excesivo y no es
posible que exista un sólo cromosoma cuyos genes no intervengan en el mantenimiento del
desarrollo equilibrado del cerebro. Es la causa más frecuente de discapacidad psíquica congénita1
y debe su nombre a John Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteración
genética en 1866, aunque nunca llegó a descubrir las causas que la producían. No se conocen con
exactitud las causas que provocan el exceso cromosómico, aunque se relaciona estadísticamente
con una edad materna superior a los 35 años. Las personas con Síndrome de Down tienen una
probabilidad algo superior a la de la población general de padecer algunas patologías,
especialmente de corazón, sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de proteínas
sintetizadas por el cromosoma de más. Los avances actuales en el descifrado del genoma humano
están desvelando algunos de los procesos bioquímicos subyacentes al retraso mental, pero en la
actualidad no existe ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado mejorar las
capacidades intelectuales de estas personas. Las terapias de estimulación precoz y el cambio en la
mentalidad de la sociedad, por el contrario, sí están suponiendo un cambio cualitativo positivo en
sus expectativas vitales.
Patogénesis.
El síndrome de Down o trisomía 21 es una entidad que en la actualidad constituye la causa
genética más frecuente de discapacidad intelectual y malformaciones congénitas. Es el resultado
de una anomalía cromosómica por la que los núcleos de las células del organismo humano poseen
47 cromosomas en lugar de 46, perteneciendo el cromosoma excedente o extra al par 21. Como
consecuencia de esta alteración, existe un fuerte incremento en las copias de genes del
cromosoma 21, lo que origina una grave perturbación en el programa de expresión de muy
diversos genes, no sólo del cromosoma 21 sino de otros cromosomas. Este desequilibrio génico
ocasiona modificaciones en el desarrollo y función de los órganos y sistemas, tanto en las etapas
prenatales como postnatales. Consiguientemente, aparecen anomalías visibles y diagnosticables;
unas son congénitas y otras pueden aparecer a lo largo de la vida. El sistema más comúnmente
afectado es el sistema ilervioso y dentro de él, el cerebro y cerebelo; por este motivo, casi de
manera constante la persona con síndrome de Down presenta, en grado variable, discapacidad
intelectual.
Cambios morfológicos
Los rasgos más comunes que se pueden presentar en un paciente con síndrome de down son
una hipotonía muscular generalizada, un grado variable de retraso mental y un retraso en el
desarrollo del crecimiento. Algunos de los rasgos más importantes en un paciente son:
Algunos de los rasgos más importantes son:
Perfil facial y occipital planos, Braquiocefalia (predominio del diámetro transversal de la
cabeza),
Hendiduras palpebrales oblicuas (ojos achinados)
Pliegues epicánticos (pliegue de piel en el canto interno de los ojos que recuerda los ojos de
los asiáticos mongoles o japoneses),
Diastasis de rectos (laxitud de la musculatura abdominal)
Raíz nasal deprimida
Cuello corto y ancho con exceso de pliegue epidérmico nucal
Microdoncia (dientes pequeños), paladar ojival, Macroglosia (lengua proporcionalmente
mayor que la cavidad bucal)
Clinodactilia del quinto dedo de las manos (crecimiento recurvado hacia el dedo anular),
pliegue palmar único, y separación entre el primer y segundo dedo del pie.
Las patologías que se asocian con más frecuencia son las Cardiopatías Congénitas y
enfermedades del tracto digestivo (Celiaquía, atresia/estenosis esofágica o duodenal, Colitis
ulcerosa).
Los únicos rasgos presentes en todos los casos son la atonía muscular generalizada (falta de un
tono muscular adecuado, lo que dificulta el aprendizaje motriz) y el retraso mental aunque en
grados muy variables.
Manifestaciones clínicas
Los niños con SD se caracterizan por presentar una gran hipotonía e hiperlaxitud ligamentosa.
Fenotípicamente presentan unos rasgos muy característicos.
Cabella y cuello: leve microcefalia con braquicefalia y occipital aplanado. El cuello es corto.
Cara: los ojos son “almendrados”, y si el iris es azul suele observarse una pigmentación
moteada, son las manchas de B r u s h f i e l d. Las hendiduras palpebrales siguen una dirección
oblicua hacia arriba y afuera y presentan un pliegue de piel que cubre el ángulo interno y la
carúncula del ojo (epicanto). La nariz es pequeña con la raíz nasal aplanada. La boca también es
pequeña y la protusión lingual característica. Las orejas son pequeñas con un helix muy plegado
y habitualmente con ausencia del lóbulo. El conducto auditivo puede ser muy estrecho.
Manos y pies: manos pequeñas y cuadradas con metacarpianos y falanges cortas
(braquidactilia) y clinodactilia por hipoplasia de la falange media del 5º dedo. Puede observarse
un surco palmar único. En el pie existe una hendidura entre el primer y segundo dedo con un
aumento de la distancia entre los mismos (signo de la sandalia).
Genitales: el tamaño del pene es algo pequeño y el volumen testicular es menor que el de los
niños de su edad, una criptorquídia es relativamente frecuente en estos individuos.
Piel y faneras: la piel es redundante en la región cervical sobretodo en el período fetal y
neonatal. Puede observarse livedo reticularis (cutis marmorata) de predominio en extremidades
inferiores. Con el tiempo la piel se vuelve seca e hiperqueratósica. El retraso mental es constante
en mayor o menor grado.
Hemiparesia
La hemiparesia no es llamada como enfermedad, es una condición neurológica que dificultad el
movimiento de una mitad del cuerpo (de ahí lo de “hemi”), Es la consecuencia de una lesión
cerebral, normalmente es producida por una falta de oxígeno en el cerebro. Esta patología se
refiere a una disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un brazo y una
pierna del mismo lado del cuerpo.
Existen tipos de hemiparesia:
Hemiparesia pura: es el tipo más común de hemiparesia. Las personas que experimentan
este tipo de hemiparesia tienen debilidad en sus piernas, brazos y cara. La condición puede
afectar a ciertas partes del cuerpo de la persona misma, o puede afectar a una parte del cuerpo
más que otras.
Hemiparesia Lateral Derecha: afecta al hemisferio izquierdo del cerebro y afecta la
movilidad del lado derecho del paciente. El lado izquierdo del cerebro de una persona controla
habla y el lenguaje. Las personas que tienen este tipo de hemiparesia también pueden
experimentar dificultades para hablar y entender lo que dicen otros, así como la determinación de
izquierda de la derecha.
Hemiparesia Lateral Izquierda: es llamada así cuando existe un daño hemisferio de lado
derecho del cerebro, que controla los procesos de aprendizaje, ciertos tipos de comportamiento y
comunicación no-verbal. La lesión de esta área del cerebro de una persona también puede hacer
que las personas a hablar en exceso, tienen poca capacidad de atención, así como problemas de
memoria y como consecuencia el paciente presentara una debilidad en el parte del lado izquierdo
de su cuerpo.
Hemiparesia atáxica: atáxica se caracteriza por debilidad o torpeza en un lado del cuerpo de
una persona. La pierna de la persona es a menudo más afectada que los brazos. Los síntomas
ocurren en un período de horas o días
Etiologia
Encefalitis
Tumores cerebrales
Accidentes cerebro-vasculares
Traumatismo craneoencefálico
Meningitis
Trastorno en el desarrollo del lenguaje
Esclerosis múltiple.
Patogénesis
Es un daño cerebral que es causado por lesiones en la cabeza, tumores cancerosos. La
debilidad muscular aparece en el lado del cuerpo de la persona que corresponde a la zona del
cerebro que ha sido herido. El daño a la persona de la medula espinal pueden incluir los daños
causados por un traumatismo, como las lesiones recibidas a través de una caída o un accidente
automovilístico. Una de las consecuencias de esta enfermedad puede causar lesiones en la medula
espinal de una persona que pueda interferir en el funcionamiento de los nervios.
La debilidad muscular puede ser uno de los síntomas más comunes en esta patología.
Manifestaciones clínicas
Falta de coordinación
Pérdida de fuerza
Espasticidad
Dificultad en el habla
Rigidez articular
Debilidad muscular.
Paralisis Cerebral Infantil. G80.
Etiología
La PC es un síndrome que puede ser debido a diferentes etiologías. El conocimiento de los
distintos factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se
pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar
PC.
La PC se clasificación en:
Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora o vías
subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica más
frecuente de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser
tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plástica
a un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento.
Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del sistema
extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y
subtalámico). Se caracteriza por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios
bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta
de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor,
balismo, y distonías.
Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que
tienen en común la existencia de una afectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación
del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En función del predominio
de uno u otro síntoma y la asociación o no con signos de afectación a otros niveles del
sistema nervioso, se clasifican en diplejía espástica, ataxia simple y síndrome del
desequilibrio.
Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y
extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o
hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes.
Clasificación topográfica en función de la extensión del daño cerebral.
Cuadriplejía: Están afectados los cuatro miembros.
Tetraplejía: Afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un
predominio de afectación en miembros superiores.
Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior.
Diplejía: Afectación de las cuatro extremidades con predominio en extremidades
inferiores.
Hemiplejía: Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el más
afectado es el miembro superior.
Doble hemiplejía: Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades, pero mucho
más evidente en un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como una hemiparesia.
Paraplejía: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
Monoplejía: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.
Patogénesis.
La lesión del sistema piramidal en cualquier parte de su trayecto produce pérdida o disminución
de los movimientos voluntarios, paresia o parálisis.
Su función se ejerce principalmente sobre los movimientos distales de las extremidades en los
que intervienen músculos que actúan exclusivamente en este tipo de movimientos. Su déficit
produce la perdida de estos movimientos.
Lesionada la vía piramidal, todavía son posibles movimientos globales automáticos, menos
precisos que se vehiculizan por las vías extrapiramidales, pero estos movimientos carecen de la
precisión y detalles de los que se realizan a través de la vía piramidal.
La lesión del haz piramidal origina también modificaciones del tono muscular. Se describen
modificaciones del tono debidas a la lesión piramidal, la hiperextensibilidad y la espasticidad.
La hiperextensibilidad se explica por la lesión de las mismas fibras córticoespinales que
intervienen en la producción de la parálisis. La modificación del tono se explicaría por la
conexión por medio de neuronas radiculares alfa de acción tónica.
La otra modificación de tono es la espasticidad, esta hipertonía se localiza sobre todo en los
músculos antigravitatorios, extensores de los miembros inferiores y flexores de miembro
superior.
Cambios morfologicos
Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo más frecuente en niños con
cuadriplejía espástica.
Problemas de aprendizaje
Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, ambliopía, nistagmo, errores de refracción)
Déficit auditivos
Trastornos de comunicación
Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con más
frecuencia en niños con Hemiplejía espástica
Deficiencia del desarrollo
Problemas de alimentación
Reflujo gastroesofágico
Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, déficit de atención con
hiperactividad, depresión).
Bioestadistica de las patologias tratadas.
Durante mi estancia en APAC atendi alrededor de 110 pacientes en el área que me asignaron,
debido a que en la asoacion en que realice mis estadias es especialmente para personas con
paralisis cerebral, por ello las patologias mas comunes atendidas fueron paralisis cerebral,
sindrome de west, hemiparesia, toxoplasmosis y sindrome de down dando un total de 44
pacientes con las patologias mas frecuentes.
Fuente: Elaboración propia.
Como se puede observar en la presente grafica se muestra que la patologia mas comun es
paralisis cerebral y en hombres, siendo predominante la diferencia entre las demas patologias.
0
2
4
6
8
10
12
14
Toxoplasmosis PCI Síndrome de West Hemiparesia Síndrome de Down
Patologías mas frecuentes atendidas.
Hombres Mujeres
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que el grupo de edad de mayor incidencia en PCI es de los 10 – 20 años.
Fuente: Elaboracion propia.
Se puede observar que el género de mayor prevalencia con esta patología es el genero
masculino.
0
2
4
6
8
10
12
04 - 10 años 10 - 20 años 20 - 30 años
Edad
Edad
0
5
10
15
Hombres Mujeres
PCI G80.Sexo
Sexo
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que la región anatómica de mayor incidencia es manos y piernas ya que esta
patología suele afectar miembro superior e inferior.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Manos Piernas Ambos
PCI G80.Región anatómica afectada
Región anatómica afectada
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar en la anterior grafica que la ocupación de los pacientes con esta patología es
desconocida ya que todos dependen de alguien para realizar actividades de la vida diaria.
0
5
10
15
20
25
Desconocida
PCI G80Ocupación
Ocupación
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar en las gráficas que en esta patología la mayoría de los pacientes son
recurrentes.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Paciente primera vez Paciente recurrente
PCI G80.Primera vez vs recurrente
Primera vez vs recurrente
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que el grupo de edad de mayor prevalencia es de los 10 a los 20 años.
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que el género de mayor prevalencia con dicha enfermedad es de mayor
incidencia en hombres.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
3 - 10 años 10-20 años
Toxoplasmosis B58.Grupo de edad.
Edad
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3
3.1
Hombres Mujeres
Toxoplasmosis B58.Sexo.
Sexo
Fuente: Elaboracion propia.
Se puede observar en dicha patologia la region anatomica predominante es el hemicuerpo
dereho.
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que los pacientes con esta patologia es desconocida.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Hemicuerpo Izquierdo Hemicuerpo Derecho
Toxoplasmosis B58. Región anatómica afectada
Región anatómica afectada
0
1
2
3
4
5
Desconocida
Toxoplasmosis B58.Ocupación
Ocupación
Fuente: Elaboracion propia.
Se puede observar que la mayor inidencia en esta patologia los pacientes son recurrentes.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Paciente primera vez Paciente recurrente
Primera vez vs recurrente
Primera vez vs recurrente
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que el grupo de edad con mayor incidencia es en niños de 3 a 10 años.
Fuente: Elaboración propia.
Se observa que el género que es más predominante es el masculino.
0
1
2
3
4
5
6
3-10 años 10-20 años
Hemiparesia G81.9Grupo de edad
Edad
0
1
2
3
4
5
Femenino Masculino
Hemiparesia G81.9Sexo
Sexo
Fuente: Elaboración propia.
Se observó que el hemicuerpo con mayor incidencia en hemiparesia es el izquierdo.
Fuente: Elaboración propia.
En dicha patología la ocupación de los pacientes es desconocida ya que la mayoría son niños.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Hemicuerpo izquierdo Hemicuerpo derecho
Hemiparesia 81.9Región anatómica afectada
Región anatómica afectada
0
2
4
6
8
Desconocida
Hemiparesia G81.9Ocupación
Ocupación
Fuente: Elaboración propia.
Se observó que los pacientes que asisten por dicha patología son recurrentes.
0
1
2
3
4
5
6
Paciente primera vez Paciente recurrente
Hemiparesia G81.9 Primera vez vs recurrente
Primera vez vs recurrente
Fuente: Elaboración propia.
Se observó que el grupo de edad con mayor incidencia en síndrome de west es en niños de 1 a
5 años
Fuente: Elaboración propia.
Se observó que en el género de mayor incidencia es el sexo masculino.
0
1
2
3
4
1-5 años 5-10 años
Sindrome de West G40.4Grupo de edad
Edad
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Femenino Masculino
Sindrome de west G40.4 Sexo
Sexo
Fuente: Elaboración propia.
Se puede observar que de acuerdo con la bioestadística de la región anatómica afectada se
afectan ambos piernas y manos.
Fuente: Elaboración propia.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Manos Piernas Ambos
Síndrome de west G40.4Región anatómica afectada
Región anatómica afectada
0
1
2
3
4
5
Desconocido
Sindrome de West G40.4Ocupación
Ocupación
La ocupación de estos pacientes es desconocida debido a que son menores de edad.
Fuente: Elaboración propia.
Los pacientes que asisten por esta patología son pacientes recurrentes.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Pacientes primera vez Paciente recurrentes
Sindrome de West G40.4Primera vez vs recurrentes
Primera vez vs recurrentes
Fuente: Elaboracion propia.
Se observo que el grupo de edad de 21 a 30 años es el de mayor incidencia en sindrome de
down.
Fuente: Elaboración propia.
El género predominante en síndrome de Down es el sexo masculino.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
3-10 años 11-20 años 21-30 años 31-40 años
Sindrome de Down Q90.Grupos de edad
Edad
0
1
2
3
4
5
6
Masculino Femenino
Sindrome de Down Q90.Sexo
Sexo
Fuente: Elaboración propia.
Se observa que la región anatómica afectada son las manos ya que las personas con este
síndrome presentan los dedos de tambor.
Fuente: Elaboración propia.
Se observa que la mayor incidencia es en personas que se encuentran estudiando que presentan
este tipo de discapacidad.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Manos
Sindrome de Down Q90Región anatómica afectada
Región anatómica afectada
0
2
4
6
Estudiante Desconocido
Síndrome de Down Q90Ocupación
Ocupación
Fuente: Elaboracion propia.
Se puede observar que los pacientes que asisten a dicha institución son recurrentes.
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1
2
3
4
5
6
7
8
Pacientes recurrentes Pacientes primera vez
Síndrome de Down Q90Primera vez vs recurrentes
Primera vez vs recurrentes
Tratamiento Sindrome de West
Hidroterapia por 20 minutos
Compresas por 20 minutos.
Tens por 10 minutos.
Masaje en general con palmo percusiones.
Movilizacion general.
Estiramientos gentiles de 5-10 rep. En isquiotibiales, soleo y gemelos
Pelota suiza
Justificación
Hidroterapia: el tratamiento de la hidroterapia es esencial para que tenga una mejor movilidad
de sus extremidades que se trabajaran.
Compresas calientes: se aplicó compresas calientes por 20 minutos, esto con la finalidad de
provocar un engrosamiento de los vasos sanguíneos y a su vez aumenta el flujo sanguíneo en la
parte que está afectada, posteriormente los músculos logran relajarse.
Electroterapia: la electroterapia lo aplicamos por un tiempo de aproximado de 10 minutos, esto
con el fin de quitar el dolor, y para que se relajen los músculos que están atrofiados.
Masaje: realizamos al paciente un masaje con crema, logramos estimular la liberación de
endorfinas, que nos ayudara a disminuir el dolor y ayuda a relajar los músculos que están
tensionados.
Movilidad general. – los movimientos articulares son esenciales en los pacientes para ir
logrando ganando poco arco de movilidad y recuperar su amplitud articular a traves de cada
terapia.
Estiramientos: los ejercicios de estiramientos se aplicaran después que el paciente ya no haya
presentado ningún dolor e inflamación.
Pelota: el objetivo en el tratamiento de pelota es que el paciente tenga un mejor equilibrio,
coordinación de los músculos que conforman el tronco y estabiliza la columna y tener un control
postural correcta.
Justificación
El retraso psicomotor es común, incluso antes de la aparición de los espasmos, la detección de un
grado variable de retraso psicomotor se evidencia, a edad temprana. Entre los signos importantes
de deterioro psicomotor se encuentran: la pérdida del seguimiento visual, de la prensión
voluntaria de los objetos, retardo mental y la aparición de hipotonía muscular. La pérdida del
seguimiento visual indica un mal pronóstico. Aunque estos niños pueden experimentar regresión
en el desarrollo psicomotor cuando los espasmos aparecen, esta situación no representa un
cambio significativo en su condición. Es más evidente la regresión en el desarrollo psicomotor en
aquellos pacientes en los que previamente tienen un desarrollo psicomotor normal.
El tratamiento se basara principalmente en la estimulación para el desarrollo psicomotor de los
niños, para mimizar los efectos de este síndrome, se puede utilizar diferentes métodos, de
neurofacilitacion, como puede ser Bobath, Kabath, Rood, Doman de lacato.
Pronóstico y resultado
El pronóstico dependerá de cómo será de acorde a las terapia, durante mi estancia no hubo mucha
mejoría en los pacientes, en algunas ocasiones no se podía continuar con la terapia debido a los
espasmos que presentaban los niños con este síndrome.
Tratamiento toxoplasmosis
Hidroterapia
Tens
Compresas calientes
Polainas
Movilidad general
Terapia de lenguaje
Reeducar la marcha
Reeducar postura
Hidroterapia: el tratamiento de hidroterapia es por 20 minutos. Se trabaja dentro de la alberca
movilidad articular asistida, siguiendo con el tratamiento se reeducara la marcha, principalmente
pidiendo al paciente que flexione y posteriormente extendiendo el miembro inferior. También
se trabajara a través de turbina en espalda baja que tendrá como objetivo disminuir cualquier tipo
de dolor, con ayuda de pelota o churro relajar al paciente manteniéndolo flotando.
Tens: el tens tiene una duración de 10 minutos, teniendo como finalidad relajar los músculos
que están atrofiados y sirve como analgésico.
Compresas: la aplicación es por 20 minutos. Teniendo un efecto vasodilatador y aumenta el flujo
sanguíneo en la parte afectada.
Movilidad general: la movilización activo asistido va hacer dependiendo del paciente, y tendrá
como fin recuperar su rango articular poco a poco hasta llegar a su máxima amplitud articular.
Polainas: la terapia con polainas se van a colocar en muñeca y tobillo, realizara movimientos
articulares, ayudara a recuperar la fuerza que se haya perdido, pero es después de que el paciente
haya completado su máxima amplitud articular y no presente ningún dolor.
Terapia de lenguaje: el lenguaje en estos tipos de pacientes presentan una falta en el desarrollo
de lenguaje, por ello se ayudara a que el paciente realice ejercicios soplando, se le pedirá que
repita palabras ya sean vocales o cualquier tipo de palabras. En algunos pacientes se dificulta
unir silabas.
Reeducar marcha: el objetivo es mejorar la capacidad para alcanzar una marcha independiente.
Reeducar postura: teniendo como finalidad ayudar al paciente para que no presente a lo largo
del tiempo dolor.
Tratamiento Parálisis Cerebral
Hidroterapia
Masaje profundo en musculos psoas, isquiotibiales, soleo y gemelo
Electroterapia
Movilidad general
Estiramientos
Polainas, pesas o ligas
Reeducación de la marcha
Compresas caliente
Higiene postural
Terapia de lenguaje
Ejercicios de propiocepcion
Hidroterapia: la finalidad que tendrá esta terapia será fundamental en su rehabilitación porque
les permite relajar sus músculos y hacer movimientos que fuera del agua no serían posibles.
Masaje profundo: ayuda para que el paciente, mantiene una buena movilidad en los músculos
que presentan algún daño, también evita la formación de adherencias entre las fibrillas y los
distintos tejidos.
Movilidad general: será activo asistido, pero también va a depender de cada paciente y puede
ser pasiva o activa asistida. En la terapia tendrá como fin recuperar el rango articular y ayudara
también a que los músculos no estén atrofiados.
Estiramientos: se van aplicar siempre y cuando el paciente no presente dolor, tendrá como fin
mantener a los músculos activos y mejora la flexibilidad de los músculos.
Polainas: se colocara dos polainas en muñeca y tobillo, el peso de las polainas será de acuerdo
al peso que el paciente pueda a realizar los movimientos sin ninguna dificultad, esto ayudara a
recuperar fuerza el los miembros dañados.
Compresas: se aplicara compresa húmeda caliente por 20 minutos. La compresa provocara un
engrosamiento de los vasos sanguíneos que a su vez aumenta el flujo sanguíneo en la zona donde
se coloque y también tendrá como finalidad que los músculos se relajen.
Higiene postural: esto ayuda al paciente para que no presente dolor al realizar sus movimientos
y los realice de una manera adecuada.
Terapia de lenguaje: mayormente los pacientes que presentan un trastorno de paralisis cerebral
presentan dificultad en el lenguaje, por ello se le pedirá al paciente que realice diversos ejercicios
con la boca, que repita palabras ya sean vocales o diferentes palabras para que el paciente repita y
poco a poco vaya recuperando el habla.
Ejercicios de propiocepción: se trabajara a través de la pelota suiza, teniendo como finalidad
que el paciente tenga un fortalecimiento de tronco y un mejor equilibrio.
Justificación.
(Vilchez M) Trabajar aumento del equilibrio en las distintas actividades motrices
reforzando: Transferencias de peso en las diferentes posturas, ejercicios de equilibrio en las
diferentes posturas, presión fuerte sobre las articulaciones proximales en las diferentes
posturas, mejorar la coordinación en las distintas actividades motrices.
Ejercicios posturales estáticos en: decúbito, sedente, cuatro puntos, rodillas y
bipedestación.
(Levitt, Shopie) La situación en la que se encuentran los músculos y las articulaciones en la
parálisis cerebral se debe a la ausencia de coordinación en las órdenes que provienen del cerebro.
En otras palabras, los mecanismos neurológicos de la postura, equilibrio y del movimiento están
desorganizados. Por lo tanto, los músculos que actúan para mantener la postura, el equilibrio y el
movimiento acaban faltos de coordinación, débiles o tensos. El terapeuta deberá el tratamiento
hacia los mecanismos neurológicos del sistema nervioso central que activan y controlan las
funciones motoras de los músculos.
Pronóstico y resultado
El pronóstico dependerá del tratamiento de acuerdo al objetivo que se quiere tratar con el
paciente, durante, por ello se lograra se espera tener un pronóstico favorable y que obtenga una
mejor calidad de vida. Durante mi estancia atendí a más pacientes con parálisis cerebral infantil
con cuadriplejia espástica, por ello en algunos pacientes fue muy poco la mejoría durante las
terapia.
Tratamiento hemiparesia
Hidroterapia
Electroterapia
Movilidad general
Compresas calientes
Estiramientos parte afectada
Reeducar marcha
Higiene postural
Justificación
Hidroterapia: la terapia en el agua es fundamental en su rehabilitación porque les permite relajar
sus músculos y hacer movimientos que fuera del agua no serían posibles.
Movilidad general: será activo asistido, pero dependerá también en cada paciente y podrá ser
pasiva o activa asistida teniendo como fin recuperar el rango articular y ayudara también a que
los músculos no estén atrofiados.
Estiramientos: se van aplicar siempre y cuando el paciente no presente dolor, tendrá como fin
mantener a los músculos activos y mejora la flexibilidad de los músculos.
Compresas: se aplicara compresa húmeda caliente por 20 minutos. La compresa provocara un
engrosamiento de los vasos sanguíneos que a su vez aumenta el flujo sanguíneo en la zona donde
se coloque y otro de los objetivos es que los músculos se relajen.
Reeducación de marcha: la finalidad de la terapia se obtendra mejorar la capacidad para
alcanzar una marcha independiente.
Higiene postural: se va a trabajar higiene postural para que el paciente para que no presente
dolor al realizar sus movimientos y los realice de una manera adecuada.
Justificación:
El articulo Ángel Arias Cuadrado Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Comarcal de
Valdeorras, como expone Sánchez Blanco en el manual de la SERMEF, según Dobkin,
experimentos con modelos animales y estudios neurofisiológicos muestran que la
neuroplasticidad inducida por la experiencia desarrolla las terminaciones dendríticas que
comunican con otras neuronas fortaleciendo las conexiones sinápticas, lo que aumenta la
excitabilidad y el reclutamiento de neuronas en ambos hemisferios. Comprende el curso inicial
desde la instauración del ACV y su signo más determinante es la hipotonía. Suele ser el tiempo
que el paciente permanece encamado. Sus objetivos van hacer evitar trastornos cutáneos y
respiratorios mediante colchón antiescaras, cambios posturales frecuentes y ejercicios
respiratorios, prevenir actitudes viciosas (hipertonía postural, hombro doloroso, equinismo) con
posturas protectoras u ortesis, Movilizaciones pasivas lentas de amplitud máxima seguidas de
esquemas funcionales normales en ambos hemicuerpos , aprendizaje de automovilización y
transferencias, iniciar equilibrio de tronco y sedestación, estimulación sensorial del hemicuerpo
afecto, terapia ocupacional para adquirir autonomía elemental en cama. Se identifica con la
aparición de espasticidad e hiperreflexia, y normalmente va acompañado de recuperación motora
en los casos favorables, por lo que marcará el inicio de la fase de trabajo activo por parte del
paciente para la recuperación de fuerza y coordinación. La rehabilitación propiamente dicha y
más importante, al tratarse del momento en que el paciente puede intervenir de forma activa con
propósito de recuperación del déficit y/o funcional. Se aplicara cinesiterapia: continuar con las
movilizaciones pasivas, progresando a movimientos activos-asistidos de lado parético y
potenciación muscular, reeducación propioceptiva y de la coordinación, reeducación del
equilibrio en bipedestación, la electroestimulación según unos autores puede estar indicada, por
ejemplo para prevenir el hombro congelado asociado al ACV, pero otros la desaconsejan. Al no
haberse demostrado su utilidad en el ACV, no entra dentro de las recomendaciones habituales y
sólo se contempla en casos específicos, a criterio del rehabilitador. Sí puede ser útil la
electroterapia con fines analgésicos, estimulación sensorial del hemicuerpo afectado, ejercicios
para la parálisis facial, Terapia Ocupacional orientada a las AVD personales básicas y AVD
instrumentales. Es el tratamiento una vez se ha alcanzado la estabilidad del cuadro. La
recuperación a partir de este momento será relativa, de manera que el esfuerzo terapéutico ya no
irá encaminado a la recuperación del déficit perdido sino a la adaptación a la situación funcional
que resta y del entorno del paciente.
Pronóstico y resultado:
El pronóstico dependerá de acorde al tratamiento terapéutico, y el grado que presenta el daño
neurológico, durante mi estancia en algunos pacientes hubo bastante mejoría, en algunos
pacientes ya podían realizar la marcha sin problema alguno, mientras que en otros casos con
pacientes presentaban dificultad de tomar objetos y es menos eficaz la rehabilitación.
Tratamiento síndrome de Down
Hidroterapia
Movilidad general
Poleas
Gimnasio
Ejercicios de propiocepción
Reeducar postura
Reeducar marcha
Hidroterapia: el objetivo de la hidroterapia va hacer fundamental en su rehabilitación porque
permite relajar más los músculos y hacer movimientos que fuera del agua no serían posibles.
Movilidad general: la movilidad articular será activo asistido, dependiendo en cada paciente
podrá ser pasiva o activa asistida teniendo como fin recuperar el rango articular y obteniendo
también que los músculos no se atrofien.
Estiramientos: se van aplicar siempre y cuando el paciente no presente dolor, tendrá como fin
mantener a los músculos activos y mejora la flexibilidad de los músculos.
Gimnasio: el tiempo para cada paciente es por 30 minutos. Se va a pedir que tenga una duración
de 5 minutos en cada aparato, después de eso que realice ejercicios de respiración para que no
tenga ninguna complicación.
Ejercicios de propiocepción: se trabajara a través de un balancín, tendrá como objetivo que el
paciente tenga un fortalecimiento de tronco y un mejor equilibrio.
Justificación:
En el artículo de explica que el terapeuta va a partir del movimiento como base de todo
proceso de desarrollo del sistema nervioso del niño, sin deslindarlo del aspecto sensorial y
psíquico a la hora de iniciar un programa global de estimulación, ya que el movimiento surge
como respuesta a la estimulación y la estimulación a su vez, no será posible sin una forma de
movimiento, variación o cambio. El terapeuta comienza a intervenir con los niños con síndrome
de Down desde los primeros días de vida y sigue trabajando el desarrollo motor y la motricidad
hasta los seis años de vida aproximadamente, aunque en ocasiones puede intervenir con los niños
en la adolescencia. Durante los primeros días de vida, las actividades de motricidad gruesa que se
le enseñen al niño con síndrome de Down tienen que despertar su atención y curiosidad.
Debemos desarrollarlas en un ambiente favorable y atractivo para los pequeños ya que los niños
tienden a desesperarse y aburrirse muy rápido, para ellos se puede utilizar el juego como método
inteligente y apropiado. La labor que se va realizando con el niño se vaya desenvolviendo en un
ambiente de cariño, que el niño se sienta confianza tanto de la familia como el terapeuta para
mejores logros en el desarrollo motriz. El tratamiento para esta enfermedad se abarca no solo de
lo motriz sino también a estimular lo sensorial y para el caso de lo mental.
Pronóstico y resultado
El pronóstico de acorde al tratamiento, los niños con síndrome de Down conforme a cómo van
trabajando los niños en la rehabilitación vamos ir mejorando su calidad de vida y sientan más
confianza con las personas en su entorno e independizarlos a que realicen cosas sin problema
alguno, durante mi estancia pude mirar en algunos pacientes mejoría y en otros no, porque había
unos pacientes que se aislaban en el área donde se trabajaba y en otros casos con los pacientes
realizaban si ningún problema alguno dicha terapia sin ayuda.
Conclusión y retroalimentación
Durante mi estancia en APAC, me pareció una excelente institución, teniendo las áreas adecuadas
para ofrecer una excelente rehabilitación. Mi experiencia realmente satisfactoria, gracias a ello eh
adquirido conocimientos favorables sobre mi profesión y eh conocido a distintas personas
extraordinarias y haciendo con ellas un excelente trabajo. Me siento muy feliz por haber tratado
con pacientes con diferentes patologías y de buen corazón. Me llevo conmigo mismo la alegría y
la entrega de la pasión de ayudar a personas que presentan alguna discapacidad, mirar la alegría
por ir avanzando día a día con su rehabilitación para tener una mejor calidad de vida.
Dentro de APAC se encuentra el siguiente reglamento:
El horario de trabajo es de lunes a viernes de 8:00 hrs a 16:00 hrs y sábados de 8:00 a
13:00, y un sábado al mes de 8:00 a 11:00.
Todo el personal prestara auxilio, cuando por sinestros o riesgos peligren las personas o
los intereses de compañeros de trabajo o de la institución.
Es responsabilidad de los colaboradores formar parte de las comisiones mixtas que se
establezca dentro de la institución.
Queda prohibido para el personal leer durante las horas de su jornada cualquier clase de
libros, revistas y publicaciones en general
El personal no podrá mover y cambiar de lugar los avisos y señales que se encuentren
dentro de la institución.
Queda prohibido fumar dentro de la institución.
No están permitidas las visitas al personal, mientras este colaborando en la institución.
Es obligación del colaborador el uso de equipo de seguridad como fajas, calzado
adecuado para áreas correspondientes.
Directora asistencial tendrá la lista de cumpleaños actualizada de la empresa.
Bibliografía
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Sinai AP, Joiner KA(2001) The Toxoplasma gondii protein ROP2 mediates host organelle asociation
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http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO10413/informe_down.pdf
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https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36-pci.pdf
Tratamiento Fisioterapéutico de la Parálisis Cerebral Infantil (PCI) por Vilchez M.
http://acceda.ulpgc.es/bitstream/10553/6152/1/0514198_00007_0002.pdf
Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. (2013) Panamericana.
