Dr. I A Pt Sri Wiratningsih

DARAHANEMIAMUDAHMEMBEKUPERDARAHANANTI ANEMIAHEMOSTATIKANTIKOAGULAN/ TROMBOLITIK

OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAHANTIKOAGULAN( HEPARIN DAN ANTIKOAGULAN ORAL)TROMBOLITIK/FIBRINOLITIK( MENGHANCURKAN TROMBUS)STREPTOKINASEALTEPLASEANISTREPLASE & UROKINASE

ANTI KOAGULANHeparin (Parenteral)Sulfated Polysacharida polimer besarSifat sangat asamPemberian parenteral (IV/SC)Coumarin / Warfarin (Oral)Molekul kecilTerikat kuat dgn protein plasmaLarut dalam lemak

HEPARINMekanisme Kerja : HEPARIN BEKERJA TDK LANGSUNG DGN TERIKAT PADA ANTITROMBIN III Aktivitas maks terjadi setelah bbrp menitIndikasi: Deep Vein TrombosisEmbolisme ParuIMADapat diberikan pada wanita hamil

FARMAKOKINETIK : HEPARIN HRS DIBERIKAN PARENTERAL (IV/SC) Toksisitas: KOMPLIKASI PERDARAHANRX HIPERSENSITIFTROMBOSITOPENIAOSTEOPOROSIS

WARFARINMek. Kerja :FAKTOR PROTEIN (II, VII, IX&X) IKUT DLM RX KOAGULASI YG BERGANTUNG PD VIT K SBG KOFAKTOR DLM SINTESISNYA DI HATIEfeknya tidak terlihat sampai 8-12 jam stlh pemberian obat.

FARMAKOKINETIK :GARAM NA-WARFARIN MUDAH DIABSORBSI SEMPURNA STLH PEMBERIAN ORAL. 99% TERIKAT PD ALBUMIN PLASMA YG MENGHAMBAT DIFUSINYA KE DLM CAIRAN SEREBROSPINAL, URIN & ASIToksisitas : Gangguan PerdarahanKerusakan pada tulang & perdarahan pd fetus

SENYAWA TROMBOLITIKKlasifikasi & Prototipe :Ateplase & Reteplase (t-PA)AnistreplaseUrokinaseStreptokinase

Mekanisme KerjaAteplase & Reteplase (t-PA)Scr langsung mengkonversi plasminogen yang berikatan dgn fibrin menjadi plasminAteplase : human plasminogen activator normalReteplase : human t-PA yg mengalami mutasiAnistreplaseProdrug : Streptokinase +Recombinant human plasminogenMengkonversi plasminogen endogen menjadi plasminUrokinaseDiekstraksi dari kultur sel ginjal manusiaScr langsung mengkonversi plasminogen menjadi plasminStreptokinaseDari Kultur BakteriMembentuk komplek dengan plasminogen endogen & mengkatalisa konversi cepat plasminogen menjadi plasmin

Indikasi Klinis :Terapi gawat darurat trombosis arteri koronerTerapi emboli paru multipleToksisitas :PerdarahanAlergi (Streptokinase)

ANTI AGREGASI TROMBOSITAgregasi trombosit penting pd pembekuan darahDifasilitasi oleh :TromboxanADPFibrinSerotoninDihambat oleh :ProstacyclinPeningkatan cAMP intraselulerKlasifikasi :AspirinTiclopidine & ClopidogrelDipiridamolAbciximab, Tirofiban, Eptifibatide

MEKANISME KERJAAspirin :Hambat sintesa tromboxane dgn blok enz. cyclooxigenaseDipiridamol :Meningkatkan cAMP pd protein dgn menghambat phospodiesteraseTiclopidine & Clopidogrel:Inhibisi reseptor ADP & inhibisi agregasi platelet karena ADPAbciximab, Tirofiban, Eptifibatide Inhibitor receptor glycoprotein IIb/ IIIa reversible

Indikasi Klinis :Mencegah TIAMencegan InfarkMencegah ischemic strokeToksisitas :PerdarahanTrombositopeniGangguan GIT

PERDARAHANVITAMIN KFIBRINOLITIK INHIBITORPLASMA FRACTIONS

VITAMIN KPEMBERIAN VIT K1(PHYTONDIONE) DPT MENGHENTIKAN PERDARAHAN AKIBAT AKO, KRN SUSTANSI INI BEKERJA DGN MENGGANGGU KERJA VITAMIN TSBRESPONNYA LAMBAT (24 JAM)JK PERLU SEGERA HSR DIINFUSKAN PLASMA BEKU SEGAR

AS. AMINOKAPROATMRPKN ZAT SINTETIKMENGHAMBAT AKTIVASI PLASMINOGENES : TROMBOSIS INTRAVASKULAR

PROTAMIN SULFATMENGANTAGONIS EFEK ANTIKOAGULAN HEPARINPROTEIN INI BERASAL DARI SPERMA/ TESTIS IKAN & MENGANDUNG ARGININ TINGGIPROTEIN YG BERMUATAN + BERX DGN HEPARIN (-) MEMBTK KOMPLEKS STABIL TANPA AKTIVITAS ANTIKOAGULANES : HIPERSENSITIVITAS, MUKA MERAH, HIPOTENSI JK DISUNTIKKAN CEPAT