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MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
Assis SP
2012
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis
como conclusatildeo do curso de graduaccedilatildeo
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Aacuterea de concentraccedilatildeo ___________________________
Assis
2012
FICHA CATALOGRAacuteFICA
FICHA CATALOGRAacuteFICA
DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA
Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos
Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-
FEMA- Assis 2012
Pag 41
Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash
IMESA
1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO
CDD 610
Biblioteca da FEMA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave
ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto
Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do
Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo
examinadora
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Analisador Fernanda Cenci Queiroz
Assis
2012
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes
de seus esforccedilos me proporcionaram a
oportunidade de tornar este sonho realidade
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA
VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis
como conclusatildeo do curso de graduaccedilatildeo
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Aacuterea de concentraccedilatildeo ___________________________
Assis
2012
FICHA CATALOGRAacuteFICA
FICHA CATALOGRAacuteFICA
DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA
Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos
Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-
FEMA- Assis 2012
Pag 41
Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash
IMESA
1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO
CDD 610
Biblioteca da FEMA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave
ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto
Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do
Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo
examinadora
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Analisador Fernanda Cenci Queiroz
Assis
2012
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes
de seus esforccedilos me proporcionaram a
oportunidade de tornar este sonho realidade
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
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Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
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2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
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Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
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3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
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4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
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5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
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6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
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7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
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8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
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Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
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Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
FICHA CATALOGRAacuteFICA
FICHA CATALOGRAacuteFICA
DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA
Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos
Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-
FEMA- Assis 2012
Pag 41
Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash
IMESA
1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO
CDD 610
Biblioteca da FEMA
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave
ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto
Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do
Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo
examinadora
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Analisador Fernanda Cenci Queiroz
Assis
2012
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes
de seus esforccedilos me proporcionaram a
oportunidade de tornar este sonho realidade
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave
ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS
MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto
Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do
Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo
examinadora
Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno
Analisador Fernanda Cenci Queiroz
Assis
2012
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes
de seus esforccedilos me proporcionaram a
oportunidade de tornar este sonho realidade
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes
de seus esforccedilos me proporcionaram a
oportunidade de tornar este sonho realidade
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto
Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de
iniciar e concluir este sonho
A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me
apoiando e motivando
A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho
Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa
A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo
A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e
decisivo da minha jornada
Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da
troca de experiecircncias
A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria
A vocecircs muito obrigada
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
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Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
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2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
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Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
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3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
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4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
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5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
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6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
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7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
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8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos
indo mas um lugar que estamos criando
O caminho para ele natildeo eacute encontrado
mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda
tanto o realizador quanto o destino
(Antoine de Saint Exupery)
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
RESUMO
O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema
imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou
amenizadas com a vacinaccedilatildeo
A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como
complicaccedilotildees de uma doenccedila
Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo
profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do
estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que
dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais
da sauacutede
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi
utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede
(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos
dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os
criteacuterios estabelecidos
Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees
na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06
(333) destas publicaccedilotildees
A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado
por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo
ecoloacutegico
O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
publicaccedilotildees
Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12
(667) artigos
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
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Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
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Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
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Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores
dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina
falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo
dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um
profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave
vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas
respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema
de sauacutede
Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO11
2 Justificativa13
3 Objetivos Gerais15
4 Objetivos Especiacuteficos16
5 Hipoacutetese17
6 Revisatildeo da Literatura18
7 Metodologia19
8 Resultados 20
9 Consideraccedilotildees Finais34
10 Referecircncias36
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o
raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da
vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos
idosos agrave vacinaccedilatildeo
Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida
e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees
por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia
O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio
o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas
para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir
a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema
A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem
tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas
avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico
Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede
aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528
de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a
sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)
A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias
de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais
susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste
caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados
com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para
idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)
Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas
respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
12
Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a
cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida
pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012
Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo
envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas
doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia
relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede
organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da
Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas
Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal
primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar
as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal
Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a
necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a
que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave
terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso
Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e
gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas
concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais
que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se
considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual
esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova
forma de cuidar
Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso
acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os
benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os
iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
13
2 JUSTIFICATIVA
Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema
imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e
valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente
relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator
social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e
crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas
nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave
vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais
Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de
orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da
mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no
cuidar
Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a
autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o
governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de
pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo
ficam gripados
Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32
a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade
global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em
cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a
68 respectivamente
De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a
quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A
educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma
prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica
que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo
de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
14
Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo
de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem
com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros
paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante
pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao
analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de
vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no
planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos
atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que
predominaraacute pessoas idosas
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
15
3 OBJETIVOS GERAIS
Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
16
4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de
metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais
realizadas nos idosos
- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos
proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede
- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e
profissionais da sauacutede
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
17
5 HIPOacuteTESE
Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo
familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode
desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de
dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico
morbidade entre outros fatores
Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo
considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de
orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos
Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente
relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam
atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute
que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo
satildeo fatores positivos
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
18
6 REVISAtildeO DA LITERATURA
A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade
contra determinadas doenccedilas
A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como
pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas
populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir
hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para
prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al
2003)
Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a
mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades
Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve
dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades
de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este
fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais
possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees
de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir
agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
19
7 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como
estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os
descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo
Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema
principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs
Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18
(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos
Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme
algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia
o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos
idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que
dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e
dos profissionais da sauacutede
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
20
8 RESULTADOS
Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo
especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas
categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de
publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos
conforme apresentado nos objetivos
Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor
conforme figura abaixo
Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor
Atuaccedilatildeo do primeiro autor
N0
Enfermagem 06 333 Medicina 05 278
Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111
Psicologia 01 56 18 100
Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis
uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem
para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas
profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo
soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa
barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees
para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos
Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04
estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)
Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com
06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo
em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
21
diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato
maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos
interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social
Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com
que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja
por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que
atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na
adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees
Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na
medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05
analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando
222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora
haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees
oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da
sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante
uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave
vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma
preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de
vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107
milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute
de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa
2012)
Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi
atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da
reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
22
A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada
Figura 2 Metodologia utilizada
Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo
observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico
representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15
(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)
publicaccedilotildees como metodologia
A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele
tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em
apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)
Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como
ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando
presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado
abaixo
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
23
Figura 3 Tipos de estudo
Tipo de estudo N0
Ecoloacutegico 5 334
Seccional 2 133
Transversal 3 20
Estudo de caso 2 133
Observacional 2 133
Caso controle 1 67
TOTAL 15 100
Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo
ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos
De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de
agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo
existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo
populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar
associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade
Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade
abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento
por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com
adoecer
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
24
Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos
artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo
Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo
Ano de Publicaccedilatildeo N0
2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167
18 100
Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos
totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do
imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al
(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-
mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha
levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo
Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida
entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da
pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de
conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de
prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato
que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo
Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas
ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade
ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees
cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees
junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes
diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
25
relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em
praacutetica a poliacutetica nacional do idoso
Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de
compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica
auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente
por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da
Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et
al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos
normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede
a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)
Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem
parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer
este novo modelo de atenccedilatildeo a APS
Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada
vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar
maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma
praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e
articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por
atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das
necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
26
Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do
estudo
Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo
Regiatildeo N0
Sudeste 11 611 Sul 02 111
Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111
Norte 01 56 Nordeste 00 0
Total 18 100
Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)
trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que
abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o
mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01
publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente
O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e
consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas
respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que
no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior
comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece
a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente
percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas
pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos
Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras
regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas
localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do
paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas
particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
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FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
27
diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em
cada regiatildeo do paiacutes
Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes
nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da
cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado
sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava
(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das
poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social
independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e
operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
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Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
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FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
28
Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os
tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos
Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina
influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos
mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos
Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram
conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das
pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos
faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se
encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em
Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas
de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo
atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para
realizar estudos
29
Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a
resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia
imunobioloacutegica
Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas
direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-
a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo
sendo aplicadas neste puacuteblico alvo
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
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Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
30
Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que
dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos
cientiacuteficos
Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos
N0
Artigos que citam 04 222
Artigos que natildeo citam 14 778
Total 18 100
Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo
demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos
que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees
Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa
da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo
(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar
estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal
Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura
analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores
possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas
mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas
puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento
populacional progressivo e intenso no Brasil
Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de
acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado
diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de
estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que
valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar
muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e
conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que
dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
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10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
31
Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir
aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e
um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos
idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas
de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave
valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional
Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas
profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os
princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar
32
Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo
apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a
vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais
Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte
dos profissionais
Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos
natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo
Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam
a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto
que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)
No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas
orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e
divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)
A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a
vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e
oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
33
Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem
recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo
mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado
que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e
pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o
aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil
Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a
aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas
nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga
futura do nosso sistema de sauacutede
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
34
9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso
com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias
metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos
quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque
a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos
contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas
muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia
E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como
a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta
praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos
proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees
adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores
facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como
atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo
Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando
cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior
adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar
continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado
notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe
dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as
dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas
possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o
envelhecimento populacional
O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute
que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de
adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os
imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
35
fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo
prazo
Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes
muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar
alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral
e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do
contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de
sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da
vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa
em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos
normativos
Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por
doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente
36
10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
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Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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10 REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse
Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza
conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007
BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA
Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede
no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012
BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao
idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de
Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -
Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009
CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos
como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea
programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento
implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006
CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos
Dados atuais Satildeo Paulo 2003
CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia
Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane
de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo
Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
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Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
37
CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen
Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004
CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo
Editora Hucitec 2007
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos
para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009
Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de
set 2012
CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre
processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do
cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012
COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia
Disponiacutevel em
lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-
e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012
COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em
idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008
COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos
epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo
Horizonte 2003
DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth
Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade
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Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
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FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
38
Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006
Brasiacutelia 2009
DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza
em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009
DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE
Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas
respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra
Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006
DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos
adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003
DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave
vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo
Paulo 2006
FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana
Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no
estado do Paranaacute Paranaacute 2008
FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa
Satildeo Paulo1998
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo
CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos
prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo
Paulo Brasil Campinas 2011
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FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
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SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
39
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo
LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza
na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de
residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos
Satildeo Paulo 2006
FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS
Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana
GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos
Campinas 2006
MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo
Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de
Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe
multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo
da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-
02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na
insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011
40
MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
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SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
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MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpredalycuaemexmxpdf63063012430019pdfgt Acesso em 20 de set 2012
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela
Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em
lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-
[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012
NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio
em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de
Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008
REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de
vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006
SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A
Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em
lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012
SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de
Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo
(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-
MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil
Aquidauana MS 2008
SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos
conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza
na UBS Taguatinga 2009
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012
41
SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth
ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara
Koogan 2009 V1 11ordf ed p192
TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS
Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth
Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS
2006
VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis
Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a
influenza Porto Alegre 2004
VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida
CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos
RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila
Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt
lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012