ANGINA DE PRINZMETAL O ANGINA VARIANTE

ANGINA DE PRINZMETAL O ANGINA VARIANTELA ANGINA VARIANTE ES EL RESULTADO DE UN INCREMENTO TRANSITORIO DEL TONO VASOMOTOR O VASOESPASMO, HA SIDO DEMOSTRADA DE MANERA CONVICENTE MEDIANTE CORONARIOGRAFIA1EL VASOESPASMO CAUSA UNA DISMINUCION INTENSA, SUBITA Y TRANSITORIA EN EL DIAMETRO DE UNA ARTERIA CORONARIA EPICARDIACA ( O UNA ARTERIA GRANDE DEL TABIQUE)CON ISQUEMIA MIOCARDIACA INTENSA.2ESTA COMPLICACION APARECE EN AUSENCIA DE CUALQUIER INCREMENTO PRECEDENTE EN LA DEMANDA MIOCARDIACA DE 02, TAL COMO QUEDA REFLEJADO POR EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA O DE LA PRESION ARTERIAL.3LOS PACIENTES CON ANGINA VARIANTE SUELEN SER MAS JOVENES QUE LOS QUE PRESENTAN ANGINA ESTABLE CRONICA O ANGINA INESTABLE SECUNDARIA A ATEROSCLEROSIS CORONARIA, Y MUCHOS DE ELLOS NO PRESENTAN LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO CLASICOS EXCEPTO POR EL HECHO DE QUE A MENUDO SON GRANDES FUMADORES.HALLAZGO CLINICO

4LA MOLESTIA ANGINOSA ES A MENUDO EXTREMADAMENTE INTENSA Y SE PUEDE ACOMPANAR DE SINCOPE. SON CARACTERISTICAS ASOCIADAS AL SINCOPE LA ELEVACION INFERIOR DEL SEGMENTO ST Y LAS ARRITMIAS GRAVES CON BLOQUEO AV Y TAQUIARRITMIA VENTRICULAR.5LOS EPISODIOS DE ANGINA DE PRINZMETAL SUELEN APARECER ENTRE LA MEDIA NOCHE U LAS 8 DE LA MANANA Y EN OCASIONES SE AGRUPAN EN DOS O TRES EPISODIOS EN UN LAPSO DE 30 A 60 MINUTOS. EN ALGUNOS PACIENTES PARECE HABER UNA RELACION ESTRECHA ENTRE EL ESTRS EMOCIONAL Y LOS EPISODIOS DE VASOESPASMO CORONARIO POR UN DESEQUILIBRIO SIMPATICO Y EMOCIONAL.

6CLINICA.ELECTROCARDIOGRAFIA.EL ASPECTO CLAVE PARA EL DX. ES LA DETECCION DE LA ELEVACION EPISODICA DEL SEGMENTO ST JUNTO CON EL DOLOR.CORONARIOGRAFIA.PRUEBAS DE PROVOCACION PRUEBA CON ERGONOVINA HIPERVENTILACION . ACETILCOLINA.DIAGNOSTICO7EL ASPECTO CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA ANGINA VASOESPASMICA ES LA ADMINISTRACION DE:UN ANTAGONISTA DE CALCIO COMO TRATAMIENTO UNICO O BIEN EN COMBINACION CON NITRATOS DE ACCION PROLONGADA .TRATAMIENTO8EN LA ANGINA DE PRINZMENTAL , LOS NITRATOS ELIMINAN O IMPIDEN LA ISQUEMIA MIOCARDICA EXCLUSIVAMENTE A TRAVEZ DE UN EFECTO DE VASODILATACION DIRECTA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS.LOS CALCIOS ANTAGONISTAS SON EXTREMADAMENTE EFECTIVOS EN LA PREVENCION DEL ESPASMO CORONARIO QUE ACOMPAAN A LA ANGINA VARIANTE.CONT. TRAMIENTO 9PRAZOSINA:QUE ES UN BLOQUEANTE SELECTIVO DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA, TAMBIEN A DEMOSTRADO SER EFECTICO.NICORANDIL: UN VASODILATADOR QUE ACTUA SOBRE EL TONO ARTERIAL CORONARIO A TRAVEZ DE LA ACTIVACION DE LOS CANALES DE POTASIO PARECE SER EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO.

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