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8/18/2019 Anestesia General en Cirugia Laparoscopica
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ANESTESIA GENERAL EN
CIRUGIA LAPAROSCOPICAMR3. DAVIS VARGAS
QUECAÑOHNAL-2016
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VENTAS DE LA CIRUGIALAPAROSCOPICA
• Provee una mejor visualización de toda la cavidadabdominal con
magnifcación de las imágenes.
• Posibilidad de realizar el procedimientodiagnóstico y realizar
el tratamiento en una solasesión reduciendo costos
• Menor traumatismo tisular y reducción de laormación de
adherencias y cicatrices
•En general se han observado bajas tasas decomplicaciones en
comparacion decomplicaciones en relación con cirugas abiertas
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INDICACIONES
• !iruga general" !olecistectoma# reparación dehernias#
ciruga colorrectal#apendicectoma# reparaciónperoraciones por
$lceras#esplenectomas# acalasia#glandulas adrenales.
• %inecologa"
&iopsia de ovario#endometriosis# miomectomias#tratamiento de
inertilidad#histerectomas
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INDICACIONES
• 'rologa " (eerectoma
• !iruga )oracica "(eumonectomas#
*obectoctomas#esoaguectomas# reparación deperoracion
esogágica#etc
• +tras " %astroplastas,&ariátrica-# drenalectoma#
aorta abdominal.
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CONTRAINDICACIONES
• /nestabilidad hemodinámica
• /leo paraltico o mecánico
• !oagulopata no corregida
• Peritonitis generalizada
• Enermedad cardiopulmonar severa
• /nección de la pared abdominal
• Procedimientos abdominales m$ltiples
previos
• Embarazo , 0er )rimestre-
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POSICION DEL PACIENTE
• 1e coloca al paciente en una posición 2ue desplace por
gravedad las vsceras del abdomen y las aleje del
sitio2uir$rgico.
• *a gravedad tiene eectos proundos en los
sistemascardiovascular y pulmonar
• Estos cambios relacionados con la posición pueden
modifcarse por el grado de inclinación# edad# estado delvolumen
intravascular# cardiopata concurrente# ármacosanest3sicos y
t3cnicas de ventilación
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FORMACION DEL NEUMOPERITONEO
• 'na de las complicaciones mas comunes es lainsu4ación
e5traperitoneal de !+6
• *a incidencia varia 7#8 9 6: y este puede causar
;Enfsema 1ubcutáneo ó retroperitoneal<• (eumotóra5 y
(eumomediastino= es necesario
considerar este diagnostico cuando e5iste una Presiónmayor de
las vas respiratorias# compromisohemodinámico# desaturación de +6#
hipo5emia ohipercapnea inesperados.
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MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
Premed!"!#$
• &enzodiazepinas "Midazolam 7#6 mg >?g. @+
• ntiem3ticos "Metoclopramida
+ndancetron
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MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
M%$&%re%• )odo procedimiento debe contar con
las )3cnicas de @igilancia Estándar
• Monitoreo hemodinámico " A!# P#Bitmo cardiaco
• Monitoreo respiratorio" +bservar laspresiones dentro de las
vas a3reas.
• Ce todos el más importante es la!apnograa 2ue medirá la
Pet!+6
• +tros son la +5imetria de pulso# larelajación muscular y
gases
sanguneos.
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MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
A$e'&e'" Ge$er"(
) A. General Balanceada
U'% de Dr%*"' $d+!&%r"' , Pr%%%(/T%e$&"(
O%de' de "!!#$ !%r&" , Reme$&"$(
M"$&e$me$&% , A*e$&e' I$"("&%r%
C%(%!"!#$ SNG "r" de'!%mrmr e(e'&%m"*% me%r"r ("
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. A, General Endovenosa 7%m"' de $+'#$ , Pr%%%(
Reme$&"$(
Re(""$&e' de "!!#$ $&ermed"
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