ANEMIA MEGALOBLASTICAS

ANEMIA MEGALOBLASTICASAlumna: Carla Espino

Etiopatogenia

Hallazgos en sangre perifrica y mdula seaSangre Perifrica

Tincin de WrightGiemsa

Anemia por deficiencia de Vitamina B12

Absorcin: leon TerminalTransportacin: TranscobalaminaAlmacenamiento: Hgado

EtiologaDisminucin de la ingesta: - Dietas vegetarianas estrictas.

Disminucin de la absorcin.Deficiencia de factor intrnsecoAlteracin intestinalBacterias y parsitos que consumen cobalaminaDeficiencia de receptores ileales para factor intrnseco Frmacos

Alteracin en la utilizacinClnica

Astenia, Cefalea y Mareo

Indirecta < 3mg total

Glositis & Queilitis angular

Parestesia, Ataxia y DemenciaDiagnostico Concentracin Srica Vitamina B12

Uroanlisis: Eliminacin de cido metilmalnico

Incremento de los niveles sricos de homocistena

TratamientoTratamiento de la causa subyacente.

Administracin de vitamina B12(IM) Respuesta reticulocitaria al 4-5 daNormalizacin: 1 1.5 meses

Anemia PerniciosaEnfermedad de Addison-Biermer

Atrofia crnica de la mucosa gstrica oxntica de origen autoinmunitarioAusencia de secrecin de factor intrnsecoAusencia de secrecin deHCl

Etiopatogenia:Anticuerpos IgG contra clulas parietalesAnticuerpos contra el Factor Instrinseco

Diagnostico

TRATAMIENTOAnemia por deficiencia de Folato

Pteroil Monoglutmico

folato reductasas

cido Tetrahidroflico o cido Folnico

Absorcin: Yeyuno

Almacenamiento: HgadoEtiologaDisminucin de aporte.

Disminucin de absorcin

Aumento de consumo de folatos

Activacin bloqueada de folatos: Metotrexato, trimetoprim, hidantoinas, barbituricosIncremento de prdidas: Hepatopatas crnicas, hemodialisis Clnica

Astenia, Cefalea y Mareo

Indirecta < 3mg total

Glositis & Queilitis angularDiagnosticoDisminucin de folato srico (< 4 ng/ml)

Disminucin folato intraeritrocitario (< 100 ng/ml)

Administracin de cido flico (v.o.) 1 mg/24 h cambindose a cido folnico por va parenteral si no existe respuesta.Tratamiento

Vitamina B12cido flicocido metilmalnicoHomocistena.