Stavros  Litsos                                                                                                                                                                                                                                                                                            Øystein  Mjelde  Skipenes                                                                                                                                                                                                                                                    

2013-­‐2016  

 

   

  2  

Innholdsfortegnelse  

HOFTE  &  GLUTEALEMUSKLER   3  DYPE  MUSKLER   3  OVERFLATISKE  MUSKLER   3  

HUMERALE  MUSKLER   6  EKSTENSORMUSKLER   6  ANTERIOR   7  LATERAL   8  POSTERIOR   8  DYPE  FLEKSORER   8  

FOT-­‐MUSKULATUR   9  DORSALE  KOMPONENTER   9  PLANTARE  KOMPONENTER   9  

TABELLILLUSTRERING   12  

INNERVASJON  AV  UNDEREKSTREMITETENE   15  PLEXUS  LUMBALIS    T12-­‐L4   15  PLEXUS  SACRALIS  L5-­‐S3   15    

 

 

 

 

 

 

 

 

  3  

Hofte  &  Glutealemuskler  

Dype  muskler   M. psoas major ⁃ Utspring: T12-L5 på ventrale proc transversus og på vertebrae kroppen (to

utspring) ⁃ Feste: Trochanter minor ⁃ Funksjon: Hofteleddet: fleksjon og rotasjon. Lumbaldel: sidebøying ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/art.subcostalis og art. lumbales M. psoas minor ⁃ Utspring: proc costae L1-L5 ⁃ Feste: Iliopectineal arc ⁃ Funksjon: fleksjon og lateral fleksjon av lumbal columna, bidrar til en retroversjon

av pelvis ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/Lumbal arteriene M. iliacus ⁃ Utspring: Fossa iliaca (SIAI og Crista iliaca finnes også som utspring i litteraturen) ⁃ Feste: Trochanter minor ⁃ Funksjon: Hofteleddet: fleksjon og rotasjon. Lumbaldel: sidebøying ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/ art. iliolumbalis

Overflatiske  muskler   M. gluteus maximus ⁃ Utspring:

⁃ laterale dorsale overflaten til os Sacrum ⁃ fascies glutea (mellom linea glutea posterior og inferior) ⁃ fascies thoracolumbalis ⁃ lig.sacrotuberale

⁃ Feste: Tractus iliotibialis (øvre fibre) og tuberositas glutea (nedre fibre) ⁃ Funksjon: Stabiliserer, ekstenderer og utadroterer hoften

• Øverste fibre: Abduksjon • Nederste fibre: Adduksjon

⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus inferior L5-S2/ art. gluteus sup/inf M. gluteus medius ⁃ Utspring: Facies glutea (nedenfor cristakanten) ⁃ Feste: Trochanter major ⁃ Funksjon: Hele muskelen abduserer hoften og stabiliserer den.

• Anterior del: Fleksjon og innadrotasjon • Posterior del: Ekstensjon og utadrotasjon

⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/ art. gluteus superior

  4  

M. gluteus minimus ⁃ Utspring: Facies glutea, nedenfor M. gluteus medius ⁃ Feste: Trochanter major ⁃ Funksjon: Hele muskelen abduserer hoften og stabiliserer den.

• Anterior del: Fleksjon og innadrotasjon • Posterior del: Ekstensjon og utadrotasjon

⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/art. gluteus superior M. tensor fasciae latae ⁃ Utspring: Spina iliaca anterior superior ⁃ Feste: Tractus iliotibialis (som fester seg lateralt for tuberositas tibia) ⁃ Funksjon: Strammer facia lata og abduserer, flekterer og innadroterer hofteleddet ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/ art.gluteus superior M. piriformis ⁃ Utspring: Facies pelvina av os sacrum ⁃ Feste: Apex av trochanter major ⁃ Funksjon: Utadrotasjon, abduksjon, stabilisering og ekstensjon av hofteleddet ⁃ Innervasjon: Direkte fra plexus sacralis L5-S2/ art. pudental og art.gluteus sup/inf M. obturatorius internus ⁃ Utspring: Membrana obturatoria interna ⁃ Feste: Trochanter major ⁃ Funksjon: Utadrotasjon, adduksjon og ekstensjon ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fra plexus sacralis L5, S1/art. obduratoria Mm. gemelli : superior og inferior - over og under M. obturatorius internus ⁃ Utspring:

-­‐ Superior: spina ischiadica -­‐ Inferior: Tuber ischiadicum

⁃ Feste: Trochanter major ⁃ Funksjon: Utadrotasjon, adduksjon og ekstensjon ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fra plexus sacralis L5, S1/ art.gluteus inferior M. quadratus femoris ⁃ Utspring: Laterale grense av Tuber ischiadicum ⁃ Feste: Crista intertrochanterica på femur ⁃ Funksjon: Utatrotasjon og adduksjon av hofteleddet ⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fre plexus sacralis L5, S1/ art. gluteus inferior

           

  5  

Adduktormusklene (ventralfestede muskler)

M. obturatorius externus ⁃ Utspring: Membrana obturatoria ⁃ Feste: Fossa trochanterica på femur ⁃ Funksjon: Adduksjon, stabilitasjon og utadrotasjon av hofteleddet ⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L3, L4 M. pectineus ⁃ Utspring: Pecten os Pubis ⁃ Feste: prox linea aspera (labium mediale) og linea pectinea ⁃ Funksjon: Adduksjon, stabilisering og utadrotasjon av hofteleddet ⁃ Innervasjon: N. Femoralis og N. Obturatorius L2, L3 M. adductor longus ⁃ Utspring: ramus superior og fremre del av symfysen (over brevis) ⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale), Midtre 1/3 ⁃ Funksjon: Adduksjon, fleksjon og stabilisering ⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2-L4 M. adductor brevis ⁃ Utspring: Ramus inferior av os Pubis (under longus) ⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale), øvre 1/3 ⁃ Funksjon: Adduksjon, fleksjon og stabilisering ⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2,L3 M.adductor magnus ⁃ Utspring: Ramus inferior, tuber ischiadicum, Ramus os ischi ⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale) og epicondylus medialis på femur ⁃ Funksjon: Adduksjon, utadrotasjon, ekstensjon og stabilisering ⁃ Innervasjon: Corpus femoris: N. Obturatorius L2-L4, Epicondylus: N. Tibialis L4 M. adductor minimus ⁃ Utspring: Ramus inferior os Pubis ⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale) ⁃ Funksjon: Adduksjon og utadrotasjon ⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2-L4 M. gracilis ⁃ Utspring: Ramus inferior os Pubis og under symfysen ⁃ Feste: Pes ancerinus, Tuberositas tibiale ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Adduksjon og fleksjon • Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon

⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2,L3

  6  

Humerale  muskler  

Ekstensormuskler  (lårmusklene på anteriorsiden)

M. sartorius ⁃ Utspring: Spina iliaca anterior superior ⁃ Feste: Tuberositas tibia, pes ancerinus (gåsefoten) ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Fleksjon, abduksjon og utadrotasjon • Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon

⁃ Innervasjon: N. Femoralis L2,L3 M. quadriceps femoris ⁃ Utspring: ⁃ M. rectus femoris: Spina iliaca anterior inferior, eminentia iliopubica ⁃ M. vastus medialis: Labium mediale av linea aspera ⁃ M. vastus lateralis: Trochanter major, labium laterale ⁃ M. vastus intermedius: Corpus femoris (midt på) ⁃ Feste: Tuberositas tibiale via Lig. Patellae, og capsula articularis (m.artikularis

genus) ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Fleksjon • Kneledd: Ekstensjon

⁃ Innervasjon: N. Femoralis L2-L4 M. articularis genus (den femte quadriceps muskelen): -­‐ Utspring: ventrale,distale femur rett over patella overflaten -­‐ Feste: Capsula articularis art.genus -­‐ Funksjon: retraksjon av suprapatelar bursa og elevasjon av capsula articularis

under ekstensjon av kneleddet. -­‐ Innervasjon: N.Femoralis L2-L4  

Fleksormusklene (lårmusklene på posteriorsiden)

M. biceps femoris ⁃ Utspring:

-­‐ Caput longum: Tuber ischiadicum, lig.sacrotuberale -­‐ Caput breve: Labium laterale (corpus femoris)

⁃ Feste: Caput fibulae ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering • Kneledd: Fleksjon og utadrotasjon

⁃ Innervasjon: ⁃ Caput longum: N. Tibialis L5-S2 ⁃ Caput breve: N. Fibularis L5-S2

  7  

M. semimembranosus ⁃ Utspring: Tuber ischiadicum ⁃ Feste: Condylus mediale tibiae, lig.popliteum ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering • Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon

⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2 M. semitendinosus ⁃ Utspring: Tuber ischiadicum, lig.sacrotuberale ⁃ Feste: Tuberositas tibiae, pes ancerinus ⁃ Funksjon:

• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering • Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon

⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2

Tibiofibulare  muskler

Anterior   M. tibialis anterior ⁃ Utspring: Facies lateralis tibiae, proximaldel, membrana interossea cruris, fascies

crusis superficiale ⁃ Feste: Coneiforme mediale/plantare, meddial base av 1 os metatarsi ⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon og supinasjon ⁃ Innervajson: N. Fibularis profundus L4,L5 M. extensor digitorum longus ⁃ Utspring: Condylus lateralis tibiae, caput fibulae, margo anterior fibulae og

membrana interossea cruris ⁃ Feste: dorsale aponevrosen 2-5 metatarsi og basen distale 2-5 phalanx ⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon, pronasjon og ekstenderer tærne ⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1 M. extensor hallucis longus ⁃ Utspring: 2/3 av facies medialis fibulae og membrana interossea cruris ⁃ Feste: Distale aponevrosen og basen til 1 phalanx ⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon, pronasjon, supinasjon og ekstenderer stortåa ⁃ Innervasjon: N. Fibularis L5 M. fibularis tertius ⁃ Utspring: Margo anterior, distal del av fibula ⁃ Feste: Basis av metatarsi 5 ⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon og pronasjon ⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1

  8  

Lateral   M. fibularis longus ⁃ Utspring: Caput fibulae og 2/3 av facies lateralis fibulae ⁃ Feste: Cuneiforme mediale (går først under malleolus lateralis),base 1 metatarsi ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, pronasjon og støtter transversvelvet i foten ⁃ Innervasjon: N. Fibularis superficialis L5,S1 M. fibularis brevis ⁃ Utspring: Facies lateralis fibulae (corpus fibulae), septa intermusculare ⁃ Feste: Basis av metatarsi 5, av og til i aponevrosen til 5MT ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon og pronasjon ⁃ Innervasjon: N. Fibularis superficialis L5, S1

Posterior  M. triceps surae ⁃ Utspring: ⁃ M.soleus: Caput og collum fibulae og linea solei (proximaldel av tibia,

under collum tibia) ⁃ M. gastrocnemius ⁃ Caput mediale: Epicondylus medialis femoris ⁃ Caput laterale: Epicondylus lateralis femoris ⁃ Feste: Tuber calcanei via achilles senen ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og fleksjon i kneleddet (M.gastrocnemius) ⁃ Innervasjon: N. Tibialis S1,S2 M. plantaris ⁃ Utspring: Prox for caput laterale (på epicondylus laterale) ⁃ Feste: Tuber calcanei via achilles scenen ⁃ Funksjon: Forhindrer kompresjon av de posterior leggmusklene under knefleksjon ⁃ Innervasjon: N. Tibialis S1,S2

Dype  fleksorer  M. tibialis posterior ⁃ Utspring: Proximalt på leggen, på membrana interossea cruris ⁃ Feste: Naviculare, alle cuneiforme og 3-5 metatarsi ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og støtter transversvelvet i foten ⁃ Innervasjon: N. Tibialis L4,L5 M. flexor digitorum longus ⁃ Utspring: Facies posterior på tibia (corpus tibia, midt på) ⁃ Feste: Basis av 2-5 phalanx ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og plantarfleksjon av tærne ⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2

  9  

M. flexor hallucis longus ⁃ Utspring: Facies posterior fibulae (corpus fibula, midt på) ⁃ Feste: Basis på 5 phalanx ⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og plantarfleksjon av stortåa ⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2 M. popliteus ⁃ Utspring: Condylus femoralis lateralis, dorsale laterale meniscus ⁃ Feste: Facies posterior tibiae ⁃ Funksjon: Fleksjon og innadrotasjon i kneleddet ⁃ Innervasjon: N. Tibialis L4-S1

Fot-­‐muskulatur  

Dorsale  komponenter   M. extensor digitorum brevis ⁃ Utspring: Dorsale overflate på Calcaneus ⁃ Feste: dorsale aponevrose til 2-4 media phalanx ⁃ Funksjon: Ekstensjon ⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1 M. extensor hallucis brevis ⁃ Utspring: Dorsale overflate på Calcaneus ⁃ Feste: Dorsale aponevrose til 1 prox phalanx ⁃ Funksjon: Ekstensjon ⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1

Plantare  komponenter   M. abductor hallucis ⁃ Utspring: Tuber calcanei ⁃ Feste: Basis på 1 phalanx via os sesamoid mediale ⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Plantaris medialis L5,S1 M. flexor hallucis brevis ⁃ Utspring: cuneiforme mediale og intermedium ⁃ Feste: Basis på 1 phalanx via os sesamoid mediale ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: ⁃ Caput mediale: N. Plantaris medialis S1,S2 ⁃ Caput laterale: N. Plantaris lateralis S1,S2

  10  

M. adductor hallucis ⁃ Utspring: ⁃ Caput obliquum, basis på 2-4 metatarsi, cuboidm og laterale os cuneiforme ⁃ Caput transversum, basis på 3-5 metatarsi ⁃ Feste: Basis på stortåa ⁃ Funksjon: Fleksjon og adduserer stortåa ⁃ Innervasjon: N. Plataris lateralis S2,S3 M. abductor digiti minimi ⁃ Utspring: Tuber calcanei og plantar aponevrosen ⁃ Feste: Basis på 5 phalanx ⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon av lilletåa ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1-S3 M. flexor digiti minimi brevis ⁃ Utspring: Basis på 5 metatarsi, lig. Plantare longum ⁃ Feste: Distal del på 5 phalanx ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1,S2 M. opponens digiti minimi ⁃ Utspring: Lig. Plantare longum ⁃ Feste: Basis på 5 metatarsi ⁃ Funksjon: Drar lilletåa i plantar og medial retning ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1,S2 M. flexor digitorum brevis ⁃ Utspring: Tuber calcanei, plantare aponevrose, mediale tuberculum ⁃ Feste: 2-5 mediale phalanx ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Plantaris medialis S1,S2 M. quadratus plantae ⁃ Utspring: medialt/plantart på Tuber calcanei ⁃ Feste: Lateral del av M. flexor digitorum longus ⁃ Funksjon: Forandrer draretningen av M. flexor digitorum longus ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1-S3 Mm. lumbricales 1-4 ⁃ Utspring: Midt på kanten av M. flexor digitorum longus senene ⁃ Feste: Dorsale aponevrosen til 2-5 metatarsi ⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og beveger tærne nærmere hverandre ⁃ Innervasjon: ⁃ Mm. lubricales 1+2: N. Plantaris medialis S2, S3 ⁃ Mm. lubricales 2+4: N. Plantaris lateralis S2, S3

  11  

Mm. interossei plantares 1+3 ⁃ Utspring: Mediale 2-5 metatarsi ⁃ Feste: Mediale base 2-5 prox phalanx ⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og beveger tærne nærmere hverandre ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S2, S3 Mm. interossei dorsales 1-4 ⁃ Utspring: 2-4 metatarsi ⁃ Feste: medial base prox 2 phalanx og dorsal aponevrose ⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og sprer tærne fra hverandre ⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S2, S3

                                                               

  12  

TABELLILLUSTRERING    Table  1:Lårmuskler  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes,  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

               

  13  

Table  2:  Leggmuskler  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

 

                                               

  14  

Table  3:  Fotmuskler  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

 

                             

  15  

INNERVASJON  AV  UNDEREKSTREMITETENE  

Plexus  lumbalis    T12-­‐L4   Direkte fra plexus lumbalis ⁃ M. psoas major ⁃ M. psoas minor Nerver  som  kommer  fra  plexus  lumbalis  

N. femoralis ⁃ M. iliacus ⁃ M. pectineus ⁃ M. sartorius ⁃ M. quadriceps femoris N. obturatorius ⁃ M. obturatorius externus ⁃ M. pectineus ⁃ M. adductor longus ⁃ M. adductor brevis ⁃ M. adductor magnus (dyp del) ⁃ M. adductor minimus ⁃ M. gracilis

Plexus  sacralis  L5-­‐S3  Direkte fra plexus sacralis ⁃ M. piriformis ⁃ M. obturatorius internus ⁃ Mm. gemelli ⁃ M. quadratus femoris Nerver som kommer fra plexus sacralis N. gluteus superior ⁃ M. tensor fasciae latae ⁃ M. gluteus medius ⁃ M. gluteus minimus N. gluteus inferior ⁃ M. gluteus maximus N. ischiadicus ⁃ M. adductor magnus (adductordelen, n.tibialis) ⁃ M. biceps femoris (caput longum, n.tibialis) ⁃ M. biceps femoris (caput breve, n.fibularis communis) ⁃ M. Semimembranosus (n.tibialis) ⁃ M. semitendinosus (n.tibialis)

  16  

N. fibularis profundus ⁃ M. tibialis anterior ⁃ M. extensor digitorum longus ⁃ M. extensor digitorum brevis ⁃ M. fibularis tertius ⁃ M. extensor hallucis longus ⁃ M. extensor hallucis brevis N. fibularis superficialis ⁃ M. fibularis longus ⁃ M. fibularis brevis N. tibialis ⁃ M.Biceps femoris (caput longum) ⁃ M. popliteus ⁃ M. triceps surae ⁃ M. plantaris ⁃ M. tibialis posterior ⁃ M. flexor digitorum longus ⁃ M. flexor hallucis longus N. plantaris medialis ⁃ M. abductor hallucis ⁃ M. flexor hallucis brevis (caput mediale) ⁃ M. flxor digitorum brevis ⁃ Mm. lumbricales 1+2 N. plantaris lateralis ⁃ M. flexor hallucis brevis (caput laterale) ⁃ M. adductor hallucis ⁃ M. abductor digiti minimi ⁃ M. flexor digiti minimi brevis ⁃ M. opponens digiti minimi ⁃ M. quadratus plantae ⁃ Mm. lumbricales 3+4 ⁃ Mm. interossei plantares 1-3 ⁃ Mm. interossei dorsales 1-4